اسکراب جراحی

اسکراب جراحی

اسلاید 1: به نام او... کاش به زمانی برمی گشتم که تنها غم زندگیم شکستن نوک مدادم بود.

اسلاید 2: اسکراب جراحیاسکراب جراحی

اسلاید 3:

اسلاید 4: انواع دست شستن Medical ( 30 – 15 ثانیه ) Surgical اسکراب جراحی شامل شستن دستها ، ساعد و آرنج می شودو بلا فاصله قبل از پوشیدن گان عمل و دستکش انجام میگیرد شستن عملی است که در طی آن میکرو ارگانیسم های موجود بر روی دست و ساعد بطور مکانیکی و با مواد شیمیا یی زدوده شود

اسلاید 5: هدف از اسکراب جراحی:1-پاک کردن چربی و آلودگی های پوست دست و بازو2-قرار دادن یک لایه ضدعفونی کننده در سطح پوست برای جلوگیری از رشد میکرو ارگانیسم ها3-حذف باکتریها و کاهش تعداد آنها

اسلاید 6: - باکتریهای انتقالی - باکتریهای مقیمباکتریهای انتقالی اغلب روی پوست موجود بوده و با شستشو به طریق مکانیکی و شیمیاییازبین می روند ولی باکتریهای مقیم در ریشه مو و غدد سباسه هستند. میکرو ارگانیسم های موجود در روی پوست دو نوع اند:

اسلاید 7:

اسلاید 8: محل اسکراب:در هراتاق عمل،محلی جداگانه و خارج از اتاق جراحی،برای اسکراب در نظر گرفته میشود.سینک بزرگ و عمیقشیرآب با پدال پا،زانو،آرنج،الکترونیکآینهساعتظرف مخصوص محلول شستشوبرس

اسلاید 9:

اسلاید 10:

اسلاید 11:

اسلاید 12: دو موردمهم: سينك دستشويي:  آخر هر شيفت كاري با آب و ماده دترجنت شسته و با محلول هيپو كلريت 1000ppm ضد عفوني نماييد.ديوار اطراف سينك دستشويي :  ديوار را روزانه از وجود ذرات پاشيده شده ، ناشي از صابون و مواد ضد عفوني كننده بررسي و آن محل را تميز نماييد

اسلاید 13:

اسلاید 14: برس)برای تمیز کردن چرک و آلودگی های زیر ناخن ها و چین و شکن دست و بازو استفاده میشود و به 2 صورت زبر و نرم موجود میباشد.

اسلاید 15:

اسلاید 16: محلول های مورد استفاده در اسکراب:پوایدین آیودین1%گلو کونات کلرهگزدین4%هگزاکلروفن یافایزوهکستریکلوزاندکوسپتیدوفورالکل

اسلاید 17: بتادین پوایدین آیودین یک درصدقهوه ای (محلول در صابون )7/5 درصد

اسلاید 18: گلوکونات کلر هگزدین اثر ضد میکروبی بیش از 6 ساعت روی پوستغلظت 4 درصد محلول در صابون – غلظت نیم درصد محلول در الکل در مقابل میکروبهای گرم مثبت و گرم منفی – قارچ – ویروس ید و فور از ترکیب محلول پویدین – آ یودین با یک محلول پاک کننده غلظتهای 10 درصد - 7/5 درصد - 2 درصد و نیم درصد مقابل باکتری مولد بیماری سل سریعا اثر میکند

اسلاید 19: بعد از 6 ساعت اثر آن کاهش می یابد تری کلو زانمحلول 1 درصد غیر سمیبر روی قارچ بی تاثیر و بر روی ویروس ناشناخته اثرات ضد میکروبی کمتر استفاده مداوم از آن باعث اثرات طولانی تر می شودجذب از طریق پوست

