اهمیت بیماری های آمیزشی

اهمیت بیماری های آمیزشی

اسلاید 1: اهمیت بیماریهای آمیزشی

اسلاید 2: اهمیت بیماریهای آمیزشیعفونت‌هاي آميزشي(STI )، در بخش عمده‌اي از جهان به‌عنوان يك مشكل بهداشتي محسوب‌مي‌شوند. بين STI و انتقال HIV ارتباطي نزديك وجوددارد و مشخص شده‌است كه هردو نوع با زخم و بدون زخم STI، خطر انتقال جنسي HIV را افزايش‌مي‌دهند.ظهور و گسترش عفونت HIV و ایدز، اداره و كنترل ساير علل STI را نيز دشوار مي‌سازد. براي مثال، از آنجا كه HIV باعث سركوب سيستم ايمني مي‌شود، درمان شانكروئيد در مناطقي كه عفونت HIV شيوع بيشتري دارد، روز به روز دشوارتر مي‌گردد.مقاومت آنتي‌بيوتيكي در اكثر پاتوژن‌هاي مولد STI رو به افزايش است

اسلاید 3: اهمیت بیماریهای آمیزشیعفونت‌هاي آميزشي(STI )، در بخش عمده‌اي از جهان به‌عنوان يك مشكل بهداشتي محسوب‌مي‌شوند. بين STI و انتقال HIV ارتباطي نزديك وجوددارد و مشخص شده‌است كه هردو نوع با زخم و بدون زخم STI، خطر انتقال جنسي HIV را افزايش‌مي‌دهند.ظهور و گسترش عفونت HIV و ایدز، اداره و كنترل ساير علل STI را نيز دشوار مي‌سازد. براي مثال، از آنجا كه HIV باعث سركوب سيستم ايمني مي‌شود، درمان شانكروئيد در مناطقي كه عفونت HIV شيوع بيشتري دارد، روز به روز دشوارتر مي‌گردد.مقاومت آنتي‌بيوتيكي در اكثر پاتوژن‌هاي مولد STI رو به افزايش است

اسلاید 4: اهداف آموزشی پی بردن به اهميت نظام مراقبت بيماريهای آميزشی و ثبت و گزارشدهی موارد آشنايی با نظام مراقبت بيماريهای آميزشی در ايران تعريف موارد سندروم‌ها و اتيولوژيهای قابل گزارش در نظام ثبت و گزارش‌دهي بيماريهاي آميزشيآشنايی با فرمها و گردش اطلاعات در سيستم کشوری

اسلاید 5: اهداف نظام مراقبت بيماريهای آميزشیارزيابی بار بيماریپايش روند آلودگيهای اخيربه دست آوردن اطلاعات در مورد نحوه برخورد با بيمار و شريک جنسیتعيين گروههايی از پرسنل بهداشتی درمانی که بيشترين موارد را تشخيص داده و گزارش کرده اندبه دست آوردن اطلاعات لازم برای مديريت سيستم ارائه دهنده خدماتتعيين زيرگروههای جمعيتی با شيوع بالاتر STIپايش روند شيوع STI در يک جمعيت خاصتهيه اطلاعات برای راهنمايی درمان سندروميککمک در تفسير گزارشات سندروميک و ارزيابی بار بيماری بر حسب پاتوژنهای مختلفايجاد راهنمای مناسب برای درمان اتيولوژيک

اسلاید 6: اجزاء نظام مراقبت بيماريهای آميزشیثبت و گزارش موارد آميزشیارزيابی و پايش شيوعارزيابی اتيولوژی سندرومهای آميزشیپايش مقاومت ميکروبیمطالعات خاص

اسلاید 7: نظام مراقبت بيماريهای آميزشی در ايراننظام مراقبت بيماريهای آميزشی از سال 1375 در ايران راه اندازی شده است.گزارش موارد در نظام قبلی، شامل سه جزء اتيولوژی، سندروميک و سرولوژيک سيفيليس بود.گزارش اتيولوژيک شامل 13 مورد، گزارش سندروميک شامل 7 سندروم و گزارش سرولوژيک سيفيليس شامل شيوع موارد مثبت در 5 گروه جداگانه بود.

اسلاید 8: مشکلات نظام مراقبت قبلی STI تعداد زياد فرمها وموارد در فرمهاحساسيت پايين پزشکان نسبت به گزارشدهینامشخص بودن حساسيت برخی موارد برای تخمين بروز موارد آميزشیعدم تعريف دقيق مواردی که بايستی گزارش شوند. تشخيص بيماري آميزشي براساس علت در بعضي موقعيت‌ها دشوار استحساسيت و اختصاصي‌بودن آزمايش‌هاي دردسترس تا حد زيادي متغير است و اين روش‌ها براي تشخيص STI مي‌توانند غير قابل اعتماد باشند. تعداد كمي‌از كشورهاي درحال توسعه داراي توانايي و امكانات آزمايشگاهي لازم براي تشخيصSTI هستند.

اسلاید 9: نظام مراقبت بيماريهای آميزشی در ايراننظام فوق در سال 1384 مورد ارزيابی و سپس بازنگری قرار گرفت.دستورالعمل جديد از اول سال 1386 به کليه دانشگاهها ابلاغ گرديد.به طور کلی نظام مراقبتی که برای کشور پيشنهاد می‌شود شامل نظام‌های ثبت و گزارشدهی سندرومی و اتيولوژی، مقاومت دارويی، مطالعات اپيدميولوژی و پايگاههای ديده‌وری

اسلاید 10: نظام ثبت و گزارش دهی در ايراننظام ثبت و گزارش دهی به دو صورت گزارش دهی همگانی(تعداد بيماران) و گزارش دهی پايگاهی(موردی) طراحی شده است.گزارش همگانی با استفاده از فرم شماره يک دستورالعمل(فرم چوب خطی) از کليه مراکز و مطبها جمع‌آوری و ارسال می‌گردد.گزارش موردی با استفاده از فرم 4 دستورالعمل تنها در بعضی مراکز خاص جمع آوری و ارسال می‌گردد.

