اپیدمیولوژی و کنترل کزاز

اپیدمیولوژی و کنترل کزاز

اسلاید 1: اپيدميولوژي و كنترل كزاز

اسلاید 2: اهميت بهداشتيميزان كشندگي بالاي اين بيمارياسپور كلوستريديوم تتاني به فراواني در محيط اطراف وجود دارد. به طرق مختلف ممكن است وارد بدن گردد.در بين بيماري هاي قابل پيشگيري با واكسن، مقام دوم را نسبت به سرخك به عنوان يكي از علل مرگ كودكان، به خود اختصاص داده است. .

اسلاید 3: اتيولوژيمولّد اسپوري است كه به فراواني، در خاك و مدفوع حيوانات اهلي و انسان يافت مي شود.

اسلاید 4: اتيولوژيبيماري زايي كلوستريديوم تتاني به وسيله توليد اگزوتوكسين بسيار قوي تتانواسپاسمين، حاصل مي شود . اين سم، جزو قوي ترين سموم بيولوژيك است و دربين توكسين هاي حيواني، بعد از توكسين بوتوليسم، مقام دوم را دارا مي باشد.

اسلاید 5: انتشار جغرافياييعلي رغم وجود واكسن موثر، هنوز همه ساله حداقل يك ميليون نفر در سطح جهان، قرباني اين بيماري مي شوند كه نيمي از آنان را نوزادان، تشكيل مي دهند.شيوع آن در كشورهاي در حال توسعه، بيشتر است، به طوري كه در اين مناطق، گاهي كزاز نوزادان، عامل بيش از 10 %مرگ هاي دوره نوزادي مي باشد.

اسلاید 6: وضعيت بيماري در ايران از عوامل مهم ابتلاء به كزاز در مناطق روستايي: درمان هاي خانگي نظيراستفاده از فضولات دام بر روي زخم، سوراخ كردن گوش، اقدام به سقط جنين و ختنه با وسايل غير بهداشتيكزاز نوزادان در ايران: در مرحله حذفكزاز نوزادان طي سالهاي 1377-1381 به ترتيب 14-14-11-9-6 بوده است.

اسلاید 7: راهكارهاي اصلي براي حذف كزاز نوزادان1- ايمنسازي زنان در سنين باروري با پوشش بالاتر از 80 % با تاكيد بر زنان باردار2- تعيين مناطق پرخطر و انجام فعاليت هاي اصلاحي يعني ايمنسازي زنان سنين باروري، ازجمله بسيج امكانات جهت واكسيناسيون توام بزرگسالان در اينگونه مناطق.3- انجام زايمان بهداشتي

اسلاید 8: حساسيت و مقاومت در مقابل بيمارينوزاداني كه از مادران ايمن، متولّد مي شوند داراي مصونيت انفعالي مي باشند و به كزاز نوزادان، مبتلا نمي گردند.ابتلاء به كزاز، باعث ايجاد مصونيت، نمي شود.

اسلاید 9: ميزان حملات ثانويه از انساني به انسان ديگر انتقال نمي يابد و حمله ثانويه، نيز مطرح نمي باشد.

اسلاید 10: زخم هاي مستعد به كزاز1) شكستگي مركب2) زخم ناشي از اصابت گلوله و تركش و. ..3) سوختگي ها4) له شدگي ها5) زخم هاي حاوي جسم خارجي6) زخم هايي كه با خاك يا مدفوع، يا بزاق آلوده شده باشند7) زخم هايي كه تا 24 ساعت مورد توجه قرار نگرفته باشند8) زخم هايي كه بوسيله ساير ميكروارگانيسم ها دچار عفونت شده باشند9) زخم هايي كه حاوي بافت هاي فاقد حيات و يا بدون عروق مي باشند10 ) سقطي كه با وسايل غيراستريل، ايجاد شده باشد11 ) زخم هاي نافذ و سرمازدگي.

اسلاید 11: پيشگيري و كنترلجراحي پروفيلاكتيك، يعني برداشتن تمامي نسوج مرده و اجسام خارجي، از داخل زخمواكسيناسيون تنها راه حذف كزازدر افرادي كه كاملاً مصون شده اند در صورتي كه زخم حاصله جزو گروه ضايعات مستعد به كزاز بوده و بيش از پنج سال از تزريق آخرين واكسن گذشته باشد بايستي يك نوبت يادآور تز ريق شود .

اسلاید 12: پيشگيري و كنترلبيماراني كه دچار زخم ها و آسيب هاي مستعد به كز از بوده و طي پنج سال گذشته به نحو كاملي واكسينه نشده اند و يا دچارنقايص ايمني مي باشند بايستي تحت پوشش ايمن سازي انفعالي با 500-250واحد HTIG و مصونسازي فعال گردند .

اسلاید 13: پيشگيري و كنترلدر بيماراني كه قبلاً واكسينه شده و دچار تروما گشته اند و در حال حاضر، استر وئيد يا داروهاي سركو بگر ايمني دريافت مي كنند و يا تحت شيمي درماني يا اشعه درماني (راديوتراپي) هستند تزريق TIG لازم است.

اسلاید 14: پيشگيري و كنترلعوارض واكسن:واكنش موضعي شامل تورم، قرمزي، درد و تب حدود چند ساعت پس از تزريق واكسنحساسيت شديد تاخيري ، نسبت به توكسوئيد كزاز در حدود 6-7 روز پس از تزريق واكسن به صورت بروز درد، ناراحتي و تحريك موضعي در محل تزريق

اسلاید 15: پيشگيري و كنترلايمونيزاسيون پاسيو:در انسان، تزريق ايمونوگلوبولين ضدكزازعدم وقوع كزاز را تضمين نمي كند به طوري كه براساس مطالعاتي كه در آمريكا صورت گرفته 5% مبتلايان به كزاز آن هايي هستند كه در موقع آسيب ديدن بدن،ايمونوگلوبولين ضدكزاز هم دريافت نموده اند.مصونيت ناشي از سرم نوع انساني 30 روز است.بر طبق توصيه بعضي از شركت هاي داروسازي در صورتي كه بيش از 12ساعت از شر وع حادثه گذشته باشد بايد از 500 واحد (دو برابر ) اين فرآورده استفاده نمود .

اسلاید 16: پيشگيري و كنترلايمنسازي زنان حامله به منظور پيشگيري از كزاز نوزادان:بايد كليه خانم هاي باردار غيرايمن را با تزريق دو نوبت واكسن كزاز به فاصله چهار هفته واكسينه نمود .برنامه واكسيناسيون را بايد طوري تنظيم كرد كه دومين نوبت واكسن، حداقل به فاصله دو هفته قبل از زايمان،تزريق گردد تا فرصت براي توليد آنتي كر كافي وجو د داشته باشد.