صفحه 1:
تا #۳(
"اختلال شخصیت پارانویید"
عنوان درس:روانپزشکی
استاد مربوطه:
كرداورى و3 ارایه:
صفحه 2:
4
شخصیت و تعاریف ol
واه شخصیت یک واه بسیار قدیمی است که ريشه در کلمه پرسونا دارد
که به معنی نقاب يا ماسکی بوده که بازیگران قدیم در روم باستان در
نمایش های تثاتری بر چهره خود می زدند و با ن ایفای نقش می کردند
وبعدها در معنای ده آی نمایانگر نقش هایی شده است که افراد در
برخوردهای اجتماعی از خود نشان می داده اند.بعبارت دیگر در بسیاری از
برخوردهای اجتماعی مااز طریق شخصیت از خود نقاب ها و ماسک هایی
و اوه عم جقیج lila Vel pollen Ctl of وتات مس از
شخصیت dai lo بسیاری از مفاهیم روان شناختی تعاریف مختلفی ارائه
شده است.بااين حال مى توان شخصیت را اینگونه توصیف کرد: ولي
slo دائمی که تعیین می کنند فرد به رویدادها و تجربه های زندگی چ
واكنش شان مى نقد شخصيت الزارست: براق زكران كه فرد رايا ان
شناسایی کنند و طبق آن واکنش نشان دهند.
صفحه 3:
oo 8
بنابراین, شخصیت عبارت است از یک اصطلاح کلی که _می گوید فرد
چگونه باانواع رویدادهای زندگی مقابله می کند,باانها سازگار می شود و
به انها واکنش نشان می دهد plas ajay زندگی عبارتند | ز:چالش
هارشکست ها,فرصت ها,موفقیت ها و سرخوردگی ها,شخصیت چیزی
است كه [ن را در درون تجربه میکنیم و از بیرون به دیگران نشان می
دهیم.ویژگی های أآصلى شخصيت نسبتا دائمى و ثابت هستند اما اكثر
مردم براساس تجریه های خود متحول مى شوند,برای واکنش نشان دادن
در مقابل رویدادهای زندگی رفتارهای جدید و موثرتری یادمی گیرند و این
يادكيرى هاربه آنها اجازه مى دهند كه با موفقيت بيشترى با الزام هاي
زندگی سازگار شوند.
صفحه 4:
بعضی از افراد برای مقابله با چالش های زندگی»روشی انعطاف ناپذیر و سخت گیرانه پیش
می گرد آنها به نیت Bly jae Jay رو ها را تغییر می دهند یا رفتارهای
جدیدی ياد مى كيرند. روش آنها برای مقابله با رویدادهای زندگی ثابت و نامتغیر است و اين
موضوع برای آنها پیامدهای دردسر ساز به همراه می آورد. افراد انعطاف نايذير در زندگی
دیگران مشکل به وجود می آورد و به طور دانم خود و اطرافیانشان را از لحاظ روحی و
روانی زجر می دهند. این ویژگی ها معمولا دیده می شوند که به اختلالات شخصیت مبتلا
هستند اختلالات شخصیت مجموعه ای از انواع فرعی مشکلات شخصیتی هستند که درآنها
ویژگی های مشترک زیر مشاهده می شوند:
» یک روند رفتاری ثابت و دایم که از انتظارات جامعه فاصله زیادی دارد.
disorders موسوم
صفحه 5:
oo 8
* روش های غیرعادی درتغییر رویدادهاءنوسانات روحی غیرقابل پیش بینی یا
رفتارهای بی پروا وحتی پرخاشگرانه»»ناگهانی و بدون تفکر قبلی(رفتارهای
تکانشی,)
* نقص در عملکرد اجتماعی و شغلی
* روندهای رفتاری ثابت که ريشه آنها به نوجوانی یا اوایل بزرگسالی برمی گردد.
