اختلالات اضطرابی

صفحه 1:
چاپلوسی و حسد در طبیعت مومن نیست » مگر در راه تحصیل علم . حضرت على ( ع ) اختلالات اضطرابى ۵ “060 

صفحه 2:
اضطراب عبارت است از یک احساس منتشر .ناخوشایندو اغلب مبهم که با یک یا چند شاخص فیزیکی مانند خالی شدن سر دل . تنگی قفسه صدری ۰ طبش قلب . تعریق» سردرد » احساس دفع ادرار بیقراری . میل به حرکت مشخص می گردند 

صفحه 3:
تفاوت تعریفی اضطراب و ترس 

صفحه 4:
عوارض اضطراب افرباد به يك اثر. رواني جسمي مثل کولیت یا درمائتیت مبتلا هستند . عملکرد هوشي اجتماعي يا شغلي مختل مي شود . ياسخ همجنان ماوراءوجود بالقوه خطريا تهديد ادامه مي يابد پاسخ به عامل خطر یا تهدید بسیار نامتناسب تر از شدت و خطر آنها میباشد . 

صفحه 5:
اختلالات اضطرابی بر اساس ‎DOEO-10 PR‏ * اضطراب مرضی : — زنان ۵/۳۰ و مردان ۲/۱۹ - طبقه اجتماعی - اقتصادی کاهش شیوع * نظریه های روانکاوی * نظریه های رفتاری * نظریه های وجودی #نظريه هاى زيستى: > دستگاه عصبى خودكار 2 تور ایی نفرین ۶ سرتونین كايا ( گاما آمینوبوتیریک اسید ) 

صفحه 6:
اختلالات اضطرابی پانیک با اگروفوبیا پانیک بدون اگروفوبیا اگروفوبیا بدون سابقه پانیک فوبياى معين 0).اضطرابی ناشی از وضعیت 0 اضطرابی ناشی از مواد 6 اضطرابی طبقه بندی نشده 

صفحه 7:
اختلال پانیک و اگروفوبا مشخصه بارز اين اختلال وقوع خودبخودو غیر منتظره حملات ؛ چند حمله در روز تا تعداد انگشت شماری در سال » می باشد .این اختلال معمولاً با اگروفوبیا همراه میباشد . اختلال پانیک ۵/۱ تا ۵ 4 و حملات پانیک ۳ تا ۶/۵ ۰7 مردان نصف تا یک سوم زنان مبتلا میگردند . عامل اجتماعی مهم طلاق و جدائی قبل از بروز میدانند . . ‏اختلال پانیک ؛ ۸۴/ اگروفوبیا با اختلالی همراهند‎ V7, ۰ تا ۱۵ 4 مبتلایان به افسردگی نیز مبتلایند . PRED OCD, pits esl. ‏اضطراب » فوبی اجتماعی وخاص‎ 

صفحه 8:
تیولوژی اختلال پانیک * عوامل زیستی : نورو ترا نسمیتر » مواد يانيك آور ( سديم لاكتات يوهمبين » فلو مازنیل. کوله سیتوکینین ) » تصوير بردارى از مغز ) ‎(DR1 PET .GPEOT‏ عوامل وراثتی * عوامل روانی اجتماعی » نظریه های شناختی - رفتاری » نظریه های روانکاوانه 

صفحه 9:
تشخیص حمله و اختلال پائیک حمله پانیک اختلال قابل کد گذاری نیست بلکه آن تشخیصی که پانیک جزئی از آن است کد گذاری می نمایند. دوره ای از ترس و ناراحتی شدید كه حداقل 6 علامت را داشته باشد : ‎١‏ تبش قلب ‎a(t ‏© لرزش ‏6 احساس خفگی مایق ‏۵ احساس خفقان مایا ‎(V‏ اراحتی و درد قفسه صدری ‎ev ۲ ‏۸ سرگیچه ‎٩‏ مسق واقعیت وسسخ شخمیت ‏۰ ترس از دیوانه شدن ‏)0( ترس از مردن ‏۲ _ کرختی ‎OY‏ یخ کردن یا گر گرفتن ‎ ‎ ‏و ۵ 8 ‏پانیک بدون لگروفوییا هر دو مورد زیر وجود داشته باشد : ‎(0 ‎(6 ‏حملات غیر منتظره و عود کننده پانیک یک مورد پس از حداقل یک حمله برای یک ماه : ‎(a‏ ترس از حمله مجدد ‏) ترس از عوارض حملات ‏۳ چشمگیر رفتاری ‎ ‏فقدان اگروفوبیا ناشى از مواد يا بيمارى طبی نباشد اختلال ديكرى توجيه بهترى ارائه ننمايد 

