آشنایی با پدیکلوزیس

آشنایی با پدیکلوزیس

اسلاید 1: آشنايي با پديكلوزيس دكترجليل دوروزي مديريت سلامت جوانان ومدارس دانشگاه علوم‌‌ پزشكي وخدمات بهداشتي درماني ايران

اسلاید 2: شپش انگل اجباري،خارجي وخونخوارجامعه انساني كه ازدير بازشناخته شده ميباشدبطوريكه درمتون بسيار قديم پزشكي جهان آورده شده است.اين انگل مي تواند ناقل تعدادي از بيماريها شامل تيفوس ،تب راجعه و.... باشد.كاهش آلودگي به شپش ،به بالابردن سطح آگاهيهاي جامعه- بهبود وضعيت بهداشتي ،اقتصادي ،اجتماعي - ارتقاء رفتارهاي بهداشتي وتشخيص ودرمان به موقع بستگي دارد.شپش به جامعه ياطبقه اجتماعي خاصي بستگي ندارد.اپيد ميولوژي

اسلاید 3: مشخصات كليشپش حشره ايي است كوچك ،بدون بال وخونخواررشك همان تخم شپش است (بيضي شكل وسفيد رنگ به اندازه ته سنجاق )سه نوع شپش درجوامع انساني وجود داردكه عبارتند از: 1)شپش سر2)شپش تن3)شپش عانه

اسلاید 4: شپش سر زيستكاه اصلي شپش سر لابلاي موها وبرروي پوست سربخصوص نواحي پشت گوش وپس سر ميباشد.طول شپش نر 3- 2 ميليمتروطول شپش ماده 4-2 ميليمتر بوده ورنگ آن سفيد خاكستري است.شپش سربزرگتر وكدرتر ازشپش تن وسرآن درشتتر مي باشد.شپش سرخودرامحكم به تارموي مجاورچسبانيده وبه خونخواري مي پردازد.اين انگل تخم (رشك) خودرا درناحيه قاعده ساق مودرمحل خروج ازفوليكول مي چسباندودرناحيه ابرووپلك تخم گذاري نمي كند.

اسلاید 5: شپش سرتخم درشرايط حرارت محيطي مناسب(36-22 درجه سانتيگراد) ظرف10-7روزبه لارو تبديل ميشود.اين نوزاد بسيارگرسنه است وبايدتغذيه شوددرغيراين صورت طي 24ساعت مي ميرد.ازنظر ظاهري لاروشبيه شپش بالغ بوده ولي ازنظر بلوغ جنسي ناكامل است.لارودرشرايط محيطي مناسب ظرف حدود3-2هفته وپس ازسه بارپوست اندازي به شپش بالغ تبديل ميشودو جفت گيري مي كند.طول عمر شپش حدود يكماه (متوسط18روز)است.شپش ماده درطي 30-20 روز تقريبا درطول عمرخود 150-90تخم ميگذاردوبعدازآن مي ميرد.

اسلاید 6: شپش تنزيستگاه آن درچين ودرزلباسها بخصوص البسه نزديك بدن وموهاي ريزبدن مي باشد.درتشخيص ظاهري شپش نراز ماده بزرگتربوده ورنگ آنها سفيد خاكستري مي باشد.تخم شپش ظرف 18روزدرشرايط مساعد به شپش بالغ تبديل مي گردد.عمر شپش بالغ حداكثر40-30روز ومتوسط 18روزاست.درشپش تن به تارموچندين رشك چسبيده است واين اتفاق درشپش هاي ديگر كمتررخ مي دهد.

اسلاید 7: شپش تنسرعت حركت وفعاليت خارج از بدن دراين نوع شپش بيشتراست.حرارت بيش از40درجه وسرما راتحمل نمي كند.شپش تن كوچكتروشفافترازشپش سربوده وسرآن نيزريزتراست.اين شپش درطول عمر خود300-270 تخم مي گذارد.

