استانداردها برای مجتمع های درمانی

استانداردها برای مجتمع های درمانی

اسلاید 1: استانداردها برای مجتمع های درمانی (polyclinick)واحد درسی : طراحی معماری 4گردآورندگان :استاد : ******ترم 3 - 1388

اسلاید 2: بیمارستان بیمارستان نهادی است برای تیمارداری و درمان بیماران که در آن انجام مراقبت و درمان از سوی پزشکان،جراحان، پرستاران، متخصصان و دیگر افراد انجام می‌گیرد. در قدیم به بیمارستان : مریضخانه ، شفاخانه ، دارالشفا و بیت‌الادویه مهمترین بخشها شامل: بخشهای بستری داخلی بخشهای جراحی ICU اورژانس CCU فیزیوتراپی رادیولوژی آزمایشگاه قسمت های اداری و پشتیبانی مجتمع درمانی (:( polyclinic مجتمعی که در آن انواع مختلف بیماریها و صدمات به طور سرپایی بررسی و درمان می‌شود. معمولا مجتمع درمانی مانند درمانگاه موسسه ای مستقل است که به درمان بیماران می پردازد ولی برخلاف بیمارستان بیماران را بستری نمی کند و برخلاف درمانگاه معمولا همزمان بیماران در چند رشته تخصصی ( مانند چشم ، ارتوپدی ، قلب و ...) پذیرش می شوند. مجتمع درمانی : خصوصی ، دولتی یا خیریه

اسلاید 3: شکل گیری بیمارستان هاتخصص گرایی در بین پزشکان = ایجاد مراکز پزشکی و تشخیصی با خدمات پزشکی گستردهمزیت مراکز بهداشتی برای بیمار : کوتاه بودن زمان انتظار – امکان تشخیص و درمان بهتر بدون مراجعه به پزشک دیگرمزیت مراکز پزشکی برای پزشک : تخصیص ساعت های کاری منظم تر – توانایی تبادل تجربیات با سایر پزشکان

اسلاید 4: قوانین و اصولات کلی برای ساخت یک بیمارستان - معماری بیمارستانبیمارستانهای امروزی بیشتر به هتل شبیه - وجود فضای اقامتی دارای اهمیت بیشتر - زمان بستری و اقامت بیمار کوتاهتر - قسمت بندی و تعیین محدوده بخشهای مراقبت، معاینه و درمان، انبار و محل نگهداری موقت زباله، اداری و فن آوری ، قسمت‌های اقامتی وبخشهای حمایتی برای عملیاتهای خدماتی انواع بیمارستانهاکوچکترین (تا 50تخت)، کوچک (تا150 تخت) ، استاندارد(تا600 تخت) و بزرگ حمایت کنندگان مالی : دولت، بنیادهای نیکوکاری یا خصوصی یا ترکیبیاز جهت نوع فعالیت :عمومی، تخصصی و دانشگاهی

اسلاید 5: عوامل موثر در طراحی ساختمان - محل ساختمان : مناسب برای مردم - رفت و آمد : در نظر گرفتن وضعیت جسمانی مردم- منطقه بندی : قسمت عمومی ، قسمت کلینیک ، قسمت کارکنان- حریم خصوصی افراد : مخصوصا در پذیرش و اتاق های درمان و مشاوره- امنیت ونظارت- صرفه جویی در انرژی و ابزارها با عمر طولانی - انعطاف و گسترش و توسعه ساختمان در آینده

اسلاید 6: نکات مهم- به دلیل هزینه بالا مدیریت پروژه و طراحی مجموعه - مشاوره های فشرده با مشتریان ، پزشکان ، مهندسین معمار ، طراحان و کارشناسان بیمارستانی- حفظ کوتاه ترین ارتباط افقی و عمودی و تعیین حدود هربخش- 8 تا 10 سال زمان مورد احتیاج تا یک پروژه بیمارستانی از مرحله گفتگو برای طرح اولیه به مرحله بهره برداری برسد - انتخاب سازه از نوع قاب برای قابلیت انعطاف برای جانمایی بخش ه

اسلاید 7: تخصیص هزینه های ساختمانی بیمارستان سازه های مقاوم در برابر آب و هوا حدود 22% تجهیز و خدمات حدود 40% تاسیسات و تجهیزات پزشکی حدود 20% هزینه های اتفاقی حدود 18%

اسلاید 8: مفاهیم طراحی مکان : دور از سر و صدا و آ لودگی هوا و دسترسی مناسب - سطح زمین بیمارستان > 75متر مربع برای هر تخت- ابعاد و جهت زمین به گونه ای که تمام اتاق ها ی بستری نور کافی داشته- محل بیمارستان عمومی ناحیه ای قابل استفاده برای 200000 نفر- بررسی اطراف و خصوصیات ساختمان ها و ارتفاع انها در محل زمینمحل پروژه باید دارای فضای کافی برای بخشهای مختلف بیمارستان امکان توسعه بخش ها در آینده نبودن مه گرفتگی، باد شدید، گردوغبار، دود، بو وحشرات زمین نباید آلوده باشد جهت : بهترین جهت برای اتاق درمان و جراحی بین شمال غربی و شمال شرقی بخش پرستاری در جهت جنوب به جنوب شرقی اتاقهای رو به شرق و غرب دارای آفتاب گیری بیشتر هستند و از آفتاب زمستانی بهره کمتری می برند بیمارانی که نباید در معرض نور مستقیم خورشید قرار گیرند اتاقهای رو به شمال درنظر گرفتن حیاط های داخلی بزرگ برای نورگیری طبیعی بیشتر اتاق های طبقات

اسلاید 9:

اسلاید 10: - شکل ساختمان- به شدت متاثراز چگونگی دسترسی به آن و مسیرهای رفت و آمدتنظیم ارتباطات عمودی داخلی برای ارتباط قسمت های عملکردی- جانمایی موثر طبقه آخر : محل فرود هلیکوپتر – اتاق دستگاه ایرکاندیشن – مدرسه پرستاری – آزمایشگاه ها طبقه دوم و سوم : قسمت جراحی – استرلیسیون مرکزی – مراقبت های ویژه – زنان – بیمارستان کودکان طبقه هم کف : ورودی – رادیولوژی – خدمات پزشکی – آمبولانس – ورودی برای بیماران ممنوع الملاقات – اتاق های بیماران اورژانس – اطلاعات – اداری – کافه تریا زیرزمین : انبارها – فیزیوتراپی – آشپزخانه – اتاق دستگاه های گرمایشی و تهویه – رادیوتراپی زیرزمین دوم : گاراژ زيرزمینی – سیستم برقیجداسازی مسیرهای بیماران اورژانس و بیماران بستری در اولین مرحله طراحیهماهنگی اندازه ها برای ساخت و ساز بیمارستان استفاده از ابعاد مدولار بهتر است

اسلاید 11: فضاهای ارتباطی راهرو ها :- حداقل پهنا 1.5 m- حداقل عرض راهروی مخصوص حمل بیمار 2.25m - حداقل ارتفاع سقف کاذب 2.4 m- فاصله پنجره ها و تهویه نباید بیشتراز 25 m ازهم فاصله داشته باشند درها : در نظر گرفتن شرایط بهداشتی،سطح مقاوم دربرابرعملکرد درازمدت،عناصر تمیزکننده و ضدعفونی کننده جلوگیری از انتشار صدا ، بو وکوران هوا- درهای معمولی 2.1 تا 2.2 mدروازه‌های عبور وسایل نقلیه 2.5 m ورودی ترابری 2.7 تا 2.8 m حداقل ارتفاع در جاده‌های ورودی 3.5 m

اسلاید 12: پله ها -پلکانها در هر دو طرف نرده و بدون لبه برآمدهعرض پله‌ها و پاگردها حداقل 1.5m واز 2.5 mتجاوز نکنند درها نباید پهنای مفید پاگردها را اشغال ومحدود کنند درهای رو به راه ‌پله باید به طرف خروجی باز شوند ارتفاع مجاز پله 17 cm حداقل عمق گام لازم 28 cm نسبت ارتفاع به عمق پاگذار 15 تا 30 cm حداکثر تعداد پله بین دو پاگرد 8 پله بجز موارد لازم هر نوع پله در فضاي بيمارستاني نقطهء ضعف طراحي آهنگ بالا رفتن و پایین امدن از پله ها نبایستی تغییر نماید اختلاف ارتفاع سطوح  با استفاده ازاختلاف رنگ مصالح برای بیماران بدحال که توانایی تمرکز برای دیدکافی ندارند عمق پاگردها از1.8  m کمتر نباشد بهتر است برای دید بهتر پوشش  کف پاگردها به صورت شطرنجی با دو رنگ مختلف اجراء گردد تامین نور کافی در طول پله ها بویژه ابتداء و انتها ی ان روشنايي اضطراري در پله ها

اسلاید 13: آسانسورها به خاطر مسائل بهداشتی و زیبایی بهتر است آسانسورهای جداگانه‌ای برای هر کدام از گروه ها مراقبت، معاینه و درمان در طبقات بالایی حداقل دو آسانسور برای انتقال تخت ظرفیت اتاقک آسانسور یک تخت ودو همراه سطوح داخلی کابین باید صاف، قابل شستشو و به راحتی قابل ضد عفونی چاله آسانسور ضد آتش برای هر صد تخت یک آسانسور چند منظوره دو آسانسور کوچکتر برای تجهیزات قابل حمل، کارکنان وملاقات کنندگان - ابعاد دقیق آسانسور0.9*1.20 mابعاد دقیق چاله آسانسور 1.5 * 1.25 m مسیرها بهتر است سامانه دو راهروی داشته باشیم که در آن بیماران و کارکنان یا بیماران و وسایل غیر تمیز از یکدیگر جدا باشند.

اسلاید 14: - بخش جراحی از احتیاط های بهداشتی جدا بودن بخش جراحی از سایر بخش ها کف و دیوارها صاف و هموار و قابل شستشو بخش حراحی بهتر است در بخش مرکزی و نزدیک پذیرش اورژانس بخش های مختلف اتاق جراحی :اتاق عمل 40 تا 48 مترمربعاتاق ورود 15 تا 20 مترمربعاتاق خروج 15 تا 20 مترمربعدستشویی 12 تا 15 مترمربعاتاق تجهیزات 10 تا 15 مترمربع اتاق عمل حدالامکان مربع شکل اندازه مناسب 6.5*6.5 m با ارتفاع 3 m اتاق بیهوشی اندازه اتاق بیهوشی 3.8 * 3.8 m درهای آن کشویی و به اتاق عمل باز با عرض 1.4 m درها باید دارای دریچهاتاق بایستی مجهز به یخچال ،سینک آب ، دستشویی، اتصالات تجهیزات بیهوشی و برق اضطراری حداقل عرض دستشویی 1.8 mا

اسلاید 15: اتاق استریل وسایل به طور مستقیم از اتاق عمل به آن دسترسی مساحت تقریبی ده متر مربع اتاق تجهیزات اتاق تجهیزات بایستی تا حد امکان نزدیک اتاق عمل اندازه 20متر مربع اتاق گچ گیری به خاطر مسائل بهداشتی، این اتاق نباید در محوطه جراحی باشد بلکه در محوطه بیماران سرپایی اتاق پاکیزه و تهویه مطبوع مساحت 3 * 3m جلوگیری از ترکیب هوای آلوده و تازه ایجاد بالاترین فشار در اتاق عمل و پایین آوردن آن در فضاهای جانبی ایجاد شیب فشاری پنجره اتاق عمل مجهز به شبکه های تهویه قابل درزگیری محل استراحت پرستاران ابعاد بستگی به اندازه بخش جراحی برای هر جراحی 8 نفر پرسنل دارای سینک ، صندلی و قفسه