صفحه 10:
- خودبخود در أولين حمله - علائم مختلف در موارد بعدی - ترس مفرط - احساس مرى قريب الوقوع - افزايش ضربان قلب و تبش قلب - تنكى نفس و تعريق - شیوع ناگهانی و پایان تدريجى - سنكوب * اگوروفوبیا: - ترس از قرار گرفتن در مکان باز - کمک گرفتن مشکل میباشد - اكوروفوبيا دون سابه نک مزمن و اون ند با سابقه نیک درمان پذیری تدریجی 

صفحه 11:
درمان درمان غير زيست شناختی « رواندرمانی شناختی » گروه درمنی رفتار درمانی درمان زیست شناختی » آلیروزولام و پروکستین <) موثر در درمان پانیک و بطور خاص رخوتزا میباشد. * بنزو دیازپین ها سریعترین اثر ضد پانیکی را دارند . سه حلقه ای ها ؛ ایمی پرامین و کلومیپرامین موثر ترین در درمان پانیک میباشند . 

صفحه 12:
* ترس غیر منطقی و افراطی از یک موضوع . شرایط . يا موقعیت خاص و معین است . » خاص » اجتماعی * شایعترین اختلال روانی منفرد در آمریکا است . * اختلال اضطرابی ؛ افسردگی عمده ؛ اختلالات مرتبط با مواد و الکل . # شایعترین اختلال در زنان و دومین در مردان بعد از مواد میباشد . # زنان بیش از مردان مبتلایند اما در بالین عکس این حالت میباشد . 

صفحه 13:
اتیولوژی فوبیا ها * عوامل رفتاری * عوامل روانکاوانه ‎COODTERP LOGIC 0۳۳۳۳۹۵۵۵ ۰‏ # مقارن شدن موقعیت خاصی با ترس و پانیک . ‏* عوامل وراثتی در موارد فوبیای خاص بسیار مشاهده میگردد. ‏« عوامل عصبی - شیمیاتی ( مصرف آنتاگونیستهای بتا آدرندژیک ) » عوامل وراثتی ( سه برابر در خانواده درجه یک مبتلا ) 

صفحه 14:
بيذ مد ما مد کچ عوامل سایکو دینامیک موثر در فوبی مكانيسمهاى دفاعی ( جبجانی؛برون فکنی؛اجتاب ) عوامل مولد فشار روانی الگوی مشخص روابط درونی انتظار تحقیر و انتقاد و .. برون فکنی میگردد شرم و خجالت از حلتهای عاطفی اصلی هستند تشویق رفتارهای هراس گونه در خانواده تشویق میگردد مواجه نمودن خود با موقعیتهای هراس اصل اول درمان است 

صفحه 15:
8-(1-(0636) ف وبی‌خاص الف ) ترسى شديد و دائم افراطى نامعقول ب ) مواجهه با محرک هراس آور وابسته به موقعیت مذکور پ ) خود فرد بدند ترسش غیر منطقی است ت ) اجتناب از موقعیت های هراس آور ث ) اجتناب » انتظار اضطراب آلود و رفتار رنج آور از فوبی ج ) در افراد زیر هجده سال حداقل شش ماه طول کشیده باشد ج ) توجیه بهتری نداشته باشد 

صفحه 16:
اختلال وسواس جبری 060) > شیوع : » ۱۰۶ مراجعين درمانكاههاى ر, زن و مرد برابرمبتلا می گردند مردان ۲۰ و زنان ۲۵ سالگی مبتلا میگردند * اتیولوژی : متنوع است اما عوامل زیستی ؛ رفتاری ؛ روانی اجتماعی موثرند زشکی را شامل میگردند 3 « Obsessiva « Ovepubion « : ‏علائم بالينى‎ » » بسيار متنوع و كسترده ميباشد . 

صفحه 17:
دید : خوب سیر و پیش آگهی 7# تسلیم به اجبار ها شروع در کودکی اجبارهای غریب لزوم یستری شدن عقاید هذیانی و اختلال همراه افکار بیش بها داده و اختلال شخصیت ۶ سازگاری خوب “” واقعه تسریع کننده و حمله ای بودن علایم 

صفحه 18:
> دارو درمانی ۵60 < کلومی پرامین خیم 001 > رفتار درمانی رواندرمانی درمانهای دیگر 

صفحه 19:
PTEO * اختلال فشار روانی آسیب زا * اختلال فشار روانی حاد * اختلال فشار روانی آسیب زا در کودکان و نوجوانان * نشانگان خلیج فارس 

صفحه 20:
و اما وظایف پرستلر در برخورد با بیماران پررسی : ‎١.١‏ بررسی میزان اضطراب ررسی وضعیت اضطراب در خانواده تشخیص پرستاری : ‏اضطراب ‎ ‏۲ ترس ‏۳ نااميدى ‎sit‏ ‏۵ اعتماد ينفس 

صفحه 21:
برای اطلاعات بیشتر روى لينكك زیر کلیک فرمایید. www.ghbook.ir eae ۸ a) ES 

چاپلوسی و حسد در طبیعت مومن نیست ،مگر در راه تحصیل علم . حضرت علی ( ع ) اختالالت اضطرابی ‏ANXIETY DISORDERS اضطراب عبارت است از يك احساس منتشر ،ناخوشايندو اغلب مبهم كه با يك يا چند شاخص فيزيكي مانند خالي شدن سر دل ،تنگي قفسه صدري ،طپش قلب ،تعريق ،سردرد ،احساس دفع ادرار ،بيقراري .ميل به حركت مشخص مي گردند تفاوت تعریفی اضطراب و ترس Anxiety is Emotional Process. Fear is Cognative Process. عوارض اضطراب • • • • افراد به يك اثر رواني جسمي مثل كوليت يا درماتيت مبتال هستند . عملكرد هوشي اجتماعي يا شغلي مختل مي شود . پاسخ همچنان ماوراءوجود بالقوه خطريا تهديد ادامه مي يابد . پاسخ به عامل خطر يا تهديد بسيار نامتناسب تر از شدت و خطر آنها ميباشد . اختالالت اضطرابی بر اساس DSM-IV TR • اضطراب مرضی : – زنان 5/30و مردان 2/19 – طبقه اجتماعی – اقتصادی کاهش شیوع • نظریه های روانکاوی • نظریه های رفتاری • نظریه های وجودی ‏نظریه های زیستی: دستگاه عصبی خودکار نور اپی نفرین سرتونین گابا ( گاما آمینوبوتیریک اسید ) اختالالت اضطرابی .1 .2 .3 .4 .5 .6 .7 .8 .9 پانیک با اگروفوبیا پانیک بدون اگروفوبیا اگروفوبیا بدون سابقه پانیک فوبیای معین جمعیت هراسی وسواس جبری تنیدگی پس از حادثه فشار روانی اضطرابی فراگیر .10اضطرابی ناشی از وضعیت طبی .11اضطرابی ناشی از مواد .12اضطرابی طبقه بندی نشده اختالل پانیک و اگروفوبیا • • • • • • • مشخصه بارز این اختالل وقوع خودبخودو غیر منتظره حمالت ؛ چند حمله در روز تا تعداد انگشت شماری در سال ،می باشد .این اختالل معموًال با اگروفوبیا همراه میباشد . اختالل پانیک 5/1تا % 5و حمالت پانیک 3تا . % 6/5 مردان نصف تا یک سوم زنان مبتال میگردند . عامل اجتماعی مهم طالق و جدائی قبل از بروز میدانند . 91%اختالل پانیک ؛ %84اگروفوبیا با اختاللی همراهند . 10تا % 15مبتالیان به افسردگی نیز مبتالیند . اضطراب ،فوبی اجتماعی وخاص ،اضطراب منتشر . PTSD ، OCD ، اتیولوژی اختالل پانیک • عوامل زیستی : » نورو ترا نسمیتر » مواد پانیک آور ( سدیم الکتات ،یوهمبین ،فلو مازنیل ،کوله سیتوکینین ) » تصویر برداری از مغز ( ) MRI ، PET ، SPECT • عوامل وراثتی • عوامل روانی اجتماعی » نظریه های شناختی – رفتاری » نظریه های روانکاوانه تشخیص حمله و اختالل پانیک ٭ .A حمله پانیک اختالل قابل کد گذاری نیست بلکه آن تشخیصی که پانیک جزئی از آن است کد گذاری می نمایند . دوره ای از ترس و ناراحتی شدید که حداقل 4 عالمت را داشته باشد : )1 )2 )3 )4 )5 )6 )7 )8 )9 )10 )11 )12 )13 تپش قلب تعریق لرزش احساس خفگی Smothering احساس خفقان Choking ناراحتی و درد قفسه صدری تهوع سرگیجه مسخ واقعیت و مسخ شخصیت ترس از دیوانه شدن ترس از مردن کرختی یخ کردن یا گر گرفتن ٭ .A پانیک بدون اگروفوبیا هر دو مورد زیر وجود داشته باشد : )1حمالت غیر منتظره و عود کننده پانیک )2یک مورد پس از حداقل یک حمله برای یک ماه : )a )b )c .B .C .D ترس از حمله مجدد ترس از عوارض حمالت تغییر چشمگیر رفتاری فقدان اگروفوبیا ناشی از مواد یا بیماری طبی نباشد اختالل دیگری توجیه بهتری ارائه ننماید خصوصیات بالینی • اختالل پانیک : – – – – – – – – خودبخود در اولین حمله عالئم مختلف در موارد بعدی ترس مفرط احساس مرگ قریب الوقوع افزایش ضربان قلب و تپش قلب تنگی نفس و تعریق شروع ناگهانی و پایان