اسلاید 11: مراکز مشمول ارسال گزارش همگانیتمامي مراكز بهداشتي درماني روستايي و شهريكلينيك‌ها و بيمارستان‌هامطب‌هاي خصوصي شامل پزشكان عمومي، پزشكان داخلي، پزشكان عفوني، پزشكان زنان و زايمان، پزشكان اورولوژي، پزشكان پوست، و ماماها

اسلاید 12: نظام ثبت و گزارشدهی همگانیثبت و گزارش‌دهي سندرومي بر اساس علامت‌ها و نشانه‌هاي عفونت‌هاي آميزشي می‌باشد.ثبت و گزارش‌دهي اتيولوژي بر اساس تشخيص قطعي يا احتمالي موارد با استفاده از روش‌هاي آزمايشگاهي می‌باشد.

اسلاید 13: موارد قابل گزارشاولسر ژنيتالترشح مجراگنوره قطعیسيفيليس اوليه و ثانويه احتماليسيفيليس اوليه و ثانويه قطعیکلاميديا قطعی

اسلاید 14: تعريف موارد در نظام ثبت و گزارشدهی همگانی سندرومی بيماريهای آميزشیسندروم زخم غيرتاولي تناسلي:زخم اولسراتيو غير وزيكولي بر روي آلت تناسلي، كيسه‌ي بيضه، يا ركتوم در مردان و بر روي لابيا، واژن، سرويکس يا ركتوم در زنان. اين زخم مي‌تواند همراه با بزرگي غدد لنفاوي ناحيه‌ي اينگوينال باشد يا نباشد. سندروم ترشح از مجراي تناسلي در مردان:ترشح غيرطبيعي از مجراي ادرار در مردان كه مي‌تواند هم‌راه با سوزش ادرار باشد يا نباشد. ارايه‌ي شرح حال كافي است و مشاهده‌ي ترشح در معاينه اجباري نمي‌باشد.

اسلاید 15: تعريف موارد در نظام ثبت و گزارشدهی همگانی اتيولوژی بيماريهای آميزشیگنوكوك قطعی: ايزولاسيون ديپلوكوك گرم منفي اكسيداز مثبت (احتمالا نيسريا گونوره) از يك نمونه كلينيكي اثبات وجود نيسريا گونوره در يك نمونه كلينيكي با Nucleic Acid Based Test مشاهده ديپلوكوك داخل سلولي گرم منفي در اسمير اورتراي گرفته شده از يك مرد

اسلاید 16: تعريف موارد در نظام ثبت و گزارشدهی همگانی اتيولوژی بيماريهای آميزشی(ادامه)سيفيليس اوليه و ثانويه:قطعي:اثبات وجود ترپونماپاليدم در نمونه‌هاي كلينيكال با Darkfield Microscopy، DFA-TP، Nucleic Acid Test و يا روش‌هاي مشابه. تست FTA-Abs.احتمالي: بيماري با زخم‌ها (اوليه) يا ضايعات موكوتانئوس (ثانويه) و يك آزمايش سرولوژي Reactive (غير ترپونمايي يا ترپونمايي)

اسلاید 17: تعريف موارد در نظام ثبت و گزارشدهی همگانی اتيولوژی بيماريهای آميزشی(ادامه)كلاميديا قطعی: يك كشت مثبتتست Fluorescent Antibody مستقيمتست Antigen Detection يا Nucleic Acid Based test براي C. trachomatis

اسلاید 18: گردش اطلاعات نظام ثبت همگانی در نظام کشوریفرم شماره يک: از مراكز درماني به مركز بهداشت شهرستان تا هفتم ماه (شامل روزهاي تعطيل هم مي‌شود) براي ماه گذشته.فرم شماره دو: از مركز بهداشت شهرستان به گروه پيش‌گيري و مبارزه با بيماري‌هاي دانشگاه تا پانزدهم ماه (شامل روزهاي تعطيل) براي ماه گذشته.فرم شماره سه: از مديريت بيماري‌هاي دانشگاه به مركز مديريت بيماري‌ها تا بيستم ماه براي ماه قبل.فرم شماره 5: از مرکز بهداشت شهرستان به مراکز بهداشتی درمانی، پانزدهم ماه اول فصل براي فصل قبل.فرم شماره 6: از دانشگاهها به مرکز بهداشت شهرستان، اول ماه دوم فصل براي فصل قبلفرم شماره 7: از مركز مديريت بيماري‌ها به تمامي دانشگاه‌ها، دهم ماه دوم فصل براي فصل قبل.

اسلاید 19: مشکلات موجود ودرخواست دانشگاه از همکارانعدم ارتباط مطلوب بین پزشکان و مراکز بهداشتی درمانیعدم گزارش دهی مواردمثبت به مراکز بهداشتی درمانیعدم گزارش دهی موارد مثبت توسط آزمایشگاهها عدم تعامل و ارتباط مناسب بین دانشگاه و تامین اجتماعیارجاع موارد High Risk (معتادان تزریقی .افراد با رفتارهای جنسی پر خطر.)جهت مشاوره و آزمایش رایگان به مرکز مشاوریهای رفتاری گلابچی

اسلاید 20: پایان