آناتومی و فیزیولوژی گوش داخلی

آناتومی و فیزیولوژی گوش داخلی

اسلاید 1: آناتومی و فیزیولوژی گوش داخلی Anatomy and physiology of the inner ear

اسلاید 2: گوش داخلی، شنوایی محیطی و اندامهای تعادل مقدمهگوش داخلی یا لابیرنت، در استخوان گیجگاهی قرار دارد و به لحاظ عملکرد شامل: دهلیز و مجاری نیمدایره (اندام انتهایی دهلیزی)به لحاظ عملکرد شامل حلزون (اندام انتهای آکوستیک) لابیرنت استخوانیبه لحاظ مورفولوژیک شامل لابیرنت غشایی و مایعات گوش داخلی

اسلاید 3: لابیرنت استخوانیلابیرنت استخوانی توسط کپسول لابیرنتی تشکیل میشود که بر اثر استخوان سازی ضریعی و داخل غضروفی پدید می آید. در بیماری های سیستمیک استخوان(مانند پاژه) و در بیماری های موضعی استخوان، لابیرنت استخوانی به اختلالات هیستوپاتولوژیک و شیمیایی شاخص دچار میشود. در این شرایط، بازآرایی استخوانی پیوسته روی می دهد.پنجره های بیضی و گرد ورودی های استخوانی و غشایی را از حفره گوش میانی به لابیرنت تشکیل میدهند و به ترتیب توسط صفحه پایی استخوان رکابی و غشاء پنجره گرد بسته میشوند.

اسلاید 4: لابیرنت استخوانی

اسلاید 5: لابیرنت استخوانی

اسلاید 6: لابیرنت استخوانی

اسلاید 7: لابیرنت غشایی و مایعات گوش داخلیلابیرنت غشایی از پلاکود گوشی اکتودرمی پدید می آید. لابیرنت غشایی حاوی یک سیستم کم عمق پر از آندولنف است. این از خلال مجرای آندولنفاتیک عبور می کند و در یک کیسه بن بست موسوم به کیسه آندولنفاتیک در حفره جمجمه ای خلفی خاتمه می یابد.سیستم پری لنفاتیک یک فضای کم عمق متشکل از نردبان صماخی و نردبان دهلیزی را پدید می آورد. این سیستم از طریق قنات حلزونی مستقیماً با فضای زیر عنکبوتیه در سوراخ وداجی در ارتباط است. پری لنف لابیرنت غشایی را از لایه داخلی کپسول لابیرنتی جدا میسازد. پری لنف سوبسترای فوری سلول های حسی و حلزونی و دهلیزی است. اختلاف نظرهایی در مورد منشا پری لنف وجود دارد؛ این ممکن است حاصل پالایش خون مویرگی پری لنفاتیک و یا انتشار مایع مغزی – نخاعی باشد.

اسلاید 8: آندولنفآندولنف حاصل پالایش پری لنف استو غلظت های کاملاً متفاوتی از سدیم و پتاسیم دارد.آندولنف حاصل پالایش پری لنف است

اسلاید 9: آندولنفآندولنف حاصل پالایش پری لنف استو غلظت های کاملاً متفاوتی از سدیم و پتاسیم دارد.آندولنف حاصل پالایش پری لنف استترکیب الکترولیت های آندولنف، حجم مایع در گردش را در سیستم آندولنفاتیک تنظیم میکند. پمپ تبادل K-Na سلولی واقع در استریا واسکولاریس، اوتریکول و ساکول، اساس سیستم تبادل الکترولیتهاست که یک غلظت یونی ثابت را حفظ میکند.

اسلاید 10: همچنین انتشار passive بین فضاهای آندولنفاتیک و پری لنفاتیک، همراه با تبادل یونی K-Na در کیسه آندولنفاتیک وجود دارد. اختلالات عملکردی در این سیستم انظیم الکترولیتها، به یک اختلال گوشی میانی موسوم به بیماری منییر می انجامد.

اسلاید 11: سه مجرای نیمدایره از اوتریکول منشا میگیرند و یک اتساع گلابی شکل در یک انتها به نام آمپول دارند که سلول های حسی را در برمی گیرند که بر اثر شتاب زاویه ای تحریک میشوند. سه مجرای نیمدایره از اوتریکول منشا میگیرند و یک اتساع گلابی شکل در یک انتها به نام آمپول دارند که سلول های حسی را در برمی گیرند که بر اثر شتاب زاویه ای تحریک میشوند. اندامهای حسی از یک ستیغ آمپولی تشکیل شده اند که بر روی آن، سلول های مویی حسی با چنان نظمی قرار گرفته اند که مژک هایشان به کوپولا امتداد یافته اند که به سقف آمپول میرسد. کوپولا به عنوان یک بخش متحرک، آمپول را می بندد و نسبت به آندولنف تقریباً ناتراوا است.

