استفراغ در کودکان و نوزادان

صفحه 1:


صفحه 2:
Bisel evar miter ete ot Sa یک پروسه هماهنگ رفلکسی از 1تونیمعده(جز در استنوز یور #ریلاکسیشن اسفنکتر 6 3-افزَايش فشار اينترا كاستريك(بدوميتال) درائرانقباضات ديواره شكم. علل استفراغ: ‎Glee Ge‏ مرکز استفراغ در مدولا در کف بطن 4 قرار داد اين مرکزدرعلل 21) توسط اعصاب افران احشائى مستفيما تحريك مى شود ‎WGI ps ue‏ طورغي ستقيم ازطريق .©2080 5100] ؟0اص مع 0 وسي ويل و مراكز 0905 بالاتر تحري مى شود 

صفحه 3:
‎Cyclic Vomiting‏ بدستفیلغ دویملی ‏یک سندروم با حملات متعدد استفراغ (حدود 9768۳/12) با فواصل نرمال. ‏شروع بين 3-5 سال. ‏مدّت حملات 2-3 روز همراه با 24 حمله در ساعت. ‏با بيش علائم تهوّع. لتارزى. سردرد يا تب. ‏قرم ایدیوپاتیک می تواند: میگرن شکمی. تغییر موتیلیتی روده و یا موتاسیون در 0.1۷۰۸ میتوکندریال باشا ‎ ‎ ‏تشخیص های افتراقی: ‏- آنومالی های 2 -اختلالات 5[/). - نفرولیتیازیس - کوله لیتیازیس. - هیدرونفروز. . -اختلالات متابولیک و اندوکرین. - آپاندیسیت مزمن. = بیماری های التهابی روده. ‎ ‏بر مبنای شرح حال دقیق. معاینه ی فیزیکی. آندوسکوپی. رادیوگرافی. ۷1.18.1 مغز و سونوگرافی. ‏درمان: ‎ ‏هیدریشن و 0110121056۲010 و پیشگیری در مورد میگرن و درمان بیماری زمینه ای. ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 4:
4a bora errors oF Ortabiscw. Oricaives (ervikrowpoin, chewotherupy) decreased toiracradid pressure. O®rcic tuczor. AePeciion (urivary trot, widde earetz) Lubpricthiis. Odreud icsuPPiviewy. كدوج .حادص سوظ) هو آمممول9) Toxics. 

صفحه 5:
و ۱۱۱ 10.8 t 0 ‏سس سو‎ (سو سس كك ‎ook.‏ تا بعادت تس عیسو موق ‎Pepto weer.‏ rsa hevor. 10.0 t Ordde rr doer, Ovohe veer ory star) ‏تا یت‎ ۳ 7 Ror ‎sede,‏ یسیو ‎Aebora error oP wrekbokrw.‏ ‎@reta heer (1.0.8 1)‏ یسیو سر لس ‎Rotts. ‎Rewd Ninke wrboe. ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 6:
Oe Ea راب م سوه ‎Ppt viene (ber)‏ ‎dove.‏ 06:۵0 تسم الیو تسد راطق لس سید میسقت ویو ی )0.0( سم ماه سا لت ‎Oecd hewn,‏ موجه یی یی لسهجوه Obercave volte (onto wecgarckrs) 0 لصح ادي (.0) هط یه مه ات ویو 

