اخلاق بالینی در نظام جامع سلامت

صفحه 1:


صفحه 2:
AGW ‏سامت‎ ‎Cb ‏تلام‎ ‎1 ۳ “ ‏لظام‎ dD 1-2 ‏وه اعلا‎ Sy و ‎wl‏ % مه دعق برش د 1 2 ت اما ‎pus‏ 3 

صفحه 3:
محورهای اساسی اخلاق پزشکی ۱-اخلاق در آموزش؛ ۲-اخلاق در پژوهش؛ ۳ اخلاق در درمان. (اخلاق بالينى) 

صفحه 4:
قلمرو اخلاق بالینی ۱-رابطه پزشک و بیمار؛ ۱ ۲-مسائل مستحدثه؛ نوين زيست يرث ۳ فناوری‌های نوین زب شک 

صفحه 5:
کستره اخلاق بالینی اولین تلاشها به منظور توجه به اخلاق بالینی در آمریکا و کانادا آغاز شد و به تبع آن اکنون فعالیتهای مشابهی در کشورهای غربی» اروپای مررکزی و ژاپن در حال انجام است. در واقع توجه به اخلاق بالینی در بسیاری از نقاط جهان گسترش يافته است که از آن جمله میتوان به آمریکای جنوبی و مر کزی» اروپای شرقی و بخشهایی از آسیا و آفریقا اشاره کرد. 

صفحه 6:
تعریف اخلاق بالینیی شناختء آنالیز و حل تعارضهای ارزشی که در هنگام مراقبتهای بهداشتی درمانی در بیمارستانها ومراکز درمانی به وجود می‌آید. 

صفحه 7:
دامنه فعالیت‌های اخلاق بالینی ۱-بررسی و تنظيم سیاستهای راهبردی؛ ‎Selo‏ ۳ انجام مشاورههای اخلاقی. 

صفحه 8:
مسائل مطرح در اخلاق بلینی ۱-رضایت آگاهانه؛ ۲-رازداری؛ ۳ حفظ حریم خصوصی؛۴- توانایی یا اهلیت تصمیم گیری؛ ۵ تصمیمگیری در مورد گرومهای ناتوان؛ ۶ تخصیص منابع و مراقبتهای پایان حیات؛ ۷ خود کشی مساعدت شده توسط پزشک؛ ۸ مراقبتهای تسکینی؛ ۰ ٩-خطاهای‏ پزشکی؛ ۰-اخلاق ژنتیک؛ ۱-بیوتروریسم. 

صفحه 9:
مکانیسم توجه به اخلاق بالیننی مکانیسم معمول برای توجه به اخلاق بالینی در بسیاری از نها ارات هت مات دزی درا تأسیس کمیتههای اخلاقی است. 

صفحه 10:
وظایف کمیته‌های اخلاق بالینی ۱ آموزش اخلاق؛ ۲ حمایت از حقوق بیماران؛ ۳ ارائه خدمات اخلاقی و تحقیق؛ ۴-پژوهش در زمینه اخلاق. 

صفحه 11:
موضوعات اساسی مورد مطالعه در اخلاق بالینی ۱-تبیین معیارهای اخلاق بالینی؛ ۲ چگونگی آموزش و نهادینه کردن آن در مراکز درمانی؛ ۳ تشریح برنامه‌های راهبردی آموزش اخلاق بالینی؛ ۴ شناخت روش‌های اخلاق بالینی؛ ۵-ضرورت بسط و گسترش اخلاق بالینی و نهادینه کردن آن در نظام جامع سلامت. 

صفحه 12:
فلسفه اخلاق بالینیی اخلاق بالینی تخصصی عملی و ارائه‌دهنده رویکردی ساختاری برای تعریف تحلیل و حل مسائل اخلاقی در پزشکی است. پزشکی حتی در فنی‌ترین و عملی‌ترین شکل خود تقابل بین موجودات انسانی و کار پزشکان در تشخیص بیماری, پيشنهاد راهکار و ارائه درمان است که گاهی با چالش های اخلاقی و حقوقی روبرو شو د. 

