اختلالات خواب در سالمندان
اسلاید 1: دكتر مرسده سميعی ، روانپزشكدانشگاه علوم بهزيستی و توانبخشی1384اختلالات خواب در سالمندان
اسلاید 2: خواب طبيعیمرحله nonREM : شامل مراحل 1و 2 (خواب سبک) و مراحل 3و4 (خواب عميق يا خواب دارای امواج آهسته)حداقل فعاليت متابوليکمرحله REM : فعاليت الکتريکی زياد مغزجريان خون مغز بالاتر از حالت بيدارینوسان HR و RRحرکات سريع چشمآتونی ژنراليزه عضلات (به جز ديافراگم و خارج چشمی)
اسلاید 3: تغییرات فیزیولوژیک ناشی از افزایش سن↓ طول خواب↑ تعداد بيداری در طول شب↓ خواب عميق↓ خواب REM↑ حساسيت به محرکهای محيطیتغيير زمان خواب و بيداری↓ اثربخشی خواب ← خستگی و چرت زدن در روزشروع در مردان زودتر و شدت ↑
اسلاید 4: انواع اختلالات خواب1) اختلال خواب ناشی از تنفس (آپنه خواب)24% سالمندان در منزل و 42% در خانه سالمنداناپيزودهای مکرر قطع تنفس ← هيپوکسیشاِيعترين ← آپنه انسدادی به دليل کلاپس اوروفارنکس ← در چاقی ↑علايم : خروپف بلند يا غِير معمول، بيدار شدنهای مکرر و کوتاه مدت، سردردصبحگاهی، خواب آلودگی شديد طی روز، مختل شدن عملکردروزمره
اسلاید 5: آپنه خواب (ادامه) درمان : کاهش وزن کمتر به پشت خوابيدن اجتناب از الکل و مواد مضعف تنفسی محرکهای تنفسی مثل استازولاميد جراحی راههای تنفسی فوقانی
اسلاید 6: اختلالات خواب(ادامه)2) حرکات دوره ای ساق پا / سندروم پای بی قرارR.L.S : ميل شديد و غيرقابل کنترل برای حرکت دادن مکرر پا قبل از خواب ← بيخوابی ابتدايی P.L.M : ميوکلونوس شبانه، فلکسِيون سريع دوره ای و کليشه ای ساق پا در خواب nonREM ← بيداری مکرر در طول شبعلت: نورولوژيک، عروقی، متابوليکدرمان: لوودوپا، BZها (کلونازپام)، کربامازپين، اپيوييدهای سنتتيک، آنتاگونيستهای گيرنده دوپامين
اسلاید 7: اختلالات خواب (ادامه)3) بي خوابي سايکوفيزيولوژيک ناشی از حالات برانگيختگی يا اضطراب رفتارهای غيرانطباقی زمان خواب تنها زندگی کردن، ترس، نگرانی از بيماری، کم شدن روابط اجتماعی، ازدست دادن همسر، بازنشستگی درمان : بهداشت خواب/ آرام سازی/ اطمينان- بخشی/ برقراری روابط
اسلاید 8: اختلالات خواب (ادامه)4) اختلال خواب مربوط به رِيتم شبانه روزی سالمند تنها ← فاز خواب advance در خانه سالمندان ← فاز خواب نامنظم درمان: برطرف نمودن تغيير فاز
اسلاید 9: اختلالات خواب (ادامه)5) اختلال خواب ناشی از بيماری طبی عمومیبيماری های همراه با درد (آرتريت)همراه با اشکال در تنفس (CHF، COPD) همراه با عدم تحرک (پارکينسون، سکته مغزی) همراه با مشکلات ادراری (UTIمزمن، پروستاتيسم)درمان: برطرف کردن علت زمينه ای، درمان علامتی
اسلاید 10: اختلالات خواب (ادامه)6) اختلال خواب ناشی از اختلالات روانی1) اختلال اضطرابی و افسردگی: بسيار مهم در افسردگی: ↓ خواب دارای امواج آهسته ↓ REM – نهفتگی اختلال بارز در تداوم خواب2) دمانس ودليريوم: شايعاختلال در سيکل خواب-بيداری، سرگردانی شبانه، بيخوابی، پديده sun downing3) ساير: ساِيکوزها، اختلالات انطباقی، استرس، سوگدرمان: رفع علت زمينه ای/ بهداشت خواب/ مناسب سازی محيط
اسلاید 11: اختلالات خواب (ادامه)7) بی خوابی ناشی از داروها تِأثير مستقيم دارو / تأثير تغييرات سالمندیمواد مقلد سمپاتيک (برونکوديلاتورها/دکونژستانها)مشتقات متيل گزانتين (تئوفيلين/آمينوفيلين)داروهای ضداضطراب-خواب آور (با مصرف ِّ3 <)داروهای ضدافسردگی (فلوکستين/نورتريپتيلين)داروها و نوشابه های حاوی کافئينديورتيکها
اسلاید 12: اختلالات خواب (ادامه)8) بي خوابی اوليهR/O کليه علل يک ماه مشکل خواب اختلال فانکشن / ديسترس
اسلاید 13: ارزیابی فرد مبتلا به اختلال خوابتاريخچه دقيق (اختلالات + دارو) / معاينه دقيق فيزيکی و رواني / ارزيابی فعاليت روزانهفعاليتهای قبل از خوابعادات قبل از خوابزمان خواب و بيداریکيفيت خوابخروپف / حرکات غيرمعمول / روِياهااحساس در موقع بيدار شدنخواب آلودگی و چرت در طی روز
اسلاید 14: درمانرفع يا درمان علت زمينه ای درمان غير دارويي:آموزشتصحيح عوامل محيطيبهداشت خواب
اسلاید 15: درمان (ادامه)بهداشت خواببستر مناسب↓ تدريجی سطح فعاليتهازمان مشخص خواب و بيداریورزش منظم روزانهکنترلlمحرکهای محيطیتغذيه / دارو / نوشابهمسايل رفتاری / تمرينات آرامسازیچرت نزدن در طول روزاستفاده کوتاه مدت از دارو
اسلاید 16: درمان (ادامه)3) دارو درمانیموارد خاصآنتی هيستامينضد افسردگی← سه حلقه ای/ ترازودون /دوکسپينBZ ← دارای اثر متوسط (اکسازپام، لورازپام) دارای اثر طولانی (کلونازپام)
اسلاید 17: موارد ارجاععدم بهبود بادرمانهای معمولآپنه خواب/ حرکات پريوديک ساق پا/ اختلال شديد سيکل خوابپرخوابی پريوديک + اختلال عملکردنگرانی شديد بيمار
نقد و بررسی ها
هیچ نظری برای این پاورپوینت نوشته نشده است.