برنامه های واحد بهبود وضعیت تغذیه

برنامه های واحد بهبود وضعیت تغذیه

اسلاید 1: برنامه های واحد بهبود وضعیت تغذیهDr Tolou HasandokhtCommunity Medicine Specialist

اسلاید 2: یکی از اهداف PHCبهبود وضعیت تغذيهواحد تغذيه و بهداشت خانواده وزارت بهداشتسال 1371

اسلاید 3: چشم اندازكمك به بهبود امنيت غذا وتغذيه آحاد مردم كشورارتقاء سطح دسترسي فيزيكي و دسترسي اقتصادي به غذا افزايش سواد و فرهنگ تغذيه اي فرهنگسازي و آموزش تغذيه

اسلاید 4: مشاركت در تدوين سياست هاي نوين در عرصه غذا و تغذيه در برنامه هاي توسعه ملي و منطقه ايتدوين وپيشنهاد لوايح و آئين نامه هاي مرتبط با تغذيه جامعه طراحي مداخلات تغذيه اي

اسلاید 5: عناوین برنامه های واحد بهبود تغذیه جامعهبرنامه(۱): بهبود وضعیت تغذیه کودکان زیر ۶ سالبرنامه(۲): بهبود وضعیت تغذیه دانش آموزانبرنامه(۳): بهبود وضعیت تغذیه مادران باردار و شیردهبرنامه(۴): بهبود وضعیت تغذیه میانسالانبرنامه(۵): بهبود وضعیت تغذیه سالمندانبرنامه(۶): پیشگیری و کنترل اختلالات ناشی از کمبود یدبرنامه(۷): پیشگیری و کنترل اختلالات ناشی از کمبود آهن و کم خونی ناشی از فقر آهن

اسلاید 6: برنامه(۸): پیشگیری و کنترل اختلالات ناشی از کمبود سایر ریز مغذی ها (ویتامین B2,D,A، روی و کلسیم)برنامه(۹): پیشگیری و کنترل بیماری دیابت از بعد تعذیه ایبرنامه(۱۰): پیشگیری و کنترل بیماری های قلبی عروقی از بعد تغذیه ایبرنامه(۱۱): پیشگیری و کنترل چاقیبرنامه(۱۲): پیشگیری و کنترل سرطان از بعد تغذیه ایبرنامه(۱۳): بهبود وضعیت تغذیه در مراکز عمومی و جمعیبرنامه(۱۴): ارتقای کیفیت مدیریت تغذیه در مراحل ۴ گانه بحرانبرنامه(۱۵): امنیت غذایی 

اسلاید 7: برنامه های بهبود تغذیه جامعه1) برنامه بهبود تغذيه گروههای آسیب پذیر 2) برنامه پيشگيري و كنترل اختلالات ناشي ازکمبود ريز مغذيها  3) برنامه ارتقا سلامت دانش آموزان از طريق آموزش تغذيه و آهن ياری4) برنامه کاهش درصد شیوع اختلال رشد و سوء تغذیه در کودکان زیر 6 سال 

اسلاید 8: دربرنامه کودکان: آموزش کارکنان بهداشتی در زمینه تغذیه دوران بارداری و شیردهی مشاوره مادران باردار که به دلیل توده بدنی نامناسب ارجاع داده میشوند آموزش جهت ارتقاء آگاهی زنان در سنین بارداری و زنان باردار در زمینه تغذیه دوران بارداری

اسلاید 9: همکاری واحد تغذیه با بهزیستی در روستا مهدهای موجود ( برای هر کودک 5000 ریال توسط بهزیستی منظور میشود ) برنامه حمایتی با همکاری کمیته امداد امام خمینی استفاده از سبد غذائی برای خانوارهای فقیر و کم درآمد در روستاهای شهرستان انجام میشود

اسلاید 10: برنامه مشاوره تغذيه به گروه هاي آسيب پذير جلب مشاركت مادران در برنامه آموزشي و استفاده از تجارب آنان برگزاري كلاسهاي عملي تغذيه تكميلي براي مادران  آموزش و مشاوره با مادران در زمينه مسائل تغذيه اي كودكان از جمله تغذيه تكميلي ،نحوه مقوي كردن و مغذي كردن غذا و... ارائه مشاوره و برگزاري كلاس هاي آموزشي جهت مادران باردار و شيرده ارائه مشاوره و برگزاري كلاس آموزشي جهت تغذیه  میانسالان , سالمندان و .....  

