بررسی فراوانی انواع کانسرهای تیروئید از نظر زیر گروه هیستوپاتولوژیک

بررسی فراوانی انواع کانسرهای تیروئید از نظر زیر گروه هیستوپاتولوژیک

اسلاید 1: عنوان: بررسي فراواني انواع كانسرهاي تيروئيد از نظر زير گروه هيستوپاتولوژيك، توزيع سني، جنسي و محل آناتوميك آن در انستيتو كانسر و امام در طي سالهاي 1381 – 1371

اسلاید 2: بيان مسئله: كانسر تيروئيد يك بدخيمي نادر است و كمتر از 1 % نئوپلاسمهاي بدخيم انسان را شامل مي شود. اگرچه در سيستم اندوكرين شايع ترين بدخيمي است و مسئول بيشترين مرگ ناشي از سرطان غدد اندوكرين است.كانسرهاي تيروئيد به طور معمول در عملكرد غده تيروئيد تغييري ايجاد نمي كنند در حالي كه ترشح غير طبيعي هورمون در ساير سرطان هاي غدد اندوكرين مي تواند منجر به علائم و نشانه هاي زودرس شود.

اسلاید 3: طبق سیستم طبقه بندی ، کانسر تیروئید شامل انواع زیر می باشد:WHO Follicular carcinoma (minimally invasive – widely invasive – oxyphilic cell type – clear cell variant) Papillary carcinoma (papillary microcarcinoma – encapsulated variant – Follicular variant – diffuse sclerosing variant – oxyphilic cell type(Medullary (c-cell) carcinoma (mixed medullary- follicular carcinoma) Undifferentiated (anaplastic) carcinomaOthers (non-epithelial tumors – malignant lymphomas – Miscellaneous tumors – secondary tumors – unclassified tumors – tumor-like lesions)

اسلاید 4: كانسر پاپيلري شايعترين كانسر تيروئيد است. اساس تشخيص كانسر پاپيلري برپايه مشاهده ميكروسكوپيك پاپيلا است. كانسر فوليكولاردومين كانسر شايع تيروئيد است. اساس تشخيص اين نوع برپايه مشاهده طرح ميكروفوليكول يا طرح ترابكولر است. كانسرمدولاري سومين و آناپلاستيك چهارمين كانسر شايع تيروئيد است.

اسلاید 5: از نظر شيوع جنسي در زنان نسبت به مردان شايعتر است و در اغلب كشورها نسبت زن به مرد 3 – 5/1 به 1 مي باشد. علي رغم شيوع بيشتر كانسرهاي تيروئيد در زنان، شيوع كانسرهاي مخفي تيروئيد در زنان بيشتر نيست.از نظر شيوع سني در مطالعه اي كه در نيوزلند در سالهاي 1987 – 1969 روي 212 مورد كانسر تيروئيد انجام شد ميانگين سني بيماران 46 سال گزارش شد.در بالغين شيوع كانسرهاي تيروئيد با افزايش سن، افزايش مي يابد. پيك سني در كانسر پاپيلري 39 – 30 سال، در كانسر فوليكولار 49 – 30 سال و در كنسر آناپلاستيك بالاي 70 سال مي باشد.

اسلاید 6: اتيولوژي كانسر تيروئيد به طور كلي ناشناخته است اما كمبود يا زيادي يد در رژيم غذايي به خصوص در بروز كانسرهاي تمايز يافته نقش دارد. رادياسيون گردن بخصوص در انواع پاپيلري و آناپلاستيك اهميت دارد. همچنين بروز كانسرهاي پاپيلري و فوليكولار با تيروئيديت در ارتباط است.

اسلاید 7: رادياسيون سر و گردن بخصوص در كودكي با افزايش خطر كانسر پاپيلري همراه است. اثرات تماس با ايزوتوپ هاي راديواكتيو به نظر ناچيز مي رسد. كمبود يد رژيم غذايي با افزايش بروز كانسر فوليكولار همراه است. افزايش يد رژيم غذايي با بروز كانسر پاپيلري مرتبط است. همچنين افزايش مزمن سطح TSH با بروز كانسرهاي تمايز يافته تيروئيد مرتبط است. كانسر مدولاري در 80 % موارد اسپوراديك و در 20 % موارد همراه با multiple endocrine neoplasia نوع IIb ياIIa يا همراه تومورهاي فاميليال بدون سندرم MEN است.در 7 – 3 % بيماران مبتلا به كانسر پاپيلري سابقه خانوادگي مثبت وجود دارد.

