صفحه 1:
به نام خدا
اختلال کم توجهی/بیش فعالی
1 كاين مسلدوى رخلد سوا فصل 351
ed
صفحه 2:
7
** مقدمه:
اختلال بيبش فعالئ( (0الاتاضيى اختلال روانپزشکی است که
کودکان پیش دبستانی کودکان و نوجوانان و بزرگسالان
سراسر جهان را مبتلا كرده و مشخصه إن الگوی کاهش پایدار
توجه و افزايش تكانشكرى و بيش فعالى است. بر اساس
شرحال خانواده هاء تعيين زنوتيب و مطالعات تصويربردارى
عصبى شواهد روشنى براى يايه زيستى (]41011وجود دارد.
صفحه 3:
DSM -5 59° تغییرات متعددی را درملاک های تشخیصی
۸۵۷۵ در کودکان و بزرگسالان اعمال کرده است. در
کرد اما طبق 5- ۵5 تا سن 12 سالگی خود را نشان می
دهد.سه علل این اختلال در5- ۵5 شامل : تظاهر
مرکب ,تظاهر عمدتا بی توجه,تظاهرعمدتا بیش فعال است.
تغییرات دیگرنیز در 5- DSM شامل امکان تشخیص همزمان
ADHD مسب طيف د ات است.
صفحه 4:
صفحه 5:
۳ مه خصوصیات بالینی دارد؟
*اين اختلال ممکن است در دوران شیرخواری اغاز شود هر چند به ندرت تا قبل از دوره
نوپایی تشخیص داده می شود.
#تر خواران مبتلا ,در کهواره فعال اند و خواب کم دارند وزیا گرم می اند
*در مدرسه ممکن است سرعت پاسخ دادن به سوالات امتحانی را شروع کنند اما پس
از جواب دادن یکی دو سوال از فعالیت دست بردارند.ممکن است نتوانند منتظر نوبت
خود بشوند و بخواهند به جای هر کس دیگر جواب بدهند.در خانه نیز قادر نیستند حتی
برای چند لحظه خاموش باشند. رفتارتکانشی و ناتوانی انها برای به تعویق انداختن
ارضا خود از خصوصیات مشخص انهاست چنین کودکانی اغلب مستعد حادثه هستند.
صفحه 6:
*خصوصیاتی که بیش از همه ذکر میشود به ترتیب شیوع عبارتنداز:بیش
فعالی, کم توجهی(میدان توجه کوتاه , حواس پرتی,درجاماندگی,ناتوانی
رای تا کرد تلف ار سمف تا ری ااعام فلز
اندیشیدن تغییرات ناگهانی فعالیت, ضعف سازماندهی و از جا پریدن در
کلاس)
*ویژگی های همراه عبارتتد از: نقصان حرکتی ادراکی , بی ثباتی هیجانی
واختلال رشد هماهنگی.
*اختلال حافظه و Sai ناتوانی های اختصاصی یادگیری, نقایص گفتاری
و شنیداری.
*درصد قابل ملاحظه ای ازکودکان مبتلا به اين اختلال علایم رفتار
پرخاشگری ونافرمانی را نشان می دهند. مشکلات مدرسه هم در زمینه
صفحه 7:
© جه میزان شیوع دارد؟
رصح لكر دكات عدار لير ابتذا فى مس اس مالعا قمه کر سای
حاکی است که ۸۲0۱۱0تقریبا در 2/5 درصد بزرگسالان وجود دارد.
را ان دای واه راد هاى كردكانا مكلا > ای اخال هلا دا
شایع تر از جمعیت عمومی است.
*در پسران به نسبت 2 بر 1 تا 9 بر 1 از دخترها شایع تر است. در بستگان درجه
اول افراد مبتلا به ADHD خطر ابتلا به اين اختلال و نيز ساير اختلالات نظير
اختلالات رفتار ایذایی, اختلالات اضطرابی و افسردگی بالاست.
*شیوع ان در بزرگسالان حدود 4 درصد است.
صفحه 8:
دارد؟
عمدتا منشا ژنتیک دار ان حدودا 75 درصد
است.
علائم ان محصول تعا نورواناتومیک و عصبی
شيميايى است كه داده إن لجها
ژنتیک ,فرزندخواندگی,خاز
دويامين ,مطالعات 19405
ها اين موضوع راتاييد
صفحه 9:
1 عوامل ژنتیک: 2 عوامل رشدی:
میزان همگامی در دوقلوهای یک میزان بالاتر۸0۱۲(0 در کودکانی که
تخمکی بیشتر از دوقلوهای دوتخمکی زودرس دنیا می ایند و مادرانشان در
است و میزان احتمال بروز ۸۵۲۲۱0 خلال بارداری عفونت پیدا کرده اند
در والدین و خواهر برادرهای فرد مبتلا
029 می شود.تهاجم پیش از تولد به
8برابر جمعیت عمومی است.
مغز در خلال اوایل شیرخواری بر اثر
-تا 70 درصد کودکان ۸0۲۱0 واحد خی ایا دص کر
ملاک های یک اختلال روانپزشکی است در برخی موارد جز عوامل
همراه از جمله اختلال موثر در بروز علائم ۸۲۱۲ میباشد.
یادگیری, اضطرابی, سلوک,مصرف
مواد هستند.
صفحه 10:
3. عوامل عصبی شیمیایی:
" دوپامین کانون توجه پژوهش های بالینی است و قشر جلو پیشانی باتوجه به نقش ان در
توجه و تنظیم کنترل تکانه در اين زمینه مطرح شده است. سایرمناطق نظیر لوکوس
سرولئوس که عمدتا شامل نورون های نور ادرنرژیک است نیز نقش عمده ای در توجه ایقا
می کنند. این سیستم شامل سیستم مرکزی(که از لوکوس سرولئوس منشا می گیرد)و
سیستم محیطی سمپاتیک است.کژکاری در ایی نفرین محیطی که سبب تجمع محیطی
هورمون می شود ممکن است پس خوراندی به سیستم مرکزی ارائه دهد و لوکوس
سرولئوس را در سطحی پایین تر تنظیم نماید.
* محرک هایی که بیشترین اثر را در درمان دارند بر دوپامین ونور اندرنرژیک اثر می گذارند
a prio oS فرضیه های عصب رسانه ای شده اندمینی بر اینکه ممکن است کژکاری هر دو
سیستم دویامینرژیک و ادرنرژیک نقش داشته باشد.
صفحه 11:
صفحه 12:
* جه تشخيص افتراقی بادیکر اختلالات
دارد؟
*برای تشخیص افتراقی ابتدا باید مجموعه مزاجی فعالیت بالا و میدان توجهی کوتاه
را در نظر داشت كه برحسب سن کودک در محدوده طبیعی قرار دارد و تخریبی
ایجاد نمی کند.
* به دلیل همپوشانی خصوصیات دستگاه عصبر تکامل نیافته طبیعی و علائم اغازین
اختلالات ادراکی_ حرکتی _ دیداری که اغلب 59 xo 049 ADHD شود تفکیک
خصوصیات مزاجی فوق از علائم اصلی ۸۳۱0 پیش از 3 سالگی مشکل است.
اضطراب کودک نیز باید اندازه گیری شود زیرا اضطراب نیز ممکن است یکی از
خصوصیات ثانوی همراه !۸0۲ باشد به علاوه اضطراب ممکن است به صورت
بیش فعالی و حواس پرتی سریع خود را نشان دهد.
صفحه 13:
7 بسیاری از کودکان مبتلا به »2ADHD واکنش به ناکامی مداوم در
مورد ناتوانی یادگیری و عزت نفس يايين حاصل از ان دجار دلسردى
* مانيا و 4101110 در بسیاری از خصوصیات اصلی نظیر
پرحرفی ,بیش فعالی حرکتی و حواس پرتی مشترک هستند.
*اغلب اختلال سلوک و ۸۵۲۱۲ همراه با هم وجود دارد و در این
موارد بايد هردو تشخیص گذاشته شود.انواع مختلف اختلالات یادگیری
اختصاصی نیز باید از ۸۷۲۷۱۲ تفکیک شود. ناتوانى كودى در خواندن
يا انجام تکالیف رباضی ممکن است به دلیل اختلال خواندن باشد نه
بى و مهی*
۸0۰ اغلبهمزمانبا یکی ا چند اختلا لب ادگیرعاز جمله اختلال
صفحه 14: