اختلالات اضطرابی و مراقبت های پرستاری

صفحه 1:


صفحه 2:
*اختلالات اضطرابي و 

صفحه 3:
اضطر اب 0 ۱۳ علایم جسمي شامل: احساس ا تيش قلب» دو بيقراري * برطرف شدن با رفع عامل خطر 

صفحه 4:
CS RES ene ۹ معلوم بيروني». * اضطراب: در پاسخ به تهديدي نامعلوم» درونيء مبهم؛ با منشأ تعارضي. ۱ 

صفحه 5:
نظريه هاي اضطراب ار ا ا ‎See‏ " روانكاوي: هشدار ورود غريزه اي نايديرفته به خودآكاه — ۳ FES SE ‏تقلید واكنشهاي اضطرابي والدین‎ 

صفحه 6:
el sl * اختلال هراس pin ci) sy ERY C Pass - ‏اختلال استرس پس از سانحه‎ * 

صفحه 7:
Generalized PU aid 0150۲06۲ ‏اختلال اضطراب فراگیر‎ " نكراني مفرط همراه با علايم جسمي منجر به اختلال جشمكير كاركرد حداقل يكماهه وا مل مردان 

صفحه 8:
۷ Sein eee PETeap ‏ل م‎ Ses ‏دشوار بودن تسلط بر اين نكراني‎ * ‏حداقل © مورد از موارد زير:‎ * اشکال در خواب * اختلال در کارکرد رد سورد 00000 

صفحه 9:
63111 a t- Lol @erie wamees) * بروز خودبخود» مکرر و ناگهانی حملات هراس در فواصل متمایز به صورت اضطراب و ترس شدید همراه سینه, سرگیجه و ترس از مرگ * ظهور در (10 دقیقه و فروکش کردن بعد از 6 ساعت * از چند حمله در روز تا چند حمله در سال ل لت 

صفحه 10:
بازار هراسي 20012110113 * ترس اكتسابي و غيرمنطقي از تنها بودن در 

صفحه 11:
معيارهاي تشخيصي اختلال هراس ۴ دوره اي از ترس یا ناراحتي شدید با پیدایش ناگهاني و رسیدن به حداکثر شدت در 400 ادقيقه و دست کم 6 علا )سرگیجه و ضعف ی ©)ترس از مرك 

صفحه 12:
| ‏ل‎ Tew ar) * اضطراب از بودن در مکانها یا موقعيتهايي که فرار از [۳۹ دشوار است * اجتناب از موقعيتهاي مذکور 

صفحه 13:
جمعیت ترسي 0۳۵۵۵ 501۵۱ * ترس بارز و مستمر از مواجهه با افراد ناآشنا يا حر سارت و ‎Ge igs‏ " ترس از سخنراني و غذا خوردن در جمع " ايجاد اختلال كاركرد 

صفحه 14:
مج در oe " ترس دايم و شديد از مواجه شدن با غريبه ها و كنجكاوي آنها * هميشگي بودن اين اضطراب * آگاهي از افراطي یا نامعقول بودن ترس 3 را دوره حداقل © ماهه در افراد زير © سال رد مصرف مواد رد سایر بيماريهاي رواني و جسمي 

صفحه 15:
special phobia G+ 45 i ir aie ad Oe . eee, ترس از محیط طبيعي خاج ترسي: خون» 7 جراحت موقعيت ترسي bis 249 

صفحه 16:
| ال 40 

صفحه 17:
سب لوسر * ترس شدید و دایم از شی یا موقعيتي خاص * اضطراب در صورت مواجهه با اين محرك 2 ۳ از افراطي و نامعقول بودن ترس هیز از موقعیت یا تحمل " اختلال كاركرد " حداقل © ماه در افراد زير ©) سال * ريد ساير بيماريهاي رواني با زجر 

صفحه 18:


صفحه 19:
" اختلال وسواسي جبري 

صفحه 20:
۱ ete ECS TELE ENS IS ECO EIB Ee) رفتاري تكراري كه در واكنش به يك وسواس فرد مجبور به انجام آن است هدف از اين رفتارها كاهش رنج و عذاب فرد است 

