اختلال در حجم مایعات بدن

اختلال در حجم مایعات بدن

اسلاید 1: اختلال در حجم مایعات بدن Fluid volume DeficitHypovolemiaهنگامی که آب و الکترولیت های بدن به یک نسبت کاهش یابند تفاوت هیپو ولومی با dehydration این است که در دهیدراتاسیون با کاهش آب بدن سدیم افزایش می یابد.CausesVomitingDiarrheaFeverExcess sweatingBurnsDiabetes insipidusUncontrolled diabetes mellitus

اسلاید 2: Signs and SymptomsAcute weight lossDecreased skin turgorOliguriaConcentrated urineWeak, rapid pulseCapillary filling time elongatedDecreased BPIncreased pulseSensations of thirst, weakness, dizziness, muscle cramps

اسلاید 3: LabsIncreased HCTIncreased BUN out of proportion to CrHigh serum osmolalityIncreased urine osmolalityIncreased specific gravityDecreased urine volume, dark color

اسلاید 4: InterventionsMajor goal prevent or correct abnormal fluid volume status before ARF occursEncourage fluidsIV fluidsIsotonic solutions (0.9% NS or LR) until BP back to normal, then hypotonic (0.45% NS)Monitor I & O, urine specific gravity, daily weights

اسلاید 5: Monitor skin turgorMonitor VS and mental status

اسلاید 6: NURSING CAREکنترل I/O هر8hبه طور مرتبکنترل روزانه وزن ( ازدست دادن 5/.کیلو گرم وزن نشاندهنده کاهش 500سی سی آب بدن است )کنترل v/s کاهش T و Bp و افزایش p علامت هیپوولمی است.کنترل تورگور وپوست و زبان ( خشکی دهان)بررسی غلظت ادرار (در هیپوولمی وزن مخصوص ادرار بالای 10/020می شود .

اسلاید 7: بررسی CVP و وضعیت هوشیاری ( کاهش شدید حجم آب منجر به کاهش پرفیوژن مغزی و محیطی و کلیوی می شود )EvaluationNormal skin turgor, increased UOP with normal specific gravity, normal VS, clear sensorium, good oral intake of fluids, labs WNL

اسلاید 8: Fluid Volume Excess (FVE)افزایش حجم مایعات بدن♣ Hypervolemiaبه افزایش حالت ایزوتونیک مایع خارج سلولی (ECF)بعلت احتباس غیر طبیعی آب و سدیم اطلاق می شود .

اسلاید 9: CausesCardiovascular – Heart failureUrinary – Renal failureHepatic – Liver failure, cirrhosisOther – Cancer, thrombus, drug therapy (i.e., corticosteriods), high sodium intake, protein malnutrition

اسلاید 10: ♣Clinical ManifestationsEdema Distended neck VeinsIncreased BP,CVP ,pulse rateCrackles over the lungs, shortness of breath,& wheezingIncreased body weight & urine output

اسلاید 11: Lab Diagnosis↓ Hct (dilutional)Low serum osmolalityLow specific gravity↓ BUN (dilutional)

اسلاید 12: ♣ManagementDirect cause should be treatedSymptomatic treatment consist of :Diureticsrestrict fluid & Na intakeMaintained electrolytes balanceHemodialysis in case of renal impairmentK+ supplement & specific nutrition

اسلاید 13: ♣Nursing ManagementAssess breathing , weight ,degree of edema regularlyI & O measurement regularlySmi fowler position in case of shortness of breathPatient education

اسلاید 14: اعمال سدیمفراوانترین یون خارج سلولی است (90 % اسمولاریته ECFتوسط Na تأمین می شود .مهمترین عامل تعیین کننده مایع خارج سلولی است .سدیم مهمترین عامل در کنترل انتشار آب در بدن می باشد و در تثبیت وضعیت الکتریکی شیمیایی لازم برای انقباض عضله یا انتقال امواج عصبی نقش دارد .هورمون ADH و آلدسترون بر روی غلظت Na تأثیر دارد.درتعادل اسید وباز نقش دارد Normal 135-145 meq/L

اسلاید 15: Hyponatremiaتعریف :کاهش سدیم در سرم به مقدار کمتر از 135meq/lit را هایپوناترمی گویند .(بیماران تا 125 میلی اکی والان در لیتر را نیز تحمل می کنند و ممکن است علامتی بروز نکند )

اسلاید 16: اتیولوژیازدست دادن مقداری زیاد سدیم : اسهال ،استفراغ،فیستول در GI ، تعریق ، تجویز داروهای مدر همراه رژیم کم نمک،کمبود آلدسترون (نارسایی غده فوق کلیه )جذب بیش از حد آب : تجویز بیش از حد D/W تزریقی ، پرنوشی روانی (Polydepsia Nerosa) ، سندرم SIADH : ترشح نامناسب هورمونی که باعث ترشح مداوم ADH از هیپوتالاموس ، یا تولید یک ماده شبیه ADH از یک تومور می شود .علل سندرم SIADH : تومورهای ریه oat cell ،ضربه به سر، اختلالات ریوی و مصرف بعضی داروها مانند سیکلوفسفامید، وین کریستین و آمپی تریپتیلین می باشد .

اسلاید 17: Labs diagnosisIncreased HCT, KDecreased Na, Cl, Bicarbonate, UOP with low Na and Cl concentrationUrine specific gravity ↓ 1.010

اسلاید 18: Clinical ManifestationsAnorexia muscle crampsexhaustionPoor skin turgor dry mucosa/skinConfusion headache↓ BPlethargyseizuresdecreased muscle tone muscle tremorsvomitingdiarrhea

اسلاید 19: Nursing CareMonitor I&ODaily weightEncouraging foods high in Na (normal requirement 500mg)Fluid restriction:800ml/day