صفحه 13:
حمایت از اخلاق؛ آرمان پزشک و بیمار آرمان پزشک و بیمار حمایت از ارزش‌های اخلاقی از قبیل احترام متقابل» صداقت» حس اعتماد دلسوزی و ‎ts emacs eee‏ ۱ رابطه اخلاقی منطقی بین بیمار و پزشک را تضمین 

صفحه 14:
مدیریت اخلاق بالینی ‎DE!‏ بالینی هم به معضلات اخلاقی که باید ه رگونه رویارویی اخلاقی را حمایت کند مربوط می‌شود و هم به سالال ای ک رال رسارس ایس بر اما اعتقاد راسخ در طب بالینی بر این است که حتی وقتی معضلات اخلاقی زیاد است و احساسات بالا می‌گیرد» پزشکان» پرستاران بیماران و خانواده‌های آنان می‌توانند برای تشخیص. تحلیل و حل بسیاری از مسایل اخلاقی به نحو ‏مثری وارد عمل شوند. ‎ 

صفحه 15:
اصول اخلاق پزشکی نوین اخلاق پزشکی نوین مبتتی بر چهار اصل اخلاقی احترام به استقلال و خودمختاری ‎col BI‏ سودرسانی» زبان‌نرساندن و عدالت است. 

صفحه 16:
مدیریت مسائل اخلاق بالینی مسائل اخلاق بالینی بهتر است با توجه به چهار موضوع زیر مورد تجزیه و تحلیل قرار گیرند: ۱- اندیکاسیون‌های پزشکی؛ ۲- اولویت‌های بیمار؛ ۳- کیفیت زندگی؛ ۴- ویژگی های اجتماعی» اقتصادی حقوقی و اجرایی. این موضوعات هميشه در ارتباط با یکدیگرند و واقعیت‌های مختلفی از مورد خاص را سازماندهی می کنند و توجه به اصول اخلافی ما آن اس کر می‌شوند اما هدف کلی ارانه روشی سیستماتیک برای شناسایی و تحلیل موارد اخلاقی پیش آمده در 

صفحه 17:
لند يكاسيون هاى بوشكى اندیکاسیون‌های پزشکی به مداخلات تشخیصی و درمانی اشاره دارد که برای ارزیایی و درمان مشکل مناسب هستند. به عبارت دیگر اندیکاسیون‌های پزشکی شواهدی موافق يا مخالف برای شروع مداخلات پزشکی است. اندیکاسیون‌های پزشکی در واقع اطلاعاتی درباره شرایط جسمی یا روحی بیمار است که اقدامات تشخیصی و درمانی را برای درک اهداف کلی پزشکی پیشنهاد می‌دهد. این اقدامات عبارتند از: 

صفحه 18:
اهداف کلی پزشکی یک سخن حکیمانه اهداف پزشکی را در این عبارت خلاصه می‌کند: معالجه گاهبه گام حمایت مستمر و آرامش دائمی؛ بنابراین مولفه‌هایی که در چارچوب امداف کلی باید مورد توجه قرار گیرد عبارتند از: 

صفحه 19:
اهداف کلی پزشکی ۱ ارتقای سلامت و جل وگیری از بیماری؛ ۲ حفظ یا بهبود کیفیت زندگی با تسکین علایم پیماری و درد و رنج؛ ۳ معالجه بیماری؛۴- جل و گیری از مرگ بی موقع؛ ۵ بهبود عملکرد با حفظ وضعیت فعلی؛ ۶ آموزش و مشورت با بیمار با توجه به شرایط وی؛ ۷ اجتناب از ضرر رساندن به بیمار در طی دوره درمان؛ 