اسلاید 11:

اسلاید 12: نحوه مصرف مکمل ها در دوران بارداری و شیردهی بر اساس دستورعمل کشوری برای پیشگیری از فقر آهن، خانم های باردار باید از پایان ماه چهارم بارداری یک عدد قرص سولفات فرو در روز مصرف کرده و تا سه ماه پس از زایمان ادامه دهند. در صورتی که خانم باردار دچار کم خونی شدید باشد باید دوز درمانی یعنی 5-4 میلی گرم به ازاء کیلوگرم وزن بدن برای او تجویز شود. نکته مهم در درمان کم خونی این است که دوز درمانی باید به مدت 2 تا 3 ماه ادامه یابد تا ذخایر آهن بدن اصلاح شود.

اسلاید 13: کلیه خانم های باردار از پایان ماه چهارم (هفته 16) تا سه ماه بعد از زایمان باید روزانه یک عدد کپسول مولتی ویتامین ساده یا مینرال مصرف نمایند.به دلیل نقش اسید فولیک در پیشگیری از نقص مادرزادی لوله عصبی، بهتر است مصرف این مکمل از سه ماه قبل از بارداری شروع شود و برای خانم های بارداری که از قبل تصمیم به بارداری نداشته اند به محض اطلاع از بارداری مصرف روزانه یک عدد از این مکمل توصیه می شود.

اسلاید 14:

اسلاید 15: طبق دستورالعمل کشوری شروع مکمل قرص آهن از پایان 16 هفتگی تا سه ماه پس از زایمانمکمل ویتامینی از پایان 16 هفتگی تا سه ماه پس از زایمان مولتی ویتامین ساده یا همراه با مینرال طبق دستورالعمل کشوری شروع مکمل اسید فولیک از سه ماه قبل از بارداری یا حداقل یک ماه قبل از بارداری در غیر اینصورت از بدو تشخیص بارداری تا 3 ماهه اول

اسلاید 16: شرح وظایف در برنامه ترویج تغذیه با  شیرمادر برنامه ریزی در زمینه خدمات کودکان وتغذیه با  شیر مادر نظارت بر کیفیت و کمیت خدمات برای کودکان و شیرخواران تجزیه و تحلیل و ارزشیابی اطلاعات برنامه کودکان و شیر مادر اجرای برنامه های آموزشی برنامه کودکان و شیر مادر در سطوح مختلف  

اسلاید 17: برنامه پيشگيري و كنترل اختلالات ناشي ازکمبود ريز مغذيها برنامه آهن یاری مدارسنمک ید ید دار و غنی سازی آرد با ید

اسلاید 18: برنامه آهن یاری مدارسطرح مکمل یاری آهن در مدارس دخترانه پایه اول متوسطه دوره اول و دوم اجرا می شوددر ضمن اجرای این طرح، قرص آهن به صورت هفتگی به مدت 16 هفته متوالی، ترجیحاً بعد از میان وعده به دانش آموزان داده می شود و بهتر است یک روز خاص در هفته جهت توزیع قرص در نظر گرفته شود.بطور مثال روزهای یکشنبه برای کلاس اول،روزهای دوشنبه برای کلاس دوم و ...

اسلاید 19: در ایام ماه مبارک رمضان ،قرص ها به صورت هفتگی به دانش آموزان تحویل داده خواهد شد تا در منزل، بعد از افطار خورده شود. چنانچه دانش آموز در زمان توزیع قرص غایب باشد، می تواند در روز یا روزهای بعد قرص را دریافت نماید.

