اپيدميولوژی و كنترل تب مالت

صفحه 1:


صفحه 2:


صفحه 3:
ال کروساو مشیم بماری شعلی اسب ویک ار مار ی هداد منشتترك بين انسان و خيوانات (رئونوز) الست كه به ضورت حاد, تحت حاد پا مزمن, عارض مي شود و در حیوانات. بيشتر موجب گرفتازي دس تگاه تناسلي ادراري و در انسان: معمولا باعث ایجاد تب. تعریق, ضعف و بيحالي و کاهش وزن . مي گردد . ‎٩‏ زیان هاي اقتصادي : © ) در اثر سقط بّه ها و گوساله ها از جمعیت اين حيوانات ‎no sai‏ شود و نهایتاء موجب کاهش شیر و گوشت مورد نیاز مملکت مي مي گردد. ۴ ) گوساله ها و بره هاي نارسي که زنده متولد مي شوند در آینده, حیوانات ضعیف. کم شیر و کم گوشتي را تشکیل خواهند داد. 

صفحه 4:
©3 ) دام هاي آلوده, دچار کاهش وزن و کاهش شیر مي گردند و از این طریق نیز بر اقتصاد جامعه زیان هائي وارد ميشود. 49 ) هرجه شيوع بيماري ذر بين دام.ها بيشتر باشد انسان هاي بيشتري را الوده نموده و از طريق تحميل مخارج درمان. و از كار انداختن نيرو و توان دامداران و كشاورزان ء زيان هاي فراواني را به بار مي آورد. ©5 ) بدون شك زيان هاي اقتصادي براي كشورهاي در حال ‎cls ol) ceo‏ سناسي و وايستكي به كشورهاي استثماركر و فرصت طلب, را در پي خواهد داشت . 

صفحه 5:
#شایان ذکر است که این روز ها که بحث جنگ بیولوژيك ‎jluw . (Bioterrorism)‏ 55 كرفته است از بروسلا ها و مخصوصا گونه هاي ملیتنسیس و سوئیس, به عنوان جنگ افزار هاي بیولوژیل (310/27]0۲6) بالفوه, یاد ميشود. ولي اينكه ايا عملا جنين سلاحي تا به حال عليه اسان ها استفاده شده است بااخیر, مشخص نمي باشد: 

صفحه 6:


صفحه 7:
عامل سببي که ها باسیل ها گرم منة منفي, ‎٠ es‏ هوازي .و عب متحزكي که فاقد کیسو 1 ‎Bice” Beth? eee‏ درد ‎Le‏ 37 : ‎ee‏ 1 مصط کشت جات ‎Yate‏ بد ‎a “A ieee‏ تب ف, لبي ابل به سكيد نا ی رید هي کننه لژ کنیس و پروسل :ويس یه صورت کل ‎ne 9‏ تابسرت راد انساق: ‎nae‏ ‏واقع مي شوند بارتند از: بروسلا * بروسلا آبورتوس ‎patie Nae ©‏ * هرچند بروسلل کنیس نیز ممکن است بیماریزا واقع شود و در مجموع بروميلاكو درغشاء خارجي خود داراي لببويلي ساكاريد كمتري هستند از وبرولانس كمتري نيز برخوردا ‎ 

صفحه 8:
عامل سببي *گونه هاي بروسلا میتوانند در ‎fs oS‏ )103 به مدت سه هفتی در زه شير خام به مدت 10 روز, د ماه و در ی تا مدني زندم بح نند و در ‎ue seal Gio fon tes ca‏ سا لي از طرفي به وسیله دود دادن. منجمدکردن و ‎eRe es‏ ن ها در عرض چند روز, شدیدا کاهش مي ‏و حرارت 60 درجه سانتيكراد يا د اثر ثر مجاورت با ‏ول 901 در عرض 1 دقيقه از بين ميروند و! ‏ها زنده © بو آفتاب به سرعت, ای رک ‎al‏ مشون یه هی مهد شرایط يشكاهي» بإكث كشته دنم هامي گردد ‎elles‏ ‏ا بیسازان مثلا به هس تند ‎is‏ ا معذه في تكد و ' به لمث بتلاء رگروهي هه معد أ ‎Gal‏ ‎eee atte el‏ و سای که نی اس رف ‎gel‏ از خوردن شر كام بندر تاه و بستني غير بأستوريزه و ساير ات پاستوریژه نشده. خودداري ‎ ‎ 