صفحه 20:
اولویت‌های پیمار الف - مفعوم بالینی توجه به خواسته‌ها و اولویت‌های بیمار در طب بالینی از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است. زیرا همکاری و رضایت بیمار انعکاس‌دهنده نوع مراقبتی است که از طریق آن مداخلات پزشکی» گزینه‌ها؛ ارزش‌ها و خواسته‌های بیمار تحقق می‌یابد. رابطه خوب و منطقی پزشک و بیمار و همکاری آنها باعت تسهیل و تسریع تصمیم مراقبتی مشت رک اکن 

صفحه 21:
آولویت‌های پیمار ب - مفهوم اخلاقی اولویت‌های اخلاقی بیانگر ارزش استقلال فردی است و عميقاً ریشه در فرهنگ دارد. احترام به استقلال و خودمختارى بيمار رفتارى اخلاقى است كه فرد را ترغيب مى كند تا با اراده و اختيار خود مانع از دخالت ديكران در رسيدن به اهدافش شود. 

صفحه 22:
آولویت‌های بیمار ج - مفهوم حقوقی به موجب قوانین و مقررات حقوقی تمام افراد واجد حقی مسلم برای کنترل و مدیریت بدن خود و مافط ار آن در را تال های نا خواست با ecg 

صفحه 23:
آولویت‌های بیمار د - مفهوم روانشناختی توانایی بیمار برای بیان اولویت‌ها و الزام دیگران برای احترام به آنها به عنوان احساس ارزش شخصی» امری حیاتی است. نادیده گرفتن اولویت‌های بیمار باعث خدشه‌دارشدن حس اعتماد بین پزشک و بیمار می‌شود و بدین ترتیب اثربخشی درمان کاهش می یابد. 

صفحه 24:
دید گاه پدرسالارانه (بترنالیسم) اصطلاح پدر سالاری به اعمال و رفتارهای ناشی از اختیار و قدرت شخصی دلالت دارد که فکر می کند صلاح دیگران را که خود از دانش و توانایی کافی برخوردارند بهتر از آنها می‌شناسد. بنابراین اولویت‌های بیمار را نادیده می‌گیرد یا بی‌اعتنا از کنار آن می گذرد. اين دید گاه در گذشته مورد حمایت پزشکی قرار داشته است اما به نظر می‌رسد امروزه از لحاظ اخلاقی چندان درست نباشد. 

صفحه 25:
کیفیت زند گی هرگونه آسیب یا بیماری کیفیت زندگی فعلی یا بالقوه فرد را کاهش می‌دهد و این امر در علایم و نشانمهای بیماری بروز می کند. یکی از اهداف مداخلات پزشکی با گرداندن» حفظ یا بهبود کیفیت زندگی بیمار است. می‌توان گفت کیفیت زندگی یعنی تجربه زندگی به طور کامل با در برخی جنبه‌ها که با واژه‌های «خوب» با «بد» و «بهتر) با «بد ترا توصیف ‎BS‏ 

صفحه 26:
وی ژگی‌های زمینه‌ای تقریباً در تمام شرایط بالینی علاوه بر پزشک و بیمار عوامل مختلف دیگری از جمله شرایط اجتماعی» حقوقیء اقتصادی فرهنگی سازمانی و... روی تصمیم گیری‌های پزشکی تأثي ركذار است. لذا در هر مورد ویژگی‌های زمینه‌ای باید مشخص شده و مورد ۰ - و ارزیابی قرار گیرد. 

صفحه 27:
ویژگی‌های زمینه‌ای در خصوص ویژگی‌های زمینه‌ای می‌توان به موارد ذیل اشاره ‎AB) oS‏ بخش‌ها و گروه‌های ذینفع مثل خانواده بیمار؛ ۲- محرمانه‌بودن اطلاعات پزشکی؛ ۳ هزینه‌های مراقبت‌های سلامتی؛ ۴ تخصیص منابع کمیاب مراقبتی؛ مس مد و تس فوانی و مقررات: ۷ پژوهش‌های بالینی؛ . ۸ آموزش بالینی؛ ٩-یزشکی‏ به عنوان یک شغل؛ ‏ ۱۰-سلامت 