اسلاید 8: اكثر ندولهاي منفرد تيروئيد خوش خيم هستند. كمتر از 1 % ندولهاي منفرد تيروئيد بدخيم هستند. مواردي كه احتمال بدخيمي را بالا مي برند عبارتند از :ندول منفرد در مقابل ندولهاي متعدد، ندول سرد (جذب يد راديواكتيوپايين)، جنس مرد،در دو انتهاي سني كودكان و سالمندان.بقاي 5 ساله در كانسر پاپيلري 96 %، كانسر فوليكولار 91 %، كانسر مدولاري 80 % و كانسر آناپلاستيك 14 % ذكر شده است.

اسلاید 9: هدف كلي از انجام اين مطالعه بررسي فراواني كانسرهاي تيروئيد است و باتوجه به اينكه آمار دقيقي در مورد كانسرهاي تيروئيد وجود ندارد. لزوم انجام آن احساس مي شود. ما در اين مطالعه به بررسي توزيع سني، جنسي، محل آناتوميك و منطقه اي كانسر تيروئيد و زير گروه هاي آن مي پردازيم. همچنين ريسك فاكتورهاي مهم كانسر تيروئيد شامل رادياسيون، سابقه خانوادگي و وجود ندول بررسي مي شود.

اسلاید 10: بررسي متونتخمين زده مي شود كه در سال 2002 بيش از 200000 نفر مبتلا به كانسر تيروئيد شوند و 1300 نفر در اثر ابتلا به اين كانسر جان خود را از دست دهند.همان طور كه بيان شد شيوع كلي كانسرهاي تيروئيد كمتر از 1 % است.در مطالعه اي كه در سال 2004 بر روي 220 بيمار كه به دلايل مختلف تيروئيدكتومي شده بودند انجام شد 7/11 % مبتلا به بدخيمي بودند كه 15 نفر مبتلا به كانسر پاپيلري و 11 نفر مبتلا به كانسر فوليكولار بودند.

اسلاید 11: در مطالعه اي كه در سال 1997 در آلمان انجام شد، شيوع اين بدخيمي 5/1 – 5/0 % در بالغين و اطفال تخمين زده شد. در اين كشور سالانه 30 – 10 مورد جديد كانسر تيروئيد تشخيص داده مي شود.در كتاب كلينيكال انكولوژي 2001 شيوع كانسر تيروئيد در آمريكا 5/1 % گزارش شده است. در مطالعه اي كه در سال 1994 در ايتاليا انجام شد شيوع كانسر تيروئيد كمتر از 2 % گزارش شده است.

اسلاید 12: در تعدادي از مراكز ثبت كانسر افزايش بروز كلي كانسر تيروئيد در طي دهه هاي گذشته مشاهده شده است. Devesa و همكارانش بروز كانسر تيروئيد را در جمعيت سفيدپوست در شش منطقه از آمريكا بررسي كردند و به اين نتيجه رسيدند كه بروز كلي كانسر تيروئيد بيشتر از 75 % در هر دو جنس در طي سالهاي 1940 تا 1970 افزايش يافته است. در مردان بيشترين افزايش در گروه سني 60 سال و به بالا و در زنان پيك سني زودرسي در گروه سني 39 – 20 سال رخ داد. در مقابل ميزان كلي مورتاليتي در طول اين مطالعه كاهش يافت.

اسلاید 13: در مطالعه اي كه در سال 1994 در ايتاليا انجام شد نشان داده شده است كه شيوع كانسرهاي تيروئيد بخصوص كانسر پاپيلري در حال افزايش است. در اطلاعات بدست آمده از مركز اطلاعات كانسر آمريكا، از 53856 مورد كانسر تيروئيد در طي سالهاي 1995 – 1985، 79 % كانسر پاپيلري، 13 % فوليكولار، 9/2 % هارتل سل، 6/3 % مدولاري و 7/1 % كانسر آناپلاستيك بوده اند. در مطالعه ديگري بر روي 1103 بيمار كه در بيمارستان Essen آلمان تحت درمان قرار گرفتند، 61 % پاپيلري، 24 % فوليكولار، 7 % هارتل سل، 5 % مدولاري و 3 % آناپلاستيك گزارش شد. در اغلب مقالات كانسر پاپيلري 80 – 40 %، فوليكولار 40 – 10 %، مدولاري 10 – 1 % و كارسينوم آناپلاستيك 14 – 2 % گزارش شده است. در مطالعه اي كه در سال 1997 در آلمان انجام شده است كانسر پاپيلري و فوليكولار 90 % و مدولاري 10 % ذكر شده است.