صفحه 9:
پراکندکی جغرافیایی تب مالت در استان های کشور -۱۳۸۹ Inc. per 100000 1-0 ۳0 i 21 - 30 | 71 1 

صفحه 10:
میزان بروز ببماری تب مالت در کشور از سال ۱۳۸۹- ۱۳۵۷ 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 63 69 70 71 72 7374 75 76 7778 79 BO Bl 32 85 84 35 86 0 9 180 160 140 120 100 

صفحه 11:
پراکندگی بیماری در کشور در سال ‎۸٩‏ - استان‌های با آلودگی بسیار بالا (میزان بروز ۳۱-۴۱ : آذربایجان‌شرقی؛ همدان؛ لرستان؛ مرکزی؛ خراسان‌جنوبی: آذربایجان‌غربی و کرمانشه. - استان‌های با آلود گی بالا (میزان بروز ۲۱-۳۰): خراسان‌رضوی» کردستان و زنجان, - استان‌های با آلودگی متوسط (میزان بروز ۱۱-۲۰) : گلستان؛ ايلام قزوین؛ چهارمحال‌وبختیاری؛ سمنان» اردبيل؛ کرمان؛ مازندران: خراسان‌شمالی؛ فارس و یزد. - استان‌های با آلودگی بايين (ميزان بروز ‎)'-٠١‏ : خوزستان» کهگیلویه وبوبراحمد؛ اصفهان؛ سیستان و بلوچستان؛ قم؛ گیلان: هرم زگان؛ تهران؛ ابر بوشهر. 

صفحه 12:
- بيمارى در تمامی سنین وجود دارد ولی وفور آن در سنین ۲۰-۳۰ سالگی می‌باشده يعنى نيروى فعال و کارآمد کشور در معرض خطر این پیماری هستند. - پیماری در هر دو جنس دیده می‌شود ولی با اختلاف کمی در جنس (مذ کر ۵۵/۴ درصد) پیشتر از جنس (مزنث ۴۴/۶ درصد) دیده می‌شود. -بيمارى رائمى تون انحصار یک بیماری شغلی محسوب نمود ولى شغل ب عنوان يكك عامل خطر درابتلابه ييمارى مطرح است بخصوص نزد خانم هاى خانددار( خانم هاى خانه دار عمدناً به عنوان دامدار و كشاورز دوشادوش همسرانشان در مناطق روستابى به فعاليت مى بردازند) ؛ دامداران و كشاورزان. -بيمارى در تمام فصول وجودداردامادرفصل بهاروتابستانهمز مان بافصل زايش و شیردهی دامهابیشتردیده‌می‌شود. - بيمارى در منطفه روستابى (1/ادرصد) بيشتر از منطفه شهرى (11درصد) مىباشد كه مرتبط با تماس بادام آلوده و استفاده از فرآورده‌های لبنی غیرپاستوریزه در مناطق روستایی می‌باشد. ۱ 

صفحه 13:
#دوره نهفتگي بيماري معمولا 5 تا 60 روز و بیشتر بین 1 تا 2 ماه و ندرب جند ماه الست [1-3 هفتة) ۴ به طور کلي در بسياري از موارد, تعداد ارگانیسم هاي مهاجم پروسلانی زیاد نبوزم دفاغ بدن فوي است, كزانولوم هم تشكيل نمي شود و بهبودي: حاصل می کردد ‎Go Lise‏ زمانی که تعداد ارکانیتم ها ریاد باشتد با درعان ‎aS Gary‏ 34 هفته پس از شروع عفونت, تار كريد و به مدت 6-8 هفته ادامه داده شود كرانولوم هاي كوجك, سريعا از بين مي روند و يهنودي كاملي حاصل مي شود ولي در صورتي كه تعداد اركانيسم ها زياد باشد و تحت درمان قرار نگیرد گرانولوم هاي کوچك, مي تواند به یکدیگر پیوسته ‎ala esl‏ بزیگتري را شکیل دهند که سرانجام, چرگي شده به صورت منبعي براي باكتريمي هاي مکرر بعدي در مي ایند. #این بيماري ممکن است به صورت : تاخوشي تحت باليني (ساب كليتيكال ). بروسكلور حاد و نحت حاد. بماری موضه_ي (لوکالیزه): بروسلوز عود کننده, بروسلوز مزمن, بروس لوز ناشي از تلقيح واكسن حيواني عارض شود. 

