آمار و شاخص های بیمارستانی

آمار و شاخص های بیمارستانی

اسلاید 1: آمار بیمارستانی عبارت است از انعکاس کلیه فعالیتهای بیمارستان چه در مورد بیماران سرپایی و چه در مورد بیماران بستری و اورژانس

اسلاید 2: آمار مذکور ابتدا جمع آوری شده و سپس طبقه بندی می گردد و بعد تجزیه و تحلیل می شود

اسلاید 3: کاربرد این آمار در چهار سطح می باشد : 1.بیمارستان / محلی 2. منطقه ای 3. ملی 4. بین المللی

اسلاید 4: تعاریف اصطلاحات آمار بیمارستانی

اسلاید 5: جمع آوری آمارها فقط وقتی معنی می دهد که پرسنل مدارک پزشکی ، مدیر و کارکنان پزشکی یک تفاهم متقابل در باره تعریف کلمات بکاربرده شده ، چگونگی جمع آوری اطلاعات و درستی اطلاعات داشته باشند ( هوفمن )

اسلاید 6: تخت بستری بیمارستانی hospital inpatient bed تختی که بطور 24 ساعته بوسیله بیماران استفاده بشود ، تخت بستری بیمارستانی است که بر حسب نیاز یا اجازه رسمی دستورتشکیل انواع تختهای اختصاصی صادر می شود .( مانند تختهای جراحی ، کودکان و... )

اسلاید 7: تعداد تخت ثابت Bed constructedتعداد تختهایی که یک بیمارستان می تواند مهیا نماید

اسلاید 8: تعداد تخت مصوب Bed licensedتعداد تختهایی که یک بیمارستان بر طبق آن دارای پروانه رسمی است

اسلاید 9: تعداد تخت فعال Inpatient bed countتعداد تخت بیماران بستری قابل دسترس در یک بیمارستان چه خالی و چه پر در هر روز مورد نظر

اسلاید 10: تخت روز فعالInpatient bed count dayیک واحد اندازه گیری است برای نشان دادن یک تخت بستری ( خالی یا اشغال شده )که ”سالم است ” و آماده برای استفاده بیمار در یک دوره زمانی 24 ساعته

اسلاید 11: دقت نمایید :تختهایی که برای درمانهای کوتاه مدت استفاده می شوند به عنوان تختهای بیمارستانی محسوب نمی شوند ، مانند : سبد های نوزادان نرمال ، برانکاردها، تختهای دیالیز و تختهای تشخیصی

اسلاید 12: تخت روز فعال یا تخت روز اشغالی عبارت است از مجموع تعداد تختهایی که در طی یک دوره زمانی معین در اشغال بیماران بوده است

اسلاید 13: تخت روز کل تعداد تختهای قابل استفاده در هر بخش ضربدر تعداد روزهای یک دوره معین زمانی

اسلاید 14: درصد اشغال تخت Inpatient bed occupancy ratioتخت روزاشغالی/ تخت روز کل*100

اسلاید 15: درصد اشغال تخت اگر بین 84 تا 85 درصد باشد ( 15 یا 16 در صد بقیه را برای فوریتهای پزشکی در نظر می گیرند )می توان گفت که میزان بهره برداری از منابع مطلوب بوده است

اسلاید 16: تخت موقت Bed temporary به تختی گفته می شود که هنگام افزایش بیماران ، موقتا برای استفاده در بیمارستان فراهم می گردد .چنانچه به دلایل مختلف به یک بخش تخت موقت اضافه شود ، این تخت جزء تختهای فعال به حساب نمی آید

اسلاید 17: پذیرش بیماران بستری Inpatient admissionقبول رسمی یک بیمار بوسیله بیمارستان که برای وی اتاق ، غذا و خدمات پرستاری مستمر در نظر گرفته شده است .در این سطح بیمارستانی بطور معمول بیمار بیشتر از یک شب در بیمارستان می ماند

اسلاید 18: مدت اقامت بیمار بستری Inpatient hospitalizationمدت اقامت هر بیمار از تفریق روز پذیرش از روز ترخیص بدست می آید .اگر بیماری در همان روز بستری و یا روز بعد ، ترخیص شد مدت اقامت بیمار یک روز محاسبه می شود

