برنامه کشوری غربالگری کم کاری تیروئید

برنامه کشوری غربالگری کم کاری تیروئید

اسلاید 1: برنامه كشوری غربالگری كم كاري تيروئيدگزارش اجراي برنامه كشوري غربالگري كم كاري مادرزادي تيروئيد نوزادان دانشگاه علوم پزشكي كرمانشاه

اسلاید 2: تعريف كم كاري مادرزادي تيروئيد تيروئيدغده كوچكي است كه در جلوگردن قراردارد وظيفه اصلي اين غده توليد و ترشح هورموني بنام تيروكسين دربدن است اين هورمون نقش مهمي درسوخت و ساز سلولهاي مختلف و رشد و نمو بدن دارد . اثرات هورمون تيروكسين دررشد و تكامل مغز بسيار مهم و ضروري است . اگر به هر دليلي اين هورمون توليد نشود و يا توليد آن كم و يا غير طبيعي باشد عوارضي دربدن پديدار ميگردد بعنوان مثال نوزاد دچار عقب ماندگي ذهني و كوتاهي قد خواهد شد

اسلاید 3: علائم كم كاري مادرزادي تيروئيد: علائم كم كاري مادرزادي تيروئيد غيراختصاصي هستند و بندرت درروزهاي اوليه پس از تولد تشخيص داده ميشوند مهمترين علائمي كه درنوزادان مبتلا به كم كاري تيروئيد ديده ميشود ، عبارتند از : ادم درنوزادان ، مك زدن ضعيف ، شيرنخوردن به مقدار كافي ، اتساع شكم ، كبودي در انگشتان دست و پا ، مشكلات زجر تنفسي ، وزن نگرفتن ،يبوست ، كاهش فعاليتهاي نوزاد ، فتق ناف ، پوست خشك وصداي گريه خشن ، اين علائم همانطوركه دربالا اشاره شد درروزهاي اول تولد بسيار كم ، غيراختصاصي است

اسلاید 4: اهميت بيماري:شا يعترين علت قابل پيشگيري عقب ماندگي ذهنيبدون علامت افزايش تجمعي بيماران در هر سالتشخيص بيماري دربدو تولد يا در روزهاي نخستين زندگي درمان سريع و مناسبنسبت سود به هزينه =8 .7 / 1کشف يک بيمار = بيش از 78 ميليون ريال صرفه اقتصادی

اسلاید 5: كشورهاي فعالتاريخ شروعآمريكاي شماليآمريكاي شماليكاليفرنيا1957اورگان1961ماساچوست1962سراسر آمريكا1972كانادا1972اروپااروپاآلمان1975كشورهاي فعالتاريخ شروعاستوني1989اسپانيا1968اتريش1979انگلستان1964ايتاليا1974ايرلند1971بلژيك1974بلغارستان1979كشورهاي فعالتاريخ شروعدانمارك1972سوئيس1965سيسيل1990فرانسه1975لوكزامبورك1982لهستان1965هلند1972يونان1979

اسلاید 6: كشورهاي فعالتاريخ شروعآمريكاي جنوبيآمريكاي جنوبيآرژانتين1995برزيل1993شيلي (سانتياگو )1984شيلي (سراسري )1992كلمبيا1990آمريكاي مركزيآمريكاي مركزيكوبا 1984كشورهاي فعالتاريخ شروعمكزيك1989ونزوئلا1989كوستاريكا1990آسياآسياعربستان سعودي1989هندوستان1976ژاپن1977كره جنوبي1991تايلند1991كشورهاي فعالتاريخ شروعهنگ كنگ1991چين1981حوزه مديترانهحوزه مديترانهقبرس1989ليبي1989تركيه1991ديگر كشور هاديگر كشور هااستراليا1972نيوزلند1969

اسلاید 7: 8اپيدميولوژي كم كاري مادرزادي تيروئيد در اروپا ميزان بروز كلي از سال 1985 تا 1990 برابر بوده ( يك مورد در هر 3800 تولد)و ميانگين بروز در ايالات متحده نيز ( 1 در هر 4119 تولد) با ميانگين اروپا تفاوت چنداني ندارد. ميزان بروز بيماري بطور متوسط بين 1 در هر 3 تا 4 هزار تولد مي باشد.توجه به مطالعات انجام شده در مراكزتحقيقات غدد طي سالهاي اخير ميزان بروز در كشور ما بالاست (ميزان بروز در كشور حدود 1 در 1000 بر آورد مي شود).

اسلاید 8: تشخيص كم كاري مادرزادي تيروئيد بهترين روش تشخيص اين بيماري درنوزادان گرفتن چند قطره خون از پاشنه پاي نوزادان در3 تا 5 روز اول تولد ميباشد .

اسلاید 9:

اسلاید 10: اجراي برنامه كم كاري مادرزادي تيروئيددر كشور

اسلاید 11: ميانگين بروز بيماري كم كاري مادرزادي تيروئيد دركشورمان درحدود يك درهزار تولد زنده تخمين زده شده است كه بسيار بيشتر از آمارجهاني ميباشد باتوجه به شيوع بالاي بيماري دركشور و عوارض جبران ناپذير مغزي درصورت عدم تشخيص و درمان، مسئولين وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشكي را برآن داشت تا برنامه غربالگري كم كاري مادرزادي تيروئيد را درسطح ملي ، برنامه ريزي كنند

اسلاید 12: هدف اصلی برنامه: شناسايي و كنترل نوزادان مبتلا به كم كاري مادرزادي تيروييد, درمان و پيشگيري از عوارض آن كنترل و درمان نوزادان مبتلا به بيماری CHايجاد زمينه ای برای غربالگری ديگر بيماريهای متابوليك نوزادی مثل PKU و G6PD

اسلاید 13:

اسلاید 14: اقدامات انجام شده در استان كرمانشاه در جهت اجراي برنامه كم كاري مادرزادي تيروييدتاريخ شروع برنامه : فروردين 1385تعداد شهرستان هاي تحت پوشش : 14 تعداد شهرستان هاي مجري برنامه : 14

اسلاید 15: تشكل كميته دانشگاهي تعيين آزمايشگاه رفرانس در استان ومحل هاي نمونه گيري تعيين فوكال پوينت علمي برنامه در استان وشهرستانهاخريد امكانات و تجهيزات مورد نياز در استان و شهرستانها عقد قرارداد با شركت پست جهت ارسال بموقع نمونه ها

اسلاید 16: باز آموزي نمونه گيران منتخب برنامه درآزمايشگاه رفرانس غربالگري كم كاري مادر زادي تيروئيد نوزادان شهرستان كرمانشاه .بازديد و پايش از ستاد شهرستان (واحد پيشگيري و مبارزه با بيماريها ) و مراكز نمونه گيري غربالگري كم كاري مادر زادي تيروئيد نوزادان در شهرستانهاي تابعه استان .تهيه و توزيع فرمهاي مربوطه برنامه كشوري غربالگري كم كاري مادر زادي تيروئيد نوزادان در كليه شهرستانهاي تابعه استان . تجهيز وسايل آزمايشگاهي و نمونه گيري برنامه كم كاري مادرزادي تيروئيد نوزادان در كليه شهرستانهاي تابعه استان . ارجاع نوزادان به سازمان بهزيستي كرمانشاه جهت انجام آزمايشات غربالگري شنوايي سنجي از طريق اطلاع رساني و كارتهاي آموزشي .همكاري با سازمان بهزيستي درخصوص اجراي طرح شناسايي نوزادان ( صفر تا11 ماهه) كم شنوا و ناشنوا جهت بررسي سرولوژيك سندروم سرخجه مادر زادي توسط آزمون تكميلي ABR.

اسلاید 17: پي گيري بيماران شناسايي شده مطابق با جدول مراقبت در خصوص انجام آزمايش و تعيين دوز دارو زير نظر پزشك فوكال پوينت برنامه در كليه شهرستانهاي تابعه استان . تهيه و توزيع كارت مراقبت بيماران شناسايي شده در برنامه غربالگري كم كاري مادر زادي تيروئيد نوزادان در كليه شهرستانهاي تابعه استان.. بازآموزي پرستاران بخش نوزادان بيمارستانها و زايشگاهها مبتني بر نكات لازم و ضروري دستورالعمل كشوري غربالگري كم كاري مادر زادي تيروئيد نوزادان در كليه شهرستانهاي تابعه استان .بازآموزي واكسيناتورهاي مستقر در بيمارستانها در خصوص اطلاع رساني و آموزش به مادران نوزاد جهت انجام بموقع آزمايش غربالگري كم كاري مادر زادي تيروئيد نوزادان ( 3-5 روز بعد از تولد ) در كليه شهرستانهاي تابعه استان .

اسلاید 18: تعداد نوزادان غربالگري شده ودرصد پوشش برنامه در استان كرمانشاه

اسلاید 19: تعداد بيماران شناسايي شده و تحت درمان

اسلاید 20: با تشكر از حسن توجه شما