اسلاید 12: غشاء قاعده ای حامی دستگاه حسی اندام کورتی است. این غشاء بین تیغه مارپیچی استخوانی و دیواره جانبی حلزون کشیده شده و کنار نردبان ضماخی را تشکیل می دهد. دو نوع سلول گیرنده وجود دارند که توسط سلول های حامی احاطه شده اند: یک ردیف داخلی سلولهای مویی مجموعاً 16000 سلول حسی سه ردیف خارجی * سلولهای مویی مژکهای طریفی در سطح آزاد خود دارندکاناهای یونی در محل ارتباط پیوندهای راسی با مژکها وجود دارند که اساس تبدیل محرک صوتی به یک پتانسیل گیرنده هستند. بر روی راس اندام کورتی، غشاء تکتوریال ژلاتینی قرار دارد. مژکهای سلولهای مویی حارجی در زیر غشاء تکتوریال قرار دارند، در حالیکه مژکهای سلولهای مویی داخلی به غشاء تکتوریال وارد نمیشوند. حلزون (اندام انهایی آکوستیک) اندام کورتی

اسلاید 13: سلولهای مویی سلولهای حسی ثانویه هستند و هیچ فرآیند سلولهای عصبی را ندارند. آنها الیافی را از گانگلیون مارپیچی دریافت میکنند. در حدود 90% الیاف عصبی به سلولهای مویی داخلی میرسند و هر سلول مویی داخلی با تعداد زیادی از الیاف آوران در ارتباط است که هر کدام بدون تقسیم شدن، با یک سلول مویی در ارتباط میباشند. ده درصد باقیمانده الیاف عصبی عمدتاً دندریت هستند و به سلولهای مویی خارجی میرسند.حلزون (اندام انهایی آکوستیک) اندام کورتی

اسلاید 14: تعادل از طریق هماهنگی حس جنبش بینایی و مکانیسم های تنظیم کننده دهلیزی حفظ میشود. این مکانیسم ها به جهت گیری فضایی، وضعیت ایستاده و گام برداشتن کمک میکنند. کنترل تمام گروههای عضلانی ایستا و حرکتی، به بدن اجازه میدهد تا با تاثیر وزن و نیروهای گریز از مرکز مقابله کند.فیزیولوژی دستگاه تعادل مقدمه

اسلاید 15: فرستادن اطلاعات درباره نیروهای شتاب خطی و زاویه ای به دستگاه عصبی مرکزی هماهنگی حرکت با کنترل پیوسته تون عضلات اسکلتی تنظیم میشود. اطلاعاتی که از گیرنده های حسی دهلیزی می آیند، با اطلاعات مربوط به دستگاه بینایی هماهنگ و یکپارچه میشوند. جهت گیری فضایی نیز تضمین میشود.فیزیولوژی دستگاه تعادل وظایف دستگاه دهلیزیتفاوت پتانسیل بین سلولهای حسی و مایع خارج سلولی، اساس فیزیولوژیک برای عملکرد طبیعی اندام حسی دهلیزی است. حتی زمانیکه اندامهای انتهایی در حالت استراحت هستند، تخلیه دایمی پتانسیل های عمل در طول الیاف عصبی دهلیزی روی میدهد. همانند فرآیندی که در مورد حلزون گفته شد.

اسلاید 16: شتاب خطی محرک حسی برای ماکولای در راستای افقی اوتریکول و ماکولای عمودی ساکول است.تکانه های نورونی حاصله رفلکس ماکولی – چشمی را ازد میکند و موجب حرکات جبرانی چشم میشود که جایگیری ایستای بهینه چشمها را در جریان حرکت خطی تضمین میکند. همچنین رفلکس کامولی – نخاعی برانگیخته میشود که با تاثیر بر عضلات تنه و اندامها از طریق سلولهای حرکتی شاخ قدامی نخاع تضمین میکند که در جریانحرکت خطی، بدن با ثبات میماند. دستگاه اتولیت وظیفه مهم دیگری نیز دارد:اتولیتها به دلیل تاثیر پیوسته نیروی جاذبه، فشار دایمی را حتی در حال استراحت بر سلولهای حسی زیرین وارد میکنند. این فشار بر فعالیت این گیرنده های مکانیکی در حال استراحت اثر میگذارد. شتاب خطی (مثلاً بر اثر سقوط) این فعالیت در حال استراحت را تغییر میدهد و به این ترتیب، جهت جلوگیری فضایی پیوسته را در جریان حرکت عمودی تضمین میکند.عملکرد اندام اتولیت اندازه گیری شتاب خطی

اسلاید 17: شتاب زاویه ای مثبت یا منفی موجب حرکت آندولنفاتیک در داخل مجاری نیم دایره ای میشود که در صفحه نیروی گریز از مرکز قرار دارند. محرک همواره بر مجاری نیم دایره از دو سمت اثر میگذارد؛ جایجایی کوپولا به سمت اوتریکول در یک سمت (تحریک آمپولوپتال) و در جهت مخالف در سمت دیگر (تحریک آمپولوفوگال)این اساس نوروفیزیولوژیک برای تحریک مکانیسمرفلکس دهلیزی – چشمی استعملکرد مجاری نیم دایره اندازه گیری شتاب زاویه ای

اسلاید 18: منابع :کتاب بیماری های گوش، حلق و بینی – ترجمه دکتر برقعیتهیه کننده : ندا درکی (دانشگاه آزاد اسلامی-واحد تهران پزشکی) یان