صفحه 14:
* موارد بدون علامت بروسلوز, حدود 12 برابر موارد با علامت آن برآورد, شده است. عوارض بروسلوز حاد در 10-30 درصد موارد, بروز مي ز #اين عوارض در هر عضو یا سيستمي و در هر مرحله اي از بيماري و حتي در بيماراني که تحت مراقبت هستند مي تواند بروز نماید و از طرفي ممکن است این بيماري از ابتدا با بعضي از عوارض خود ظاهر شود. حتي بدون توسل به روش هاي درماني. بيماري برور در 9۵15 موارد تا بیش از سه ماه, ادامه مي یابد و میزان مرگ ناشي از بيماري حاد, در حدود 9۵2 میباشد. #اين بيماري در تمام نقاط دنیا وجود دارد و هر يك از کدی هاي مختلف بروسلا در منطقه اي از جهان دای وفور بیشتر ‎cll gla pele Jes‏ نع شاه از رو ‎ar‏ ‏خاورميانه, هند. آروپا و آمریکا گزارش مي گرد و طبق گزارشات سازمان جهاني بهداشت, سالياته حدود 500000 مورد به أن سازمان گزارش میشود ‎i‏ سلا 

صفحه 15:
زوك زماني #براساس بررسيهاي جندي كه دز نقاط مختلف ايران شده است, گروة ستي 15-19 ساله ايراني, بيشتر از سآير كروه هاي سني, در معرض خطر ابتلاء به بروسلوز. قرار داشته و تسبت آنتلاء بسه بروس لوزء در کودکان ‎Le‏ ‏گزارشات کشور هاي خارج. چندان از ‎ane‏ ‏۱ بيماري نیز به چشم, نمي خورد و اگر هم اختلاف ظاهري وجود داشته باشد بیشتر به خاطر شیوع موارد بدون علامت بروسلوز در بين کودکان و عدم تشخیص بيماري در آنان است. © اين موضوع. منحصر به كشور ما نمي باشد و طي مطالعات متعددي مشخص شده أست كه در مناطق اندميك بروساور و مخصوصا زماني كه يروسة متسیس كوه شاع را تشكيل مرهد بر ولد در اطفال نير شان اسك 

صفحه 16:
روند زماني بيماري د ابطه با مشاغلي نظیر کشاور ‎me tee ae‏ رب ‎oes‏ Be cont eae ‏ار کی که‎ ae دار رند د (أز جملة ‎Creat ails fo‏ حم ذار) نيز برو میتواند يق يوست ا ‎٠‏ وارد بدن ‎nen,‏ كارشناساني برنامع هاي كنترل ‎me‏ 9 ت مي کنندبه علت القع أرقا واکسن ي ‎to ONS‏ شذه به جود ‎ae SE os‏ ‎i‏ واکسن ها ئي در معرض ‎ae‏ قرار دارند. أبيدمي ها ي برو سلوزء همواره ناشي از مصرف شیر پاسنوریزه, خامه, پنیر و بستني بوده ‎ 

صفحه 17:
روند رماني #در فصل بهار و تابستان كه در واقع فصل حاملكي و زايمان ‎Sara‏ در آثر تما با فاحضل جاملكي سفظ تتتده و افثالة آن که طي اپيدمي هاي بروسلوز حيواني, رخ ميدهد تماس چمانان وصاعان مها الوذه اه اه مض رف بات ‎Ss‏ ‏دام ها بوسیله سایر افراد, موجب بروز ‎SES‏ زيادي از حاد مي گردد. حاللت فصلي بيماري در کانون هاي سلوز کوسفندی و تا حد دي کانون هاي بزی» مشخص نر و ‎sy‏ کانون هاي گاوي میباشد و در اين رابطه ‎pez else‏ دخالت دآرد که يكي از آنها دوران شيردهي طولا ني گاوها است. #در كشورهاي پیشرفته صنعتي نسبت ابتلاء مردان به زنان در جدهد ‏ به ‎Glog Las 8 UT‏ گرفتری کودکن خيلي كمقر قز بزرگسالان. زا گزارش گردیده است ولي در کشور هاي در حال پیشرفت, این نسبت ها به هیچ وجه, صدق نمي کند و ت حدودي كه بيمارى, در رابطه با مشاغل مردائه اق ‎Se‏ ‏و قصابي است ممکن است مصداق داشته باشد. 