اسلاید 20: الکل اتیلیک و ا یزو پروپیل 60 تا 90 درصد در برابر تمام میکرو ارگانیسم ها خاصیت ضد میکروبی سریعی دارندمحلول غیر سمی و باعث خشکی پوست میشوداگر به صورت کف یا امولسیون باشد باعث خشکی پوست نمی شود

اسلاید 21: هگزا کلروفیندر غلظت های بالای 3 درصد بسیار موثربا نام تجاری فایزوهکس بطور اهسته عمل میکند و بر روی باکتر یهای گرم مثبت و منفی موثر است اما بر روی سایر میکرو ارگانیسم ها تاثیر کمی داردعامل بالقوه برای ایجاد سمیت در اعصاب بطور مداوم نباید استفاده شود

اسلاید 22: پارا کلرو متاکسینولغلظت های 1 و 3/75 درصد سریع الاثر نبوده میزان ماندگاری صفرخاصیت ضد میکروبی این محلول را میتوان توسط تغییر دادن ترکیبات موجود در ان زیاد نمود دکوسپت، ضد عفونی کننده قوی وجدیدی است که برای اسکراب استفاده می شود

اسلاید 23: استفاده از فرمولاسیون های جدید الکلی برای اسکراب در مدت سه دقیقه بدون استفاده از برس نتایج رضایت بخشی داشته است

اسلاید 24: مراحل آماده شدن برای اسکراب: خارج نمودن جواهرات دست ناخن ها کوتاه و بدون لاک باشد.- پوشیدن لباس مخصوص اتاق عمل- مرتب کردن کلاه و ماسک- برگرداندن آستین لباس اسکراب به اندازه 5/7 سانتیمتر بالای آرنج- تنظیم مقدار و درجه حرارت آب- کنترل پدال ظرف محتوی صابون یا مایع ضدعفونی کننده 

اسلاید 25:

اسلاید 26: روش های اسکراب اسکراب به روش زمانی اسکراب به روش شمارش ضربه ایروش رایج (اسکراب با مدت زمان5 دقیقه)

اسلاید 27:

اسلاید 28:

اسلاید 29:

اسلاید 30:

اسلاید 31:

اسلاید 32: خشک کردن دستها و بازوها روش دو حوله ای - روش تک حوله ای نکاتی که در هنگام خشک کردن دستها، باید به آن توجه نمود:دست خود را به سمت بسته ی استریل دراز کرده و حوله ی استریل را بردارید. .مواظب باشید قطرات آب دست شما، بر روی بسته ی استریل نریزد. 2) حوله ی استریل را کاملا باز کنید ومراقب باشید تا به لباس غیر استریلشما برخورد نکند.برای این منظور، کمی به جلو خم شده و دست خود رادراز کنید.

اسلاید 33: 3) هر دو دست را به طور کامل خشک کنید.برای خشک کردن هر دست، حوله را توسط دست مخالف گرفته وبه صورت مدور، حوله را تا بالای آرنج بکشید. 4) با دقت، حوله را برگردانید و با طرف دیگر آن،در حالی که هنوز از بدن شما دور است،دست دیگر را خشک کنید.

اسلاید 34:

اسلاید 35: روش طبی

اسلاید 36:

اسلاید 37:

اسلاید 38:

اسلاید 39: پوشیدن گان و دستکش

اسلاید 40: هدفپوشاندن پوست بدن و پیشگیری ازایجادآلودگی درآن می باشد.باانجام این کارسدی بین محیط استریل و غیر استریل ایجاد می شود

اسلاید 41: نکتهفرد اسکراب باید ابتدا گان و دستکش خود را بپوشد سپس میتواند به جراح یا دستیاران دیگر در پوشیدن گان ودستکش کمک کندبسته های گان جهت جلوگیری از آلودگی بر روی میز جداگانه ای باز شوندحتی الامکان از پاشیدن آب بر روی لباس فرد اسکراب جلوگیری کنید