اسلاید 14: جدول مقابل از کتاب clinical oncology 2000شیوع هر یک از انواع کانسرهای تیروئید را بررسی کرده است:

اسلاید 15: از نظر شيوع سني در مطالعه اي كه در سالهاي 1987 – 1969 در نيوزلند روي 212 مورد کانسر تيروئيد انجام شد ميانگين سني بيماران 46 سال گزارش شد.در مطالعه اي كه در طي سالهاي 1999 – 1985 در كلمبيا بر روي 75 بيمار مبتلا به كانسر آناپلاستيك انجام شد 68 % اين بيماران خانم بودند و ميانگين سني آنها 74 سال بوده است.

اسلاید 16: در كتاب كلينيكال انكولوژي 2001 شيوع سني كانسر پاپيلري 45 – 40 و فوليكولار 53 – 48 سال ذكر شده است. كانسر مدولاري در فرم فاميليال در دهه هاي اول زندگي شايع است. كانسر آناپلاستيك در دهه هاي آخر زندگي شايع است.از نظر شيوع جنسي در مطالعه اي كه در ايسلند در طي سالهاي 5195 تا 1984 انجام شد از 480 مورد تومور تيروئيد تشخيص داده شده نسبت زن به مرد 8/2 گزارش شد. (367 زن ، 129 مرد)

اسلاید 17: در مطالعه اي كه در طي سالهاي 1969 تا 1987 در نيوزلند انجام شد از 212 مورد كانسر تيروئيد نسبت زن به مرد 4 به 1 (170 زن، 42 مرد) گزارش شد.در كتاب كلينيكال انكولوژي 2001 نسبت زن به مرد 5/2 ذكر شده است.در بيشتر كشورها مورتاليتي كانسر تيروئيد در زنان 2 – 5/1 برابر مردان است.

اسلاید 18: در مطالعه اي كه در طي سالهاي 1981 – 1958 در سوئد انجام شد 5838 مورد فرد مبتلا به كانسر تيروئيد مطالعه شدند كه نسبت زن به مرد براي كانسر پاپيلري 9/4 % به 1/2 % و براي كارسينوم فوليكولار 9/0 % به 1/2 % گزارش شد. دركودكان كانسر تيروئيد نادرتر از بالغين است و 5/1 – 5/0 % كل بدخيمي ها را تشكيل مي دهد. در اين گروه سني شيوع كانسر پاپيلري 87 – 68 %، كانسر فوليكولار 22 – 7/2 % و كانسر مدولاري 17 – 11 % است.

اسلاید 19: به طور كلي نسبت مرد به زن در كانسر هاي تيروئيد تمايز يافته همانند بالغين است. شيوع كانسرهاي تيروئيد با افزايش سن افزايش مي يابد.ارتباط رادياسيون و كارسينوم تيروئيد براي اولين بار در سال 1950 پيشنهاد شد. نشان داده شده است افرادي كه تحت رادياسيون درماني سر و گردن در كودكي قرار گرفته اند در خطر كانسر تيروئيد در 20 – 15 سال آينده هستند.

اسلاید 20: نشان داده شده است كه محتواي يد رژيم غذايي در ايسلند بالاست. بعضي مطالعات افزايش غير معمول كانسر پاپيلري را به اين موضوع مرتبط مي دانند. همچنين مطالعات در Switzerland نشان داده است كه شيوع كانسر پاپيلري بدنبال يد دار كردن نمك افزايش يافته است.