اسلاید 8: شپش عانهزيستگاه آن ناحيه عانه ومحلهاي مرطوب بدن مي باشد.درمواقع آلودگي شديد درنواحي زيربغل،سطح داخلي وفوقاني رانها ،سطح قدامي شكم خصوصا“درناحيه ناف ديده مي شود.رنگ آن سفيدخاكستري وبدنش كوتاهتر وپهنتراست وداراي چنگالهاي بزرگتري نسبت به دوشپش ديگر مي باشد.طول شپش ماده از شپش نر بيشتراست.درمردان بيشتر ودركودكان وسنين مدارس نادراست.تعداد تخم ها50-40 عددوكمترازدوشپش ديگراست.خارش ناشي ازآن درساعات عصر وشب بيشتراست.

اسلاید 9: ميزان شيوع شپش سردركودكان بيشترازساير گروههاي سني استشپش درجوامع فقير وپرجمعيت شايع تراست.شپش درسفيد پوستان شايع ترازسياه پوستان است.شپش درجنس مؤنث شايع ترازجنس مذكر است.شپش درفصل سرما شايع ترازفصل گرما است.شپش عانه درمقايسه با شپش هاي سروتن ازشيوع پايين تري برخورداراست. بطوركلي عوامل مؤثربرشدت وشيوع انواع شپش شامل سن ،جنس ،نژاد ،وضعيت اقتصادي واجتماعي ميباشد.

اسلاید 10: تشخيص 1)تشخيص مشكوك : وجودخارش جلدي درناحيه سروتن درافراد آلوده به شپش تن وسر. 2)تشخيص احتمالي : وجودضايعات بصورت خراش جلدي با عفونت ويا بدون عفونت ووجودآدنوپاتي درناحه پشت گوش وگردن ،وجودخراشهاي موازي دربين دوكتف وشانه ،دورناف ويادرناحيه عانه .بيماريهايي كه نشان دهنده ابتلاء به شپش باشد.3)تشخيص قطعي: ديدن شپش ورشك بامشخصات باليني.

اسلاید 11: تشخيص4) درمعاينه بايددقت شودكه شوره وپوسته ريزي سر ازرشك تشخيص داده شود.5)درمعاينه بايددقت شودكه اگزما،فوليكوليت و ضايعات قارچي ازشپش تن وعانه تشخيص داده شود. ((blue spotميزان آلودگي به شپش سرباطول موبستگي ندارد.

اسلاید 12: راههاي انتقال 1- ازطريق تماس مستقيم افراد سالم باافراد آلوده (تماس سر،تماس بدن،تماس جنسي) 2-ازطريق تماس غير مستقيم بصورت استفاده ازوسايل شخصي آلوده ”لباسها،پتو،ملحفه،شانه،كلاه،روسري،هتل ،مسافرخانه ها و...“ازطريق قراردادن اشياءآلوده به رشك وشپش برروي همازطريق صندلي هاي سالن اجتماعات ،كلاسها ،وسايل نقليه عمومي (اتوبوس،مترو،قطار) كمدهاي لباس در حمام هاو استخرهاي عمومي

اسلاید 13: علايم باليني1-خارش شديد بدن وسربه تحريك سيستم ايمني بدن وآزاد شده هيستامين ها2-التهاب وتورم درناحيه ريشه مو بدليل خاراندن شديدوزخم كردن پوست3-بزرگ شدن وحساس شدن غدد لنفاوي پشت گوش وپشت سروگردن4-وجودعفونتهاي پوستي وفرصت طلب درناحيه ابتلاء

اسلاید 14: عوارض آلودگي به شپشخارش شديد بدليل تلقيح ماده بزاقي شپش، ايجاد زخم و عفونتهاي ثانويه مثل زردزخم مي كند، كه دراثرخاراندن شديد پوست رخ ميدهد.انتقال بيماريهاي عفوني ازجمله تيفوس وتب راجعهپوسته پوسته وضخيم شدن پوست دراثرخاراندن زيادخستگي عمومي وپريشانيكلافه بودن وبي خوابيضايعات پوستي بصورت بثورات ريزقرمزرنگ (Red spot) ايجادمشكلات تحصيلي وخانوادگي براي دانش آموز ، همكلاسي هاووالدين

