آلودگی های عفونی در آزمایشگاه و راه های کنترل آن

آلودگی های عفونی در آزمایشگاه و راه های کنترل آن

اسلاید 1: بسمه تعالیآلودگی های عفونی در آزمایشگاه و راههای کنترل آنتهیه و تنظیم: احد بازمانی

اسلاید 2:

اسلاید 3: چرا باید دستوالعمل های ایمنی را در آزمایشگاه بکار بندیم؟تا:از آلودگی خودمان با عوامل عفونی موجود در آزمایشگاه حین کار پیشگیری نمائیماز آلودگی دیگران (همکاران، مراجعین، خانواده) با عوامل عفونی موجود در آزمایشگاه پیشگیری نمائیم از آلودگی محیط پیشگیری نمائیماز قوانین و نیزدستوالعمل های علمی- حرفه ای تبعیت کرده باشیم

اسلاید 4: کادر آزمایشگاهآموزش صحیح کادر در بدو ورود و آموزش ضمن خدمتپرهیز از تعویض مکرر کادرواکسیناسیون علیه HBV وبررسی BCG و انجام آزمایش های لازم شاملHBS Ab, Ag و سایر آزمایشات مربوط به بیماریهای منتقله از خون مانند ,HIV HCV در بدو ورود به کار و ثبت نتایج آزمایشات در پروندهاخذ و نگهداری یک نمونه سرم( در منفی 80 درجه) در بدو شروع بکارتشکیل پرونده ایمنی برای کادرثبت و گزارش هرنوع جراحت و حادثه ناشی از کار که برای هر یک از شاغلین در آزمایشگاه (کادر رسمی، نیرو های قراردادی، دانشجویان، خدمه،...) رخ میدهد در پرونده و اطلاع به مسئول کنترل عفونت و مشاوره با متخصص عفونیمطالعه بر روی حوادث اتفاق افتاده در آزمایشگاه و شناسائی محل های پر خطر و اصلاح آن

اسلاید 5: دستورالعمل ها بر اساس استاندارد ها قبلا آموزش داده شوند

اسلاید 6: شستشوی دستها: 30 ثانیه (در حالت عادی، با صابون) و در صورت آلودگی مشخص این زمان تا 45 ثانیه افزایش می یابدضدعفونی : الکل اتانول 70-62درجه (اکثر ژلهای ضد عفونی پایه الکلی دارند)قبل از الکل زدن ، آلودگی و هرگونه کثیفی پاک شودشستشو و ضدعفونی دستها

اسلاید 7: Where do we miss?

اسلاید 8: Photos: WHO

اسلاید 9: بخش های آزمایشگاهاستفاده از دستکش، روپوش، ماسک (در موارد لزوم) الزامی استاز زیور آلات، ساعت، موبایل، لپ تاب شخصی، خودکار شخصی در حین کار (و محیط کار) استفاده نشوداز خودکار و لوازم اداری مختص محیط کار استفاده شود. بهتر است بر روی لوازم اداری هربخش لیبل زده شود تا به بخش های دیگر منتقل نشودروپوش تا آخرین تکمه بستهکفش: روباز نباشد، بدون بند

اسلاید 10: خوردن، آشامیدن، سیگار کشیدن، در داخل آزمایشگاه و نگهداشتن مواد خوراکی در یخچال نگهداری مواد آزمایشگاهی، ممنوع

اسلاید 11: آلودگی عفونی در کجا اتفاق می افتد؟اتاق انتظارپذیرشنمونه برداریسرویس های بهداشتیبخش های آزمایشگاهاتاق استراحت کارکنانسرویس های بهداشتی کارکنانهنگام ریلیز جواب توسط مسئولتوسط وسایل شخصی کادرتوسط نیروی خدماتی آزمایشگاهلوله شوئیهنگام دفع زباله