اسلاید 20: بسته خدمت برنامه پیشگیری و کنترلاختلالات ناشی از کمبود ید

اسلاید 21: اختلالات ناشی از کمبود ید از مشکلات تغذیه ای کشور ایران به شمار می آید . پیش از اجراء برنامه پیشگیری و کنترل ناشی از کمبود ید حدود 15 میلیون نفر در معرض اختلالات خفیف یا متوسط ناشی از کمبود ید بودند و 3 میلیون نفر از عوارض شدید آن رنج می بردند .در سال 1368 کمیته کشوری پیشگیری از اختلالات ناشی از کمبود ید در وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی تشکیل گردید و تولید و توزیع نمک یددار و تزریق آمپول ید روغنی در مناطق هیپر آندمیک را به عنوان راهکار های اصلی پیشبرد برنامه تدوین و به مرحله اجراء گذاشت

اسلاید 22: در سال 1373 کایه نمک های مصرفی خانوار ها در کشود یددار شده و در حال حاضر بیش از 90% خانوار های ایرانی از نمک یددار تصفیه شده استفاده می نمایند . از این رو سالیانه حدود 900 هزار نوزاد در برابر کمبود ید محافظت شده و 145 میلیون واحد ضریب هوشی را برای کودکان در طول سالها به ارمغان آورده است .

اسلاید 23: در سال 1375 کشور ایران با کسب 2 شاخص مهم 1- مصرف بیش از 90 درصد خانوار ها از نمک یددار 2- بالاتر بودن میانه ید ادرار از 10 میکرو گرم در دسی لیتر در دانش آموزان 10-8 ساله مدارس ، به عنوان کشوری عاری از اختلالات ناشی از کمبود ید در منطقه شناخته شد

اسلاید 24: هدف كلّي: پیشگیری و مبارزه با هر گونه اختلالات ناشی از کمبود یداهداف اختصاصی: کاهش شیوع گواتر به کمتر از 10% در سنین 18-6 سالگی پوشش مصرف بیش از 90 درصد خانوار های شهری و روستایی از نمک یددار تصفیه شده

اسلاید 25: رسانیدن کمتر از 50 درصد نمونه های دارای ید ادراری کمتر از 10 میکرو گرم در دسی لیتر رسانیدن کمتر از20درصد نمونه های دارای ید ادراری کمتر از 5 میکروگرم در دسی لیتر رساندن حداقل 150 میکرو گرم ید در روز به هر نفر فراهم نمودن امکان دسترسی به نمک یددار تصفیه شده برای تمامی افراد جامعه افزایش آگاهی پرسنل بهداشتی درمانی در مورد عوارض ناشی از کمبود ید و لزوم مصرف نمک یددار تصفیه شده افزایش میزان آگاهی اقشار مختلف جامعه در خصوص عوارض ناشی از کمبود ید و لزوم مصرف نمک یددار تصفیه شده

اسلاید 26: نمونه برداري و كنترل كيفيت نمك خوراكي در سطح توزيعاماكن عمومي و مراكز عرضه موادغذايي:لازم است در هر فصل حداقل 25 درصد از كل مراكز فوق توسط بازرسين بهداشت محيط در محدودة تحت پوشش،يد سنجي شوند. به طوري كه در طول يك سال كليه مراكز تحت پوشش از لحاظ ید نمك هاي مصرفي مورد سنجش قرار گيرند.

اسلاید 27: نمونه برداري و كنترل كيفيت نمك خوراكي در سطح مصرف خانوار

اسلاید 28: برنامه مشاركتي حمايتي بهبود وضع تغذيه كودكان بطور كلي 4 عامل اصلي در بروز سوء تغذيه كودكان نقش دارند كه عبارتند از فقر، نبود مواد غذايي در محل، ناآگاهي هاي تغذيه اي و ابتلا به بيماريها.

اسلاید 29: براي بهبود وضع تغذيه كودكان بايد در زمينه 4 عامل اساسي شامل در آمد، دسترسي به غذا، فرهنگ و سواد تغذيه اي دسترسي به خدمات بهداشتي كنترل بيماريها راهكارهاي مختلف بطور هماهنگ به مورد اجرا گذاشته شود.

اسلاید 30: بهبود وضع تغذيه كودكان در گرو همكاري تنگاتنگ كليه بخش هاي توسعه و رفاه اجتماعي از جمله: بهداشت، آموزش و پرورش، جهاد كشاورزي، نهضت سواد آموزي، كميته امداد امام، بهزيستي، بازرگاني و وسايل ارتباط جمعي و ........ مي باشد. 

اسلاید 31: سوء تغذيه پروتئين انرژي يكي از مشكلات تغذيه اي شايع در كودكان زير 5 سال كشور بشمار مي رود. آخرين بررسي كشوري در سال 1377 4/15درصد كودكان زير 5 سال كشور (800 هزار نفر) دچار كوتاه قدي متوسط و شديد هستند (از هر 7 كودك يك نفر) 9/10 درصد (540 هزار نفر) دچار كم وزني متوسط و شديد مي باشند. اين بررسي نشان داد كه 9/4 درصد كودكان زير 5 سال كشور (170 هزار نفر) از لاغري متوسط و شديد رنج مي برند.

اسلاید 32: كوتاه قدي تغذيه ايسوء تغذيه مزمن و طولاني مدت است. شيوع كوتاه قدي تغذيه اي در روستاها بطور معني دار بيش از شهرهاست (دو برابر). مناطق روستايي استانهاي سيستان و بلوچستان، خراسان، كرمان، فارس و خوزستان حدود 50% از كودكان روستايي مبتلا به كوتاه قدي تغذيه اي و مناطق شهري استانهاي تهران، خراسان، خوزســتان و اصفهان نيمي از كودكان شهري مبتلا به كوتاه قدي تغذيه اي را در خود جاي داده اند.

اسلاید 33: ابتلاء مكرر به بيماريهاي اسهالي، عفونتهاي حاد دستگاه تنفسي فوقاني، آلودگي هاي انگلي، الگوي نامناسب تغذيه كودك به علت ناآگاهي تغذيه اي مادر بويژه در مقاطع بعد از شش ماهگي، دسترسي محدود به غذاهاي متنوع به دليل فقر اقتصادي و يا نبود مواد غذايي در منطقه از موجبات عمده كوتاه قدي است.

اسلاید 34: مهم ترين مقطع مداخله براي فراهم ساختن قد مناسب سن كودكان، تا 2 سالگي و در مناطق روستايي اين نياز، فوري تر است.

اسلاید 35: از سال 1375 تا سال 1378 با همكاري انستيتو تحقيقات تغذيه و صنايع غذايي كشور، دانشكده بهداشت، دانشگاه علوم پزشكي تهران، يونيسف، وزارت كشاورزي، آموزش و پرورش، نهضت سواد آموزي، جهاد سازندگي، كميته امداد امام خميني و بهزيستي طرح مشاركتي كاهش سوء تغذيه در كودكان مناطق روستايي سه شهرستان ايلام (استان ايلام)، بردسير (استان كرمان) و برازجان (استان بوشهر) را به مورد اجرا گذاشت تا بر مبناي آن الگوي اجرايي مناسبي كه قابل تعميم به كل كشور باشد بدست آيد. 

اسلاید 36: ارزشيابي اين طرح مشاركتي پس از 3 سال اجرا، كه ميزان شيوع سوء تغذيه كودكان در مناطق مورد مداخله تا حدود 50% كاهش يافت. تجربيات حاصل از اين طرح نشان مي دهد كه محوريت استاندار و فرماندار و درگير شدن مسئولين بخش هاي مختلف توسعه براي بهبود وضعيت تغذيه جامعه ضروري است.

اسلاید 37:

اسلاید 38: The happiest people don’t have the best everythingThey just make the best of everything Live simplyLove generouslyCare deeplySpeak kindlyLeave the rest to god