اسلاید 15: راههاي پيشگيريرعايت دقيق اصول بهداشت فردي (بخصوص استحمام مرتب ورعايت بهداشت وسلامت مو وپوست)شستشومنظم البسه ازجمله روسري،كلاه مقنعه ،شال و...،ودرمعرض آفتاب خشك كردن واطوكردن لباسهاپرهيز ازتماس با لوازم شخصي ولباس هاي افراد آلودهعدم استفاده ازشانه،برس،كلاه و... ديگرانگزارش وارجاع موارد آلوده شناسايي شده به نزديكترين مركزبهداشتي ودرماني ويا خانه بهداشتكنترل هفتگي موي سردانش آموزان بويژه در مدارس دخترانهغربالگري و كنترل موي سردانش آموزان بويژه پس ازتعطيلات طولاني مدت مدارس (تابستان ، ايام عيد )

اسلاید 16: راههاي پيشگيريدرمدارس اگريك نفرازكلاس آلوده باشد همه دانش آموزان كلاس بايد غربالگري ومعاينه شوند.درمدارس اگر دانش آموزان ازسه كلاس آلوده باشد همه دانش آموزان مدرسه بايد غربالگري ومعاينه شوند.درمدارس داراي مربي بهداشت غربالگري همه دانش آموزان توسط مربي بهداشت انجام مي شودودرصورت آلودگي ، به مراكز بهداشتي درماني اطلاع وارجاع صورت مي پذيرد.درمدارس فاقد مربي بهداشت غربالگري دانش آموزان توسط مسئولين مدارس يا معلمين منتخب يارابط بهداشت انجام ودرصورت آلودگي به مراكز بهداشتي درماني اطلاع وارجاع صورت مي پذيرد.

اسلاید 17: درمان ضدعفوني كليه البسه تمام اعضاء خانواده فردآلوده (بهترين روش ضدعفوني درآب جوش قراردادن به مدت30دقيقه مي باشد) درمان تمام اعضاء خانواده همزمان باهم در يك روزاستفاده از شامپو پرمترين به شرح ذيل: ابتدا موهاراباآب و شامپو معمولي بشوييد سپس بامقداري ازشامپوي پرمترين بطوريكه كليه موها را آغشته نمايد ماساژ دهيد تا كف شامپوبه تمام موهاي سر بويژه به قسمت نزديك ريشه موها برسد و بمدت10دقيقه روي سربماند ودرنهايت آبكشي نماييد.

اسلاید 18: درمانباتوجه به توكسيك (سمي) بودن شامپو پرمترين بايدمراقبت صورت پذيردكه ازتماس بامخاط چشم ، بيني ، دهان جلوگيري شود.تجويز آنتي هيستامين براي جلوگيري از خارش وزخم شدن پوست توسط پزشك معالج

اسلاید 19: درمانپس ازاستحمام ازالبسه اي استفاده نماييد كه قبلاضد عفوني شده باشد.براي ازبين بردن رشك بايد پس ازاستحمام موها را به سركه سفيد آغشته نماييد وبعد از30دقيقه با شانه دندانه ريز شانه نماييد درنهايت پس ازيك هفته استفاده ازشامپوپرمترين را تكرار نماييد. اصل مهم دردرمان، درمان اپيدميولوژيك است. ( شناسايي منابع ومخازن آلودگي )

اسلاید 20: بيرون آمدن شپش ازتخم

اسلاید 21: پديكولوزيس كاپيتيس

اسلاید 22:

اسلاید 23:

اسلاید 24:

اسلاید 25:

اسلاید 26: شپش سرشپش تنرشك

اسلاید 27: رشك شپش

اسلاید 28: پديكولوزيس سر

اسلاید 29: پديكولوزيس عانه

اسلاید 30: پديكولوزيس تن

اسلاید 31: پديكولوزيس عانه

اسلاید 32: پديكلوزيس تن

اسلاید 33: رشك شپش

اسلاید 34:

اسلاید 35: خدانگهداروبه اميدديدار