برنامه ملی پیشگیری و کنترل بیماریهای غیر واگیر در کشور بیماریهای مزمن تنفسی-دخانیات
اسلاید 1: برنامه ملی پیشگیری و کنترل بیماری های غیر واگیر در کشوربیماری های مزمن تنفسی-دخانیاتدکتر محمدرضا مسجدیاستاد دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتیدبیر شبکه ملی تحقیقات بیماری های تنفسی-RDRN
اسلاید 2: WHO/200857 میلیون مورد مرگ36 میلیون بیماریهای غیرواگیر (63%)48% بیماری های قلبی و عروقی21% سرطان ها12% بیماری های مزمن تنفسی3% دیابتریسک فاکتورهای اصلیفشارخون بالا (13%) استعمال دخانیات (9%)بالا بودن قند خون (6%)عدم فعالیت فیزیکی (6%)چاقی و افزایش وزن (5%)Alwan A et al.Monitoring and surveillance of chronic noncommunicable diseases.progress and capacity in high-burden countries.The lancet,2010,376:1861-1868.Global health risks : mortality and burden of disease attributable to selected major risks.World Health Organization, Geneva, 2009.
اسلاید 3: 4 by 4NCDsCardiovascular diseases (e.g heart diseases, Stroke)CancersDiabetesChronic respiratory diseases (e.g asthma)Risk Factors for NCDsTobacco useUnhealthy dietPhysical inactivityHarmful use of alcohol
اسلاید 4: 1392 تعداد موارد مرگ = 37227925/8 % قلب و عروق 10/14 % سوانح8/8 % سرطان7/4 % تنفسی6/6 % عفونی (سایت مرکز آمار ایران)
اسلاید 5: بیماری های مزمن تنفسی (CRD)700 میلیون نفر- آلرژی400 میلیون نفر = آسم 250 میلیون نفر = COPD(آمارها در این زمینه روند رو به افزایش نشان می دهد)GARD-WHO. Global surveillance ,prevention and control of Chronic Respiratory Diseases: A comprehensive approach.Geneva, World Health Organization,2007
اسلاید 6: شیوع آسم در سنین کمتر از 18 سال، 10% و در سنین بالاتر 6% است.Rudd RA, Moorman JE. Asthma incidence: data from the national health interview survey, 1980-1996. J Asthma. 2007 ; 44: 65-70. COPD یکی از شایع ترین بیماری های مزمن است و سومین علت مرگ در سطح جهان است.Luzanu R, Naghavi M, Furentan K, Lirn S, Shibuya K, Abuyans V, et al. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: A 10 تا 20% افراد سیگاری دچار COPD می شوند.از هر 5 بیمار مبتلا به COPD، 4 نفر سیگاری هستند. Al-Moamary MS, Alhaider SA, Al-Hajjaj MS, Al-Ghobain MO, Idrees MM, Zeitouni MO, Al-Harbi AS, Al Dabbagh MM, Al-Matar H, Alorainy HS. The Saudi initiative for asthma - 2012 update: Guidelines for the diagnosis and management of asthma in adults and children. Ann Thorac Med 2012;7:175-204
اسلاید 7: عوامل خطر COPD :استعمال دخانیاتآلودگی هواتماس با مواد آلی و معدنیاستفاده از سوخت های فسیلیتهویه نامناسبBlane PD, Iribanen C, Trupin L, Eamest G, Katz PP, Balrnes J, et al. Occupational exposures and the risk of COPD: Dusty trades revisited. Thorax 2009; 64:6-12. مطالعات انجام شده در بعضی از کشورهای خاور میانه شیوع COPD= 3%Tageldin MA, Nafti S, Khan JA, Nejjari C, Beji M, Mahbuub B, et al. Distribution of COPD-related symptones in Middel East and North Africa : Result of the BREATHE study. Respir Med 2012 ;( 106 suppl) 2:s25-32و در افراد سیگاری بیش از 40 سال 18% است.Gunen H, Hacievliyagil SS,Yetkin O, Gulbas G, Mutlu LC, Pehlivan E. Prevalence of COPD : First epidemiological study of a large region in Turkey. Eur J Intem Med 2008; 19:499-504.نتایج اولیه مطالعه شیوع آسم و COPD تهران با روش Bold شیوع COPD 9/2% در افراد بالغ بالای 40 سال است. (10/1% مردان و 8/5% زنان)شیوع آسم در افراد 20 تا 44 سال = 5/2% Interim report from Bold study in Tehran : prevalence and risk factors of COPD Hooman Sharifi, Mohammad Reza Masjedi, Habib Emami, Mostafa Ghanei, A.Sonia Buist.In press
اسلاید 8: اگرچه بیماری آسم شایعتر از COPD می باشد ولی هزینه ای که COPD بطور مستقیم بر مردم و بودجه سلامت کشور تحمیل می نماید به علت تعداد بستری های بیشتر ، دفعات تشدید زیادتر، سیر پیش رونده و پیش آگهی بدتر بسیار زیادتر است ودر کشور آمریکا بیش از 10 برابر هزینه های بیماری آسم می باشد.National Heart Lung and Blood Institute. Morbidity and mortality Chart book. Bethesda, MD: US Department of Health and Human Services; 2004.
اسلاید 9: حدود 20% افراد بالغ در جهان سیگار می کشند.میزان مصرف دخانیات در غرب از سال 1990-2009، 26% کاهش یافته است و مصرف دخانیات در آفریقا و خاور میانه 57% افزایش داشته استگزارش WHO-2013 در ایران14% افراد 15 تا 64 = 24/5% آقایان، 3/3% بانوان دخانیات مصرف می کنندمطالعه GYTS – 2007:26/6% افراد 13 تا 15 سال (33% پسران و 19/5% دختران) تجربه دخانیات داشته اند. 5% پسران و 1% دختران سیگاری هستند.The Tobacco Atlas 4th Edition from the World Lung Foundation WHO report on the global tobacco epidemic 2013
اسلاید 10: تا سال 2007 فقط چند کشور قانون جامع مصوب در زمینه کنترل دخانیات داشته اند که جمهوری اسلامی ایران تنها کشور قاره آسیا و آفریقا می باشد.Koh HK, Joossens LX, Connolly GN. Making Smoking History Worldwide. N Engl J Med 2007; 356:1496-1498
اسلاید 11: Euromonitor International Limited, 2014
اسلاید 12: بیانیه نشست سال 2013 WHO:همه کشورها باید برنامه عملیاتی تدوین و اجرا نمایند تا شیوع مصرف دخانیات تا سال 2025، برسد. Draft action plan for the prevention and control of non-communicable diseases 2013–2020. Geneva: World Health Assembly, World Health Organization, 2013.بر اساس دستورالعمل WHO و بانک جهانی افزایش قیمت سیگار از طریق افزایش مالیات بر قیمت خرده فروشی عامل اصلی و تعیین کننده در میزان مصرف و میزان ترک آن می باشد.Jha P, Chaloupka FJ. Curbing the epidemic: governments and the economics of tobacco control. Washington DC: World Bank, 199913
اسلاید 13: یک تن توتون=یک میلیون نخ سیگار=50000 پاکت سیگار یک میلیون نخ سیگار= مرگ یک نفر در سالمصرف سالانه جهانی 6 تریلیون نخ= 6 میلیون مرگ در سالدر ایران مصرف سیگار (به غیر از قلیان)60 تا 65 میلیارد نخ= 60 تا 65 هزار مورد مرگ در سالJha.P, Peto R. Global Effects of Smoking, of Quitting, and of Taxing Tobacco. N Engl J Med 2014; 370:60-68
اسلاید 14: GDP,Per Capita ایران در سال 2013=, USD 4751 1% این رقم خرج سیگار می شود.رقم پیش بینی شده مالیات سیگار (!) 6079 میلیارد ریالدر صورت اجرای فرمول پیشنهادی مالیات بر اساس قیمت خرده فروشی رقم = 25383 میلیارد ریال است. (318%)بر اساس فرمول پیشنهادی در بازه زمانی 5 ساله این رقم به 110504 میلیارد ریال می رسد.Final Report of the technical working group on Tobacco taxation in Iran. 15. Oct. 2014
اسلاید 15: World Economic Outlook, International Monetary Fund 2014
اسلاید 16: مالیات بر دخانیات موثرترین و مقرون به صرفه ترین راه برای کنترل استعمال دخانیات در جهان است.افزایش مالیات دخانیات معادله برد برد است:*افزایش درآمد دولت * کاهش مصرف دخانیاتFinal Report of the technical working group on Tobacco taxation in Iran. 15. Oct. 2014
اسلاید 17:
اسلاید 18:
اسلاید 19: The profit margin can potentially exceed 70% of the total market value of cigarettesروزانه 10 میلیارد تومان هزینه سیگارسالانه 3/250 میلیارد تومان هزینه سیگار (70% سود= 2555 میلیارد تومان)دولت و مردم 2 تا 3 برابر این ارقام هزینه درمان بیماری های ناشی از سیگار می کنند.Final Report of the technical working group on Tobacco taxation in Iran. 15. Oct. 2014
اسلاید 20: به امید روز که هیچ کس سیگار، قلیان و دیگر مواد دخانی مصرف نکند.
نقد و بررسی ها
هیچ نظری برای این پاورپوینت نوشته نشده است.