برخورد اورژانسی با تشنج

برخورد اورژانسی با تشنج

اسلاید 1: برخورد اورژانسی با تشنجwww.83638.persianblog.ir

اسلاید 2: تعاریفاپی لپسی(Epilepsy):تکرار تشنج بدون علت زمینه‌ایتشنج(seizure):حالتی ناشی از فعالیت فراوان غیر طبیعی حسی،حرکتی،خودکارویا روانی است .که از تخلیه ناگهانی وبیش از حد بار الکتریکی نرون‌های مغز ناشی می شود.www.83638.persianblog.ir

اسلاید 3: انواعپارشیال(Partial) یا فوکال:درگیری یک نیمکره،هوشیاری سالم استانواع:ساده(Simple) که بدون تغییر هوشیاری است.پیچیده(Complex) که همراه با تغییر هوشیاری است.ژنرالیزه ثانویهشایعترین شکل آن نوع تغییر یابنده به ژنرالیزه ثانویه ژنرالیزه(Generalized): درگیری هر 2 نیمکره،هوشیاری مختل استانواع:تونیک کلونیکمیوکلونیک(صرع دو طرفه گسترده)ابسنس(Absence)(صرع کوچک)شایعترین شکل تونیک کلونیکwww.83638.persianblog.ir

اسلاید 4: تب و تشنجتشنج ناشی از تب(Febrile seizure) در محدوده سنی 6 ماه تا 5 سال بروز میکند.20 تا 30 درصد کودکان مبتلا به اولین حمله، حمله دیگری را تجربه میکنند.در کودکان زیر 6 ماه لازم است که پاتولوژی زمینه‌ای به دقت بررسی شود.باید مابین تشنج ناشی از تب، و تب و تشنج تفریق قائل شد.www.83638.persianblog.ir

اسلاید 5: علل تشنجبیماری مغزی عروقیتبافزایش فشار خون هیپوکسمیعفونتهای سیستم اعصاب مرکزیوضعیتهای توکسیک و متابولیک(نارسایی کلیه-الکترولیتها)تومورهای مغزیقطع دارو و الکلآلرژیها

اسلاید 6: مداخلات پرستاری حین تشنجمسئولیت اصلی پرستار مشاهده –گزارش توالی و ترتیب نشانه ها تحریکهای بویایی –شنوایی-بینایی-لامسه ای –اختلالات روانی –خواب-هیپر ونتیلاسیون (مرحله اوراAura )ناحیه شروع تشنج -نواحی درگیر تشنجاندازه مردمک(چرخیدن سر و چشمها )انجام مکرر بلع – بی اختیاری ادرار و مدفوعطول مدت تشنج - عدم هوشیاری -عدم تکلم پس از حملهحمایت جسمی و روحی در حین تشنج

اسلاید 7: -

اسلاید 8: پرستار پس از حمله پیشگیری از عوارض آسپیراسیون-و آسیب دیدگی-هایپوکسیپوزیشن لترال برای خروج ترشحاتساکشن و ایروینرده های کنار تخت بالا باشدتخت نزدیک زمین باشد

اسلاید 9:

اسلاید 10: صرعاولیه و ثانویه میباشدبیشتر در دوران کودکی ایجاد میشود به دنبال آسیب حین زایمان،آسیب به سر،کاهش اکسیژن رسانی به نوزادان،بیماری های عفونی،سمیت با co تخلیه ی الکتریکی غیر طبیعی و مکررسلول های عصبی مغز است . قوای عقلانی بیمار دچار اختلال نیست

اسلاید 11: تظاهرات بالینی در صرعاز خیره نگاه کردن تا حرکات تشنجی طولانی همراه با فقدان هوشیاری تغییر میکند. در حملات منطقه ای ساده:گاهی لرزش یک انگشت یا یک دست یا دهان -صحبت غیر قابل فهم-سرگیجه-طعم ها،بوها،صداها و تصاویر نامعمول تجربه میشوددر حملات منطقه ای مرکب:فرد یا بی حرکت باقی میماند،دچار هیجانات بیش از حد ناشی از ترس،عصبانیت و شعف میشود.پس از پایان به خاطر نمی آورد.

اسلاید 12: ادامهدر حملات عمومی(صرع بزرگ):هر دو نیمکره ی مغز درگیر است.کل بدن دچار سفتی شدید شده و از حالت شل به حالت انقباض به طور متناوب در می آید.(انقباض های تونیک-کلونیک عمومی)انقباض دیافراگم و فریاد صرعیبی اختیاری ادرار و مدفوع و جویده شدن زبانبعد از یک تا دو دقیقه حرکات فروکش میکند در حالت کمای عمیق میرود.به سختی بیدار میشود و دچار کانفیوز میشود.

اسلاید 13: داروها و تشنجداروهای ضد تشنج با سطح خونی بالا و پائین میتوانند تشنج‌زا باشند.صرع در زنان :در دوران قاعدگی بیشتر است داروهای ضد تشنج اثرداروهای کنتراسپتیو را ازبین می برد .خطر انومالی های مادرزادی جنینی در مادران صرعی 2-3 برابر بیشتر است .داروهای ضد تشنج ایجاد استئوپروز میکند.

اسلاید 14: اقدامات اورژانسیABCرگ گیرییافتن علل برگشت پذیر:سنجش قند بر بالین بیمار(Bed side Glucometry)هیپوکسیبلع ایزونیازیدمانیتورینگ قلبیدرمان داروییبررسی علت

اسلاید 15: ABCتشنج در مقابل چشم:چک نبضحمایت راه هواییساکشن جهت استفراغپالس اکسیمتریاکسیژنچرخش بیمار

اسلاید 16: عوارض جانبی دارو هاایدیوسینکراتیک(اختلالات آلرژیک)سمیت حادسمیت مزمنهایپرپلازی لثه(ورم و حساسیت لثه در استفاده طولانی مدت فنیتوئین)تدابیر جراحی(کاشت ژنراتور زیر استخوان ترقوه و کنترل انتقال پیام های الکتریکی به مغز و کاهش تشنج

اسلاید 17: مراقبت پرستاری در صرعقرار دادن بیمار روی زمین-حین تشنج چیزی در دهان وارد نشود-جلوگیری از عوامل تسریع کننده ی حملات مثل عوامل روحی،محیطی،قاعدگی،تب-خوردن محرک ها-خستگی-محرومیت از خواب-محرک های نوری(استفاده از عینک دودی)-نوشابه های الکلی پرهیز کند.رژیم پر پروتئین کم کربوهیدرات (رژیم غذایی کتوژنیک)داشته باشد

اسلاید 18: صرع پایدار(status seizure)تشنج بیمار ادامه دار است.در حد فاصل حملات به هوش نمی آید.اختلالات تنفسی-صدمات غیر قابل بازگشت مغزیدرمان:برقراری راه هواییدیازپام و فسفنی توئین وریدیکنترل الکترولیت ها گلوکز و سطح فنی توئین سرمکنترل علائم حیاتی و عصبی-پوزیشن لترالپرهیز از مهار کردن حرکات بیمار به دلیل ایجاد شکستگی ناشی از عوارض استخوانی دارو های ضد تشنج

اسلاید 19: شرح حالبیمار با سابقه تشنج:عوامل محرک همچون :تغییر در دوز دارومسمومیت(مصرف مزمن یا دوز بالای فنی توئین و کاربامازپین)تداخل داروییتروماسنجش سطح داروییبررسی از نظر تغییر در الگو حمله یا مشخصات

اسلاید 20: خسته نباشید