صفحه 18:
eA S55 ‏صنعتي, بیشتر‎ pCi os ‏قبا‎ state: ee در کار ‎totes ue‏ یعترین ‎Mais aust‏ ر سطح جهان شد. © در كشور ايران بيشتر ‎low,‏ 5 ز را کشاورزان امداران و افرادي که قرای ده ها ب پاستوریزه نشده, ان ماد با توجه به سابقه ‎on‏ میتوان ‎See‏ و زمان ۳ ‎oe‏ وحن حيوان این بيماري در ايران ناشي از گونه ‏مبتلا را شناسائي نمود. ای ‎aul patil‏ < © ولي با توجه به اينكه بروسلا [ | نیز به فراواني از گا تو 9 9 كر 3 ‎Lust‏ ط مختلف شور > ‎ar nes be‏ یس توا وا روي از بروسلوز تاشي ‎١‏ از نه ایورتوس ز نیز در بين أفراد ‎melee‏ ‏بروز و هی ‎aul ee ean 0‏ جلب توجه, ننماید. ‎ 

صفحه 19:


صفحه 20:
#) تغذیه با شیر خام در دوران شيرخوارگي و بعد از آن 8 ) مصرف لبنیات خام, نظیر پنیر و خامه روستائي ) خوردن دنبلان آلوده اي که خوب پخته نشده باشد ) تماس مستقیم با نوزادان تازه متولد شده حیوانات (گوساله, بزغاله, بره) ۴ ) تماس مستقیم با نسوج حيواني آلوده, نظیر مثانه حیوانات ذیج شده ©6 ) از طریق افشانه هاي (آثروسل) موجود در هواي آغل و اصطبل ) به هنگام بازي با وسایل كشاورزي, از طریق پوست آسیب دیده ‎٩‏ ) از طریق پاها و دست هاي ترك خورده کودکان روستائي ‏9 ) تغذیه با شیر آلوده مادر و انتقال داخل رحمي را نیز در بروسلوز مادرزادي ‎(Congenital)‏ , دخیل دانسته اند. ‏*در مجم و). ز اطفال, ارتبا به شغل ندارد و در واقع, نوعي ‎oe ane 7 uy‏ و ‏ب مي أيد. ‎ 

صفحه 21:


صفحه 22:
منابع و مخازن» نحوه انتقال بيماري و دوره قابلیت سرایت *مخازن اصلي بيماري را پستانداراني نظیر گاو, گوسفند و ... تشکیل مي دهد. ۴ بيماري از طریق دستگاه گوارش, دستگاه تنفس, خراش هاي پوستي, ملتحمه چشم, مقاربت, انتقال خون, مغز استخوان و جفت, منتقل مي شود. 

صفحه 23:
تعریف اپیدمیولوژيك #مظنون * علانم باليني همراه با ارتباط آپیدمیولوژیك با موارد حبوانی مشکوك يا قطعي و يا فرآورده هاي آلوده حيواني *محتمل *مورد مظنون داراي رایت مثبت #قطعي #مورد مظنون یا محتملي که با آزمایشگاه قطعي شود. #كزارش غيرفوري 

صفحه 24:


صفحه 25:


صفحه 26:
بيشكيري اوليه به منظور حفظ سلامتي افراد سالم © ) شناسائء ‎fot‏ وده. با استفاده از آزمايشات سرمي و جداسازي آنها از سای 2 تک ‎pie see (2°‏ واجد شرايظ ‎wills cin jgel (3°‏ در باره بيماري و راه هاي پيشگيري از آتن به افراد در معرض و در بومي, به عامه مردم ‏4°( باستوريزه كردن لبنیات ‎٩‏ خود داري از مضرف محصولاب دامي خام: دست ردن به لاشه هاي الو آلوده. استفاده از ار وس ایلي نظی ر نکش علاط ی ود ‏0 حانبون و معلتین محلي و اخد كمنك از انها نه ميظو ‏ش رو إن و واخذ در ‏ارتقاء هي هاي آفراد بومي, نسبت به بيماري, و رآه هاي ار ‎VU‏ ‎(7e‏ دن دام های روستائیان و دامداران و تحويل دام ها ‎pecan‏ روستائيان و دإعمداران و تحويل ذام هلق شا ‎ 

صفحه 27:
روش های مبارزه با بروسلوز در گاوداری های صنعتی و نیمه صنعتی و سنتی: - واکسیناسیون واكسيناسيون سالياته تمامى كوساله هاى ماده تابالغ و تكرار آن در زمان بلوغ بهمنظور افزایش سطح ایمنی علیه بروسلوز به روش زیر انجام خواهد شد. ۱-۱ - واکسیناسیون گوساله های ماده ۴ تا ۱۲ ماهه با واکسن دز کامل ‏ 2851 ‎(FAIRIBA or FARB51)‏ ۱-۲ -واکسیناسیون کلیه گاو های ماده اعم از آبستن و غیر آبستن با واكسن دز كاهيده 51 (301851] 0 10۱8۱5۸]) و تکرار آن هر دو سال یکبار 

صفحه 28:
‎oe 2 ۰ ۰ ۰‏ مبارزه با بروسلوز در بز و گوسفند ‎-١‏ واکسیناسیون «واكسيناسيون ساليانه تمامى دامهای ماده بالغ و تکرار آن در زمان بلوغ به منظور افزایش سطح ايمنى عليه بروسلوز به روش زير انجام خواهد شد. ۱-۱-تمامی بره و بزغاله های ماده بالای۳ ماه تا یک ماه قبسل از جفت گیری با واکسن ۳00۷۱ مايه کوبی و ۱-۲- گوسفندان و ‎clay‏ بالغ ماده با اولویت وا کسیناسیون دامهای موجود در مناطق پر خطر بصورت دو سالانه با واکسن دز کاهیده ‎Rev‏ (3086۷1) مایه کوبی و جهت شناسائی» بر روی گوش آنها؛ پلاک پلاستیکی زرد رگ ( مخصوص طرح کنترل بروسلوز ) نصب میشود. ۱-۳-مایه کوبی دام های نر داشتی الزامی نبوده ولی درصورت تمایل و درخواست دامدار بلامانع میباشد. ‎ 

صفحه 29:
پيشگيري ثانویه به منظور بازگرداندن سلامتي افراد بیمار و جلوگيري از بروز عوارض #هرچند تشخیص و درمان بروسلوز انساني, تاثیر چنداني بر کنترل بيماري ندارد ولي از آنجا که درمان زودرس, مانْع بروز عوارض میشود و از مزمن شدن بيماري جلوگيري مینماید حائز اهمیت است و بايستي به نحو كاملي صورت گیرد. 

صفحه 30:
پيشگيري ثالئیه» به منظور جلوگيري از پیشرفت عوارض و زمینگیر قدن بیمار #درصورت بروز عوارض خطيري نظیر گرفتاري مهره اي, استئومیلیت و . . . بايستي هرچه سریعتر با درمان داروثي و مداخله جراحي, از پیشرفت بيماري و بروز عوارض زمینگیر کننده, جلوگيري نمود. 

صفحه 31:
ساير اقدامات کنترلي #اقداماتي که طي طغیان ها, همه گيري هاي بيماري باید انجام داد #*به منظور پیدا کردن منبع اصلي عفونت که معمولا شیر و فراورده هاي غير ياستوريزه از كله هاي آلوده است بايد به جستجو پرداخت. فراورده هاي لبني آلوده رابايداز فروشگاه ها جمع آوري کرده و از تولید مجدد آنها نیز عمانعت > عمل آورد مگر اینک از روش های قابل فبول بهداشتي, نظیر پاستوریزه کردن, استفاده نمایند. 

صفحه 32: