الکتروتراپی (پرتوهای مادون قرمز و مرئی)

الکتروتراپی (پرتوهای مادون قرمز و مرئی)

اسلاید 1: Amir H. BakhtiaryPhD. PTAssociate ProfessorPhysiotherapy DepartmentRehabilitation facultySemnan University of Medical SciencesElectrotherapy

اسلاید 2: پرتوهای مادون قرمز و مرئی Infra-Red & Visible Waves

اسلاید 3: پرتوهای مادون قرمز چیست؟ پرتوهای مادون قرمز را میتوان از طریق اثر حرارتی آنها تشخیص دادپرتوهای مادون قرمز داراي طول موج بلندتر از نور قرمز (بین 760 nm تا 1mm ) تا منطقه طول موج ميكروويو بودهبه سه دسته A، B و C طبقه بندي شده که براساس ويژگي جذب طول موجهاي مختلف مادون قرمز مي‌باشد. پرتوهاي A و B براي اهداف درماني بكار ميرود هر ماده‌اي با حرارت بالاتر از صفر مطلق، مولد مادون قرمز است. كه متناسب با دماي جسم بعضي فركانسها حداكثر شدت تشعشع را دارند‌. بنابراين حرارت بيشتر منجر به فركانس بيشتر و طول موج كوتاهتر ميشود

اسلاید 4: طبقه بندي پرتوهاي مادون قرمز

اسلاید 5: آثار ناشی از جذب پرتوهای مادون قرمز چیست؟جذب تمام اين پرتوها منجر به حركات لرزشي مولكولها ميشود که موجب بروز اثر حرارتی در بافت می گرددپرتوهاي كوتاهتر مرئي علاوه بر اثر افزایش حرکات لرزشی موجب شكستن اتصالات شيميايي نيز مي‌شود. که تحريك عصب بينايي و توانايي ناشی از این اثر استچگونه می توان پرتوهای مادون قرمز تولید کرد؟هر جسم گرمي مولد پرتو مادون قرمز با طول موج متناسب با دماي جسم دو نوع مولد موجود استمولدهای مرئیمولدهای غیر مرئی

اسلاید 6: خصوصیات مولدهای غیر مرئی چیست و پرتوهای انها از چه ویژگیهایی برخوردارند؟ اين مولدها مقداري پرتو در محدوده مرئي توليد مي‌شود، اما حداكثر تشعشع در محدوده مادون قرمز قرار دارد. بنابراين فقط مادون قرمز توليد شده و پرتو مرئي ايجاد نمي كنداین مولدها نیاز به زمان گرم شدن دارند (5 دقیقه)پرتوها عمدتاً با طول موج 3000 تا 4000 nm (مادون قرمز بلند) منتشر مي‌شوند، حدود 10% پرتوها بين 1500 nm (مادون قرمز كوتاه) و امواج مرئي قرار دارندلامپهاي كوچك داراي توان خروجي 250-500W و لامپهاي بزرگتر با توان خروجي 750-1000W هستند.عمق نفوذ کمتر و ایتفاده جهت تحریکات حسی

اسلاید 7: خصوصیات مولدهای مرئی چیست و پرتوهای انها از چه ویژگیهایی برخوردارند؟ توليد مادون قرمز توسط فيلامنت درون حباب شيشه‌اياین مولدها نیاز به زمان گرم شدن ندارندحداكثر تابش با فركانس 1000 nm بوده اما طول موج پرتوها از مادون قرمز بلند تا امواج مرئي و ماوراء بنفش امتداد دارد پرتوهاي خروجي شامل: تقريباً 70 % مادون قرمز كوتاه، 5% پرتو مرئي، 4% مادون قرمز بلند و 1% پرتوها ماوراي بنفشلامپهاي كوچك با توان خروجي 250-500W و لامپهاي بزرگتر با توان خروجي 750-1000W هستند.عمق نفوذ بیشتر و کاربرد گرمایی

اسلاید 8: عوامل موثر بر جذب پرتوهای مادون قرمز در بافت زنده کدام هستند؟ عمق نفوذ (عمقی که پرتوها 63% انرژی را از دست داده) پرتوهای مادون قرمز تابع عوامل زیر استساختمان بافت (اب و پروتئین بیشترین میزان جذب)،مقدار عروق بافت، مقدار رنگدانه‌هاي پوست، بيشتر از همه طول موج پرتوها طول موج (nm)عمق نفوذ (mm)منابع800-9002-4(1989) King“مادون قرمز كوتاه”3(1982) Harlen1200“ كمي”(2004) Ward11000/36(1959) Nightingale12005-10(1990) Gourgouliatos“ مادون قرمز نزديك”1- 2/5(1933) Laurens

اسلاید 9: اثر شكست و پراكندگي پرتوها بر نفوذ و جذب پرتوهای وارد شده به پوست.

