اورژانس های چشم پزشکی

اورژانس های چشم پزشکی

اسلاید 1: اورژانس های چشم پزشکی

اسلاید 2: اورژانس های چشم پزشکی شامل :پارگی پلک هاجسم خارجی ملتحمه یا قرنیه اجسام خارجی داخل چشم پارگی های دیواره چشمخون ریزی های داخل چشمسوختگی های شیمیایی و حرارتیاثر اشعه های تشعشعی بر چشم (ماوراء بنفش)گلوکم زاویه بسته کاهش ناگهانی دیداندوقتالمیت

اسلاید 3: مقدمه تروما از علل شایع نابینایی یک طرفه یا دو طرفه در گروه های سنی مختلف بخصوص در کودکان و نوجوانان است.

اسلاید 4: اصول معاینه بیماران با ترومای چشمیVARAPDSlit lampPen lightX rayکنتراندیکاسیون استفاده از قطره های موضعیعدم دستکاری حین معاینه درپارگی گلوب

اسلاید 5: پارگی پلک ها Partial thicknessFull thicknessپارگی 5/6 خارجی پارگی 1/6 داخلی

اسلاید 6: اجسام خارجی روی ملتحمه و قرنیه25% تمام صدمات چشمی را شامل می شودعلائم خفیف یا شدید :درد-اشک ریزش-احساس جسم خارجی-فوتوفوبی-پر خونی ملتحمهدرمان :هرگز محلول بی حسی موضعی را به دنبال صدمه قرنیه برای استفاده مکرر نباید به مریض داد.

اسلاید 7:

اسلاید 8: اجسام خارجی داخل چشمیشکایت از ناراحتی چشمی همراه با تاری دید و سابقه برخورد فلز با فلز حین کار انفجار یا آسیب ناش از اجسام پرتابی با سرعت بالا باید شک قوی به جسم خارجی داخل چشمی را برانگیزد.

اسلاید 9: اجسام خارجیفلزیغیر فلزی

اسلاید 10: جهت تعیین محل جسم خارجی:افتالمسکوپیSlit lampX ray , CT scan

اسلاید 11: عوارض جسم خارجی داخل چشمآهن :سیدروزیس-2 ماه تا 2 سال بعد یک فرایند دژنراتیو است که در نهایت باعث کوری می شود.مولکول های آهن با پروتئین داخل سلولی ترکیب شده و باعث مرگ سلولی می شود.علائم بیماری :شب کوری-اختلال میدان بینایی-کاهش دید-اختلال در ERG

اسلاید 12: مس :شالکوزیوس : توکسیسیتی آن ارتباط به مقدار مس دارد.تظاهرات بالینی :حلقه سبز مایل به آبی در قرنیه کاتاراکت Sun flowerتغییر رنگ عنبیه اختلال در تطابق

اسلاید 13: سوختگی های شیمیایی و حرارتیسوختگی های شیمیایی شامل سه درجه است :درجه یک : شامل یک التهاب مختصردرجه دو : شامل تشکیل تاول همراه با اگزودای شدیددرجه سه :ایجاد نکروز

اسلاید 14:

اسلاید 15:

اسلاید 16:

اسلاید 17: سوختگی های شیمیایی به دو گروه قلیایی و اسیدی تقسیم می شوند :سوختگی های قلیایی عارضه ی جدی تری نسبت به سوختگی های اسیدی ایجاد می کنند به علت نفوذ به عمق بافت ها در نتیجه از بین بردن اسید های چرب جدار سلولی. درمان : درمان های اولیه توسط پزشک عمومی شامل :شستشواستفاده از قطره های سایکلوپلژیکقطره های استروئید-در هفته اولقطره های آنتی بیوتیک موضعی

اسلاید 18: سوختگی های حرارتی مانند سوختگی های نواحی دیگر بدن استدرمان:استفاده از ضد دردهای سیستمیک پماد های آنتی بیوتیکقطره ها ی سایکلوپلژیک در سوختگی های قرنیه دوختن پلک ها به هم

اسلاید 19: سوختگی های تشعشی سوختگی قرنیه با اشعه اولتراویولهعلائم بیماری 6-10 ساعت بعد ظاهر می شود.

اسلاید 20: پارگی های دیواره چشم شمل : اسکلرا-لمبوس-قرنیه تروما : شامل ترومای Bluntوsharp معمولا آسیب چشم در ترومای کند شدید تر است شایع ترین محل پارگی در ترومای کند لمبوس نازال فوقانی است.

اسلاید 21:

اسلاید 22: خون ریزیهای داخل چشمشامل :هایفماخون ریزی ویترهدر هایفما منشا خونریزی :عروق محیطی ایریسعروق سیلیری بادی

اسلاید 23:

اسلاید 24:

اسلاید 25: درمان :اگر خون بیش از 5% اطاق قدامی را پر کرده باشد بیمار باید استراحت کند.درمان شامل :قطره سایکلوپلژیکقطره کورتیکواستروئیدکورتون سیستمیکآمینوکاپروئیک اسید-جلوگیری از عمل فیبرینولیزIOP=35mm Hg برای 7 روزIOP=50mm Hg برای 5 روزباید جراحی شود.

اسلاید 26: گلوکم حاد زاویه بسته اولیههنگامی رخ میدهد که فشار داخل چشم به علت انسداد شبکه ترابکولارمشورک توسط ایریس بالا میرود.Pupillary block علائم بالینی :تشخیص های افتراقیدرمان

اسلاید 27: کاهش ناگهانی دید علل:CRAOCRVORRDAION

اسلاید 28: CRAOکاهش شدید و ناگهانی دید بدون درد حتی ممکن است بیمار NLP شود.90 الی 100 دقیقه بعد از شروع بیماری درمان ممکن است نتیجه بخش باشد.علت :علائم کلینیکی : کاهش ناگهانی دید-RAPDدرمعاینه فوندوس : ادم شبکیه جز در ناحیه ماکولا انسداد شریان مرکزی رتین ممکن است در نتیجه آرتریت تمپورال باشد.

اسلاید 29:

اسلاید 30: CRVOدر هر سنی اتفاق می افتد ولی در افراد مسن شایع تر است.ریسک فاکتور ها :بیماری های قلبی و عروقی – بالا بودن فشار خون –دیابت-دیس پروتئینمی ها-پلی سیتمیبالا بودن فشار چشم و اربیتعلت : ترومبوزدو گروه اسکمیکنان اسکمیکعلائم بالینی

اسلاید 31:

اسلاید 32:

اسلاید 33: AIONدر حقیقت آنفارکتوس سر عصب بینایی است.علائم :کاهش ناگهانی دید –اختلال میدان بیناییانواع :فرم Arteritic فرم Non arteritic در معاینه فوندوس : تورم سر عصب بینایی همراه با رنگ پریدگی آن دیده میشود.خونریزی خیلی کم

اسلاید 34: RRDشایع ترین نوع جدا شدگی شبکیه است ودر هر سنی دیده می شود.علائم و نشانه ها درمان

اسلاید 35: اندوفتالمیتممکن است بعد از عمل جراحی یا تروما اتفاق افتد.درمان