الکتروکنولسیو تراپی ECT
اسلاید 1: بسم الله الرحمن الرحیم
اسلاید 2: ELECTROCONVELSIVE THERAPY(ECT) TREATING SEVERE DEPRESSION & MENTAL ILLNESSمرکز آموزشی درمانی 5آذر گرگان
اسلاید 3: :ECT درواقع یک روش درمانی برای اختلالات خاص وجدی روانی میباشدکه اثران وابسته به اعمال یک شوک خفیف الکتریکی به مغز از طریق الکترودهایی است که روی پوست سر(عمدتا در ناحیه گیج گاهی)قرار میگیرند. در حین اعمال شوک فرد بیهوش است ودرمان در مدت کوتاهی انجام می شود RECOVERYاز 5 تا 10 دقیقه به هوش میاید و برای بهبود کامل به اتاق در نهایت پس از 30 تا 60 دقیقه بیمار حتی میتواند بیمارستان یا مرکز درمانی را ترک کند. این روش به صورتهای سرپایی و بستری قابل اعمال است. مرکز آموزشی درمانی 5آذر گرگان
اسلاید 4: تاریخچه:محققان برای اولین بار در سال 1930 مواد شیمیایی ویژه ای را برای درمان برخی بیماریهای روانی به بیمارها تزریق کردند. این مواد باعث ایجاد شوک (seizure) و تکان های شدید بدنی یا حالتی شبیه حمله بیماران صرعی می شد که در واقع ناشی از تغییرات بیولوژیکی در مغز بیماران بود و همین تغییرات باعث بهبود می شد. با گذشت زمان شوک الکتریکی جای این مواد شیمیایی تزریقی را گرفت و در نهایت برای اولین بار در سال 1938ECT توسط دو ایتالیایی به نامهای Bini و Cerletti معرفی گردید. پس از این استفاده از ECT به سرعت افزایش یافت تا اینکه در حدود سال 1950 داروهایی برای بیماریهای روانی مثل افسردگی ساخته شد و کم کم دارو درمانی و روان درمانی جای ECT را گرفت. تا اینکه دوباره در سال 1980 به ECTتوجه شد. مرکز آموزشی درمانی 5آذر گرگان
اسلاید 5: در گذشته و امروز ECT در گذشته: ECTمعایب دردناک وخطرناک بودنبیهوش نکردن بیمارعدم استفاده از شل کننده های عضلانیجریان الکتریکی قوی وکنترل نشدهتکان های شدید بیمار که گاهی منجر شکستگی استخوانها یا اسیب دیدگی می شدترس و بد گمانی مردم نسبت به ECTاما امروزه ECT توسط یک تیم پزشکی انجام می شود و جریان الکتریکی توسط دستگاه به دقت محاسبه و اعمال می شود(70-150 ولت) و با بیهوش کردن بیمار واستفاده ازmuscle-relaxant ها نه دردی وجود دارد ونه حرکات شدید اندامهامرکز آموزشی درمانی 5آذر گرگان
اسلاید 6: عملکرد ECT هنوز کسی به طور یقین نمی داند ECT چطور به درمان افسردگی شدید و بیماری روانی کمک می کند.اما تصور می شود که جنبه های شیمیایی عملکرد مغز در اثر عبور الکتریسیته دچار تغییراتی می شود واین تغییرات باعث ایجاد حالتی شبیه حمله صرعی SEIZURE) )و تکان های شدید عضلات و بدن می شود که در نهایت به بهبودی می انجامد. برخی هم معتقدند که شوک الکتریکی روی هیپو تالاموس اثر می گذارد و عملکرد ان را تنظیم می کند.(هیپوتالاموس در تنظیم حالت احساسی و علایم حیاتی غیر ارادی بدن نقش دارد) SEIZURE نوار مغزی حین اعمال شوک و ایجاد SEIZURE نوار مغزی در پایانمرکز آموزشی درمانی 5آذر گرگان