اسلاید 10: نفوذ و جذب بعضي از پرتوهای مادون قرمز و مرئي بداخل پوست بر حسب طول موج آنها1.5mm3 mm0.3 mm0.1 mm

اسلاید 11: آثار فیزیولوژیک ناشی از جذب پرتوهای مادون قرمز چیست؟اثر روي عروق سطحي (اتساع عروقی ناشی از ازادی مواد شبه هیستامین)تعریقتحریکات حسیافزایش متابولیسمکاهش ویسکوزیتهافزایش گردش خونتغییر رنگ پوست ناشی از تخریب اریتروسیت و ازاد شدن رنگدانه در طولانی مدت

اسلاید 12: کاربردهای درمانی مادون قرمز چیست؟تسكين درد،كاهش اسپاسم عضلاني،تسريع روند ترميم و التيام. افزایش هدایت الکتریکی قبل از تحریکات الکتریکی یا بیوفیدبکآثار و موارد استفاده پرتوهاي مرئي کدام است؟نور درمانی جهت بیماران روانی و اختلالات خواب ،نور ابی جهت کودکان مبتلا به یرقان (شکستن بیلی روبین)،رنگ درمانی جهت اثرات تحریکی و یا ارامش بخشی.

اسلاید 13: مراحل و نحوه استفاده از پرتوهای مادون قرمز چگونه است؟آماده‌سازي بيمار: وضعيت مناسب و نمايان بودن ان همراه با توضیح ماهيت و آثار درمان.آزمايش و تست بيمار:آماده‌سازي دستگاه:تنظيمات محل درمان: شامل برداشتن موانع، پوشاندن چشمها، عمود بودن مولد، فاصله مناسب مولد از سطح بدندستورالعمل و احتياطات:نحوه كاربرد: تنظیم شدت گرما، جلوگیری از گرم شدن مناطق مجاورانتهاي درمان: وجود اریتمای متوسط روی پوست

اسلاید 14: خطرات استفاده از پرتوهای مادون قرمز چیست؟خطرات سوختگي ناشی از حرارت زیاد، نبود حس، لمس قسمتهای داغ، عدم کنترل حرارت، عدم اطلاع بیمار از گرمای لازم و وجود فلز روی پوست.کاهش یا تغییر جریان خون محیطی:عفونت:التهاب پوستصدمه به چشم (کاتاراکت)موارد عدم استفادهاختلال گردش خون شرياني و بيماريهاي پوستي حاد، بعد از رادیوتراپی، و وجود عفونتهای و یا تومورهاي سطحی.

اسلاید 15: لیزردرمانی

اسلاید 16: ویژگیهای پرتوهای لیزر چیست؟ Laser مخفف “Light Amplification by the Stimulated Emission of Radiation” است به معني “نور تقويت شده توسط گسيل القايي تابش” با سه ویژگی عمدهتك رنگي، Monochromaticityهم‌فازي، Coherence (زمانی و فضایی)موازي بودن، Collimation شبيه تمام پرتوهای ديگر رفتار مي‌كنند، منعكس مي‌شوند. منكسر شده، لذا متمركز يا پراكنده مي‌شوند.جذب مي‌شوند. بنابراین پرتو لیزر مجموع تعداد زيادي فوتونهاي یکسان انتشار ، که بصورت هم فاز و موازی حرکت می کنند.

اسلاید 17: زانواع ليزرطول موج nmتشعشعياقوت3/ 694نور قرمزهليوم ـ نئونگالیوم/آلومینیم/آرسنید8/ 632630-1550نور قرمزنور قرمزدي اكسيد كربن10000مادون قرمز

اسلاید 18: نوعتواناثرموارد استفاده1كمبدون اثر روي پوست و چشملیزرهای نشانگر و بارکد خوان2كم، امواج دائم تا 1 mWايمن روي پوست اما چشمها حفاظت شودلیزرهای درمانی و نشانگر3 Aكم، تا متوسط امواج دائم تا 5 mWتابش مستقيم روي چشم خطرناك استلیزرهای درمانی و نشانگر3 Bمتوسط، امواج دائم تا 500 mWنگاه کردن ممکن است خطرناک باشدلیزرهای درمانی4 و 5زياد، امواج دائم 500 mW به بالاخطرناك براي چشم و پوستلیزرهای تخریبی و جراحيانواع طبقه بندي ليزرها

اسلاید 19: نحوه اندازه‌گيري انرژي ليزرانرژي ايجاد شده در سطح = واحد ژول بر سانتي‌متر مربع (J/cm2)توان لیزر= يك وات توان (1 W) برابر يك ژول انرژي در هر ثانيه (J/s). چگالي لیزر = متوسط توان خروجي در واحد سطح W/cm2. هنگام استفاده از ليزر منقطع، بايد بين حداكثر توان زماني و متوسط توان زماني تفاوت قائل شد. حداكثر توان زماني = توان هر پالس، متوسط توان زماني بستگي به طول پالس و فركانس پالس داردپرتوهاي ليزر كاملاً موازي نيستند و انحراف پرتوها را مي‌توان با واحد زاويه بيان كرد.

اسلاید 20: موارد استفاده ليزر درماني کدام است؟ترميم بافتي مطالعات مختلف انجام شواهد قوی حاکی بر اثرات سودمند ان بر ترمیم زخم، آسیب تاندونی، زخمهای وریدی، ترومای عضلانی و زخم فشاری ارائه نکردهدردهای عضلانی اسکلتیکاهش درد ناشی از بیماریهای مزمن مفصلی درمان استئوارتریت دردناک زانودرمان آرتریت روماتوئید استئوآرتریت گردن و کمرنقاط ماشه‌اي (Trigger Point) و آكوپانكچرناحیه گردن و پشت (کاهش درد و افزایش دامنه حرکتی)سندرم تونل کارپ (کاهش درد)تورم (کاهش اثر تورم)پدیده رینولد (کاهش شدت علائم)

اسلاید 21: نحوه و اصول کاربرد لیزر چگونه است؟آماده‌سازي بيمار: توضيح ماهيت درمان، خطرات و استفاده از عينكآماده‌سازي دستگاه: قرار دادن مناسب دستگاه ليزر و حفاظت از چشم بيمار و درمانگرآماده‌سازي بخش تحت درمان: تميز کردن پوست با الكل ميشود، و قرار دادن راحت عضو تا فشار اپليكاتور موجب ناراحتي يا حركت نشودكاربرد لیزر: استفاده از کلیدهای اضافه بخاطر ایمنی (سوئیچ درب، سوئیچ دستگاه) تابش عمودی، ثابت بودن اپلیکاتور، اعمال فشار مختصر برای نفوذ بیشترروش تابشی شامل: تابش تکی، تابش اسکنی، تابش شبکه ای استفاده از پروبهای قلمی، کلاستر (خوشه ای) و یا پروبهای اسکنرپايان درمان: خاموش کردن دستگاه قبل از برداشتن اپليكاتور و ثبت جزئياتی نظیر دوز درماني و هرگونه واكنش بيمار نظير افزايش يا كاهش درد

اسلاید 22: عوامل موثر بر دوز درمانی کدام است؟طول موج: لیزر GaAlAs (810- 940 nm) عمق نفوذ بالاتر (3- 4 mm) ، از لیزر He-Ne (8/632 nm) با عمق نفوذ 1 تا 2 mm دارندچگالی انرژي: یا همان دوز درماني که معمولاً با واحد J/cm2 يا mJ/cm2 اندازه‌گيري ميشود شامل:متوسط توان خروجي كه با ميلي‌وات (mV) اندازه‌گيري شده و ثابت است دانسيته توان يا توان تشعشع كه با واحد mW/cm2 نشان داده می شوددانسيته انرژي را با واحد Joules/cm2 بنابراین اگر 15 mV÷ 0.2 cm2= 75 mV/cm2دانسیته توان 75 mV/cm2× 60 s= 4500 mJ/cm2 دانسیته انرژی or 4.5 mJ/cm2

اسلاید 23: اصول انتخاب دوز لیزردرمانی چیست؟وجود پنجره انرژي برای بافت زنده بين دوز 0/5تا 4 J/cm2 برای ليزرشروع درمان: با دوز کمتر از 4 Jcm-2 و دوز جلسه بعدی برحسب واکنش بیمار تنظیم شود ضایعات حاد: از کمترین دوز درمانی (کمتر از 4 Jcm-2) استفاده می‌شود و دوز جلسه بعدی برحسب واکنش بیمار تنظیم شودضایعات مزمن: از دوز بین 4 تا 50 Jcm-2 استفاده می‌شود.ساختمانهای عمقی: از بالاترین دوز استفاده شود تا انرژی لیزر به عمق مورد نظر برسد

اسلاید 24: خطرات، موارد احتیاط و عدم استفاده لیزر درمانی چیست؟خطرات: تمرکز روی قرنیه و عدسی چشم و افزایش حرارت و اسیب چشماحتیاطات:تابش ليزر فقط روي مناطق لازم. اجتناب از انعكاس پرتو ليزر روي سطوح براق.روشن کردن دستگاه فقط هنگام تماس اپليكاتور ليزر با پوست، از عینک محافظ مناسب استفاده کنیدنصب تابلو تابش لیزر در جلو کابین لیزردرمانیرعایت موارد استریل هنگام تابش روی مناطق عفونیموارد عدم استفاده:تومورها و مناطقی که اخيرا تحت درمان رادیوتراپی قرار داشتند.رحم خانمهاي باردار

اسلاید 25: چقدر میخوابی بسه دیگه پاشو بریم کلاس تموم شد