اسلاید 19: کل روزهای بستری Total length of stay جمع روزهای بستری هر گروه از بیماران مرخص شده ( شامل فوتی ها ) در طول یک دوره زمانی معین

اسلاید 20: متوسط طول اقامت بیماران Average length of stayکل روزهای بستری در طی یک دوره زمانی معین/تعداد بیماران مرخص شده و فوت شده ( بجز نوزادان ) در همان دوره زمانی معین

اسلاید 21: متوسط اقامت بیماران در کشورهای صنعتی بین 6تا10 روز و در کشورهای اروپای غربی بین 5تا 7 روز است

اسلاید 22: ترخیص بیمار بستریInpatient dischargeپایان یک دوره بستری در بیمارستان برای یک بیمار از طریق اجازه رسمی بوسیله بیمارستان .بطور کلی ترخیص مشخص کننده پایان مسئولیت بیمارستان برای بیماری که ممکن است بصورت بستری یا سرپایی باشد، است

اسلاید 23: درصد ناخالص فوت شدگانGross death rate جمع کل فوت شدگان در طی دوره زمانی معین /جمع کل مرخص شدگان و فوت شدگان در همان دوره زمانی معین *100

اسلاید 24: درصد خالص فوت شدگان Net death rate جمع کل فوت شدگان بعد از 48 ساعت از زمان پذیرش طی یک دوره زمانی معین /جمع کل مرخص شدگان و فوت شدگان بعد از 48 ساعت از زمان پذیرش در همان دوره زمانی معین *100

اسلاید 25: درصد مرگ و میر ناخالص در مورد بیماریهای حاد با اقامت کوتاه مدت نباید بیشتراز 3 درصد باشد و درصد مرگ و میر خالص نباید بیشتر از 5/2 درصد باشد

اسلاید 26: میزان مرگ و میر ناشی از بیهوشی Anesthesia death rateمرگ ها ناشی از بیهوشی در یک دوره زمانی معین /کل تعداد بیهوشی در همان دوره زمانی *1000

اسلاید 27: میزان مرگ و میر بعد از عمل جراحی Postoperative death rate تعداد مرگ های اتفاق افتاده پس از 10 روز اول بعد از جراحی در یک دوره زمانی معین /تعداد کل اعمال جراحی انجام شده در همان دوره زمانی*1000

اسلاید 28: عفونت بیمارستانی Nosocomial infectionبه عفونتی که 72 ساعت بعد از بستری یا عمل جراحی ایجاد شده باشد عفونت بیمارستانی می گویند

اسلاید 29: درصد عفونت بیمارستانی تعداد عفونت های ایجاد شده در بیمارستان در یک دوره زمانی خاص /تعداد کل مرخص شدگان و فوت شدگان در همان دوره زمانی*100

اسلاید 30: درصد عفونت بعد از عمل جراحی Postoperative infectionتعداد موارد عفونت ایجاد شده بعد از عمل جراحی در یک دوره زمانی معین / کل تعداد اعمال جراحی انجام شده در همان دوره زمانی *100

اسلاید 31: نوزادان بستری بیمارستان Hospital newborn inpatientتقسیم کردن نوزادان به ”نوزادان سالم“و ”نوزادان بیمار ” جهت گزارش دهی کار مفیدی است و آمار آنها بصورت جداگانه گزارش می شود

اسلاید 32: نوزاد سالم به نوزادی گفته می شود که به موقع دنیا آمده است ، تحت شرایط استریل ، بدون هیچ بیماری ، نارسایی ، سندروم ، صدمات ، ناهنجاری یا نقص

اسلاید 33: مرگ های نوزادی ( مرگ و میر در بین تولدهای زنده در طول 28 روز کامل اول زندگی یا 27 روز 23 ساعت و 59 دقیقه اول زندگی ) بایستی گزارش شوند

اسلاید 34: مرگ و میر نوزادی Neonatal death rateتعداد موارد مرگ و میر نوزادی در طی یک دوره زمانی معین /کل تعداد موارد بیماران نوزاد ترخیص شده و فوت شده در همان دوره زمانی

اسلاید 35: مرگ های جنینی به مرگ های قبل از هفته بیست و هشتم حاملگی می گویند

اسلاید 36: میزان مرگ و میر جنینی Fetal death rate مرگ و میر های جنینی /کل تولد ها (شامل مرگ های جنینی) *1000

اسلاید 37: مرگ و میر قبل از تولد به مرگ و میر جنین از هفته بیست و هشتم به بعد تا هنگام تولد می گویند

اسلاید 38: نسبت مرگ و میر قبل از تولد Perinatal mortality ratioمرگ و میرهای جنینی و مرگ و میرهای نوزادان زودرس /تولدهای زنده (شامل مرگ جنینی و نوزادان زودرس) *1000

اسلاید 39: مرگ کودکان ،به مرگ کودکان در هر زمان از لحظه تولد تا اولین سال زندگی گفته می شود

اسلاید 40: مرگ و میر مادری مرگ مادری ، مرگ زنی است که باردار بوده و یا 42 روز پس از اتمام بارداری وی مرگ رخ داده است .لازم به ذکر است که علت اتفاقی و تصادفات شامل این گزارش دهی نمی شود

اسلاید 41: میزان مرگ و میر مادران نباید بیشتر از 5/2 درصد باشد

اسلاید 42: میزان مرگ و میر مادری Maternal mortality rateتعداد کل مرگ و میرمادری(در اثر زایمان و بارداری )/تعداد کل بیماران ترخیص شده مامایی(شامل مرگ و میر ) *kk=100,1000,10000

اسلاید 43: میزان های آتوپسی Autopsy ratesآتوپسی را به دو شکل زیر تعریف می کنند :الف – اتوپسی یا کالبد شکافی ناخالصب – آتوپسی یا کالبد شکافی خالص ج – کالبد شکافی بیمارستان (تنظیم شده )

اسلاید 44: آتوپسی ناخالص نسبت کالبد شکافی های بیماران بستری در طی یک دوره زمانی معین به بیماران بستری فوت شده در همان دوره زمانی

اسلاید 45: آتوپسی خالص نسبت کل کالبدشکافی بیماران بستری در طی یک دوره زمانی معین به کل بیماران بستری فوت شده منهای موارد پزشکی قانونی کالبد شکافی نشده در همان دوره زمانی

اسلاید 46: کالبد شکافی بیمارستان (تنظیم شده )در این شاخص کل بیماران فوتی یک مرکز درمانی شامل بیماران بستری ، بیماران سرپایی ، و بیماران تحت مراقبت در خانه در نظر گرفته می شوند

اسلاید 47: آتوپسی ها برای تعیین علت مرگ یا میزان تغییرات ایجاد شده بوسیله بیماری یا درمان انجام می شوند و برای آموزش پزشکان و پیشرفت علم کلینیکی بکار گرفته می شوند . بیشتر آتوپسی ها پس از مرگ یک بیمار بستری انجام می شوند

اسلاید 48: میزان آتوپسی ناخالص Gross autopsy rate کل بیماران بستری اتوپسی شده در یک دوره زمانی معین /کل بیماران بستری فوت شده در همان دوره زمانی *100

اسلاید 49: میزان آتوپسی خالص Net autopsy rate کل بیماران بستری آتوپسی شده در یک دوره زمانی معین / کل بیماران بستری فوت شده ، منهای موارد پزشکی قانونی کالبد شکافی نشده *100

اسلاید 50: میزان کالبد شکافی بیمارستان Hospital autopsy rateکل کالبد شکافی بیمارستان /تعداد کل فوتی بیمارستانی که اجساد آنها برای کالبد شکافی بیمارستانی در دسترس است *100

اسلاید 51: عارضه Complicationوضعیتی که در طول اقامت بیمار در بیمارستان روی می دهد و در 75 درصد موارد مدت اقامت بیمار را حداقل یک روز افزایش می دهد

اسلاید 52: میزان عوارض ایجاد شده Complication rateتعداد کل عوارض ایجاد شده برای بیماران در یک دوره زمانی معین/کل تعداد بیماران ترخیص شده و فوت شده در همان دوره زمانی *100

اسلاید 53: بیماری همراه Co morbidity diseaseوضعیتی که از قبل وجود داشته و علت حضور بیمار در بیمارستان است همرا با یک تشخیص اصلی و طول اقامت بیمار را در 75 درصد موارد حداقل یک روز افزایش می دهد

اسلاید 54: میزان بیماری همراهCo morbidity disease rateتعداد کل موارد بیماری همراه در طی یک دوره زمانی معین /تعداد کل بیمار ترخیص شده و فوت شده در همان دوره زمانی *100

اسلاید 55: شیوع بیماریتعداد افرادی که در یک دوره زمانی بخصوص دچار یک بیماری خاص شده اند یا تعداد موارد بیماری موجود می باشد

اسلاید 56: میزان شیوع بیماریPrevalence rate تعداد موارد بیماری موجود در یک جمعیت در یک دوره زمانی معین /تعداد جمعیت در همان دوره زمانی *1000

اسلاید 57: بروز بیماریتعداد افرادی که بیماری در آنها در یک دوره زمانی بخصوص ظاهر شده است یا تعداد موارد جدید بیماری را نشان می دهد

اسلاید 58: میزان بروز بیماری Incidence rateتعداد موارد جدید بیماری که در یک دوره زمانی معین در جمعیت روی داده است/تعداد جمعیت در همان دوره زمانی *1000

اسلاید 59: میزان سزارین هاتعداد سزارین ها طی یک دوره زمانی معین /کل زایمانها و سزارینها در همان دوره زمانی *100

اسلاید 60: درصد آزمایشهای مربوط به یک گروه از آزمایشها تعداد آزمایشهای یک گروه از گروه های آزمایشی ( مثل بیوشیمی طی یک دوره زمانی معین )/تعداد کل آزمایش های انجام شده در همان دوره زمانی *100

اسلاید 61: درصد آزمایشهای اختصاصی در هر گروه از آزمایشها تعداد یک آزمایش اختصاصی (مثل قند )در یک دوره زمانی معین /تعداد کل آزمایشهای یک گروه ( مثل بیوشیمی )در همان دوره زمانی *100

اسلاید 62: درصد آزمایشهای با جواب غیر نرمال در هر گروه از آزمایشها به تفکیک هر یک از آزمایش های اختصاصی

اسلاید 63: الف )درصد موارد غیر نرمال آزمایش خاص تعداد موارد غیر نرمال آزمایش خاص (مانند قند )/تعداد کل آرمایش خاص ( مانند قند )*100

اسلاید 64: ب )درصد موارد غیر نرمال کل آزمایش ها تعداد کل موارد غیر نرمال آزمایش ها /تعداد کل آزمایش های انجام شده *100

اسلاید 65: انتقال داخل بیمارستانی Transfer in hospitalبه تغییر واحد مراقبت پزشکی ، واحد پرسنل پزشکی یا پزشک مسئول بیمار در طی دوره اقامت بیمارستانی ،انتقال داخل بیمارستانی می گویند

اسلاید 66: انتقال درون بیمارستانی در فرهنگ مراقبت بهداشتی به معنی تغییر در واحد مراقبت بهداشتی ، واحد کادر پزشکی و یا تغییر مسئول یک بیمار در مدت زمان بستری وی می باشد

اسلاید 67: آمار سرشماری روزانهDaily Census statistics سرشماری روزانه بیماران ، تعداد بیماران بستری موجود در زمان سرشماری به اضافه بیمارانی که پس از سرشماری روز قبل پذیرش شده اند وکم کردن تعداد ترخیص شده گان درزمان سرشماری ازآنها می باشد

اسلاید 68: مرخصی موقت Day on leave of absenceروز/روزهایی که بعد از پذیرش و قبل از ترخیص بیمار بستری است که در آن روز / روزها بیمار در ساعت سرشماری در بیمارستان حضور ندارد ( بدلیل اینکه وی اجازه ترک کردن را از بیمارستان دارا می باشد )

اسلاید 69: تخت های بیمارانی که در مرخصی موقت هستند به عنوان تخت های اشغال شده محاسبه نمی شوند و بیمار آن تخت ، در سر شماری بحساب نمی آید ولی در محاسبه روزهای بستری و متوسط اقامت حساب می شوند

اسلاید 70: نسبت پذیرش به ازاء تخت تعداد پذیرفته شدگان طی یک دوره زمانی معین / تعداد تخت های فعال همان دوره زمانی معین

اسلاید 71: فاصله چرخش تخت Bed turnover intervalتعداد متوسط روزهایی که هر تخت ما بین بیماران متوالی خالی می ماند

اسلاید 72: فاصله چرخش تخت Bed turnover interval( تخت روز اشغالی – تخت روز کل در یک دوره زمانی معین)/تعداد مرخص شدگان و فوت شدگان در همان دوره زمانی معین

اسلاید 73: میزان چرخش تخت Bed turnover rateتعداد دفعاتی که یک تخت بیمارستانی ، بطور متوسط ، اشغال گرانش را ( بیماران بستری ) در طول یک دوره زمانی معین تغییر می دهد

اسلاید 74: میزان چرخش تخت Bed turnover rateروش مستقیمتعداد مرخص شدگان و فوت شدگان در یک دوره زمانی معین /متوسط تعداد تخت فعال در همان دوره زمانی معین

اسلاید 75: میزان چرخش تخت Bed turnover rateروش غیر مستقیم(متوسط مدت اقامت/ درصد اشغال تخت)*(100/ تعداد روزهای دوره معین )

اسلاید 76: دقت داشته باشید که همیشه گزارش های آماری درخواست شده / مورد نیاز یک سازمان قابل تغییر هستند

اسلاید 77: برای تهیه آمار از بخش ها / واحدهای مختلف به نکات زیر توجه فرمایید

اسلاید 78: 1-حجم کار / تعداد واحد خدمات ارائه شده2- تعداد ساعت مصرف شده برای ارائه خدمات و استانداردهای آنها 3- تعداد افراد شاغل برای ارائه خدمات واستانداردهای آنها 4-میزان مواد مصرفی برای ارائه خدمات

اسلاید 79: شاخص های مرتبط با میزان بهره برداری از منابع بیمارستانی

اسلاید 80: 1-تعداد بیمارانی که پذیرش شده اند 2-تعداد بیمارانی که مرخص شده اند 3-متوسط اقامت بیماران 4-درصد اشغال تخت 5-میزان چرخش تخت 6-نسبت چرخش تخت

اسلاید 81: شاخص های مرتبط با ارزیابی کیفی مراقبت

اسلاید 82: 1-میزان مرگ و میر ناخالص 2-میزان مرگ و میر خالص 3-میزان عوارض درمان4-میزان بروز عفونت بیمارستانی 5-تعداد مشاوره ها

اسلاید 83: 6-نسبت سزارین هابه کل زایمان ها 7-میزان آتوپسی ها8-میزان مرگ و میر مادران9-میزان مرگ و میر کودکان10-میزان مرگ و میر بعد از عمل جراحی

اسلاید 84: شاخص های آماری اداری مالی

اسلاید 85: 1-تعداد غذای تهیه شده در هر وعده 2-تعداد ملحفه شستشو شده بر حسب کیلو 3-تعداد مکالمات تلفنی 4-میزان فضایی که نظافت شده بر حسب متر مربع

اسلاید 86: 5-هزینه هر بخش یا واحد خدماتی مانند هزینه هر روز بیمار 6-درآمد کل سالیانه بیمارستان7-کل هزینه سرمایه ای بیمارستان 8-کل هزینه عملیاتی بیمارستان

اسلاید 87: اطلاعات مربوط به بیماران

اسلاید 88: 1-بیماران مرخص شده 2-روزهای بستری بیماران بر حسب تشخیص بیماری ، سن و جنس

اسلاید 89: اطلاعات جمعیتی بیماران

اسلاید 90: 1-منطقه اقامت بیمار 2-وضع تاهل بیمار3-چگونگی ترخیص بیمار4-منبع ارجاع بیمار5-علت ارجاع بیمار

اسلاید 91: 6-علت اصلی پذیرش بیمار7-علل فرعی پذیرش بیمار8-سابقه بستری بیمار

اسلاید 92: برخی استانداردهای بین المللی در ارتباط با شاخص های بهداشتی

اسلاید 93: - میزان بروز عفونت بیمارستانی بین 1تا2درصد مرخص شدگان - تعداد مشاوره ها ی یک بیمارستان بین 15 تا 20 درصد

اسلاید 94: - نسبت سزارین بین 18 تا 22 درصد کل زایمانها - میزان آتوپسی حداقل 25 درصد از کل مرگ ها

اسلاید 95: -میزان مرگ و میر مادران 5/2 درصد کل موارد زایمان - میزان مرگ و میر کودکان 2 درصد کل تولدها

اسلاید 96: - میزان عوارض درمان بین 2تا 4 درصد کل مرخص شدگان - میزان مرگ و میر بعد از عمل جراحی کمتراز 1 درصد