اسلاید 7: ECTموارد استفاده از افسردگی حاد که باعث انزوای شدید, پرهیز از غذا خوردن وگاهی تمایل به خود کشی در فرد شودبیماریهای خاص روانی مثل CATATONIAو MANIA که با دارو بهبود نیافته اند schizopherniaوقتی که علایم شدید باشد و درمان دارویی کافی نباشدنیاز به درمان سریع باشددارودرمانی ممکن نباشد یعنی فرد به دارو حساسیت داشته باشدمرکز آموزشی درمانی 5آذر گرگان
اسلاید 8: ECTاقدامات قبل ازیک ارزیابی روانی همراه با مشاورهمشاوره بیهوشیگرفتن سابقه پزشکی بیمارازمایشهای معمول خونتست فیزیکی و بدنیگرفتن ECGاز بیمار جهت بررسی وجود بیماری های قلبی و انجام اقدامات پیشگیرانهنخوردن و نیاشامیدن در شب قبل از درمانمرکز آموزشی درمانی 5آذر گرگان
اسلاید 9: افراد گروه پزشکییک روانپزشک که معمولا شوک الکتریکی را اعمال می کندپزشک بیهوشی که علایم حیاتی و وضعیت پزشکی او را تحت نظر داردپرستارها که نقش اصلی انها در مرحله RECOVERY استمرکز آموزشی درمانی 5آذر گرگان
اسلاید 10: درمانداروهای آنتی کولینرژیک موسکارینیبیهوش کردن فرد با تزریق ماده بیهوشی از طریق کاتتر وارد شده در ورید دستتزریق شل کننده های عضلانیاعمال شوک الکتریکی به مغز, برای ایجاد SEIZURE مرکز آموزشی درمانی 5آذر گرگان
اسلاید 11: SEIZUREپزشک اعمال شوک را تا زمان ایجاد SEIZURE ادامه میدهداغاز SEIZURE همراه با افزایش شدید فعالیت مغزی است که بر روی نوار مغز قابل ملاحظه استSEIZURE باعث منقبض و منبسط شدن عضلات بدن و در نتیجه حرکات ریتمیک بدن میگردد.در حین شوک ممکن است انگشتان شصت پا جمع شوند, مشت ها سفت شوند, قفسه سینه بالا بیاید و میزان ضربان قلب و فشار خون بالا رود. زمان SEIZURE بین 30 تا 60 ثانیه است. مرکز آموزشی درمانی 5آذر گرگان
اسلاید 12: مراقبتهای لازم در حین بیهوشیکنترل فشار خونکنترل فعالیت قلب و مغز به کمک EEG,ECGقرار دادن MOUTH GUARD برای جلوگیری از اسیب دیدن دندانها و زبانکمک به تنفس فرد با قرار دادن ماسک اکسیژن بر دهان(چون عضلات شل شده اندو عضلات تنفسی هم ظرفیت اولیه را نخواهند داشت)مرکز آموزشی درمانی 5آذر گرگان
اسلاید 13: اعمال شوک الکتریکی به دو روش قابل اعمال است:Right unilateral placement یک طرفه که تنها نیمکره راست مغز تحت تاثیر قرار می گیرد)) Bilateral placement (دو طرفه و جریان برق از تمام مغز عبور خواهد کرد) مرکز آموزشی درمانی 5آذر گرگان
اسلاید 14: روش الکترود گذاری Bilateral در مقایسه با روش Unilateral قویتر,موثرتر و سریعتر می باشد ولی عوارض جانبی ان مثل اسیبهای حافظه بیشتر است. پس برای بیماریهای جدی تر و حالاتی که روش یک طرفه پاسخ ندهد از روش دو طرفه استفاده می شود. مرکز آموزشی درمانی 5آذر گرگان