اسلاید 21: اهداف: هدف كليتعيين فراواني انواع كانسرهاي تيروئيد از نظر زير گروه هيستوپاتولوژيك، توزيع سني، جنسي و محل آناتوميك آن در انستيتو كانسر و امام در طي سالهاي 1381 – 1371

اسلاید 22: اهداف اختصاصي تعيين فراواني هر يك از زير گروه هاي كانسر تيروئيد تعيين فراواني انواع كانسرهاي تيروئيد برحسب سن تعيين فراواني انواع كانسرهاي تيروئيد برحسب جنس تعيين فراواني انواع كانسرهاي تيروئيد برحسب محل آناتوميك تعيين فراواني انواع كانسرهاي تيروئيد برحسب گروه هاي شغلي تعيين فراواني انواع كانسرهاي تيروئيد برحسب محل سكونت تعيين فراواني انواع كانسرهاي تيروئيد برحسب سابقه فاميلي تعيين فراواني انواع كانسرهاي تيروئيد برحسب سابقه رادياسيون تعيين فراواني انواع كانسرهاي تيروئيد برحسب وجود ندول

اسلاید 23: روش بررسي: نوع مطالعه: توصيفي گذشته نگر (case series)جمعيت مورد مطالعه: كليه مبتلايان به كانسر تيروئيد در فاصله سال هاي 1381 – 1371 كه 320نفر بودند. نمونه: همه افراد انتخاب شده (سرشماري) که 320نفر بودند. روش جمع آوري داده ها: براساس بررسي اطلاعات موجود در پرونده هاي بايگاني انستيتو كانسر و امام .

اسلاید 24: روش تجزيه و تحليل داده ها: از شاخص هاي توصيفي مانند ميانگين، انحراف معيار و نسبت ها و جداول توزيع فراواني يك يا دو بعدي براي توصيف داده ها استفاده گرديد. مشكلات و محدوديت ها: باتوجه به اين كه مطالعه به صورت گذشته نگر صورت گرفت طبيعي است كه وابسته به ميزان كامل بودن اطلاعات ثبت شده در پرونده هاي بيماران بود.

اسلاید 25: نتایج :همانطور كه ذكر شد هدف از اين مطالعه بررسي فراواني انواع كانسرهاي تيروئيد از نظر زير گروه هاي هيستوپاتولوژيك، توزيع سني، جنسی و محل آناتوميكي آن در انستيتو كانسر و امام در طي سال هاي 81 – 1371 مي باشد، كه مجموع موارد مورد بررسي 320 موردبودند.

اسلاید 26: نتایج:ميانگين سني بيماران ( 6/15 _+ 2/50 سال)، كمترين سن 12 سال و بيشترين سن 98 سال بود. سن بيماران در اين مطالعه به چهار گروه تقسيم شدند كه بقرار زير مي باشد. 1 – (30 –10 سال)، 2- (50 – 30 سال)، 3 –( 70 – 50 سال ) و 4 –( بزرگتر از 70 سال )كه فراواني بيماران در گروه بندي مذكور عبارتند از: 1- 39 مورد (2/13 %) 30 – 10 سال 2 – 128 مورد (40 %) 50 – 30 سال 3 – 121 مورد (8/36 %) 70 – 50 سال 4 – 33 مورد (10 %) بزرگتر از 70 سال

اسلاید 27: فراوانی گروههای سنی بیماران مورد مطالعهدرصدتعدادگروههای سنی بیماران13.23930-10 4012850-30 36.812170-50 103370< 100320جمع

اسلاید 28: فراوانی انواع زیر گروههای هیستوپاتولوژیک بر حسب گروه های سنی جمعجمع70<70<70-5070-5050-3050-3030-1030-10زیرگروههای هیستوپاتولوژیک درصدتعداددرصدتعداددرصدتعداددرصدتعداددرصدتعدادزیرگروههای هیستوپاتولوژیک 1002188.71935.37742.29213.830پاپیلری 100352.9128.61060218.63فولیکولار 100296.9231941.41220.76مدولاری1003429.41064.7225.82--آناپلاستیک 1004--753251--لنفوما

اسلاید 29: نتایج :از لحاظ جنس بيماران مورد مطالعه، 194 مورد (6/60 %) از بيماران از جنس مونث و 126 مورد (4/39 %) مذكر بودند. نسبت ابتلاي جنس مونث به مذكر 5/1 به 1 مي باشد.