اسلاید 42: پوشیدن گان: گان تاشده را برداشته و مستقیم بالا می آوریم از میز فاصله گرفته تا فضای لازم جهت پوشیدن گان را داشته باشید

اسلاید 43: گان را در دست خود نگه داریدو قسمت یقه آن را پیدا کنید

اسلاید 44: قسمت داخلی یقه گان رابادودست نگه داشته واجازه می دهیم که گان بازشوددر حالی که قسمت داخلی گان به سمت ما باشددستها رادرسطح شانه نگه داشته و به طور همزمان وارد گان می شویم

اسلاید 45: پرستار سرکولر ازقسمت داخلی گان گرفته وآن رابه روی شانه می کشد

اسلاید 46: سپس بند های پشت گان در ناحیه گردن و کمر توسط پرستار سرکولر بسته می شود

اسلاید 47:

اسلاید 48:

اسلاید 49:

اسلاید 50:

اسلاید 51:

اسلاید 52: باید دقت کرد گان استریل در حین عمل جراحی خیس نشود چون راه را برای نفوذ میکروب ها از داخل به بیرون گان باز می کند و باعث آلودگی محل استریل می گردد.

اسلاید 53: قسمت های استریل گان پس از پوشیدن:از زیر آرنج تا مچ.قسمت جلوی سینه و روی بازو استریل است اما زیر بازو و شانه ها و از کمر به پایین گان به هیچ وجه استریل نیست.

اسلاید 54: روش پوشیدن دستکش استریل در گذشته برای اینکه دستکش های استریل راحت تر به دست بروند قبل از پوشیدن آنها به دست پودر می زدند و یا از کرمی به نام بیوسرب استفاده می شد .

اسلاید 55: پوشیدن دستکش به روش بستهبا دست چپ از داخل گان دستکش راست را برداشته وبه روی کف دست راست قرار دهیدطوری که نوک انگشتان دستکش به سمت شما باشد

اسلاید 56: قسمت مچ دستکش را با انگشت شست و اشاره از داخل گان بگیرید

اسلاید 57: باگرفتن قسمت مچ دستکش توسط دست چپ آستین و انگشتان دست راست را وارد دستکش کنید

اسلاید 58: انگشتان دست راست را به داخل دستکش فشار دهید سپس قسمت مچ دستکش را گرفته و به سمت بالا بکشید.

اسلاید 59: با استفاده از دست راست که توسط دستکش پوشانده شده دستکش دست چپ را برداشته وبر روی کف دست چپ قرار دهید طوری که انگشتان دستکش به سمت شما باشد .

اسلاید 60: با گرفتن قسمت مچ دستکش از داخل باکمک دست راست ،دستکش دست چپ رابپوشید

اسلاید 61: انگشتان دست خود را به طور کامل در داخل دستکش قرار دهید وقسمت مچ گان را محکم در زیر دستکش قرار دهید .

اسلاید 62:

اسلاید 63: پوشیدن دستکش به روش بازبادست چپ مچ دستکش راست را درناحیه ای که تا خورده بگیرید.دستکش را بردارید یک قدم عقب برویددست راست رابه داخل دستکش فرو برده و آن را به سمت داخل فشار دهید .

اسلاید 64: انگشتان دست راست رازیر مچ دستکش چپ که تا خورده قرار دهید وآن را بلند کنید و انگشتان دست چپ راداخل آن قرار دهید

اسلاید 65: باانگشتان دست راست مچ دستکش چپ را بر روی آستین مچ دست چپ بکشید

اسلاید 66: باانگشتان دست راست مچ دستکش چپ را بر روی آستین مچ دست چپ بکشید

اسلاید 67: مرحله قبل را برای مچ دست راست با استفاده از دست چپ تکرار کنید و دستکش دست راست را کامل کنید .

اسلاید 68: پوشاندن گان به فردی دیگرحوله استریل را بردارید و بر روی دست جراح قرار دهید،مراقب باشید که دست اورالمس نکنیدگان را به دقت باز کنیدوآنرا از قسمت یقه نگهداریددستهای خودرادر قسمت خارجی گان زیر قسمت گردن وناحیه شانه قرار دهیدو قسمت داخلی گان رابه سمت جراح نگهداریدتا دستهای خودراواردآستینهای گان قرار دهدگان را رهاکنید.پس از اینکه جراح انگشتان خود را ازآستین گان بیرون آورد سرکولر بندهای پشت گان را می بندد

اسلاید 69: پوشاندن دستکش به فردی دیگر:دستکش راست رابرداریدوقسمت زیر مچ دستکش را که برگشته محکم بگیرید.کف دستکش رابه سمت جراح نگهداریدمچ دستکش را به سمت بالا نگهدارید

اسلاید 70: وقتی که جراح دستش را به داخل دستکش فرو می برد فشار رو به بالایی به دستکش وارد کنیدقسمت تا شده مچ دستکش رابر روی مچ آستین گان جراح بکشیداین مراحل را برای دست چپ تکرار کنید

اسلاید 71:

اسلاید 72: تعویض گان در حین عمل جراحی: بعضی مواقع ممکن است گان در حین عمل جراحی آلوده شود و نیاز به تعویض آن باشد . برای انجام این کار فرد سرکولر بندهای قسمت گردن و کمر فرد اسکراب را باز می کند سپس با گرفتن قسمت شانه گان آن را در می آورد .

اسلاید 73: دستکش ها نیز ابتدا به روش دستکش به دستکش و سپس پوست به پوست درآورده می شوند. اگر فقط آستین های گان آلوده شده باشد می توان توسط یک آستین استریل آن را پوشاند.

اسلاید 74: تعویض دستکش در حین عمل جراحی:اگر دستکش به هر دلیلی در حین عمل جراحی آلوده شود باید بلافاصله تعویض شود .اگر مقداری عقب رفتن ممکن نباشد باید دست آلوده شده را دور از محیط استریل جراحی نگه داشته و دستکش را به صورت زیر تعویض نمود:

اسلاید 75: 1_دست آلوده ی خود را به سمت فرد سرکولر ببرید او پس از پوشیدن دستکش محافظ قسمت خارجی دستکش را حدود5سانتیمتر پایین تر از مچ گرفته و آن را از دست خارج می کند. 2_ترجیحا یکی از اعضا تیم استریل باید به این فرد دستکش دیگری بپوشاند و اگر انجام این کار ممکن نباشد فرد استریل باید به روش باز دستکش خود را بپوشد.

اسلاید 76: در آوردن گانگان همیشه قبل از دستکش و در انتهای عمل جراحی در آورده می شودشانه سمت راست گان را با دست چپ گرفته وبه سمت پایین بکشیدتا آستین سمت راست بیرون آورده شودقسمت خارج شده گان رادور از بدن با آرنج های خم شده نگهداریدشانه سمت چپ گان رابادست راست گرفته و بیرون بیاورید

اسلاید 77:

اسلاید 78: در آوردن دستکش هامچ دستکش دست چپ را با انگشتان دست راست گرفته و به سمت بیرون بکشیدانگشتان دست چپ را به زیر مچ دستکش دست راست برده و آن رابه سمت بیرون بکشیددستکش ها راداخل سطل زباله بیندازید

اسلاید 79:

اسلاید 80: منابعمهارت های بالینی کار در اتاق عمل (مجیدی)روش کار در اتاق عمل(زردشت) راهنمای جامع پرستاری اتاق عمل www.brooksidepress.orgwww.surgical.comwww.behvazan.comNurse_or.blogfa.comSurgical scrub sink.com

اسلاید 81: ملیحه نیستانی ,فرخنده اسعدی اتاق عمل 89 با تشکر از سر کار خانم طیبی پاییز 90

اسلاید 82: با آرزوی موفقیت