اسلاید 15: تعداد دفعات درمانییک دوره درمانی MDDشامل 6 تا 12 بار اعمال شوک می باشد.یک دوره درمانی مانیا 8تا20 جلسه—اسکیزوفرنی 15 جلسه—کاتوتونی ودلیریوم ممکن 1تا4 جلسه به طول انجامد.معمولا در هر هفته 3 بار درمان صورت می گیرد.تعداد دفعات درمان, به سرعت پاسخ دهی بیمار به ECT و میزان جدی بودن بیماری بستگی دارد.ممکن است دیگران زود تر از خود بیمار متوجه بهبود بیماری شوند.مرکز آموزشی درمانی 5آذر گرگان
اسلاید 16: ECT اثر بخشی این روش در مورد 80% افرادی که دوره کامل درمانی دریافت کرده اند موثر بوده است بیمارانی که با ECT بهبود یافته اند معتقند این روش خیلی سریع تر از داروهای ضد افسردگی به انها کمک کرده است.مرکز آموزشی درمانی 5آذر گرگان
اسلاید 17: ادامه درمانافسردگی به طور دائم درمان نخواهد شدنیاز است که بیمار روحیه خود را حفظ کند و از مشاوره و روان درمانی هم بهره گیرد.ممکن است برای جلوگیری از عود کردن علایم جدی افسردگی,داروهایی برای فرد تجویز شود.مرکز آموزشی درمانی 5آذر گرگان
اسلاید 18: ریسک هاریسک مرگ ناشی از ایست قلبی یا تنفسی در ECT حدود 1 در 10000 است . البته این ریسک ناشی از عوارض بیهوشی است.با حضور متخصص بیهوشی و تجهیرات مناسب می توان امنیت روش را بالا برد.مرکز آموزشی درمانی 5آذر گرگان
اسلاید 19: عوارض جانبیتهوع,استفراغ,سردرد,درد و گرفتگی عضلات از عوارض ناپایدار و قابل درمان مربوط به روزهای اولیه است.افزایش فشار خون و ضربان قلب از مشکلات حین اعمال شوک است که به ندرت به مشکلات جدی قلبی منجر می شود.گیجی و حواس پرتی هم در طول دوره درمان وجود دارد ولی به مرور زمان بر طرف می گردد.مرکز آموزشی درمانی 5آذر گرگان
اسلاید 20: فراموشیفراموشی و اسیب حافظه مهمترین عارضه این روش استاین اسیب می تواند به حافظه کوتاه مدت یا بلند مدت وارد شودفراموشی حافظه کوتاه مدت معمولا بهبود می یابد مرکز آموزشی درمانی 5آذر گرگان
اسلاید 21: ECT مخالفت باعلت اصلی مخالفت با این روش به گذشته و نحوه و شرایط بد اعمال ان برمی گردد بیهوش نکردن بیمار,بستن و گرفتن دستها و پاهایش توسط چند پرستار, فریادها و تقلای شدید او در حین اعمال شوک های بسیار قوی, بیشتر شبیه شکنجه بود تا درمان.اما امروزه شرایط به کلی تغییر کرده استمرکز آموزشی درمانی 5آذر گرگان
اسلاید 22: نظر مخالفیناین روش درمانی,غیر انسانی و دور از شان انسان است ECT به گذشته تعلق داردعوارض جانبی و اسیبهای وارده به مغز و روان فرد جدی و دائمی هستندیک بیماری روحی-روانی را باید با روشهای ذهنی و تربیتی درمان کردمرکز آموزشی درمانی 5آذر گرگان
اسلاید 23: اخرین تحقیقاتاخرین بررسی ها و اسکن های گرفته شده از مغز افرادی که ECT دریافت کرده اند ,اسیبی را در مغزشان تایید نکرده است.ECTتا کنون ممنوع نشده استسالانه در امریکا 100000 نفر ECT دریافت می کنندمرکز آموزشی درمانی 5آذر گرگان
اسلاید 24: FINموفـق بـاشید تهیه وتنظیم: فاطمه زرگرانیدانشجوی ارشد روان پرستاری- اورژانس روان
نقد و بررسی ها
هیچ نظری برای این پاورپوینت نوشته نشده است.