در توصیفی دیگر ازاختلالات شخصیتی می توان گفت این اختلالات انواعی از
اختلالات روانشناختی هستند و افراد مبتلا درروش فکرکردن درباره خود و محیط
اطرافشان انعطاف ناپذیرند.این انعطاف ناپذیری می تواند منشا ناسازگاری اجتماعی و
شغلی این افراد باشد البته رفتارهای آنها می تواند منشا پریشانی برای خود آنها و
دیگران نیز باشد اختلالات شخصیت اساسا اختلالات صفات هستند و در گرایش خود
O- ope
صفحه 6:
۳
به درک پاسخ دهی به محیط به شیوه های ناسازگارانه انعکاس می یابند افراد مبتلا به
اختلالات شخصیت کمتر از افراد مبتلا به ساير اختلالات روان شناختی بدنبال درمان
هستند.چرا که درمورد رفتار غیرانطباقی خود احساس ناراحتی و اضطراب نمی کنند اين
اختلالات معمولا در نوجوانی یا اوایل جوانی شروع می شوند و درطول زمان ثابت
هستند.اختلال شخصیت اختلالی شایع و مزمن است.میزان شیوع آن درجمعیت عمومی 600
تا600 درصد تخمین زده می شود و علایم آن درطی چند دهه تظاهر میکند افراد دچار
اختلال شخصیت اغلب برچسب اعصاب خرد کنپرتوقع»انگلی و خودخواه و... دریافت
میکنندبو عموما پیش آگهی آنها نامساعد محسوب می شود.حدود نیم از تمامی بیماران روان
پزشکی دچار اختلال شخصیت هستند.اختلال شخصیت عامل زمینه ساز سایر اختلالات
روانپزشکی مانند مصرف مواد» خودکشی.اختلالات عاطفیاختلالات کنترل تکانه.
صفحه 7:
4
اختلالات خوردن و اختلالات اضطرابی است. احتمال آنکه بیماران دچار اختلال
شخصیت تن به کمک های روانپزشکی ندهند و داشتن هرگونه مشکلی را انکار
کنند بسیار بیشتر از اين احتمال در بیماران دچار اختلالات اضطرابی,اختلالات
أفسر كي اختلال وسواسی-جبری است این افراد از بایت رفتار غیرانطیاقی
خود احساس اضطراب نمی کنند از آنجاکه اینگونه افراد بطور معمول از آنچه
اجتماع بعنوان علایم آنها می شناسد احساس ناراحتی نمی کنند اغلب آنهارا
فاقد آنگیزه درمان و مقاوم در برایر آن می دانند.050-5 اختلال شخصیت را
اینگونه تعریف می کند:مجموعه ای با دوام از تجربیات درونی و رفتارها که
پاآنچه از فرهنگ و جامعه فرد انتظار می رود بسیار تفاوت دارد فراگیر و
انعطاف ناپذیر انتت و در نوجوانى و اوايل بوكشالى شروع شده
است,درطول زمان ثبات دارد و به رنج يا نابسامانی منجر میشود
صفحه 8:
4
افراد مبتلا ب به اختلالات شخصیت هميشه انکار میکنند که مشکل روانی
دارند متوجه نیستند که رفتارشان خلاف هنجارهای اجتماعی و فرهنگی
است و مشکلات روانی یا ی فکری و رفتاری انعطاف ناپذیر
خود مربوط نمی دانند درنتیجه در ی اختلالات بسیار دشوار است
زيرا در آها ریش هلق فکری و قارف سسار بت مراعطای با
وجود. دأرد_ترخلاف يسيارى از اختلالات: روانئ.كه اقزاد ابتدا تسالم
هستند ولی بعدا به بیماری Te مبتلا مى شوند و مى توان آنهارا بطور
موفقیت آمیز درمان کرد(یاحداقل تحت کنترل دراورد )اختلالات
شخصیت معمولا از کود آغاز می شوند و درمقابل روان درمانی
مقاومت میکنند این ن موضوع باعث شده است که بعضی ز یه پردازان
اعتقاد داشته باشند که اختلالات شخصیت.اختلالاتی گسسته و جداگانه
نیستند یلکه ابعاد افراطی شخصیت عادی,یعنی افراطی ترین حالت
ee ee ee eee ee
صفحه 9:
oo 8
انواع اختلالات شخصیت
DSM- 5 براساس شباهتهایت وصیفیختلا لاتشخصیآنهارا به
سه گروه تقسیم میکند:
* اختلالات شخصیت 5 Loli Aos سه اختلال شخصيت يارانوييد.اسكيزوييد و
اسکیزوتایبال که معمولا عجیب بنظر میرسند و ویژگی های مشترکی دآرند به
سمپتوم های پسیکوتیک در اسکیزوفرنی شبیه هستند.
* اختلالات شخصیت گروه8 شامل چهار اختلال شخصیت ضداجتماعی «Sj por
هیستریونیک و نارسیستیک که معمولا دراماتیک,هیجانی یا غیرقابل پیش بینی
بنظر میرسند.
* اختلالات شخصیت گروه) شامل سه اختلال اجتنابی ,وابسته ,وسواسی -جبری
كه وجه اشتراک این اختلالات ترس و اضطراب است.
صفحه 10:
oo 8
oul اختلال یک اختلال رایج است Li %2.3 oS %4.4 مردم را به خود مبتلا می
کند(آمار05-5). افراد مبتلا به اختلال شخصیت پارانویید هميشه درباره
دیگران شکاک هنستند وبیه نها" اعتماد ندارند آنها حرف های بدون منظور
ديكزاننيا ترستاى و اقطراب. اور من بانج و نانشان را بدخواهات» تلقى رمى
کنند مبتلایان به اختلال شخصیت پارانوبید از هر رویدادی تهدیدی پنهان
جستجو می کنند و عدم اعتمادشان به دیگران فراگیر و غیرقابل تغییر
است.اگر کسی كيد كةاتتشير يارائو اق آنها از رویدادها ممکن است Sti
باشد به گوینده نیز شک می کنند و اعتمادشان را از دست می دهند به همین
دلیل افراد مبتلا به اختلال شخصیت پارانویید از دوستی های نزدیک اجتناب می
ورزند. ناگهان از دست دیگران خشمگین می شوند و نسبت به آنها پرخاش
Go کنند و آنقدر به دیگران بدبین و بی اعتماد می شوند که نمی توانند کار
حُود را به حويى انجاد دهد اين أفراد اخلب فكر مى كتدكه ديكران به آنه
خيانتى عميق وبركشت
صفحه 11:
|
نایذیر مرتکب شده اند هرچند sly اثبات آن هیچ سندعینی ندارند آنها حتی گفته
های تحسین آمیز و با حسن نیت دیگران را ایرادجویی تلقی می کنند.مثلا اگر
کسی به آنها پيشتهاد کار بدهد اینطور تقسیر خواهند کرد که پيشنهاد دهنده بطور
غیرمستقیم می خواهد نشان دهد که آنها بیکار هستند یا در شغل قبلی خود
موفق نیستند این افراد هميشه گوش بز: هستند تا نیات بدخواهانه دیگران را
کشف کنند کینه به دل می گيرند به محض آنکه فکرکنند کسی از آنها ایراد گرفته
cul بهاو حمله مت کتند مردم:را حسود مت دانقد:ی براعهثبات جرف :خود دلیل
سطحی و بی منطق ارائه می دهند.این بیماران اغلب متخاصم,تحریک پذیرو
خشمگین اند افراد منعصب و دگم,کسانی که مدارکی دال بر تخلف دیگران از
قانون جمع می کنند افرادی که به همسر خود سوءظن مرضی دارند و اشخاص
بدعنق که اهل دعوا و مرافعه اند اغلب دچار اختلال شخصیت پارانویید هستند
این افراد فکر میکنند که در مقابل افراد بدخواه باید از خود دفاع کنند و بهمین
دلیل معتقدند که باید روی اطرافیان بشدت کنترل داشته باشند.
صفحه 12:
علل احتلال
درمورد 1 لوقك 57 اختلال شخصیت پارانویید شواهد چندانی وجود
ندارد.درمورد مبانی پسیکولوژیک نیز باید بگوییم که شواهد آن کمتر از شواهد
بپولوژیک هستند هرچند نظریه های جالبی ارایه شده است.تحقیقآت گذشته
نگر(تحقیقاتی که از آفراد مبتلا به اين اختلال میخواهند رویدادهای کودکی خود را
به یادآورند) نشان می دهند که بدرفتاری پا تجربیات تروماتیک دوران کودکی
ممکن است در ایجاد اختلال شخصیت پارانویید نقش داشته باشند.در تفسیر
نتایج این تحقیقات باید احتیاط کرد زیرا افراد پارانویید دنیا و دیگران را تهدیدی
برای خود می دانند و ممکن است خاطرات کودکی خود را براساس این طرز
فکر بیان پا بازسازی نمایند برای توضیح رفتار افراد پارانویید,بعضی از
روانشناسان مستقیما به افکار آنها اشاره میکنند یک نظریه این است که افراد
پارانویید درباره دیگران یک فرضیه اساسی و اشتباه دارند "مردم بدخواه و
فریبکار هستند"."اگر فرصت بدست بیاورند به آدم حمله می کنند" و "و اگر می
خواهی در امان باشی, حواست هميشه باید شش دانگ جمع باشد" eal
نگرش به دنیا و اطرافیان,نگرشی ناسازگارانه
صفحه 13:
oo 600
است اما بنظر می رسد در همه جنبه های زندگی این افراد نفوذ دارد علت تشکیل
این افکار وتفاسیر مشخص نیست اما بعضی روانشناسان معتقدند که ريشه در
كددكو بإزنة ممكن اس والديرريه أنها كفت باتد خواس شان راحم Gs
اشتباه نکنند و ممکن است به آنها تلقین کرده باشند که با دیگران فرق دارند اين
گوش بزنگی و حواس جمعی ممکن است باعث شده باشد آنها علایمی ببینند دال
بر فریبکار یا بدخواه بودن دیگران.عوامل فرهنگی نیز ممکن است در اختلال
1 پید نقش داشته باشند بنظر میرسد بعضی از گروه های مردم, مثل
زندانيان,يناهندكان,افراد مبتلا به نقص شنوایی و سالمندان بعلت تجربه
منحصربفردی که دارند در مقابل اين اختلال آسیب پذیری خاصی دارند فرض کنید
به یک کشور خارجی مهاجرت کرده اید و با زبان و اداب و رسوم جامعه جدید
مشکل دارید در چنین وضعیتی,در مقابل رفتارهای سایر مردم چه واکنشی خواهید
داشت؟ موضوعاتی کوچک و کاملا خنثی, که برای توهین به هیچکس طراحی نشده
اند مکی اس وقين aa! بنظی ان بیرست عا وقتی منز هن هی eek طرش
مى زنند و مى خندند ممكن است فكر كنيد به شما مى خندند به اين ترتيب عوامل
شناختی و فرهنگی ممکن است باهم تعامل کنند و حس شکاکی در بعضی افراد
صفحه 14:
پارانویید را بوجود آورند.
درمان اختلال شخصیت پارانویید
برای درمان این اختلال هم می توان a دارودرمانی بهره برد و هم از روان
درمانی. در روان درمانی,درمانگر باید با بیمار روراست باشد و با وی زیاد گرم
3 وضمیمی تتشود زیرا ممکن, است مورد سوعظن قرار بگيرة جرا اکة پرای
1 بیماران روابط نزدیک بین فردی,آغاز افکار 7 cul و باعث این
فکر در می شود که مردم میخواهند به وی آسیب برسانند در نتیجه از
درگران فاسله مرگیرتد و شروع به مخفی کاری,توطثه چینی و حمله متقابل می
کته زر واق تست به درگ زان حالت وقاع ی من اكيراك
ایفای نقش از طریق گروه درمانی برای این بیماران به منظور بالا بردن
مهارت های اجتماعی و اس و من ای دم
مواقع این بیماران در گروه درمانی. خوب جا نمی افتند همچنین آنها تحمل فشا
رفتاردرمانی را برای پرورش مهارت های اجتماعی ندارند.تعبیر و تفسیر در مانگر
از گذشته بیمار و احساسات وی,کار را بدتر میکند و باعث عدم اعتماد بیشتر
بیمار می شود.ذر خوسض می توان او را تشویق به
صفحه 15:
oo 600
اعتماد كردن به ديكران کرد و حس همکاری او را افزایش داد درمانگر
مى تواند به او روش صحيح نشان دادن خشم و پرخاشگری را أمورش يداز
واز بحث و مجادله بيرهيزد در درمان دارويى مى توان از ضد اضطراب ها
Sic دیازپام یا داروهای نورولپتیک و ضدجنون مانند هالوپریدول و پیموزاید
برای کاستن از تفکر پارانویید استفاده کرد.
صفحه 16:
oO 600
ua ٠ مهدى OGO-G cilsy wd aul (IGOP) جلد دوم »تهران »نشر ساوالان
٠ كايلان هارولد. سادوك بنيامين (0©©72) خلاصه روانيزشكى علوم رفتارى/ روانيزشكى بالينى؛ جلد
دوم ترجمه رضاعی» تهران» انتشارات ارجمند
* خوش نظرء اصغر Os) (TOF) شناسی و سینماء تهران» نشر ساوالان