تدریجی سنکوپ • اگوروفوبیا: – ترس از قرار گرفتن در مکان باز – کمک گرفتن مشکل میباشد • عالئم همراه : – – – – – • افسردگی خطرخودکشی دائم العمر OCDدیگر هراسها مشکالت زناشوئی مشکالت مالی و کاری پیش آگهی : – پانیک – – – – 40-30%بی عالمت 50%عالئم مختصر 20-10%با عالئم پیش آگهی خوبی دارد – اگوروفوبیا – بدون سابقه پانیک مزمن و ناتوان کننده – با سابقه پانیک درمان پذیر ی تدریجی درمان • درمان غیر زیست شناختی » رواندرمانی شناختی » گروه درمانی » رفتار درمانی • درمان زیست شناختی » آلپروزوالم و پاروکستین • SSRI’sموثر در درمان پانیک و بطور خاص رخوتزا میباشد. • بنزو دیازپین ها سریعترین اثر ضد پانیکی را دارند . • سه حلقه ای ها ؛ ایمی پرامین و کلومیپرامین موثر ترین در درمان پانیک میباشند . اختالل فوبیا • ترس غیر منطقی و افراطی از یک موضوع ،شرایط ،یا موقعیت خاص و معین است . » خاص » اجتماعی • شایعترین اختالل روانی منفرد در آمریکا است . • اختالل اضطرابی ؛ افسردگی عمده ؛ اختالالت مرتبط با مواد و الکل . * شایعترین اختالل در زنان و دومین در مردان بعد از مواد میباشد . * زنان بیش از مردان مبتالیند اما در بالین عکس این حالت میباشد . اتیولوژی فوبیا ها • عوامل رفتاری • عوامل روانکاوانه • COUNTERPHOBIC ATTITUDE * مقارن شدن موقعیت خاصی با ترس و پانیک . * عوامل وراثتی در موارد فوبیای خاص بسیار مشاهده میگردد. » عوامل عصبی – شیمیائی ( مصرف آنتاگونیستهای بتا آدرندژیک ) » عوامل وراثتی ( سه برابر در خانواده درجه یک مبتال ) عوامل سایکو دینامیک موثر در فوبی .1 .2 .3 .4 .5 .6 .7 مکانیسمهای دفاعی ( جابجائی؛برون فکنی؛اجتناب ) عوامل مولد فشار روانی الگوی مشخص روابط درونی انتظار تحقیر و انتقاد و ...برون فکنی میگردد شرم و خجالت از حالتهای عاطفی اصلی هستند تشویق رفتارهای هراس گونه در خانواده تشویق میگردد مواجه نمودن خود با موقعیتهای هراس اصل اول درمان است  DSM-IV-TRفوبی خاص الف ) ترسی شدید و دائم افراطی نامعقول ب ) مواجهه با محرک هراس آور وابسته به موقعیت مذکور پ ) خود فرد بداند ترسش غیر منطقی است ت ) اجتناب از موقعیت های هراس آور ث ) اجتناب ،انتظار اضطراب آلود و رفتار رنج آور از فوبی ج ) در افراد زیر هجده سال حداقل شش ماه طول کشیده باشد چ ) توجیه بهتری نداشته باشد اختالل وسواس جبری OCD » شیوع : » 10%مراجعین درمانگاههای روانپزشکی را شامل میگردند » زن و مرد برابرمبتال می گردند » مردان 20و زنان 25سالگی مبتال میگردند » اتیولوژی : » متنوع است اما عوامل زیستی ؛ رفتاری ؛ روانی اجتماعی موثرند » تشخیص : » Obsession » Compulsion » عالئم بالینی : » بسیار متنوع و گسترده میباشد . سیر و پیش آگهی بد : خوب تسلیم به اجبار ها شروع در کودکی اجبارهای غریب لزوم بستری شدن عقاید هذیانی و اختالل همراه افکار بیش بها داده و اختالل شخصیت سازگاری خوب واقعه تسریع کننده و حمله ای بودن عالیم درمان دارو درمانی ‏SSRI’s  کلومی پرامین لیتیم ‏MAOI’s  رفتار درمانی رواندرمانی درمانهای دیگر PTSD • اختالل فشار روانی آسیب زا • اختالل فشار روانی حاد • اختالل فشار روانی آسیب زا در کودکان و نوجوانان • نشانگان خلیج فارس و اما وظایف پرستار در برخورد با بیماران .1 بررسی : .2 تشخیص پرستاری : .3 .4 .5 برنامه ریزی: اجرا: ارزشیابی : .1 .2 .1 .2 .3 .4 .5 بررسی میزان اضطراب بررسی وضعیت اضطراب در خانواده اضطراب ترس نا امیدی تفکر اعتماد بنفس www.ghbook.ir