صفحه 21:
1 د افکار» تکانه ها یا تصوراتي دایم و عودکننده که ایجاد را مزاحم و بيجا 

صفحه 22:
وجود وسواسها يا اجبارهايي مكرر وشديد كه رنج و عذاب جشمكيري براي فرد دارد ‎a 36‏ پ ا 0 مي شود ‎ie‏ اك رصم مه ‎ 

صفحه 23:
Peer 200 ‏همه‎ " 2-99 در جمعيت عمومي ؟ زنك درك * در نوجوانان در پسرها شایعتر 

صفحه 24:
مج در oe وجود وسواس يا اجبار " آكاهي به افراطي و نامعقول بودن وسواس و اجبار (به (SES ) ‏وقت كير و مخل زندكي روزمره (حداقل روزي‎ * 00 ‏محتواي وسواس یا اجبار محدود به اختلال ديگري در‎ * ‏ا‎ رد مصرف مواد و بيماري عضوي 

صفحه 25:
PTSD) Post Traumatic Stress Disorder( *مجموعه اي از علایم در پي مواجهه با استرس بسیار شدید 

صفحه 26:
" تجربه مجدد سانحه در خواب يا بيداري و 000008 

صفحه 27:
1 no acre aie ‏تجربه حادثه اي آسیب رسان و تهدید کننده براي خود یا دیگران‎ ‏پاسخ به صورت ترس درماندگي و وحشت‎ ‎ng >‏ خر ار | ‎nS ana‏ ات ۱ ع ‎ 

صفحه 28:
۹ 55-6 ام | اا ۰ ۳ بعید بودن همه چیز 

صفحه 29:
۹ oe * علايم مستمر افزايش برانكيختكي با دست كم © علامت: اشكال در به خواب رفتن يا تداوم خواب كوش به * طول مدت حداقل یکماهه علایم " ايجاد اختلال كاركرد 

صفحه 30:
7 راد ضد اضطرایها ‎eee‏ ‎LL) 7‏ آرام سازي بيوفيدبك کیت زدالى تريدم خرقه سازي زرا برس ۳ مد 

صفحه 31:
*فرآیند پرستاري 

صفحه 32:
تشخیص پرستاري ‎edited) 0‏ " مقابله نامؤثر فردي ‏انزواي اجتماعي ‎ ‏" اختلال در الكوي خواب " اختلال در مراقبت از خود ‎ 

صفحه 33:
مداخلات در اضطراب . شناسايي رفتارهاي 00 و کاهنده اضطر اب ‎ee‏ " كمك به مددجو در شناسايي اضطراب خود ‎Nae ee‏ کر ‏" استفاده از روشهاي آرامسازي ‏" كاهش محركهاي محيطي ‎ ‎ 

صفحه 34:
مداخلات در اختلال در الكوي خواب 6 * دوش آب كرم قبل از خواب * فعاليت بدني در طول روز ! از خواب فراهم کردن شرایط عادتي مصرف شير كرم قبل از خواب ۱ استفاده از خواب آورها در صورت تجويز 

صفحه 35:


 اختالالت اضطرابي و مراقبتهاي پرستاري اضطراب احساس ناخوشايند ذهني بيم ،ناراحتي و تنش و دلواپسي مبهم همراه با عاليم جسمي شامل :احساس خالي شدن سر دل ،تنگي قفسه سينه ،تپش قلب، تعريق ،سردرد و بيقراري هشدار دهنده برطرف شدن با رفع عامل خطر تفاوت اضطراب و ترس ترس :در پاسخ به خطري معلوم ،بيروني، معين ،با منشأ غير تعارضي اضطراب :در پاسخ به تهديدي نامعلوم، دروني ،مبهم ،با منشأ تعارضي نظريه هاي اضطراب زيستي :افزايش فعاليت دستگاه عصبي خودكار ،سروتونين و نوراپي نفرين ،كاهش گابا روانكاوي :هشدار ورود غريزه اي ناپذيرفته به خودآگاه رفتاري :واكنش شرطي به محيط خاص يا تقليد واكنشهاي اضطرابي والدين انواع اختالل هراس اختالل اضطراب منتشر ترس معين جامعه ترسي اختالل وسواسي جبري اختالل استرس پس از سانحه اختالل اضطراب فراگير Generalized Anxiety Disorder ‏ ‏ ‏ ‏ نگراني مفرط همراه با عاليم جسمي منجر به اختالل چشمگير كاركرد حداقل يكماهه شايع با شيوع % 3-8 زنان دو برابر مردان مراجعه به پزشك در دهه سوم زندگي تشخيص اضطراب و نگراني مفرط به خاطر چند واقعه يا فعاليت در اكثر روزهاي دوره اي 6ماهه دشوار بودن تسلط بر اين نگراني حداقل 3مورد از موارد زير: )1بيقراري يا دلواپسي )2زود خسته شدن )3دشواري در تمركز )4تحريك پذيري )5تنش عضالني )6اشكال در خواب اختالل در كاركرد رد سايربيماريهاي رواني ،جسمي و مصرف مواد اختالل هراس panic Attack ‏ ‏ ‏ ‏ بروز خودبخود ،مکرر و ناگهانی حمالت هراس در فواصل متمایز به صورت اضطراب و ترس شديد همراه با عاليم جسمي تپش ،تعريق ،لرز ،تنگي نفس ،درد قفسه سينه ،سرگيجه و ترس از مرگ ظهور در 10دقيقه و فروكش كردن بعد از 1ساعت از چند حمله در روز تا چند حمله در سال با يا بدون بازارهراسي بازار هراسيagoraphobia ترس اكتسابي و غيرمنطقي از تنها بودن در اماكن عمومي معيارهاي تشخيصي اختالل هراس دوره اي از ترس يا ناراحتي شديد با پيدايش ناگهاني و رسيدن به حداكثر شدت در 10دقيقه و دست كم 4عالمت: )1تپش و كوبش قلب )2تعريق )3لرزش )4احساس خفگي )5درد قفسه سينه )6تهوع )7سرگيجه و ضعف )8ترس از ديوانه شدن )9ترس از مرگ معيارهاي تشخيصي بازار هراسي اضطراب از بودن در مكانها يا موقعيتهايي كه فرار از آنها دشوار است اجتناب از موقعيتهاي مذكور جمعيت ترسي social phobia ترس بارز و مستمر از مواجهه با افراد ناآشنا يا مورد قضاوت و كنجكاوي قرار گرفتن ترس از سخنراني و غذا خوردن در جمع ايجاد اختالل كاركرد تشخيص ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ترس دايم و شديد از مواجه شدن با غريبه ها و كنجكاوي آنها هميشگي بودن اين اضطراب آگاهي از افراطي يا نامعقول بودن ترس پرهيز از موقعيت يا تحمل با رنج آن اختالل كاركرد دوره حداقل 6ماهه در افراد زير 18سال رد مصرف مواد رد ساير بيماريهاي رواني و جسمي ترس معين special phobia ترس غيرمنطقي و منفرد بارز و مستمر نسبت به يك شئ يا موقعيت: )1ترس از حيوانات )2ترس از محيط طبيعي )3خاج ترسي :خون ،آمپول و جراحت )4موقعيت ترسي )5ساير چيزها بلندي ترسي Acrophobia گربه ترسي Ailurophobia ‏Claustrophobia ترس از مكانهاي بسته سگ ترسي Cynophobia ترس از آلودگي و ميكروبها Mysophobia غريبه ترسي Xenophobia حيوان ترسي Zoophobia تشخيص ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ترس شديد و دايم از شئ يا موقعيتي خاص اضطراب در صورت مواجهه با اين محرك آگاهي از افراطي و نامعقول بودن ترس پرهيز از موقعيت يا تحمل با زجر اختالل كاركرد حداقل 6ماه در افراد زير 18سال رد ساير بيماريهاي رواني  اختالل وسواسي جبري اجبار :رفتاري آگاهانه ،معيارمند و عودكننده رفتاري تكراري كه در واكنش به يك وسواس فرد مجبور به انجام آن است هدف از اين رفتارها كاهش رنج و عذاب فرد است  وسواس :فكر ،احساس ،انديشه يا حسي عودكننده و مزاحم .1وجود افكار ،تكانه ها يا تصوراتي دايم و عودكننده كه ايجاد اضطراب مي كنندو فرد آنها را مزاحم و بيجا مي داند. .2اين افكار ،نگرانيهايي صرفًا افراطي درمورد مشكالت زندگي واقعي نيستند .3فرد سعي در ناديده انگاشتن ،سركوب يا خنثي كردن آنها دارد .4فرد آگاهي دارد كه اين افكار ساخته و پرداخته ذهن او هستند اختالل وسواسي جبري ‏ ‏ ‏ ‏ وجود وسواسها يا اجبارهايي مكرر وشديد كه رنج و عذاب چشمگيري براي فرد دارد عمل اجباري براي كاهش وسواس انجام مي شود مقاومت در برابر اجبار منجر به افزايش اضطراب مي گردد فرد از غيرمنطقي بودن وسواسها آگاهي دارد()egodystonic همه گيري شناسي 3-2% در جمعيت عمومي زن= مرد در نوجوانان در پسرها شايعتر ميانگين سن شروع 20سالگي در مجردها بيشتر تشخيص ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ وجود وسواس يا اجبار آگاهي به افراطي و نامعقول بودن وسواس و اجبار (به جز كودكان) وقت گير و مخل زندگي روزمره (حداقل روزي 1 ساعت) محتواي وسواس يا اجبار محدود به اختالل ديگري در محور Iنباشد رد مصرف مواد و بيماري عضوي PTSD) Post Traumatic (Stress Disorder مجموعه اي از عاليم در پي مواجهه با استرس بسيار شديد ويژگيهاي باليني تجربه مجدد سانحه در خواب يا بيداري پرهيز مستمر از يادآوري سانحه برانگيختگي مفرط و مستمر تشخيص مواجهه با حادثه آسيب رسان و وجود موارد زير: .1تجربه حادثه اي آسيب رسان و تهديد كننده براي خود يا ديگران .2پاسخ به صورت ترس ،درماندگي و وحشت تجربه مجدد واقعه به يكي از اشكال زير: .1يادآوري ناراحت كننده ،مكرر و مداخله آميز رويداد .2ديدن مكرر رويداد در رؤيا باعث رنج و عذاب مي شود .3عمل يا احساس كردن به گونه اي كه گويي رويداد در حال تكرار است .4رنج و عذاب شديد در رويارويي با حوادث داخلي يا خارجي كه شبيه رويداد آسيب رسان تشخيص پرهيز مستمر از محركهاي مرتبط با رويداد با سه مورد از: )1سعي در پرهيز از افكار ،احساسات مرتبط با رويداد )2سعي در پرهيز از فعاليتها ،مكانها يا افراد يادآور رويداد )3ناتواني از به يادآوردن جنبه هاي مهمي از رويداد )4بي عالقگي و كاهش توجه چشمگير در پرداختن به امور مهم )5احساس گسستگي و غريبي با ديگران )6محدوديت عواطف )7احساس بعيد بودن همه چيز تشخيص عاليم مستمر افزايش برانگيختگي با دست كم 2عالمت: )1اشكال در به خواب رفتن يا تداوم خواب )2تحريك پذيري )3دشواري تمركز )4واكنش شديد از جا پريدن )5گوش به زنگ بودن طول مدت حداقل يكماهه عاليم ايجاد اختالل كاركرد درمان اختالالت اضطرابي دارودرماني: .1ضد اضطرابها .2ضد افسردگيها رفتار درماني: .1آرام سازي .2بيوفيدبك .3حساسيت زدايي تدريجي .4غرقه سازي روان درماني: .1شناخت درماني .2خانواده درماني فرآيند پرستاري تشخيص پرستاري ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ اضطراب مقابله نامؤثر فردي انزواي اجتماعي احتمال آسيب به خود و ديگران ترس اختالل در الگوي خواب اختالل در مراقبت از خود مداخالت در اضطراب شناسايي رفتارهاي نشانگر و كاهنده اضطراب مددجو كمك به مددجو در شناسايي اضطراب خود صحبت با مددجو درباره اضطراب وي استفاده از روشهاي آرامسازي كاهش محركهاي محيطي مداخالت در اختالل در الگوي خواب ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ايجاد محيط آرام دوش آب گرم قبل از خواب فعاليت بدني در طول روز پرهيز از خواب روزانه پرهيز از مصرف كافئين و نيكوتين 2ساعت قبل از خواب فراهم كردن شرايط عادتي مصرف شير گرم قبل از خواب استفاده از خواب آورها در صورت تجويز