اسلاید 30: فراوانی جنس بیماران مورد مطالعه

اسلاید 31: فراوانی انواع زیر گروههای هیستوپاتولوژیک بر حسب جنس بیمارانجمعجمعمذکرمذکرمونثمونثزیرگروههای هیستوپاتولوژیکدرصدتعداددرصدتعداددرصدتعدادزیرگروههای هیستوپاتولوژیک10021835.87864.3140پاپیلری1003540146021فولیکولار1002958.61741.312مدولاری1003444.21555.819آناپلاستیک1004502502لنفوماجدول شماره11- فراوانی انواع زیر گروههای هیستوپاتولوژیک بر حسب جنس بیماران

اسلاید 32: نتایج :از لحاظ فراواني انواع هيستوپاتولوژيك كانسرهاي تيروئيد در اين مطالعه: كانسر تيروئيد به انواع هيستوپاتولوژيك1 – كانسر پاپيلاري2 – فولیکولار 3 – مدولاری 4 – آناپلاستیک 5 - لنفوماتقسيم شدند كه فراواني آنها بقرار زير مي باشد: 1 – 218 مورد (1/68 %) كانسر پاپيلاري 2 – 35 مورد (9/10 %) كانسر فوليكولار 3 – 29 مورد (06/9 %) كانسر مدولري4 – 34 مورد (6/10 %) كانسر آناپلاستيك 5 – 4 مورد (2/1 %) لنفوما

اسلاید 33: فراوانی انواع هیستوپاتولوژیک کانسرهای مورد مطالعه

اسلاید 34: در مورد ميانگين سني بيماران برحسب زير گروه هاي هيستوپاتولوژيك در اين مطالعه، فراواني آنها بقرار زير مي باشد: زير گروه هاي هيستوپاتولوژيكميانگين سني سال كانسر پاپيلاري4/15 _+ 7/48فوليكولار2/13 _+ 7/46مدولاري 1/16 _+ 1/46آناپلاستيك2/9 _+ 4/61لنفوما2/8 _+5/54همانطور كه ملاحظه مي شود در جدول فوق، ميانگين سني بيماران در زير گروه آناپلاستيك از ساير زير گروه ها بیشترمی باشد ( 2/9 _+ 4/61سال)

اسلاید 35: نتایج :از لحاظ فراواني تظاهرات باليني بيماران مورد مطالعه تظاهرات باليني به زير گروه هاي زير تقسيم شدند: 1 – توده گردني: 170 مورد (1/53 %) 2 – توده تيروئيد (بزرگي تيروئيد): 136 مورد (5/42 %) 3 – تغيير تون صدا: 6 مورد (87/1 %) 4 - پركاري تيروئيد: 3 مورد (93/0 %)5 – توده استخواني: 5 مورد (56/1 %)

اسلاید 36: نتایج:كه در مورد توده استخواني، يك بيمار كه بدنبال fracture استخوان ران تحت بيوپسي قرار گرفته بود، و تشخيص كارسينوم پاپيلري در آن مشخص شد. درمورد فراواني ندول در بيماران مورد مطالعه، 72 مورد (8/22 %) از بيماران داراي سابقه ندول بودند.

اسلاید 37: نتایج :درمورد فراواني ندول در بيماران مورد مطالعه، 72 مورد (8/22 %) از بيماران داراي سابقه ندول بودند.

اسلاید 38: فراوانی وجود ندول دربیماران مورد مطالعه

اسلاید 39: فراوانی زیر گروههای هیستوپاتولوژیک بر حسب وجود ندولجمعجمعندولندولندولندولزیرگروههای هیستوپاتولوژیکجمعجمعخیرخیربلهبلهزیرگروههای هیستوپاتولوژیکدرصدتعداددرصدتعداددرصدتعدادپاپیلری10021881.617818.340پاپیلری10035802848.517فولیکولار1002968.92031.039مدولاری1003479.42720.57آناپلاستیک 10041004--لنفوماجدول شماره 8-فراوانی زیر گروههای هیستوپاتولوژیک بر حسب وجود ندول

اسلاید 40: نتایج:از لحاظ سابقه رادياسيون در بيماران مورد مطالعه، 16 مورد (5 %) از بيماران داراي سابقه رادياسيون مي باشند.

اسلاید 41: فراوانی سابقه رادیاسیون در بیماران مورد مطالعه

اسلاید 42: جمعجمعسابقه رادیاسیون سابقه رادیاسیون سابقه رادیاسیون سابقه رادیاسیون زیرگروههای هیستوپاتولوژیک جمعجمعخیر خیر بلهبلهزیرگروههای هیستوپاتولوژیک درصدتعداددرصدتعداددرصدتعدادپاپیلری 10021895.52094.19پاپیلری 1003585.83014.25فولیکولار 1002993.2276.82مدولاری1003410034--آناپلاستیک 10041004--لنفوماجدول شماره7-فراوانی زیرگروههای هیستوپاتولوژیک بر حسب سابقه رادیاسیونفراوانی زیرگروههای هیستوپاتولوژیک بر حسب سابقه رادیاسیون

اسلاید 43: نتایج :در مورد محل آناتوميكي كانسرهاي تيروئيد در اين مطالعه ، محل آناتوميكي به سه زير گروه 1 – راست 2 – چپ 3 – ايسموس تقسيم شد كه فراواني توده ها در تقسيم بندي فوق بقرار زير مي باشد: 1 – 184 مورد (5/57 %) در لوب راست 2 – 122 مورد (1/38 %) در لوب چپ 3 – 14 مورد (4/4 %) در ايسم

اسلاید 44: فراوانی انواع زیر گروههای هیستوپاتولوژیک بر حسب محل آناتومیکی جمعجمعایسموسایسموسچپچپراستراستزیرگروههای هیستوپاتولوژیک درصدتعداددرصدتعداددرصدتعداددرصدتعدادزیرگروههای هیستوپاتولوژیک 10021811339.58755120پاپیلری 100352.9137.1136021فولیکولار 10029--44.81355.216مدولاری100345.8217.6676.424آناپلاستیک 1004--753251لنفوماجدول شماره10- فراوانی انواع زیر گروههای هیستوپاتولوژیک بر حسب محل آناتومیکی

اسلاید 45: نتایج:در مورد سابقه فاميلي در بيماران مورد مطالعه، در 60 مورد اطلاعات مربوطه در پرونده موجود نبود و در ساير بيماران نيز سابقه فاميلي كانسر تيروئيد وجود نداشت.

اسلاید 46: نتایج:در مورد شغل بيماران مورد مطالعه، فراواني آنها بقرار زير مي باشد: 1 – خانه دار: 175 مورد (6/54 %) 2 – بيكار: 18 مورد (6/5 % ) 3 – كارگر: 25 مورد (8/7 %) 4 – كارمند: 20 مورد (25/6 %) 5 – راننده: 25 مورد (8/7 %) 6 – بازنشسته: 15 مورد (6/4 %) 7 – محصل: 10 مورد (12/3 %) 8 – كشاورز: 12 مورد (75/3 %) 9 – آزاد: 25 مورد (8/7 %)

اسلاید 47: فراوانی شغلی بیماران مورد مطالعه

اسلاید 48: فراوانی محل سکونت بیماران مورد مطالعه درصدتعداداستانهای محل سکونت17.155تهران4.615لرستان4.615آذربایجان غربی5.618آذربایجان شرقی10.935همدان8.728قزوین7.825مرکزی4.615کردستان5.618زنجان3.110خراسان4.615اردبیل8.327اصفهان6.220مازندران2.17گیلان3.110خوزستان3.110فارس100320جمع

اسلاید 49: بحث و نتيجه گيري: همانطور كه ذكر شد مجموع موارد مورد بررسي در اين مطالعه، 320 موردبودند، كه ميانگين سني بيماران در اين مطالعه، (2/50 سال) بود. در مطالعات مشابه انجام شده، از جمله مطالعه اي كه در نيوزلند در سالهاي 87 – 1967 بر روي 312 موردكانسر تيروئيد انجام شد، ميانگين سني بيماران 46 سال گزارش شد، كه تقريباً مشابه به مطالعه ما مي باشد. درمجموع كانسرهاي تيروئيد، طبق آمار كتاب text و مطالعات، شيوع سني اين تومور در دهه پنجم ميباشد، بجز برخي از انواع از جمله نوع آناپلاستيك كه شيوع سني آن در دهه هفتم و هشتم مي باشد.

اسلاید 50: همچنين در اين مطالعه، بيشترين فراواني بيماران مربوط به گروه سني (50 – 30 سال) مي باشد. (40 %) از نظر شيوع جنسي بيماران مورد مطالعه، (6/60 %) از بيماران از جنس مونث و (4/39 %) از جنس مذكر بودند. و نسبت ابتلاي جنس مونث به مذكر 5/1 به 1 مي باشد. در مطالعات انجام شده، از جمله مطالعه اي كه در ايسلند طي سال هاي 1955 تا 1984 بر روي 480 بيمار مبتلا به كانسر تيروئيد انجام شده است، نسبت ابتلاي زن به مرد را (8/2 به 1) گزارش كرده است.

اسلاید 51: در مطالعه ديگر كه در كشور نيوزلند طي سالهاي 1969 تا 1987 بر روي 212 مورد كانسر تيروئيد انجام شده است، نسبت ابتلاي جنس مونث ، مذكر را (4 به 1) گزارش كرده است. در كتاب كلينيكال انكولوژي نسبت ابتلاي زن به مرد (5/2 به 1) ذكر شده است. پس همانطور كه در مطالعه ما و ساير مطالعات مشخص شده است، نسبت ابتلاي جنس مونث در كانسر تيروئيد همواره بيشتر از جنس مذكر مي باشد. پس در بيماران خانم در دهه هاي سني پنجم و به بالا مواظب بروز كانسر باشيم. طبق كتاب Thyroid Cancerشيوع جنسي اين كانسر در كشور ايرلند مشابه مطالعه ما مي باشد (5/1 به 1).

اسلاید 52: در مورد فراواني انواع هيستوپاتولوژيك در اين مطالعهبيشترين فراواني مربوط به كانسر پاپيلاري (1/68 %) و بعد از آن به ترتيب فوليكولار (9/10 %)، آناپلاستيك (6/10 %)، مدولاري (06/9 %) مي باشد. در مطالعات انجام شده از جمله در اطلاعات بدست آمده از مركز اطلاعات كانسر آمريكا، از 53856 مورد كانسر تيروئيد در طي سال هاي 95 – 1985،( 79 %) كانسر پاپيلري، (13 %) فوليكولار، (6/3 %) مدولاري، (7/1 %) كانسر آناپلاستيك بوده اند. در مطالعه ديگر بر روي 1103 بيمار كه در بيمارستان Essen آلمان تحت درمان قرار گرفتند، (61 %) پاپيلري، (24 %) فوليكولار، (5 %) مدولاري گزارش شد.

اسلاید 53: در يك مطالعه ديگرکه در سال 1997 در آلمان انجام شده است، كانسر پاپيلاري و فوليكولار (90 %) و مدولاری )10%) ذكر شده است. در كتاب كلينيكال انكولوژي 2001 شيوع كانسر پاپيلاري، (2/79 %) و فوليكولار (6/12 %) گزارش شده است. پس آنچه كه معلوم شد، در اغلب مقالات كانسر پاپيلاري (80 – 40 %) فوليكولار (40 – 10 %) مدولاري (10 – 1 %) و آناپلاستيك (14 – 2 %) گزارش شده است. كه فراواني انواع هيستوپاتولوژيك كانسرهاي تيروئيد در مطالعه ما نيز در اين range قرار مي گيرد. پس شايعترين نوع هيستوپاتولوژيك، كانسر پاپيلاري مي باشد كه شايعترين شيوع سني نيز در آن زير گروه دهه پنجم مي باشد. در اين گروه سنی بايد بخصوص در جنس مونث مراقب بروز اين كانسر باشيم تا با تشخيص و درمان به موقع از بروز عوارض و متاستاز اين كانسر جلوگيري به عمل آوريم.

اسلاید 54: در مورد شيوع جنسي هر يك از زير گروه هاي هيستوپاتولوژيك كانسر تيروئيد، در اين مطالعه، در مورد 1 – كانسر پاپيلري: (3/64 %) جنس مونث، (8/35 %) جنس مذكر2 – فوليكولار: (60 %) مونث، (40 %) مذكر3 – مدولاري: (3/41 %) مونث، 6/58 %) مذكر 4 – آناپلاستيك: (8/55 %) مونث، (2/44 %) مذكر5 – لنفوما: (50 %) مونث، (50 %) مذكر

اسلاید 55: در مطالعه مشابه انجام شده در كشور ايسلند در طي سالهاي 84 – 1955 فراواني جنسي هر يك از زير گروه هاي هيستوپاتولوژيك به قرار زير مي باشد: 1 – پاپيلري: (4/75 %) مونث، (6/24 %) مذكر 2 – فوليكولار: (5/68 %) مونث، (5/31 %) مذكر3- مدولاري: (100 %) مونث، (0 %) مذكر4 – آناپلاستيك: (8/75 %) مونث، (2/24 %) مذكر همانطور كه در هر دو مطالعه ملاحظه مي شود، در بيشتر انواع زير گروه هاي هيستوپاتولوژيك شيوع اين كانسر در جنس مونث بيشتر از مذكر مي باشد.

اسلاید 56: با تشکر از اساتید محترم