صفحه 28:
فعالیت‌های اخلاق بالینی فعالیت هایی که در زمینه احلاق بالینی انجام می شود عبارتند از: ۱- بررسی و تنظیم سیاست های راهبردی ۲- آموزش اخلاق ۳- انجام مشاوره های اخلاقی برای ارایه دهند گان مراقبت های بهداشتی و درمانى به بيماران» خانواده هاء نهادها و سازمان های پیمه و درمانگر. اخلاق بالینی باید دنیای واقعی را که در آن اخلاقیات اعمال میشود» مد نظر قرار دهد؛ زیرا هدف ‎OT‏ کمک به خدمات بالینی و هدایت سیاست‌های بالینی است. این دنیای واقعی شامل ابعاد گوناگون روانشناسی» پزشکی: حقوقى؛ فرهنگی و سیاسی میباشد که بر انواع مشکلات اخلاقی و نحوه حل آنها دلالت دارد. 

صفحه 29:
کسب رضایت آ گاهانه از بیمار (مثال) قبل از انجام ه رگونه آزمایشی خصوصا آزمایش‌های ژنتیک لازم است مزایا و مضرات آن به وضوح برای بیمار و بستگان وی توضیح داده شود. حصول اطمینان از آماد گی روحی فرد برای آزمایش وتحمل تبعات روانی وعاطفی ناشی ازآن از مسئولیت‌های متخصصین علوم پزشکی است. 

صفحه 30:
رضایت درتست ژنتیک (مثال) در نست رلک پیش الراك رای جلو کری ازبرخورد متعصبانه و ترس از بدنام شدن به مشاوره صحیح نیازمند است. 

صفحه 31:
‎١‏ تحكيم جایگاه اخلاق پزشکی در نظام جامع سلامت؛ ‏1 توجه خاص به اخلاق بالينى كه محور اساسى و بنيادين رابطه يزشكك و بيمار تلقى مى شود و نهادينه كردن آن در متن ايجاد و فعالسازى كيمتههاى اخلاق بالينى در مراكز درمانی؛ ‏۴احیای حکمت و ایجاد زمینه بزر گداشت طبیبان حاذف و ‎ 

صفحه 32:


لی ن م م خ س رد نظام جا ع ال ت ا الق با ی ح م م کت س ع د ر ود با ی دمري رگوه اخالق زپشکي تح خ حق شک نش عل شک شه بهش ت رئیس رمزک قیقات ا الق و وق زپ ی دا گاه وم زپ ی ید ی محورهای اساسی اخالق پزشکی 1ـ اخالق در آموزش؛ 2ـ اخالق در پژوهش؛ 3ـ اخالق در درمان. (اخـالق بالینی) قلمرو اخالق بالینی 1ـ رابطه پزشک و بیمار؛ 2ـ مسائل مستحدثه؛ 3ـ فناوری‌های نوین زیست‌پزشکی. گستره اخالق بالینی اولین تالش­ها به منظور توجه به اخالق بالینی در آمریکا و کانادا آغاز شد و به تبع آن اکنون فعالیت­های مشابهی در کشورهای غربی ،اروپای مرکزی و ژاپن در حال انجام است .در واقع توجه به اخالق بالینی در بسیاری از نقاط جهان گسترش یافته است که از آن جمله می­توان به آمریکای جنوبی و مرکزی، اروپای شرقی و بخش­هایی از آسیا و آفریقا اشاره کرد. تعریف اخالق بالینی شناخت ،آنالیز و حل تعارض­های ارزشی که در هنگام مراقبت­های بهداشتی درمانی در بیمارستان­ها ومراکز درمانی به وجود می‌آید. دامنه فعالیت‌های اخالق بالینی 1ـ بررسی و تنظیم سیاس­تهـای راهبردی؛ 2ـ آموزش اخالق؛ 3ـ انجام مشاوره­های اخالقی. م,سائل مطرح در اخالق بالینی 1ـ رضایت آگاهانه؛ 2ـ رازداری؛ 3ـ حفظ حریم خصوصی؛4ـ توانایی یا اهلیت تصمیم‌گیری؛ 5ـ تصمیم­گیری در مورد گروه­های ناتوان؛ 6ـ تخصیص منابع و مراقبت­های پایان حیات؛ 7ـ خودکشی مساعدت شده توسط پزشک؛ 8ـ مراقبت­های تسکینی؛ 9ـ خطاهای پزشکی؛ 10ـ اخالق ژنتیک؛ 11ـ بیوتروریسم. مکانیسم توجه به اخالق بالینی مکانیسم معمول برای توجه به اخالق بالینی در بسیاری از سازمان­های ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی درمانی، تأسیس کمیته­های اخالقی است. وظایف کمیته‌های اخالق بالینی 1ـ آموزش اخالق؛ 2ـ حمایت از حقوق بیماران؛ 3ـ ارائه خدمات اخالقی و تحقیق؛ 4ـ پژوهش در زمینه اخالق. موضوعات اساسی مورد مطالعه در اخالق بالینی 1ـ تبیین معیارهای اخالق بالینی؛ نهادینهکردن آن در مراکز درمانی؛ ‌ 2ـ چگونگی آموزش و 3ـ تشریح برنامه‌های راهبردی آموزش اخالق بالینی؛ 4ـ شناخت روش‌های اخالق بالینی؛ 5ـ ضرورت بسط و گسترش اخالق بالینی و نهادینه‌کردن آن در نظام جامع سالمت. فلسفه اخالق بالینی اخالق بالینی تخصصی عملی و ارائه‌دهنده رویکردی ساختاری برای تعریف ،تحلیل و حل مسائل اخالقی در پزشکی است .پزشکی حتی در فنی‌ترین و عملی‌ترین شکل خود تقابل بین موجودات انسانی و کار پزشکان در تشخیص بیماری ،پیشنهاد راهکار و ارائه درمان است که گاهی با چالش های اخالقی و حقوقی روبرو می‌شود. حمايت از اخالق؛ آرمان پزشك و بيمار ارزشهای اخالقی از ‌ آرمان پزشک و بیمار حمایت از قبیل احترام متقابل ،صداقت ،حس اعتماد ،دلسوزی و تعهد برای تعقیب اهداف مشترک است که معموالً رابطه اخالقی منطقی بین بیمار و پزشک را تضمین می‌نماید. مديريت اخالق باليني اخالق بالینی هم به معضالت اخالقی که باید هرگونه رویارویی اخالقی را حمایت کند مربوط می‌شود و هم به مسایل اخالقی که معموالً در این رویارویی‌ها پیش می‌آید. اما اعتقاد راسخ در طب بالینی بر این است که حتی وقتی معضالت اخالقي زیاد است و احساسات باال می‌گیرد، پزشکان ،پرستاران ،بیماران و خانواده‌های آنان می‌توانند برای تشخیص ،تحليل و حل بسیاری از مسایل اخالقی به نحو مؤثری وارد عمل شوند. اصول اخالق پزشكي نوين اخالق پزشکی نوین مبتنی بر چهار اصل اخالقی احترام به استقالل و خودمختاری افراد ،سودرسانی، زیان‌نرساندن و عدالت است. مديريت مسائل اخالق باليني مسائل اخالق بالینی بهتر است با توجه به چهار موضوع زیر مورد تجزیه و تحلیل قرار گیرند -1 :اندیکاسیون‌های پزشکی؛ -2اولویت‌های بیمار؛ -3کیفیت زندگی؛ -4ویژگی های اجتماعی ،اقتصادی ،حقوقی و اجرایی. این موضوعات همیشه در ارتباط با یکدیگرند و واقعیت‌های مختلفی از مورد خاص را سازماندهی می‌کنند و توجه به اصول اخالقی مناسب آن را متذکر می‌شوند ،اما هدف کلی ارائه روشی سیستماتیک برای شناسایی و تحلیل موارد اخالقی پیش‌آمدهـ در طب بالینی است. ان,دیکاسیون‌های پزشکی اندیکاسیون‌های پزشکی به مداخالت تشخیصی و درمانی اشاره دارد که برای ارزیابی و درمان مشکل ،مناسب هستند .به عبارتـ دیگر اندیکاسیون‌های پزشکی شواهدی موافق یا مخالف برای شروع مداخالت پزشکی است .اندیکاسیون‌های پزشکیـ در واقع اطالعاتی درباره شرایط جسمی یا روحی بیمار است که اقدامات تشخیصی و درمانی را برای درک اهداف کلی پزشکی پیشنهاد می‌دهد .این اقدامات عبارتند از: پیشگیری ،درمان و مراقبت. اهداف كلي پزشکی یک سخن حکیمانه اهداف پزشکی را در این عبارت خالصه می‌کند :معالجه گاه‌به‌گاه ،حمایت مستمر و آرامش دائمی؛ بنابراین مولفه‌هايي كه در چارچوب اهداف كلي بايد مورد توجه قرار گيرد ،عبارتند از: اهداف کلی پزشکی 1ـ ارتقای سالمت و جلوگیری از بیماری؛ 2ـ حفظ یا بهبود کیفیت زندگی با تسکین عالیم بیماری و درد و رنج؛ 3ـ معالجه بیماری؛4ـ جلوگیری از مرگ بی موقع؛ 5ـ بهبود عملکرد یا حفظ وضعیت فعلی؛ 6ـ آموزش و مشورت با بیمار با توجه به شرایط وی؛ 7ـ اجتناب از ضرر رساندن به بیمار در طی دوره درمان؛ 8ـ مشارکت و همراهي در لحظه احتضار. اولویت‌های بیمار الف ـ مفهوم بالینی توجه به خواسته‌ها و اولویت‌های بیمار در طب بالینی از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است .زیرا همکاری و رضایت بیمار انعکاس‌دهنده نوع مراقبتی است که از طریق آن مداخالت پزشکی ،گزینه‌ها ،ارزش‌ها و خواسته‌های بیمار تحقق می‌یابد .رابطه خوب و منطقی پزشک و بیمار و همکاری آنها باعت تسهیل و تسریع تصمیم مراقبتی مشترک می‌شود. اولويت‌هاي بيمار ب ـ مفهوم اخالقی اولویت‌های اخالقی بیانگر ارزش استقالل فردی است و عمیقاً ریشه در فرهنگ دارد .احترام به استقالل و خودمختاری بیمار رفتاری اخالقی است که فرد را ترغیب می‌کند تا با اراده و اختیار خود مانع از دخالت دیگران در رسیدن به اهدافش شود. اولويت‌هاي بيمار ج ـ مفهوم حقوقی به موجب قوانين و مقررات حقوقی تمام افراد واجد حقی مسلم برای کنترل و مدیریت بدن خود و محافظت از آن در برابر دخالت‌های ناخواسته یا غیرمجاز می‌باشند. اولويت‌هاي بيمار د ـ مفهوم روانشناختی توانایی بیمار برای بیان اولویت‌ها و الزام دیگران برای احترام به آنها به عنوان احساس ارزش شخصی ،امری حیاتی است .نادیده گرفتن اولویت‌های بیمار باعث خدشه‌دارشدن حس اعتماد بین پزشک و بیمار می‌شود و بدین ترتیب اثربخشی درمان کاهش می یابد. دیدگاه پدرساالرانه (پترنالیسم) اصطالح پدر ساالری به اعمال و رفتارهای ناشی از اختیار و قدرت شخصی داللت دارد که فکر می‌کند صالح دیگران را که خود از دانش و توانایی کافی برخوردارند بهتر از آنها می‌شناسد .بنابراین اولویت‌های بیمار را نادیده می‌گیرد یا بی‌اعتنا از کنار آن می‌گذرد .این دیدگاه در گذشته مورد حمایت پزشکی قرار داشته است اما به نظر می‌رسد امروزه از لحاظ اخالقی چندان درست نباشد. کیفیت زندگی هرگونه آسیب یا بیماری کیفیت زندگی فعلی یا بالقوه فرد را کاهش می‌دهد و این امر در عالیم و نشانهـ‌های بیماری بروز می‌کند .یکی از اهداف مداخالت پزشکی بازگرداندن ،حفظ یا بهبود کیفیت زندگی بیمار است. می‌توان گفت کیفیت زندگی یعنی تجربه زندگی به طور کامل یا در برخی جنبه‌ها که با واژه‌های «خوب» یا «بد» و «بهـتر» یا «بدتر» توصیف می‌شود. ویژگی‌های زمینه‌ای تقریباً در تمام شرایط بالینی عالوه بر پزشک و بیمار عوامل مختلف دیگری از جمله شرایط اجتماعی، حقوقی ،اقتصادی ،فرهنگی ،سازمانی و ...روی تصمیم‌گیری‌های پزشکی تأثیرگذار است .لذا در هر یهـای زمینه‌ای باید مشخص شده و مورد مورد ویژگ ‌ ارزیابی قرار گیرد. ویژگی‌های زمینه‌ای در خصوص ویژگی‌های زمینه‌ای می‌توان به موارد ذیل اشاره کرد1 :ـ نقش بخش‌ها و گروه‌های ذینفع مثل خانواده بیمار؛ 2ـ محرمانه‌بودن اطالعات پزشکی؛ 3ـ‌ هزینه‌های مراقبت‌های سالمتی؛ 4ـ‌ تخصیص منابع کمیاب مراقبتی؛ 5ـ نقش مذهب؛ 6ـ نقش قوانین و مقررات؛ 7ـ پژوهش‌های بالینی؛ 8ـ آموزش بالینی؛ 9ـ پزشکی به عنوان یک شغل؛ 10ـ سالمت عموم. فعاليت‌هاي اخالق باليني فعالیت هایی که در زمینه اخالق بالینی انجام می شود ،عبارتند از: -۱بررسی و تنظیم سیاست های راهبردی -۲آموزش اخالق -۳انجام مشاوره های اخالقی برای ارایه دهندگان مراقبت های بهداشتی و درمانی به بیماران ،خانواده ها ،نهادها و سازمان های بیمه و درمانگر. اخالق بالینی باید دنیای واقعی را که در آن اخالقیات اعمال می­شود ،مد نظر قرار دهد؛ زیرا هدف آن کمک به خدمات بالینی و هدایت سیاست‌های بالینی است .این دنیای واقعی شامل ابعاد گوناگون روانشناسی ،پزشکی ،حقوقی ،فرهنگی و سیاسی می­باشد که بر انواع مشکالت اخالقی و نحوه حل آنها داللت دارد. کسب رضایت آگاهانه از بیمار (مثال) قبل ازـ انجام هرگونه آزمایشی خصوصا آزمایش‌های ژـنتیک الزم است مزایا و مضرات آن به وضوح برای بیمار و بستگان وی توضیح داده شود. حصول اطمینان از آمادگی روحی فرد برای آزمایش وتحمل تبعات روانی وعاطفی ناشی ازآن از مسئولیت‌های متخصصین علوم پزشکی است. رضایت درتست ژنتیک (مثال) در تست ژنتیک پیش بینی آلزایمر برای جلوگیری ازبرخورد متعصبانه و ترس از بدنام شدن به مشاوره صحیح نیازمند است. ن,تيجه 1ـ تحكيم جايگاه اخالق پزشكي در نظام جامع سالمت؛ 2ـ توجه خاص به اخالق باليني كه محور اساسي و بنيادين رابطه پزشك و بيمار تلقي می‌شود و نهادينه‌كردن آن در متن جامعه پزشكي؛ 3ـ ايجاد و فعال‌سازي كيمته‌هاي اخالق باليني در مراكز درماني؛ 4ـ احياي حكمت و ايجاد زمينه بزرگداشت طبيبان حاذف و متخلّص به اخالق الهي در جشنواره بین‌المللی‌ حكمت. از توهج ماش گ س .سپا زارم