اسلاید 12: سرویس بهداشتی بیمارانسرویس بهداشتی بیمارانسرویس بهداشتی کارکنانانبارلوله شوئی و اتاق استریلیزاسیونلوله شوئی و اتاق استریلیزاسیونسرویس بهداشتی بیمارانسرویس بهداشتی بیمارانسرویس بهداشتی کارکنانانبارلوله شوئی و اتاق استریلیزاسیونلوله شوئی و اتاق استریلیزاسیوناتاق استراحت کادرلوله شوئی و اتاق استریلیزاسیونلوله شوئی و اتاق استریلیزاسیوناتاق استراحت کادرلوله شوئی و اتاق استریلیزاسیونلوله شوئی و اتاق استریلیزاسیونسالن انتظارسالن انتظاراتاق استراحت کادرسالن انتظارسالن انتظارفضای آزمایشگاهفضای آزمایشگاهفضای آزمایشگاهپذیرشاتاق مسئول آزمایشگاهاتاق مسئول آزمایشگاهفضای آزمایشگاهفضای آزمایشگاهفضای آزمایشگاهپذیرشاتاق مسئول آزمایشگاهاتاق مسئول آزمایشگاهنمونه بردارینمونه برداریمسیر جریان هوامسیر جریان هوامسیر جریان هوامسیر جریان هوامسیر جریان هوا

اسلاید 13:

اسلاید 14: 1) Bacillus subtilis, Naegleria gruberi, infectious canine hepatitis virus, non-pathogenic E. coli species 2) Salmonella species, pathogenic Toxoplasma, Clostridium botulinum, hepatitis B virus3) Mycobacterium tuberculosis, Coxiella burnetii4) Marburg virus, Ebola virus, viruses that cause Congo-Crimean hemorrhagic fever, Lassa fever

اسلاید 15: اتاق انتظارآلودگی های عفونی منتقل شونده از طریق هوا (سل، انفولانزا)تهویه هوای مناسببا تخصیص فضای مناسب برای این بخش، تراکم مراجعین در حد قابل قبول حفظ شوداستفاده از فیلتر های ضد باکتری تصفیه کننده هواآلودگی های عفونی منتقل شونده از طریق تماس مستقیم یا غیر مستقیم (باکتریائی، انگلی، قارچی یا ویروسی)ضد عفونی مناسب و نظافت روزانه ( دستگیره درب، آبخوری، دستگاه نوبت دهی اتوماتیک و یا ATM..)

اسلاید 16: خطرات بالقوه در بخش پذیرشبیماریهای منتقله از خون (هپاتیت B و C، HIV) بیماریهای منتقله از تماس مستقیم یا غیر مستقیم: باکتریائی: MRSA، سودوموناس، ویبریو کلرا، ...انگلی: تخم کرمهای انگلی، کیست تک یاخته ها، ...قارچی

اسلاید 17: پذیرش متصدی پذیرش و وسایل اداری اش مجزا از بخش های آزمایشگاه باشد، عدم آلوده بودن دستها و نوشت افزاراداری ویورود و استفاده از وسایل اداری بخش پذیرش توسط کادر آزمایشگاه (با دستان آلوده ) ممنوعاستفاده از تلفن داخلی جهت ارتباط کادر آزمایشگاه با پذیرشسیستم شبکه کامپیوتری جهت ارتباط کادر آزمایشگاه با پذیرشبرگ رسید، پول، جواب آزمایش، بروشورهایی که به مراجعین داده می شوند، دفترچه بیمه مراجعین توسط کادر پذیرش آلوده نشود.نوشت افزار و یا امکاناتی که در دسترس مراجعین قرار داده می شود حتما تمیز بوده و بطور مداوم ضدعفونی گردد.

اسلاید 18: نمونه برداری: خطرات تهدید کننده مراجعینهر نوع نمونه برداری از افراد باید با وسایل تمیز و در صورت تهاجمی بودن با وسایل استریل انجام گیرد.از انتقال آلودگی از یک بیمار به مراجعه کننده بعدی پرهیز کنیمعدم رعایت شرایط آسپتیک در حین نمونه برداری موجب آلودگی آنان با عوامل عفونی که احتمالا در محیط وجود دارند می گردد:آلوده بودن سرنگ ، گارو و وسایل خونگیری (بیماریهای منتقله از طریق خون)آلوده بودن اسپکولوم ، سواب، دستکش و سایر وسایل حین تهیه پاپ اسمیر (بیماریهای STD)آلوده بودن تیغ بیستوری، دستکش و سایر وسایل حین تهیه نمونه تراشه قارچ (بیماریهای قارچی)آلوده بودن ظرف ادرار ، ظرف مدفوع و...

اسلاید 19: نمونه برداری: خطرات تهدید کننده کادرخطرات در اثر فرو رفتن سرنگ یا اجسام نوک تیز آلوده در دست یا بدن کارکنان (needle sticks and sharps-related injuries )باز گرداندن کاور سرسوزن بر روی سرسوزن پس از خونگیری ممنوع (استفاده از کاتر سرسوزن و یا SAFETY BOX)385,000 needlesticksآلوده شدن به عوامل عفونی منتقله از طریق هوا (سل، آنفولانزا)ورود عوامل عفونی در اثر تماس با پوست آسیب دیده استفاده از دستکش در حین کار

اسلاید 20:

اسلاید 21:

اسلاید 22:

اسلاید 23: Sharps Injuries Are PreventablePreventability of Needlesticks in 78 NaSH Hospitals, June 1995--December 2004 (n=11,625)

اسلاید 24: احتمال ابتلا بعد از فرو رفتن سرسوزن آلودهPercutaneous injury transmission rates with blood or blood products:HBV 2- 40%HCV 3- 10%HIV 0.2- 0.5%Mucosal contact or contact with injured/broken skin notwell quantified, but plausible with HCV and documentedwith HBV and HIV

اسلاید 25: انتقال نمونه های عفونی

اسلاید 26:

اسلاید 27: سرویس های بهداشتی (تهدید کننده مراجعین)انتقال عفونت های منتقله از طریق دستگاه ادراری – تناسلیانتقال عفونت های انگلیانتقال عفونت های بیمارستانیپس تدابیر ایمنی که بکار باید گرفته شود:شستشو و ضدعفونی مرتب و مکرر در طی روزدر اختیار قرار دادن صابون مایع، رخت آویز مناسب ، دستمال کاغذی یا خشک کن الکتریکی، شیر های اتوماتیک در روشوئی ، شیلنک بجای آفتابهتهویه مناسبنصب توری بر روی پنجره ها برای ممانعت از ورود حشرات و مگس

اسلاید 28:

اسلاید 29:

اسلاید 30: بخش های آزمایشگاه در بخش های هماتولوژی، بیوشیمی، سرولوژی و ...احتمال آلوده شدن به عفونت های منتقله از خونحتما از دستکش مناسب و روپوش با ضخامت مناسب استفاده کنیماز پوار برای پر نمودن پیپت ها استفاده کنیماز وسایل شیشه ای که بعد از شسته شدن، استریل شده اند استفاده کنیمتدابیر امنیتی برای نمونه هایی که دارای لیبل خطر از نظر عوامل عفونی خاص هستند بکار ببندیم.اجتناب از ایجاد آئروسل ها حین سانتریفوژ یا کار با نمونه ها

اسلاید 31: رفع آلودگی ناشی از ریختن خوندستکش لاتکس (ترجیحا دولایه) میپوشیمبا گاز یا دستمال آغشته به وایتکس 10% ، اصل خون را برطرف میکنیمگاز یا دستمال آغشته به وایتکس 10% را بر روی محل آلوده شده قرار داده و 15 دقیقه صبر می کنیم تا محل در این مدت کاملا به وایتکس10% تماس داشته باشد.تمام وسایلی که یرای پاک نمودن استفاده کردیم (گاز، دستکش) را در ظرف زباله مخصوص مواد عفونی دفع می کنیم.

اسلاید 32:

اسلاید 33: در بخش انگل شناسی و قارچ شناسیاحتمال آلوده شدن به عوامل انگلی و قارچیاز هود مناسب استفاده کنیماز وسایل شیشه ای که بعد از شسته شدن، استریل شده اند استفاده کنیمحتما از دستکش مناسب و روپوش با ضخامت مناسب استفاده کنیماجتناب از ایجاد آئروسل ها حین سانتریفوژ یا کار با نمونه ها

اسلاید 34: بخش میکروبابتلا به عفونت های مختلف میکروبیکار در کنار شعله و زیر هوداستفاده از ماسک مناسب در صورت لزوم

اسلاید 35:

اسلاید 36:

اسلاید 37: چراغ UV معمولا در هود ها از لامپ های اولترا ویوله در محدوده طول موج 253 نانومتر استفاده میکنند. قدرت تابش آن معمولا بر اسا س ارگ/ثانیه/سانتیمتر مربع محاسبه می شود. لامپ 15 واتی برای آزمایشگاه مناسب بوده و میزان اشعه معادل 400 ارگ/ثانیه / سانتیمتر مربع در فاصله 91.5 ساتتیمتریدست میدهد. طول عمر این لامپ ها معمولا یکصد ساعت بوده و قدرت آنها پس از این زمان به شدت کاهش پیدا میکند. برای افزایش قدرت لامپ ها، باید هر هفته یک بار با حوله آغشته به الکل اتیلیک آن را تمیز نمود و گرد و غبار آنرا گرفت. همچنین بهتر است هر 3 ماه یک بار، قدرت چراغ را با دستگاه UV intensity meter اندازه گیری نمود و اگر قدرت لامپ کمتر از 70% قدرت اولیه باشد، آنرا تعویض کرد.

اسلاید 38: اتاق استراحتورود به اتاق استراحت پس از ضد عفونی و شستشوی کامل دستها و درآوردن روپوش کاراستفاده از وسایل شخصی (لیوان، بشقاب،...)اختصاص دادن کمد های شخصی برای کادر جایگزین کردن دستمال کاغذی یا خشک کن برقی بجای حوله

اسلاید 39: سرویس های بهداشتی کارکناناحتمال گسترش عوامل عفونی از آزمایشگاه به سرویس های بهداشتی کادرقبل از ورود به سرویس های بهداشتی کادر، ابتدا در روشوئی آزمایشگاه دستها را ضد عفونی نموده و می شوئیم

اسلاید 40: ریلیز جواب توسط مسئولاز آلوده نمودن برگه های آزمایش در حین کنترل و امضاء جواب های آزمایش، پرهیز نمائیم.بهتر است برگه های آزمایش در بخش جوابدهی در داخل جلد گذاشته شده به مراجعین تحویل گردد.

اسلاید 41: وسایل شخصی کادراز آلوده نمودن وسایل شخصی به عوامل عفونی در حین کار پرهیز نمائیم و مانع انتقال این عوامل به همکاران، خانواده و جامعه شویم:استفاده از موبایل، خودکار شخصی، کلیدها، کتاب، لپ تاب شخصی در محل کار میتواند موجب آلودگی این وسایل با عوامل عفونی و گسترش و انتقال آن به همکاران، خانواده و دوستانمان گردد.

اسلاید 42: نیروی خدماتی آزمایشگاهآموزش صحیح نیروی خدماتیپرهیز از تعویض مکرر و سریع این کادرواکسیناسیون و آزمایش های لازم در بدو ورود به کار

اسلاید 43: لوله شوئیقبل از شستشو حتما اتوکلاو یا ضد عفونی شوندوسایل شیشه ای بعد از شستشو حتما در فور استریل شونددستکش های جدا گانهآموزش

اسلاید 44: رقت های مناسب محلول های دارای کلر

اسلاید 45: دفع زباله ظروف درب دار برای دفع زبالهرنگ زرد= زباله های عفونیرنگ مشکی= زباله های غیر عفونیدفع روزانه زبالهدفع هرگونه وسایل تیز و برنده , وشیشه شکسته منحصرا در SAFTY BOXدفع زباله های آلوده (مانند محیط کشتهای مصرف شده) پس از استریل شدن در اتوکلاودفع فاضلاب آزمایشگاه از طریق سیستم ضدعفونی فاضلاب

اسلاید 46: Infectious Wastes

اسلاید 47: با تشکر از حسن توجه شما