صفحه 7:
Historical Clues Fever, diarthea, sudden onset, absence of pain Effortless, not preceded by nausea, chronic Jaundice, history of exposure Fever, ear pain Dysuria, unusual urine odor, frequency, incontinence Cough, fever, chest discomfort Associated with particular formula or food, blood in stools Epigastric pain, blood or coffee-ground material in emesis, pain relieved by acid blockade Fever, abdominal pain migrating to the right lower quadrant, tenderness Neonate, usually bilious, polyhydramnios Pain, bilious vomiting, GI bleeding, shock Colicky pain, lethargy, vomiting, currant jelly stools, mass occasionally Colic, mass Nonbilious vomiting, postprandial, <4 mo old, hunger Fever, often with bloody diarrhea Large head, altered mental status Fever, stiff neck Attacks scattered in time, relieved by sleep; headache Similar to migraine, usually no headache Morning vomiting, accelerating over time, headache, diplopia Associated with travel in vehicle Vertigo Presentation early in life, worsens when catabolic of exposure to substrate Morning, sexually active, cessation of menses Associated with increased dose or new medication Temporally related co administration of chemotherapeutic drugs Viral gastroenteritis Gastroesophageal reflux Hepatitis Extra-gastrointestinal infections Otitis media Urinary eract infection Pneumonia Allergic Milk or soy protein intolerance (infants) Other food allergy (older children) Peptic ulcer or gastritis Appendicitis Anatomic obstruction Intestinal atresia ‘Midgut malrotation Intussusception Duplication cysts Pyloric stenosis Bacterial gastroenteritis CNS Hydrocephalus Meningitis Migraine syndrome Cyclic vomiting syndrome Brain tumor Motion sickness Labyrinthitis, Metabolic disease Pregnancy Drug reaction or side effect Cancer chemotherapy 

صفحه 8:
شايع ترين علت استفراغ غیر صفراوی در شیر خواران می باشد. شیرع : 0000/9 نسبت (دختر/اولین پسر) : 6/6 اگر مادر مبتلا باشد 9۵60 پسرها و ‎PAD‏ ‏| دخترهایش احتمال مبتلا شدن دارند. اتیولوژی: نامشخص ولی فاکتورهایی مثل حصب گیری غر نرمال ماهیچه افزایش- سطح سرمی پروستا گلاندین ها» کاهش- سطوح نیتریک اکسید سینتاز پیلور» هایپرگاسترینمیا و همراهی در بعضی از- سندروم ها, داروها: اریترومایسین و پروستاگلاندین ‎a‏ های وریدی, ‎Gastric peristaltic wave in an infant with‏ درمان: مایع درمانی و اصلاح آلکالوز- ‎pyloric stenosis. ‏متابولیک با سرم قندی 960-00 درسالین‎ wOyl KEO- ‏ر‎ ۵۵ 20 ‏درمان جراحی: یه ‎ 

صفحه 9:
Barium in the stomach of an infant with pro- jectile vomiting. The attenuated pyloric canal is typical of con- genital hypertrophic pyloric stenosis. 

صفحه 10:
ce between 009 4, Transverse sonogram demonstrating a pyloric muscle wall thickness of greater than 4 mm (dist 8, Horizontal image demonstrating a pyloric channel lengsh greater than 14 mm wal hicknes cuiined between crosses) in an infant with pyloric stenosis, 

صفحه 11:
شیرع : 0/0000 600-06 از کل آترزی های روده را شامل می أشود. ©/) بيماران يره ترم مى باشند. [سندروم دان در 9090-60 بیماران دیده می |شود, ‎calla gl]‏ های مادر زادی همراه: |مال روتیشن» آترزی مری» بیماری قلبی مادرزادی» ‎ol Losi‏ آنورکتال و کید ‎Plain abdominal radiograph in patient with duodenal 

صفحه 12:
Various types ij T.E.F with relative ۸ Esophageal atresia 1 atresia Htype TEF with distal TEF with no TEF (4%) (85%) (8%) Esophageal atresia Esophageal atresia with with proximal TEF proximal and distal TEF (2%) (1%) 

صفحه 13:
٩: 60 ۵۵0۲6 @revcnicc ‏سوه‎ (PO%) ‏سس‎ )6090 Cake (80%) TOP (70%) end (80%) Lrob (P%) Typical chest radiograph of a patient with a tracheo- ‘eophadweal fistula, with proximal atrecia end = distal fistula. 

صفحه 14:
“Types of intestinal atresia. I, internal web; Il, cordlike remnant connecting proximal and distal bowel; Illa, interrupted bowel with V-shaped ‘mesenteric defect; IIIb, “apple peel” atresia with surviving bowel spiraling around a marginal artery; IV, multiple atresias. (From Grosfeld JL, Ballantine TWN, Shoemaker R: Operative management of intestinal atresia base ‘on pathologic findings. J Pediatr Surg 143368, 1979.) ¥ 9990 ل 8% 3 9۹6 lia 90 ۷ 9% 

صفحه 15:


صفحه 16:
6 در زير یک سال. 6 زیر دو سال, به ندرت در نوزادان, شیرع: 046/0000 نسبت (زن/مرد) : 6/6 د. (دیورتیکول مکل, پولیپ» نوروفیبروماء دوپلیکیشن» همانژیوماء لنفوماه خونریزی مخاط در هنوخ شوئن لاين پورپورا یا هموفیلی» سیستیک فییروزیس) Intussusception in an infant. The obstruction is evident in the proximal transverse colon. Contrast material between the intussusceptum and the intussuscipiens is respon- sible for the coil-spring appearance. 

صفحه 17:
۶ 25 11 (254111 007 0011 2621! Disease(GERD) شايع ترین اختلال مری در تمام سنین در بچه هاست. - در شیرخواران در چند ماه اول زندگی علائم با »سیم در چهار ماهگی شروع می شوند. بهبودی در اغلب موارد تا 00 ماهگی و تقریبا در تمام موارد در 06۶ ماهگی. - در بچه های بزرگ تر علائم بصورت رفت و برگشتی و مزمن و بهبودی بطور کامل تا 0/0 موارد دیده می شود. استعداد ژنتیک بصورت اوتوزوم غالب دیده مي شود. رگورژیتاسیون بخصوص بعد از غذاه علائم ازوفاژیت» تظاهرات تنفسی و اوتولارنگولوژیک (آپنه ی انسدادی» استریدور» سرفه ی مزمن» پنومونی ریکارنت» سیانوز دوره ای» گرفتگی و خستگی صداء فارنژیت» سینوزیت» اتیت مدیاء آستم مزمن و مقاوم به درمان با تشدید علائم در شب در 9600 موارد) فاکتورهای تعیین کننده ی علایم در مری: مدت تماس مری» سوزانندگی ماده ی رفلاکس شده» مستعد بودن مری به تخریب و آسیب» وجود ازوفاژیت مزمن» فزایش فشار داخل شکمی (زور زدن؛ چاقی»افزاش تلاش تتفسی افزیش حرکاته پوزیشن, غذابا حجم زياد ويا مصرف غذای هیپر اسمولار) 

صفحه 18:
تشخیص: 0 شرح حال و معاینه ی فیزیکی دقيق ( با برسش نامه ی مخصوص) 2 مطالعه ی رادیو گرلفیک با باریم. 0 متری. <- آندوسکوپی. 

صفحه 19:
Comments Cheap, effective. Useful only for physiologic reflux Reduces number of episodes, enhances nutrition Can help some. Be careful not to wnderfed child ‘Always a good idea. May help reflux symptoms Inexpensive, offers some benefit Prone positioning with head up is helpful, but not for young infants due to risk of SIDS. Effective medical therapy for heartburn and esophagitis Reduces heartburn, less effective for healing esophagitis Enhances stomach emptying and LES tone. Real benefits often minima For life-threatening or medically unresponsive cases Useful in child requiring tube feeds, Delivering Feeds downstream eliminates GERD Therapies Conservative Therapies Towel on caregiver’ shoulder Thickened feedings Smaller, more frequent feedings Avoidance of tobacco smoke and alcohol Abstaning from caffeine Positional therapy—upright in seat, elevate head of crib or bed Medical Therapy Proton-pump inhibitor H, receptor antagonist Metoclopramide Surgical Therapy Nissen ot other fundoplication procedure Feeding jejunostomy GERD, gastroesophageal reflux seas; LES, lower esophageal sphincter, SIDS, sudden infan death syndrome. 

صفحه 20: