اپیدمیولوژی بیماری های واگیر دار

اپیدمیولوژی بیماری های واگیر دار

اسلاید 1: اپیدمیولوژیبیماری های واگیر داردکتر سید منصور رضوی

اسلاید 2: جلسه اول

اسلاید 3: تعــریف اصطلاحات رایج اپیدمیولوژیک

اسلاید 4: عفونت (Infection)ورود،تکثیر و گسترش یک عامل عفونی بیماری زا را در بدن انسان یا جانوران عـفـــونت می گـویند. بدن در مقــــابل عـفـــونت هـا پاســـخ نشان میدهــــد ،ولی یک عفـــــونت همیشه منجـــــــر به بیمـــــاری نمـــی شود.سطوح عفونت:استقرار (Colonization)مثل:استافیلوکوک طلایی در پوست و بینی.عفونت خفته (Latent Infection)مثل: ماندن ویروس تبخال در شاخ خلفی نخاع.عفونت ناپیدا(In apparent) مثل:فلج اطفال.عفونت تحت بالینی (Sub clinical)مثل:ابتلای تحت بالینی به تب مالت.عفونت بالینی که همان بیماری عفونی است.

اسلاید 5: لطــفا به توضـيحــــات اسلايد هاي بعدي دقت كرده،اصطلاح منــــاسب را انتخــــاب نمائيد.فكـركنـيـــد....

اسلاید 6: تجمع استافيلوكوك ها بر روي پوستColonization

اسلاید 7: خانم 29 ساله اي كه بعد از انجام اقدامات دندان پزشكي در ناحيه گوشه و بالاي لب دچار ضايعـه زير شده است.Latent Infection

اسلاید 8: 3 مــاه قبــــل،ايــن گـــوسفـنـــد جنيــن خـودرا سقــط كرده است. اكنـون پدر و پسر صاحبان آن،از نظــــر تـب مالـــــت آزمايش شـده اند و پاسخ آزمايش آنهـا عدد بـالاي 320/1 را نشــان مي دهــد ولــي هـيـچـــگـونه عـــلامـتـــي ندارند.عفونت تحت باليني

اسلاید 9: ادامه ي اصطلاحات رايج

اسلاید 10: بيماري(Dis – Ease)Dis-Ease بــــه معـنـــــاي ناراحتي،در مقابل Ease به معناي راحتي است و عبـارت اســت ازوجــــــود اخـتـــــلال در جســــم يــا روان آدمــــي.

اسلاید 11: ناخوشيحالتي است كه در آن فـرد به طور ذهني احساس مي كند كه حالش خوب نيست.

اسلاید 12: كسالتحالتي است كه در فرد پديد مي آيد و طـي آن فعاليـت هاي اجتماعي وي مختــــل مي شود.

اسلاید 13: ابتلا (Morbidity)هر گونه انحراف ، خواه عيني يا ذهني را ازآسايش جسمي يا روانــــي ابتــــلا مـي گـوينـــد.

اسلاید 14: بیماری عفونی (Infectious Disease)ورود،تکثیـــر،و گستـــرش عامل عفــونت زا به بدن و ایجـاد علایم و نشانه هــای بالیــنی رابیمـــــاری هـــای عـفـــونـی مـی گـــــوینــــد.

اسلاید 15: بیماری قابل سرایت( (Communicable Diseaseبه آن دسته از بیماری ها گویند که در نتیجه یک عامل بیماری زا یا فرآورده های سمــی آن به وجــــود مـــی آید و می تواند،از انسان به انسان،جــــانور بــه جـــــــانــور،یـــا از محـیـــــط بــه انســان یا جــــانــوران منتـقــــل شود.

اسلاید 16: بیماری مسری (Contagious Disease)به آن دستــــــه از بیماری ها گوینــد کــه در نتیـجـــــــه تمــــاس ایجـــــاد مـی شــونـد. مـثـــــل بیـمــــاری های گال،تراخم،جذام یابیماریهای آمیزشی

اسلاید 17: دوره هاي يك بيماريكمونپرودرومال حادنقاهتناقلي واگيريبهبودي

اسلاید 18: آلودگی عفونی (Contamination)وجــــود عـامـــل بیمــــاری زا بـر سطـــح بدن،لباس،بستر خواب،اسباب بازی،لوازم جــــراحـی و پانسمــان،آب،شیــــر،و مواد خوراکی را آلودگی می گوینــد.مثل: آلـوده شـدن ادرار در اثـر تمـاس لولـه نمونه با بدن – یا آلوده شدن محیط کشت با میکروب های بدن و مثبت شدن کاذب کشت.

اسلاید 19: آلودگی غیرعفونی (Pollution)وجود مواد مضر در محیط را Pollution گـــــــویـنــــــد.مثل: آلودگی هوا با سرب و ...

اسلاید 20: آلودگی انگلی (Infestation)جایگزین شدن،تولید مثل و گسترش بنـــد پایان بر سطـــح بدن یا لبــاس راInfestation می گویند.مثل: آلودگی به شپش – آلوده شدن با هیره و آلودگی با کرم های انگلی روده ای.

اسلاید 21: عفونت های فرصت طلب (Opportunistic Infections)این عفونت ها در زمینه اختلال ایمـنـــی بـه وجــــود می آینـــد.مثـــــل: ســــــل در زمیـنـــــه اخـتـــــلال ایمـنــــی با کورتیکواستروئید ها – تب خال ،توکسوپلاسموز ،و پنوموسیستوزیس در زمیـنــــه ایدز – عـفـونت های پنــــوموکــــوکی در زمینــــه اسپلنــکتــومی – و ...

اسلاید 22: عفونت هاي بیمارستانی (Nosocomial Infections)عفونت هــایی هستند که در زمان بستری شدن در بیمارستان ایجاد می شوندو بعــد از مرخص شدن بیمار خودرا نشان می دهند.به عـبـارت دیگر، این عفونت هادرزمان پذیرش بیماروجودنداشتــه اند ، بیماردردوره کمون نبوده ودرادامــه عفونت ناشی از بستری قبلی نیز نبوده اند.مثل: عفونت های ادراری ناشی از سوند عفونت های بعد از عمـــــل جراحی و ...

اسلاید 23: بیماری های ناشی از دخالت پزشک (Iatrogenic Diseases)به عـفــونت هایی می گوینـــد که به علت اقدامات تشخیصی،درمانی یا پیشگیرانه پزشک یا کارکنان دیگر بهداشتی درمانی ایجـــاد می شوندو موجــب نقـص،معـلـــولیـــت،ناتوانی یا مـــرگ می گــردند.مثل: واکنش به پنی سیلین – آنمی آپلاستیک ناشی از کلرآمفنیکل لوکمی ناشی از مواجهــــه با اشعـــه ایکس دوران جنینی – و ...

اسلاید 24: بيماري هاي مشترك (zoonoses)به عفونتي گفته مي شود كه تحت شرايط طبيــعي از حيــوانات مهـره دار به انسان منتقل شود.مثل: بروسلوز – سالمونلوز – سل و ...حدود 150 بيماري مشتـرك شناخته شده است.

اسلاید 25: بيماريهاي قابل گزارش(Notifiable Diseasesبه آن دستـه از بيمـاري هـا اطـــلاق مــي شود كــه وقـــوعشان از نظــر بهداشت عمومي آنقدر مهم است كه بايدوقوع آنها به صورت تلفني ، از طريق فاكس و يا كتبــا به مسئولين بهـــــداشتــي خـبـــــر داده شــــوند.

اسلاید 26: ریشه کنی (Eradication)ریشه کنی ،قطع کامل زنجیره انتقال از طــــریق حـــذف عامـــــل بیماری زاست. ریشه کنی یک پدیده مطــلق و تابع قانون همـــه یا هیــــچ است.مثل:آبله

اسلاید 27: حذف (Elimination)عبارت است از كم كردن ميـــزان بــروز يبمـــاري بـــه طـــــوري كـــه بـــه ريشــه كني نزديك شـود.مثل:سرخك – كزاز نوزادان – جذام – و...در كشور.

اسلاید 28: مشخصه هاي ميكروبي (Microbial Characteristics)عفونت زايي (Infectivity)بيماري زايي (Pathogenicity)حدت (Virulence)ميزان كشندگي (Case Fatality Rate)قدرت توليد سم (Toxicity)

اسلاید 29: يك بار ديگـــر،مفهـــوم اصطلاحات تعريف شـده را در ذهـــــن خـــود مـــــرور كنيــــد.Infectious DiseasesCommunicable DiseasesContagious DiseasesAir ,Water and Environmental PollutionInfestationOpportunistic InfectionNosocomial Infection

اسلاید 30: Iatrogenic DiseasesEradicationEliminationDiseasesMorbidityDiseases PeriodsZoonosesNotifiable DiseasesMicrobial Characteristics

اسلاید 31: فكـــركنيـــد...واصطلاح مناسب را براي تصاوير بعدي انتخاب كنيد.

اسلاید 32: تراخم ،عفونت چشم كه معمولا به علت تماس با دست هاي آلوده،حشرات و حولـــه مشترك ايجــاد مي شود.Contagious Infection

اسلاید 33: Smallpoxعفونتي كه چهـــره هاي بسياري را زشت كـرد و انسان هاي زيادي را به كــــام مــــرگ كشــــاند.Eradication

اسلاید 34: Air Pollution

اسلاید 35: Infestation

اسلاید 36: Water Pollution

اسلاید 37: Chemical Contamination

اسلاید 38: PediculosisInfestation

اسلاید 39: باران خونباران سياهAir Pollution

اسلاید 40: Infestation

اسلاید 41: Infestation

اسلاید 42: Drug ReactionsIatrogenic Diseases

اسلاید 43: Infestation

اسلاید 44: جــــا مــانـدن بـطـــــــري و چاقو در شكم ،بعـد از عمـل جـــــراحـــــي Iatrogenic Disease

اسلاید 45: عـوامـل تعییـــن کننــده یـا مـــوثـــر در بـــروز و انتشـــــار بیمـــــاری هــــای واگــیـــــــــردارلطفا فهرست کنید:

اسلاید 46: سنجنسوضعیت تاهلشغلفصلپراکندگی جغرافیاییمخزنمنبعنژادمذهبدوره کموندوره واگیریدوز آلوده کنندهشدت واگیریوضعیت ایمنیالگوی حرکت جامعهفرهنگ بهداشتیراه های انتقالعوامل مساعد کنندهحالت ناقلی

اسلاید 47: سن(Age)

اسلاید 48: نوزادی:مقاومت در مقـــابل بعضی بیماری ها مثل سرخـــــک تا حدود 6 ماه به علت انتقال IgGاز مادر به نوزاد.بروزبیماری های داخل رحمی(CROTCHS)کوکساکی ” ب ”روبلاOther مثل:آبله مرغان – لیستریوز و...توکسوپلاسموزیسسیتومگالوویروسهرپس سیمپلکسسیفیلیسمننژیت های نوزادی – وجود Hb جنینی(مالاریا) – همه گیری های سالمونلوز – نارسایی سیستم ایمنی - و .....

اسلاید 49: شیرخواری:هموفیلوس آنفلوآنزا (اوتیت میدیا ) – اسهال های ویروسی – بیمــاری هـای تنفسی (روزئـــولا اینفـــانتیل) – و ...

اسلاید 50: کودکی:بیمـــاری هـای بثـوری تب دارمثل:آبلـــه مرغان – سرخک – سرخجه – مخملک و...،به ویژه درکشورهای درحال توسعه گلودردهای استــرپتوکوکی – زرد زخـــم بیماریهای انگلـی روده – هپـــاتیت ” آ ”

اسلاید 51: نوجوانی و جوانی: بیماری های آمیزشی (S.T.D s)مثل: ایـدز ســـوزاک – سیفیلـس – اورتریت کلامیدیایی واژینیـت کانـدیـدیـایی(زنـان ازدواج کــــــرده) هرپس ژنیتال – و... اورتریت زیر 30 سال،آمیزشی،درسنین بالا ای کولایی

اسلاید 52: سالمندی:بیمــاری هــای ناشی از افت ایمنی در پیری مثل: سل – بیماری های تنفسی مثل: آبسه ریه به علـــت آسپیراسیون مــواد غــذایــی - برونکـــوپنومــونی برونشیـــت مــزمـن – برونشکتـــازی عفونت هــای ادراری – زونا - و ...

اسلاید 53: بعــضی بیماری ها ی عفـــونی ارتبـــاط مشخـــصی با سن خاصـی ندارند مثــل: بیمـاری هـای اسهــــالی – بیماری هـای تنفسی شایع – عفونتهای استافیلوکوکیعفونت های بی ارتباط با سن:

اسلاید 54: مشخـص نمائیــد بیماری هایی که با اســلاید های بعــدی به شما نشان داده می شوند، در چه سنینی شایع است؟

اسلاید 55: قطره ي صبحگاهيدر سنين جواني

اسلاید 56: CROTCHSOthersنوزادي

اسلاید 57: افراد مسن

اسلاید 58: در تمام سنين به وي‍ژه جوانان

اسلاید 59: كودكانDown with Polio

اسلاید 60: Haemophilus Influenzaشيرخواري

اسلاید 61: جنس(Gender)

اسلاید 62: مونث:بیماری های مخصوص زنان:ماستیت (معمولا) – واژینیت –وولوواژینیت سالپنژیت – و اوواریت .شیوع اپیدمیولوژیک بیشتر:سوزاک و سیفیلیس بدون علامت در زنان – آمیبیازیس در خانم هاي حامله و ...

اسلاید 63: مذکر:بیماری های مخصوص جنس مذکر:اورکیت – پروستاتیت – مآتیت – و اپیدیدیمیت.شیوع اپیدمیولوژیک بیشتر:کزاز نوزادان (99% در پسران) – هپاتیت منجر به سرطان کبد – آبسه آمیبی کبد – بعضی عفونت های شغلی مردانه مثل: مننژیت در کارگران معدن – و ...

اسلاید 64: وضعیت تاهل(Marriage State)

اسلاید 65: متاهل:STDکمتر – عفونت کلامیدیایی مشترک زیاد – واژینیت کاندیدیایی در زنان متاهل و ...مجرد:STD بیشتر – کاندیدیاز واژن در دختران ازدواج نکرده کمتر .

اسلاید 66: تاثیر شغل(Vocation Effects)

اسلاید 67: مشاغل بهداشتی درمانی:هپاتیت ها (جــراحــــان – پرستاران – دندانپزشکـان آزمایشگاهی ها و...) – سل پوستی (پاتولـوگ ها در هنگام اتوپسی ) – بیماری هــای تنفسی مثـل سارس (پرستاران و...) – و کلا در مواردی که احتیاطــــات استــــــانــدارد رعـــایـــت نمـــی شوند.کشاورزان و باغبانان:کزاز – مایسه توما – بیماری های قارچی خـاکی عفونت های استافیلوکوکی – کرم قلاب دار و ...

اسلاید 68: مشاغلی که با دام و محصولات دامــــی ســر و کــــار دارنــــد:قصابان – سلاخ ها – دامپزشکان – لبنیاتی های سنتی – دباغ ها – دامــــــداران – شیـــر دوشان عشــــایر – چوپانان – کلـــه پـــزها و ...کــه این مشاغل بیشتر در معــــرض ابتـلا به بیماری هایی نظیر:بروسلوز – کیست هیداتیـک – زگیـل –های معمولی-توکسوپلاسموز– ندول شیردوشان–سیاه زخم بیماریهای قارچی بامنشاحیـــوانی می شوند.

اسلاید 69: مشاغلی که با پرندگان و ماکیان سـر و کار دارند:پرنده فــروش ها – مرغ داران و مرغ فــروش ها کبــــوتر بازان و ... کـه اینها بیشتــر مبتـــلا بـه بیمــاری هــایی نظیـــر:پسیتاکوزیس – آنفلوآنزای مرغی – توکســوپلاسموزیس – سالمونلـــوز – و عفـــونــت هـــای استافیـــلوکـــوکـــی می شــــوند.

اسلاید 70: کسانی که با آبزیان سروکار دارند:مایکوباکتریوزپوستی(آکواریومی ها ) – عفونت های استافیلوکـــوکی (ماهی فروش ها ) – و ...رایزنان سیاسی:ابتلا به بیماری های بومی کشور محل خدمت مثل: مالاریای مقاوم و تب زرد در کشورهای آفریقایی .قالیبافان (ســـل) – معدنچیان (مننژیت) – چاه کن ها (ســـل) – چـــای کاران و برنجـــکاران (کرم قلاب دار) – کشتی گیران (هرپس گلادیاتوروم).

اسلاید 71: لطفا پاسخ دهيد...در تصاوير بعدي ،مشاغلي به شمـــا نشــان داده مـي شـــود. بگوئيد شاغلين در اين مشاغل مستـعـــــــد ابتـــــلا به كـــــدام بيماري هاي عفــــوني هستند؟

اسلاید 72: شاغلين اين شغل به چه مستعدند؟عفونت هاي استافيلوكوكي – هپاتيت ب – و...

اسلاید 73: هپاتيت – گرفتاري هاي ويروسي تنفسي – و ...

اسلاید 74: سل – سياه زخم و...

اسلاید 75: هپاتيت به علت خالكــــوبي – بيماري هاي قارچي سطحي – هرپس گلادياتوروم و ...

اسلاید 76: برونشيت مزمن به علت كشيدن چپق – كزاز – مايسه توما – عفـونت هاي استافيلوكوكي و ...

اسلاید 77: سالمونلوز – و...

اسلاید 78: ندول شير دوشان – سل پوستي در صورت ابتلاي گاو به ماستيـــت ســـلي – بيمـــاري اورف - بــروســلـوز و ...

اسلاید 79: بروسلوز – شاربن – و بيماري هاي مشترك دامي ديگر.

اسلاید 80: با سپاسدكتر سيد منصور رضوي

اسلاید 81: اپيدميولوژي بيماري هاي واگيردارجلسه دومدكتر سيد منصور رضوي

اسلاید 82: ادامه بحث عوامل موثر بر توزيع بيماري ها

اسلاید 83: توزیـــــع جغرافیائی(Geographical Distribution)

اسلاید 84: مناطق سردسیر: مثل جذاممناطق گرمسیر: مثل مالاریاشیوع در دنیا: مثل مالاریا اوال ،تب زرد و بیماری خواب در آفریقا - RMSF در کوه های راکی – و ...شیوع در نقاط مختلف ایران: مثل کالا آزار در فارس – کرم کدو در مناطق شمالی کشور – سالک در استان های اصفهان و یزد – و ...شیوع درمناطق روستایی و شهری: مثل بیماری های قارچی در مناطق روستایی و...

اسلاید 85: تاثیر فصل(Seasonal Effects)

اسلاید 86: بهار:بعضی بیماری ها در فصل بهار شایعترند مثل اوریون – بروسلوز و ...تابستان:بعضی در تابستان مثل اسهال و استفراغ – وبا زردزخم و ...پائیز:بعضی پائیز مثل گلو درد های چرکی و ...زمستان:و بعضی زمستان مثل سرماخوردگی–آنفلوآنزا و ..

اسلاید 87: مخــــــزن(Reservoir)

اسلاید 88: منحصرا انسان : مثل حصبه – آبله مرغان – سوزاک – ایدز و ...انسان و حیوان: حدود 150 بیماری مشترک مثل سالمونلوز و ...طبیعت: مثل کزازو شاربن(خاک و حیوان) و...مخزن: تکثیر ،رشد و تجدید نسل ارگانیسم در یک سیستم بیولوژیک.

اسلاید 89: منبـــــع(Source)

اسلاید 90: منبع: وجود ارگانیسم در یک سیستم بیولوژیک یا غیر بیولوژیک به صورت گذرا بدون تجدید نسل.آب (وبا) – غذا (سالمونلا) – شیر (لیستریا) خــاک (کـــزاز) – وسایل مثل: گــاز پانسمان (استافیلــوکوک) – دست هــا (ویروس هــای ســرمـــــاخــوردگــی) – تــرشحـــــــات بــدن (خـون،خلـط،بـزاق،مـایع منـی ،ادرار،مدفوع) مثل:هپاتیت–حصبه–عفونتهای روده ای و...

اسلاید 91: تاثیرنژاد(Race Effects)

اسلاید 92: بعـضی نــــژادهــــا ذاتا به بعـضی عفونت ها مقاومند مثل نژاد سفید در مقـــابل بیماری ســل نسبت به نــژاد سیـــاه یا دافی منــفی هــا و مبتلایان به هموگلوبینـــــوپاتی ها در مقابل مالاریا و ...

اسلاید 93: تاثیرمذهب (Religion Effects)

اسلاید 94: تاثیر باور های مذهبی مثل:مردار خواری:بیماری های پریونیمصرف گوشت خوک:تریشینوزغسل های دسته جمعی در آب های آلوده:وباگاو پرستی:عدم ابتلا به تنیازیساجتناب از بی بندوباری جنسی:عدم ابتلا به بیماری های آمیزشیقربانی غیر بهداشتی:ابتلا به بیماری های مشترک

اسلاید 95: دوره کمون(Incubation Period)

اسلاید 96: خیلی کوتاه (چند ساعت): مثل بوتولینیوم – مسمومیت استافیلوکوکی و...کوتاه (2 تا 3 روز): مثل عفونت های ویروسی تنفسی گلودرد چرکی و ... متوسط (2 تا 3 هفته) : مثل آبله مرغان–اوریون–و ... بلند (چند ماه) : مثل هپاتیت Bخیلی بلند (چند سال) : مثل ایدز – جذام و ...

اسلاید 97: دوره واگیری(Communicability Period)

اسلاید 98: آبله مرغان:7 روز – تا خشک شدن کامل بثورات جلدی .سل:تا دو هفته بعد از درمان صحیح.مننژیت مننگوکوکی:تا 24 ساعت بعد از درمان صحیح.ژیاردیازیس:تا زمان وجود کیست در مدفوع.آمیبیازیس:تا زمان وجود کیست در مدفوع.اوریون:تا فروکش کردن پاروتیدیتدیفتری:2 تا 4 هفته:هپاتیت:با بروز زردی دفع ویروس از مدفوع کم می شود و با کم شدن زردی واگیری کم خواهد شد.

اسلاید 99: شدت واگیری(Contagion Severity)

اسلاید 100: بالا:سرخک (90% حساس ها مبتلا می شوند) آبله مرغان (88% کودکان حساس مبتـلا می شوند) آنفلـــوآنـــزا – عفـــونت هـــای استرپتوکــــوکی سل حفره ای - لارنژیت سلی و ...پایین:مثل: زونا – تب مالت در انسان ها – جذام سل خارج ریوی – کـزاز–آبسه های مغزی

اسلاید 101: دوزآلوده کننده(Infective Dosage)

اسلاید 102: حتی با یک ارگانیسم:مثل سلتا 10 ارگانیسم:مثل شیگلوز و ژیاردیوزکمتر از 1000 ارگانیسم:مثل تب تیفوئیدی (حصبه) و کامپیلوباکترژژونیحدود 100 هزار ارگانیسم:مثل سالمونلوزحدود یک میلیون ارگانیسم:مثل وبا

اسلاید 103: وضعیت اقتصادی-اجتماعی(Socio Economic Situation)

اسلاید 104: پایین:مثل: هپاتیت آ در سنین پایین – بیماری هـای اسهالی نظیر آمیبیازیس– سل– بیماری های انگلی روده و...بالا:مثل: هپاتیت آ در سنین بالاتر – سل به شکل بیماری باز پدید و ...

اسلاید 105: مصونیت – تحمل - مقاومتImmunityToleranceResistance

اسلاید 106: ایمنی یا مصونیت(Immunity):به مقاومتی گفته می شود که معمولا در مقابل عوامل عفونی بیماری زا یا سمـــوم آنهـــا پدید می آید.ایمنــی یا هـومــرال است،یا سلولی.ایمنی هومرال:منشا این ایمنی لنفوسیت های گروه Bاست.مثل ایمنی در مقـابل سرخــک – سرخجــه – اوریــون – هـــاری – هپاتیت A و B .ایمنی سلولی:این ایمنی وابسته به لنفوسیت های گروه T است. مثل ایمنی در تب مالت – سل تولارمی و ...

اسلاید 107: انواع مصونیت:فعـــــال:یا در اثر ابتلای طبیعی با یا بدون علایم بالینی به بیمـــاری ها ایجـــاد می شود.یا به وسیله واکسن پدید می آید.انفعالی:یا به علت عبور پادتن های مادری ایجاد می شود.یا با تزریق سرم و ایمونوگلبولین پدید می آید.ایمنی گروهی(Herd Immunity):ایمنی یک گروه از مردم یا جامعه در مقابل یک بیماری خاص است که چیزی بیشتر از محافظت حاصل ازایمنی تک تک افرادآن جامعه است.

اسلاید 108: ایمنی یا مصونیت(Immunity):ذاتی:بعضی نژادها ذاتا به بعضی عفونت ها مقاومند مثل نژاد سفید در مقابل بیماری سل نسبت به نژاد سیاه یا دافی منفی ها و مبتلایان به هموگلوبینـــوپاتی ها در مقابل مالاریا و ...اکتسابی:ناشی از واکسیناسیون مثل:دیفتری – کزاز – سیاه سرفه – فلج اطفال – ســل – هپاتیت – وM.M.R

اسلاید 109: مقاومت (Resistance):معمولا به مقــاومت ارگانیسم ها در مقـــابل آنتی بیوتیک ها و مواد ضــد عفونی اطلاق می شود. مثل: مالاریای مقـاوم به کلروکین – سل مقاوم به داروهای ضد سل – حصبه مقاوم به کلــرآمفنیـــکل – و عفـــونت های ادراری مقـاوم به کو تری موکسازول و ...

اسلاید 110: تحمل (Tolerance):نوعی مقاومت است که به علت مواجهـــه های مکـــرر با عامل مولــد عفونت ،در مناطق بومی پیـــش می آید.مثـــل: بیمــــاری مالاریا

اسلاید 111: مدت ايمني(Duration of Immunity)

اسلاید 112: بعضي مادام العمرند مثل:سرخك – فلج اطفال و...بعضي ايمني موقـــت مي دهندمثـــل: آنفـــلوآنــزا حصبه – مالاريا و...بعضي ايمني نسبتا طولاني ميدهنـد ولي لازم است ،به صورت پريوديك ايمني تقويت شود.

اسلاید 113: شدید و خفیف بودن ماهیت بیماری(خوش خیمی یا بدخیمی)

اسلاید 114: شدید بودن:سن: مثلا آبله مرغان درسنین نوزادی– بیماری های عفــونی در دو طیـــف سنی خیــلی بالا و خیــلی پایین. جنس: مثلا هپاتیت Eدر بین زنان باردارشکل بیماری: مثل هپاتیت فولمینانت .ویرولانس عامل مولد: مثل تایفوئید – بروسلا ملی تنسیس در مقابل بروسلا های دیگر-و P.F.میزان کشندگی عامل مولد: مثل هاری .زمینه: مثل آبله مرغان در زمینه سرطان های خونی.

اسلاید 115: شدت (دنباله):محل عفونت: عـفــونت هــای ارگان هـای حیاتی نظیرآنسفالیت ها– آندوکاردیت های حاد – مننــژیت ها – سل میلیــری – و...دوره کمون: در بعضی بیماری ها،دوره ی کمون کوتاه مبین بیماری شدید تر است،مثل: کزاز (کمتر از 9 روز شدید تر) .

اسلاید 116: خفیف بودن:سن: مثلا هپاتیت Aدرکودکان – مونونوکلئوز عـفــونی در سنیــن پاییــن – آبلــــه مرغـــــان و سرخک و سرخجه در سنین پایین – جوانی به علت مقاومت بالای بدن - و ...ماهیت ارگانیسم مولد: مثــلا سالمــونلا تیـــفی موریوم در مقــابل سالمــــونلا تیـــفی – بروسلا ابورتوس در مقــــابل ملی تنسیس هپاتیت A در مقابل BیاD – پلاسمــــودیوم مالاریه در مقــــابل فــــالــــسی پاروم – E.Coli آنتــــــروتوکسیــــژن در مقــــابل E.Coliآنتــــــروهمــــــوراژیک – و...

اسلاید 117: پيش آگهي بيماري را در موارد زير مشخص كنيد.وقتي كودك مبتلا به سرطان خون آبله مرغان بگيرد.وقتي زن باردار دچار هپاتيت اي شود.وقتي علايم بيماري هاري ظاهر شود.وقتي يك نوجوان در ابتداي دوران بلوغ دچار اوريون شود.وقتي در خانه سالمندان همه گيري آنفلوآنزا رخ مي دهد.وقتي كودك دبستاني مبتلا به هپاتيت آ شود.وقتي يك نوجوان مبتلا به بيماري مونونوكلئوز عفوني شود.

اسلاید 118: راه های ورود عفونت به بدن

اسلاید 119: پوست:مثل :زخم ها – سوختگی ها – خراش ها – گزش هابعضی ارگانیسم ها حتی از پوست سالم نیز وارد می شوند مثل: بروسلوزمخاط:مثل: بروسلوز از مخاط چشم – سرماخوردگی از مخاط حلق – مسمـــومیت هــای غـــذایی از مخـــاط گــوارش سوزاک از مخاط تناسلی و ...خون و فرآورده های خونی:مثل : ایدز–هپاتیت بی و سی – مالاریا – توکسوپلاسموزیس– و ...جفت:مثل : C.R.O.T.C.H.Sرتروگراد،بالارونده،یا باز فعالی ارگانیسم

اسلاید 120: راه های انتقال و انتشار عفونت

اسلاید 121: Water born:مثل وباFood born:مثل مسمومیت های غذاییBlood born:مثل ایدز:Soil bornمثل کزاز:Air bornمثل آنفلوآنزاVector born:مثل مالاریاFomites born:مثل دیفتریVehicle born:مثل عفونت استافیلوکوکی

اسلاید 122: حشرات ناقل مهم(Important Vectors)

اسلاید 123: آنوفلمالاريافلبوتومليشمانيوزشپشتب راجعهكك گزنوپسيلاطاعونمگس تسه تسهبيماري خوابسوسكسالمونلوز

اسلاید 124: حالت ناقلي(Carierity)

اسلاید 125: ناقل به انسان يا حيواني گفته مي شود كه در غياب اشكال باليني بيماري ،در خود عامل عفوني را نگه مي دارد و بالقوه عامل انتشار بيماري است.ناقلين 3 دسته اند.ناقلين دوره كمون مثل:ايدزناقلين دوره نقاهت مثل:شيگلوزناقلين مزمن مثل: هپاتيت بي و سي

اسلاید 126: عوامل مساعد کننده(Facilitating Factors)

اسلاید 127: خرد سالی و سالخوردگیافت ایمنیالکلیسمدریافت خونمصرف دخانیاتتراکم جمعیتخستگیاسترسمثل:شیگلوزمثل:سلمثل: آمیبیاز کبدیمثل: برونشیتاعتیاد تزریقیمثل: هپاتیت بمثل: ایدزمثل: مننژیت مننگوکوکی در سربازانمثل: تبخالمثل: گرفتاری های تنفسیاسپلنکتومیمثل: بیماری های پنوموکوکی – مالاریا – و زونا

اسلاید 128: مهاجرت و آوارگیاقامت در زندان هااستفاده از غذاهای آمادهاستفاده از آب های بین راهیبی بند و باری جنسیفقر اقتصادی و فرهنگیمثل: سلمثل: سلسوء تغذیهمثل : سل و سرخکمثل : ایدزاقامت در سرباز خانه هامثل : مننژیت مننگوکوکیاقامت در خوابگاه های شبانه روزیمثل: هپاتیتمثل: ایدزو STDsمثل: وبامثل: مسمومیت های غذایی

اسلاید 129: مسافرت به مناطق آلودهمواجهه با ناقلین و بیمارانمصرف بی رویه آنتی بیوتیک هااسپلنکتومیمواجهه با حیواناترادیوتراپیمثل : هپاتیت آ - مالاریامثل : تیفوئیدمثل : کچلیمواجهه با خاکمثل : کزاز و شاربنمواجهه با هوای آلودهمثل : برونشیتمثل :اسهال های حادمثل : زونامثل عفونتهای پنوموکوکی– مالاریا - زونامصرف بی رویه آنتی اسیدها مثل مسمومیتهای غذاییمصرف بی رویه کورتن مثل هرپس – سل و ...

اسلاید 130: بهداشت فردی نامناسبمثل : بیماری های انگلیرطوبت بالا و تعریقمثل : عفونت قارچی بین انگشتانمصرف گوشت خوکمثل : تریشینوزمصرف گوشت مردارمثل : بیماری های پریونیشنا در آب های آلودهمثل : شیگلوز – آنسفالیت آمیبیPH اسیدی مثل : واژینیت کاندیدیاییkissingمثل:تبخال لبی – مونونوکلئوز عفونی و ...جراحی هامثل:زونا بعد از جراحی ستون فقرات – فلج اطفال بعد از عمل جراحی لوزه در جریان اپیـدمی فلج – وبا بعـد از گاسترکتومی سل بعـد از عمــل بای پاس روده – وS.S.I

اسلاید 131: حاملگیمثل: آمیبیازیس – مالاری – و عفونت های ادراری بــه عـلـــت رکـــود ناشــی از فشــاریائسگیمثل: جذام – و واژینیت کاندیدیاییانسداد آناتومیک یا رکود جریان خون و ترشحات بدنمثل: عفونت های ادراری درانسداد مجاری ادراری به علت حاملـــگی – همـــاتوم – و سینوزیت به عـلت احتقـان بینیبیماری های زمینه ایمثـــل:دیابت (آبسه – غفونت های ادراری – سل – کاندیدیاز – موکور مایکوزیس و ...) – ایدز(عفونت های فرصت طلب)و ...

اسلاید 132: بیماری های دریچه ای قلب (آندوکاردیت) – پیوره و ژنژیویت (آبسه ریه) – سابقـــه ضـــربه به ســـــر و سینوزیت ( مننـــژیت پنوموکــــوکی) –شنــت مغــزی (مننــژیت استافیلوکــوکی) – نوتـروپنی (نوکـاردیوز) سوء تغذیه (سرخک و سل) و ...الگوی رفتار جنسی غیر طبیعی:مثـــل: همــو سکسوآلیتی مردان (ایدز – هپاتیت و...) – اورال سکــسوآلیتـــی (عـفــــونت گـــونوکــــوکــی – هپـــاتیـــت و...) هیپـــــرسکســوآلیتــــی کنتــــرل نشده(S.T.Ds)

اسلاید 133: ؟؟؟؟؟پاسخ مناسب را انتخاب كنيد...

اسلاید 134: همه ي موارد مي توانند ”منبع“باشنـــد به جــز:شيردست هاخونرودهخاكترشحات حلقيادرارروده

اسلاید 135: كدام بيماري مسري تر است؟سل پوستيآبله مرغانزوناكزازآبله مرغان

اسلاید 136: محل شيوع بيماري هاي زير را در ايران مشخــــص كنيد.سالكمالارياكرم كدوكالاآزار

اسلاید 137: S.T.Dsاينها به چه مستعدند؟

اسلاید 138: كساني كه با خــاك،كــود،گياهان پوسيده،خزه هاي خشكيده و زباله سر و كار دارند،بيشتر در معرض ابتــلا به كـــدام بيماري هاي عفوني قـــرار دارند؟مثال:كزازشاربنكچلياسترپتوكوككرم قلاب دارمايسه تومااسپوروتريكوزاستافيلوكوك

اسلاید 139: اين كارگر مستعد ابتلا به كدام بيماري هاي عفوني است؟كزاز – كرم قلاب دار – سياه زخم – بيماري قارچي

اسلاید 140: اينها به چه مستعدند؟به ابتلا به اسهال

اسلاید 141: صاحب اين كفش ها مستعد ابتلا به كدام بيماري عفوني است؟انتر تريگوي قارچي انگشتان پا

اسلاید 142: باسپاس دکتر سید منصور رضوی