بهداشت روان ۲

بهداشت روان ۲

اسلاید 1: بهداشت روان2تالیف:محسن کوشان

اسلاید 2: فصل 1طبقه بندی بیماریهایروانی

اسلاید 3: تعریف اختلالات روانی:MENTAL DISORDER نوعی بیماری با علائم روانی و رفتاری همراه با آشفتگی در کارکرد شغلی و اجتماعی.

اسلاید 4: ویژگیهای بیماری روانیتغییرات غیر طبیعی در تفکر،حافظه،ادراک و قضاوتاین تغییرات باعث ناراحتی ورنج خود و اطرافیان میشود این تغییرات و ناراحتی حاصل از آن باعث اختلال در فعالیتهای روزمره شغلی وارتباط با دیگران می شود.

اسلاید 5: سیستم های طبقه بندی اختلالات روانیطبقه بندی بین المللی که مربوط به سازمان بهداشت جهانی که مربوط به معیارهای تشخیصی اختلالات روانی است و معروف به ICD می باشد.طبقه بندی انجمن روانپزشکی آمریکا که بنام بازنگری چهارمین ویرایش کتابچه تشخیصی و درمانی اختلالات روانی که DSM-IV-TRنامیده می شود.طبقه بندی در ابعاد وسیع:پسیکوتیک،نوروتیک،کارکردی وعضوی تقسیم می شوند.

اسلاید 6: فرق پسیکوز ونوروزپسیکوز:نوع شدید اختلال روانی است که فعالیت های روحی وجسمی دچار اختلال می گردد-از بیماری خود آگاهی ندارند - توهم و هذیان دارند – در درک وتفکر وتصمیم گیری آسیب های اساسی دارند –با واقعیت و مردم قطع رابطه کرده اند.نوروز:نوع خفیف اختلال روانی است که در اثر فشارهای روانی شدید بوجود می آید-از بیماری خود آگاهی دارند توهم و هذیان ندارند –درک وتفکر وتصمیم گیری این افراد دچارآسیب های اساسی نشده –با واقعیت و مردم قطع رابطه نکرده اند.

اسلاید 7: طبقه بندی اختلالات روانی بر اساس سیستم ICD-10اختلات روانی-عضوی:دمانس،دلیریوم،سندرم فراموشی اختلالات روانی-رفتاری ناشی ازمصرف مواد روانگرداناختلالات اسکیزوفرنی:انواع اسکیزوفرنیاختلالات خلقی:مانیک،افسردگیاختلالات نوروتیک:اضطراب،فوبی،وسواسی وتجزیه ایاختلالات شخصیتی و رفتاریاختلالات بیش فعالیعقب ماندگی ذهنیاختلالات رشد روانشناختی

اسلاید 8: طبقه بندی اختلالات روانی بر اساس سیستم DSM-IV-TRاختلالاتی که معمولا اول بار در دوره شیر خوارگی ، کودکی مانند عقب ماندگی ذهنی،اختلالات یادگیری وتیک.دلیریوم،دمانس،اختلالات نسیانی وسایر اختلالات شناختیاختلال روانی ناشی از یک اختلال طبی مثل تومورمغزیاختلال وابسته به مواد:الکل-آمفتامین-حشیش-کوکائین-نیکوتین-مواد افیونیاسکیزوفرنی وسایر اختلالات پسیکوتیکاختلالات خلقیاختلالات اضطرابی

اسلاید 9: اختلالات شبه جسمی به صورت شکایت متعدد جسمیاختلالات ساختگی با ایجاد عمدی یا تقلیداختلالات تجزیه ای مثل فراموشی تجزیه ایاختلالات جنسی وهویت جنسیاختلالات غذا خوردناختلالات خواباختلالات کنترل انگیزشی آنی

اسلاید 10: اختلالات انطباق :همراه با اضطراب-افسردگی وهیجاناتاختلات شخصیت:اسکیزوئید-پارانوئید-اسکیزوئید-مرزی-نمایشی-خود شیفته-وابسته-ضد اجتماعیسایراختلالاتی که ممکن است مورد توجه قرار گیرد:مشکل تحصیلی- شغلی-هویتی-مذهبی وغیره.

اسلاید 11: مسائل روانی ،اجتماعی ومحیطی بر اساس DSM-IVمسائل مربوط به مسائل اولیهمسائل مربوط به محیط اجتماعیمسائل مربوط به آموزشمسائل شغلیمسائل مسکن مسائل اقتصادیمسائل بهداشتی

اسلاید 12: فصل2درمان ها در روانپزشکی

اسلاید 13: انواع درمانهای موجود در روانپزشکیدرمانهای زیشت شناختیرواندرمانی فردیگروه درمانیخانواده درمانیرفتار درمانی

اسلاید 14: درمان های زیست شناختییعنی اصلاح یا تعدیل رفتارها و افکار یا خلق بیمار گونه که شامل:درمانهای داروییECTجراحی روانی

اسلاید 15: داروهای روانپزشکی داروهای ضد جنونAntipsychotic داروهای ضد افسردگیAntidepresson داروهای ضد مانیا یا تثبیت کننده خلقAntimania داروهای ضد اضطرابAntianxiety

اسلاید 16: جنبه های فارما کولوژیکیجذب انتشار:با حل در پلاسمای خون واتصال به پروتئینهامتابولیسم:از طریق کبددفع:از طریق صفرا،مدفوع وادرار

اسلاید 17: داروهای ضد جنون یا آنتی سایکوتیک هاکلاسیک یا تیپیک:از طریق مهار گیرنده های پس سیناپسی D2عمل می کند وبه همین دلیل عوارض اکسترامیدال جدی دارند و بیشتر بر روی علائم مثبت اسکیزوفرنی موثرند .غیر تیپیک:علاوه بر تاثیر بر گیرنده D2 بر سرتونین نیز اثر می کند به همین دلیل عوارض اکسترامیدال کمتری دارند و بیشتر بر روی علائم منفی اسکیزوفرنی موثرند .

اسلاید 18: آنتی سایکوتیک های تیپیکمشتقات فنوتیازین: آلیفاتیک(کلروپرومازین،تری فلوپرومازین )پی پرازین(پر فنازین،تری فلوپرازین ،فلوفنازین وآستافنازین)پی پریدین(تیوریدازین،مزوریدازین) عوارض:رتینو پاتی پیگمانته

اسلاید 19: آنتی سایکوتیک های تیپیکتیوگزانتین ها (تیوتیکسین و کلروپروتیکسین)بوتیروفنون ها(هالوپریدول و دروپریدول درهوشبری)دی هیدروایندولین ها(مولیندون)دی فنیل بوتیل پیپریدین(پیموزاید) در تیک های عصبی و علائم منفی اسکیزوفرنیدی بنزوگزازپین(لوکساپین)بنزامید(سولپیراید و رموکسی پراید)عوارض عصبی کمتر و عوارض خونی بیشتری دارند.

اسلاید 20: آنتی سایکوتیک های آ تیپیکبنزایزوگزازول (ریسپیریدون) در علائم منفی اسکیزوفرنی وعوارض دارویی:خواب آلودگی،تهوع،استفراغ،سرگیجهدی بنزودیازپین ها(کلوزاپین) عوارض:آگرانولوسیتوز، سستی،تاکیکاردی،یبوست،صرع،بیماری کبدی وکلیوی.تی اتوبنزودیازپین ها(اولانزاپین)عوارض:عصبی وغیر عصبیکوئتیاپین وزپیراسیدون

اسلاید 21: مکانیسم داروهای ضد جنونقدرت این داروها در تخفیف علائم پسیکوتیک بستگی به میل ترکیبی با گیرنده D2دارد

اسلاید 22: موارد مصرف آنتی سایکوتیک هاموارد مصرف در روانپزشکی:در اسکیزوفرنی،مانیا ، افسردگی اساسی،اختلالات هذیانی،اختلالات شخصیت، اختلالات اوتستیکموارد مصرف غیر روانپزشکی

اسلاید 23: عوارض جانبی آنتی سایکوتیک هاعوارض غیر عصبی شامل:عوارض قلبی :تاکیکاردی وفیبریلاسیونهیپوتانسیون اورتواستاتیک در اثر بلوک شدن گیرنده های آلفا آدرنرژیک3.عوارض خونی:لکوپنی وآگرانولوسیتوز4.عوارض آنتی کولینرژیکی محیطی ومرکزی5.عواض غددی:انسداد گیرنده های دوپامینی موجب افزایش پرولاکتین

اسلاید 24: عوارض جانبی آنتی سایکوتیک ها6.افزایش وزن7.عوازض پوستی در اثر مصرف کلرپرومازین8.عوارض چشمی در اثر مصرف تیوریدازین9.عوارض کبدی وصفراوی

اسلاید 25: عوارض جانبی آنتی سایکوتیک هاعوارض عصبی شامل:عوارض اکسترا پیرامیدال(اختلالات حرکتی)سندرم نورولپتیک بدخیمتشنج سستی وخواب آلودگی

اسلاید 26: عواض اکستراپیرامیدال آنتی سایکوتیک هادیستونی حاد :اسپاسم غیر طبیعی در گردن (رتروکولی، تورتیکولی) چانه(تریسموس) چشم(اکولوژیک)اندام تحتانی(اپیستوتونوس) .درمان با داروهای آنتی کولینرژیکپارکینسونیسم:سفتی عضلانی،راه رفتن شتابنده،آبریزش، لرزش وکندی.درمان:کاهش مقدار داروو آنتی کولینرژیک آکاتژیا:احساس بی قراری،قدم زدن ونشستن وبرخاستن مکرر.درمان:کاهش مقدار داروو آنتی کولینرژیک وایندرال

اسلاید 27: عواض اکستراپیرامیدال آنتی سایکوتیک هادیسکنزی دیررس:حرکات غیر عادی در دور دهان ،دست وپا وصورت وبی نظمی در تنفس وبلع .درمان:معمولا موفقیت آمیز نیست سندرم خرگوش :حرکات سریع و ظریف لب ها .درمان:آنتی کولینرژیک ها

اسلاید 28: سایر عوارض عصبیسندرم نورولپتیک بد خیم:عارضه ای خطرناک با علائم زیر:سفتی عضلانی،دیستونی،موتیسم کندی ومنگی وبی تابی،بالا رفتن .P-BP-T,WBC-CR-SGOTدرمان: قطع دارو داروی دانترلون به عنوان شل کننده،آمانتادین وبرومو کریپتینتشنجسستی و خواب آلودگی

اسلاید 29: مسمومیت وخودکشی با آنتی سایکوتیک هامزوریدازین وتیوریدازین به خاطر بلوک قلبی کشنده می باشند

اسلاید 30: اقدامات پرستاری

اسلاید 31: انواع داروهای ضد افسردگیضد افسردگی های چند حلقه ایمهار کننده های اختصاصی بازجذب سروتونین (SSRI)مهار کننده های مونو آمین اکسیداز (MAOI)سایر داروهای ضد افسردگی

اسلاید 32: ضد افسردگی های سه حلقه ایشامل:آمین های ثالثیه وثانویهآمین های ثالثیه:آمی تریپ تیلین،کلومیپرامین،تریمی پرامین ،ایمی پرامین ودوکسپینآمین های ثانویه: دزی پرامین،نورتریپ تیلین وپروتریپتیلین

اسلاید 33: ضد افسردگی های چهار حلقه ایشامل : آموکساپین،ماپروتیلین (کمترین اثرآنتی کولینرژیکی) ومیانسرینبوپروپیون یک داروی تک حلقه ای می باشد.

اسلاید 34: مکانیسم اثر داروهای ضد افسردگی چند حلقه ایاثراین داروها از طریق کاهش جذب نوراپی نفرین،سرتونین ووقفه دادن گیرنده های موسکارینی استییل کولین وهیستامین اعمال می می کنند

اسلاید 35: موارد مصرفانواع افسردگی هااختلالات هراس وگذر هراسی(ایمی پرامین)اضطراب فراگیر یا منتشردردهای مزمناختلال وسواس جبری(کلومی پرامین)در شب ادراری کودکا ن(ایمی پرامین(بی اشتهایی وپر خوری روانی (ایمی پرامین(زخم های پپتیک(دوکسپین)خواب گردی،کابوس،اضطراب جدایی،ADHD,PTSD

اسلاید 36: عوارض جانبی داروهای سه وچهار حلقه ایآنتی کولینرژیکی:خشکی دهان،یبوست،تاری دیدواحتباسسستی وبی حالیاتونومیک:شایعترین کاهش فشارخون وسایرعوارض تعریق وتپش قلبقلبی:تاکی کاردی،پهن شدن Tوافتادگی STعصبی:بی تعادلی،لرزش،تشنج،پارکینسون واکاتژیاخونی:لکوسیتوز،لکوپنی،آگرانولوسیتوزوائوزینوفیلیسایر عوارض:اختلالات پوستی،افزایش وزن،اختلالات جنسی

اسلاید 37: انواع مهار کننده های اختصاصی بازجذب سرتونینشامل:فلوکستینپاروکستینسرترالینفلووکسامینسیتالوپرام

اسلاید 38: مکانیسم اثروموارد مصرف در مهار جذب مجدد سروتونین وکم بودن عارضه این داروها به خاطر نداشتن اثر آنتی کولینرژیکی،آنتی هیستامین وآنتی آلفا آدرنرژیکی داروهاست.اختلال افسردگی اساسی،اختلال وسواس جبری،پر اشتهایی روانی وچاقی مفرط،اختلال کج خلقی،اختلال شخصیت مرزی واختلال هراس

اسلاید 39: عوارضشایعترین عوارض جانبی شامل :سردرد وعصبانیت ،بی خوابی،خواب آلودگی،کاهش وزن تشنج،سوزش سردل،ناتوانی جنسی،عوارض پوستیدرمان عوارض:با یوهمبین وسیپروهیپتادینعوارض مصرف همزمان SSRI;MAOI با افزایش سروتونین در سیناپس همراه است که باعث:اسهال، بیقراری، سختی عضلانی،تغییرات روانی وعلائم حیاتی،اغما وکولاپس قلبی وعروقی

اسلاید 40: یا مهار کننده های مونو آمین اکسیدازMAOAهیدرازیدها : فنلزین،ایزوکربوکسایدغیرهیدرازیدها : ترانیل سیپرومین

اسلاید 41: مکانیسم اثر وموارد مصرف دو نوع آنزیمMAOA:برای متابولیسم نوراپی نفرین،سروتونین،ودوپامین اختصاص داردMAOB:برای متابولیسم دوپامین اختصاص داردموارد استفاده :در درمان افسردگی، اختلالات هراس،فوبی وPTSD

اسلاید 42: عوارض جانبیکاهش فشار خون،افزایش وزن،ادم،اختلال جنسی،بی خوابی ومهمترین ونگران کننده ترین عوارض این داروها بحران فشار خون است که در اثر مهار MAOAدر دستگاه گوارش کبد که مسئول متابولیسم تیرامین است ایجاد می شود.

اسلاید 43: سایر داروهای ضد افسردگیترازودون ونفازودون:آنتاگونیست گیرنده سرتونین مهمترین عوارض:هیپوتانسیون –سرگیجه وسردرد ونلافاکسین:“مهار کننده باز جذب سرتونین،نوراپی نفرین ودوپامین.عوارض جانبی:تهوع وهیپرتانسیونمیرتازاپین:باعث بالا رفتن خلق می شود

اسلاید 44: داروهای ضد مانیالیتیومکاربامازپینوالپرات

اسلاید 45: لیتیوممکانیسم اثر:یون یک ظرفیتی. با اثرات:روی انتقال یونی، روی آزاد شدن نوروترانسمیترها واین دارو متابولیزه نمی شود واز راه کلیه ها دفع می شود.مقادیر وطرز تجویز:بررسی از نظر کراتینین،گلبولهای خونی،تیروئیدی وحاملگی.همچنین اندازه گیری سطح لیتیوم که نباید از 5/1بیشتر باشد ومرتب چک شودموارد استفاده:در مانیا،اختلالات دو قطبی نوع 1اسکیزوفرنی وعقب ماندگیعوارض جانبی:گوارشی،عصبی،کلیوی،تیروئیدی،قلبی،پوستیآموزش به بیمار:

اسلاید 46: داروهای ضد اضطراببنزودیازپین هاباسپیرون

اسلاید 47: بنزودیازپین هامعروف ترین وپر مصرف داروهای آرام بخش،خواب آور و ضداضطراب می باشد وشامل:کلرازپیت،استازولام،هالازپام،پرازپام،تمازپام، کوازپام و تریازولام،اشکالات :ایجاد تحمل ووابستگی در مصرف طولانی مدت.قطع دارو:باعث بروز علائم محرومیت:اضطراب،خستگی، سردرد،بی خوابی،وزوز گوش،سرگیجه وتشنجموارد مصرف:فوبی،هراس،افسردگی،اضطراب،عوارض جانبی:خواب آلودگی،سرگیجه،آتاکسی.مصرف همزمان با الکل باعث ضعف تنفسی

اسلاید 48: سایر داروهای مورد مصرف در روانپزشکیآنتی هیستامین ها:در درمان عوارض آنتی سایکوتیک ها،بیخوابی واضطراب:هیدروکسی زین،سپروهیپتادینباربیتوراتها:در اضطراب،فوبی،:سکوباربیتال،مفوباربیتال،بوتاربیتالکارباماتها:ضد اضطراب،خواب آور ومسکن:مپروبامات،اتیناماتبتا بلوکرها:در فوبی،لرزش،پرخاشگری،اسکیزوفرنی ومانیا:نادولول،آنتی کولینرژیک ها:در درمان وپیشگیری از عوارض ضدجنون هاآمانتادین:آزاد کننده دوپامینسمپاتومیمتیک ها :درافسردگی،نارکولپسی،ADHD:متیل فنیدیت،پمولینهورمون های تیروئید:ضد افسردگیال-تریپتوفان:خواب اورکلونیدین:در ترک مواد افیونی وکاهنده فشار خونیوهمبین:در ناتوانی جنسیدیسولفیرام:در درمان ترک الکل

اسلاید 49: پرستاری در دارو درمانیمطمئن بودن از خوردن داروخواب اورها سر وقت مصرف شودداروها بطور جداگانه داده شودگفتگو با بیمار و خانوادهبررسی حاملگی وشیر دهی

اسلاید 50: سایر درمانهای زیست شناختیجراحی روانی:با رادیو اکتیو-امواج اولترا سون اشعهECT

اسلاید 51: ECT عبورجریان الکتریکی ازمغزبرای تولید صرعموارد استفاده:موارد ممنوعه:در افزایش فشار مغزی،انفارکتوس میوکارد، پنومونی،داروها:آتروپین،هوشبرها،شل کننده هادوره درمان :2-3 بار در هفته و20 جلسه و درمان نگهدارندهاثرات جانبی:کونفوزیون،دلیریوم،اختلال حافظهپرستاری:قبل ،طی وبعد از درمان

اسلاید 52: نور درمانیدر اختلال خلقی فصلی

اسلاید 53: رواندرمانییک رابطه اطمینان بخش،تعاملهای کلامی وغیر کلامیرواندرمانی فردی:الف:درمان با هدف بازسازسی: روان کاوی ب:درمان با هدف تسکین وتشویق وحفظ عملکرد وکسب بینش::روان درمانی تحلیل گرا(روان درمانی بینش گرا وحمایتی)ج:درمان با هدف بازسازی مجدد:روان درمانی کوتاه مدت ومداخله در بحراند:درمان با هدف ترمیم عملکرد:رفتار درمانی(حساسیت زدایی تدریجی –غرقه سازی-سرمشق گیری مشارکتی-درمان با ایجاد بیزاری-تقویت مثبت)شناخت درمانی

اسلاید 54: 2-درمانهای در بر گیرنده بیش از یک بیمار:الف:گروه درمانیب:خانواده درمانی

اسلاید 55:

اسلاید 56: اختلالات اسکیزو فرنیمورل:جنون زودرسیوگین بلولر: علائم اصلی (اختلال تفکربا شل شدن تداعی ها-اختلال عاطفی-اوتیسم ودو گانگی احساس) وفرعیاشنایدر:علائم درجه 1(توهم شنوایی ودرک هذیانی) و2(تغییرات خلق واختلال در درک وهذیان)

اسلاید 57:

اسلاید 58: شیوع

اسلاید 59: سبب شناسیژنتیکیزیست شناختی:سیستم لیمبیک-اختلالات نوروترانسمیتریاختلالات ساختمان مغز:اتساع بطن سوم و وطرفی-کاهش حجم قشر مخ-کاهش حجم کل مغزاختلالات نوروشیمیاییعوامل روانی اجتمایی:در طبقات پایین ودو فرضیه دارد-صنعتی شدن

اسلاید 60: نظریه های روانشناختیروانکاوی:اختلال در ساختمان ایگو میداند که سبب تغییر درتعبیر واقعیت وتاثیر بر تکانه های درونییادگیری:تقلید از تفکر غیر منطقی والدینمربوط به خانواده:نظریه وابستگی-گسستگی-هیجان ابراز شده

اسلاید 61: خصوصیات بالینینشانه های پیش از بیماری:درون گرایی-آرام بودن-فاقد دوست وفعالیت های انفرادینشانه های مقدماتی:ناراحاتی جسمی-اضطراب وکاهش عملکرد فعالیت اجتماعی وشغلی واختلال در تکلم ورفتار ووجود علائم مثبت (ساختمان مغزی هنجار) ومنفی (ساختمان مغزی نا بهنجار)

اسلاید 62: انواعپارانوئید:هذیان وتوهم شنوایی از نظر هوش –هیجان- رفتار پسرفت کمتری دارندآشفته:رفتار بدون مهار وبی سازمان وسبک سرانه-شکلک سازی واختلال تفکرکاتاتونیک:اختلال در عملکرد حرکتی به صورت بهت منفی کاری-جمود یا فعالیت حرکتی زیاد -پژواک گلام ورفتارنامتمایز:هذیان –توهم وبی ربط گویی باقیمانده:با علائم منفی مثت اعتقادات غریب

اسلاید 63: تشخیص افتراقیاختلال طبی وعصبی:اختلالات اسکیزوفرنیفرماختلالات پسیکوتیک گذرااختلالات خلقیاختلال اسکیزو افکتیواختلالات هذیانیتمارضاختلال نافذ رشدعقب ماندگی ذهنی

اسلاید 64: سیر وپیش اگهیمیزان عود با درمان 40% وبدون درمان 80% است50% بیماران اقدام به خود کشی می کننددر اثر آسیب های هیجانی –استرسعلائم مثبت کاسته می شوددر پیش آگهی ثلث مطرح است

اسلاید 65: درماندارو (رسپیرودون وکلو زاپین وهالو پریدول وفلوفنازین) -مداخلات روانی اجتمایی-الکترو شوک-رفتار درمانی-گروه درمانی-رواندرمانی خانواده وحمایتی

اسلاید 66: اختلالات هذیانیانواع:شهوانیخودبزرگ بینی:مگالومانیحسادت:سندرم اتللوگزند وآسیب:جسمی:هیپوکندریایی

اسلاید 67: اسکیزوفرنیفرمعلائم بیشتر از یک ماه وکمتر از 6 ماهدرمان:بستری

اسلاید 68: اسگیزوافکتیوبا وجود همزمان خصوصیات اسکیزوفرنی واختلالات خلقیدرمان:بستری

اسلاید 69: اختلال پسیکوتیک گذراعلائم کمتر از 1 ماهدرمان:روان درمانی

اسلاید 70: سایکوز پس از زایمانبا افسردگی وهذیان در 2-3 روز بعد از زایمان مشخص میشوددرمان:ضد افسردگی-ضدجنون-ضد اضطراب

اسلاید 71: پرستاریمداخله در پرخاشگریمداخلات در هذیان هامداخلات درتوهماتمداخلات درانزوای اجتماییمداخلات دراختلال در مراقبت از خودمداخلات در اختلال خوابمداخلات دررفتارهای غیر عادیمداخلات درمورد بدبینی

اسلاید 72: بخش 4اختلالات خلقی

اسلاید 73: شیوعشیوع مادام العمر:در مردان15% ودر زنان25%شیوع افسردگی در زنان بیشتر استاختلال دو قطبی 1در سنین پایین وافسردگی اساسی در سنین بالا

اسلاید 74: سبب شناسیعوامل ژنتیکی:نقش وراثت در اختلال دو قطبی 1بیشتر از افسردگی اساسی است.اگر یکی از والدین مبتلا باشد احتمال ابتلا25% واگر هر دو مبتلا شوند احتمال ابتلا50تا75% ودر دوقلوهای یک تخمکی احتمال ابتلا 30تا90% ودر دو تخمکی 5تا25%عوامل زیستی:کاهش نور اپی نفرین-سروتونین ودوپامین در افسردگی وافزایش نور اپی نفرین-سروتونین ودوپامین در مانیا .بی نظمی های عصبی-غددی-اتساع بطن مغز

اسلاید 75: سبب شناسیعوامل روانی –اجتمایی: رویدادهای زندگی واسترس های محیطی:از دست دادن یکی از والدین قبل از یازده سالگی-مرگ همسرواسترس های مداومشخصیت قبل از بیماری:اختلال وسواسی جبری وهیستریکفرضیه روانکاوی:محرومیت در مرحله دهانی واتکا به دیگران(همانند سازی)

اسلاید 76: سبب شناسیفرضیه یادگیری:وقتی رفتار فرد از جانب دیگران تقویت وتشویق نشود باعث کاهش فعالیت فرد –استرس محیطی باعث اضطراب واگر برطرف نشود باعث درماندگی ومنجر به افسردگی می شود.فرضیه شناختی:بک نحوه تفکر بیماران افسرده را در 3 تریاد معرفی می کند:برداشت منفی از خود-تعبیر منفی تجارب-تجسم منفی آینده(جدول4-2)

اسلاید 77: علائم بالینیخلق افسردهفقدان علاقه ولذتظاهر:پایین بودن گوشه های دهان-کم پلک زدن-شانه افتاده وسر پایینکاهش انرژی:علامت شایعی است که موجب نا کارامدی گندی روانی حرکتی:اختلال خواب:زود بیدار شدن ودیر به خواب رفتنافکار بد بینی:مربوط به حال- آینده(افکار خودکشی) وگذشته

اسلاید 78: علائم بالینیاضطراب:نشانه های زیستی:کاهش وزن-اشتها-سردرد- یبوست-کاهش میل جنسی واختلالات قاعدگیعلائم شناختی:ضعف تمرکز ودشواری تفکر(انسداد تفکر)

اسلاید 79: علائم بالینی مانیاخلق بالا-سرخوشی وتحریک پذیریلباس های با رنگ روشن-بیش فعال-حواس پرت-تکلم سریع-پرش افکار-ولخرج-هذیان بزرگ منشی خواب کم وبا این وجود سرزنده-اشتها زیاد-بی مبالاتی جنسی-تحریک پذیری همراه با نزاع

اسلاید 80: انواع اختلالات خلقیاختلال افسردگی اساسی درزنان 2 برابر مردان-علائم حد اقل 2 هفته وتغییر در عملکرد وبا خصوصیات زیر دیده میشود:ملانکونیک:عدم احساس لذت-احساس گناه-اختلال روانی-حرکتی-بی اشتهایی-تغییرات خلقی در طول روزپسیکوتیک:هذیان وتوهم هماهنگ با خلق یا ناهماهنگ با خلقبا الگوی فصلی: با کوتاه شدن روزها در پاییز وزمستان بروز می کند وبا پرخوابی-پرخوری وکندی روانی-حرکتی

اسلاید 81: 4 - با شروع پس از زایمان:4 هفته پس از زایمان با بی خوابی شدید-بی ثباتی خلق واحساس خستگی وخودکشی5- افسردگی اساسی مزمن:حد اقل 2سال دوام دارد ودر مردان مسن شایع است6- افسردگی با خصوصیات کاتاتونیک:کندی حرکات وفقدان تکلم وبا دو تا از علائم زیر:کاتالپسی-فعالیت شدید حرکتی-منفی کاری- پژواک

اسلاید 82: انواع اختلالات خلقیاختلال افسرده خویی(افسردگی نوروتیک):در زنان شایع است ونوع خفیف افسردگی است وشروع تدریجی دارد وعلائم شبیه اختلال افسردگی اساسی استاختلال افسردگی فرعی:شدت علائم کمتراختلال افسردگی عود کننده گذرا:شدت علائم بیشترومدت کمتر(کمتر از 2هفته)اختلال ملال بیش از قاعدگی: بی ثباتی خلق-تحریک پذیری اضطراب-خستگی-علائم جسمیافسردگی کودکان:فرار از مدرسه-سوئ مصرف موادوخودکشی

اسلاید 83: اختلال دو قطبی1پسیکوتیککاتاتونیکپس از زایمان

اسلاید 84: اختلال دو قطبی2 اختلال خلقی ادواری:در اواخر نوجوانی یا اوایل جوانی

اسلاید 85: اختلال خلقی ناشی ازاختلال طبی عمومی:اختلال خلقی ناشی از مواد:مصرف انواع داروهای ضد فشار خون-قلبی-کوکائین

اسلاید 86: درماندر موارد وجود خودکشی وکاهش توجه به خودباید بستری شوندداروها:چند حلقه ای-SSRI-MAO-:خواب –اشتهاوشکایت جسمیشوکرفتار درمانی:تقویت مثبترواندرمانی تحلیلی:تغییر در ساختمان شخصیترواندرمانی بین فردی:روی خلق افسرده احساس گناه وخودکشی

اسلاید 87: پرستاریمداخلات مربوط به کاهش مراقبت از خود:مداخلات مربوط به افکار خودکشی ودگرکشیمداخلات مربوط به اختلال در تعاملات اجتماییمداخلات مربوط به اشکال در پنداشت از خودمداخلات مربوط به تغذیه مداخلات مربوط به خواب

اسلاید 88: اختلالات اضطرابی

اسلاید 89:

اسلاید 90: اختلالات اضطرابی اختلال هراس بدون گذر هراسیاختلال هراس با گذر هراسیگذر هراسی بدون سابقه اختلال هراسفوبی خاصفوبی اجتماییاختلال وسواسی جبریاختلال استرس پس از سانحهاختلال استرس حاداختلال اضطراب فراگیراختلال اضطرابی ناشی از یک اختلال طب عمومیاختلال اضطرابی ناشی از مصرف مواداختلال اضطرابی نامشخص

اسلاید 91: اضطراب وترساضطراب یک حالت هیجانی درونی ویک علامت هشدار دهنده است وخبری از خطر قریب الوقوع می دهد وفرد را برای اتخاذ تدابیر ضروری برای مقابله با تهدید بر می انگیزد . مثل اضطراب ناشی از امتحان.واکنش در مقابل اضطراب ممکن است آگاهانه(مکانیسم مقابله ای)یاناآگاهانه (مکانیسم دفاعی) باشد.ترس واکنش به یک خطر واقعی خارجی است

اسلاید 92: نظریه های روانشناختی اضطرابنظریه های روانکاوی(سوپرایگو-اختگی-جدا شدن-اید)نظریه های رفتاری(یادگیری)نظریه های وجودی(پوچی)

اسلاید 93: اختلال اضطرابی فراگیر یا منتشرانتظار توام با دلواپسی.ظاهر وخواب بیمارمختلعلائم: 1-روانشناختی:اشکال در تمرکز-گوش به زنگ بودن2-فیزیکی:لرزش-کمردرد-سردرد-تنگی نفس-خشکی دهان تپش قلب-اسهال- تعریق- تکررادرار–سرگیجه-خوابعلل:ژنتیکی-زیست شناختی(بنزودیازپینها وسروتونین)-روانشناختی(تعارض های حل نشده)سیر وپیش آگهی:یک بیماری مزمن استدرمان:دارودرمانی (بنزودیازپین-باسپیرون وآنتی هیستامین وپروپرانولول ) وروان درمانی

اسلاید 94: اختلال هراس وگذرهراسیPanic Disorder:اضطراب یا ترس ناگهانی و شدید توام با علائم فیزیکی مختلف که در عرض 10 دقیقه ظاهر ودر کمتر از 1 ساعت برطرف می شود وبیمار نگران مرگ قریب الوقوع استAgrofobia:ترس اکتسابی وغیرمنطقی از مکانهای شلوغ که معمولا با افسردگی ومسخ شخصیت همراه استعلل:ژنیتیکی-زیست شناختی-روانشناختیدرمان وپیش آگهی:دارو درمانی-شناخت ورفتار درمانی

اسلاید 95: اختلالات فوبیترس غیر منطقی که به اجتباب آگاهانه از شی یا موقعیت ترس آورمنجرمی شود.فوبی خاص:ترس منفردوغیرمنطقی بارزومستمرنسبت به یک شی یا موقعیت خاص مانند:بلندی-حیوانات-آسانسور.فوبی اجتمایی:ترس بارز ومستمر از عملکرد اجتماییعلل:ژنتیکی-زیست شناختی-روان شناختیدرمان:روان درمانی- دارو درمانی

اسلاید 96: اختلال وسواسی جبریفکر وسواسی:به یک عقیده،فکریا احساس مربوط میشود وموجب افزایش اضطراب در فرد میشود.عمل وسواسی:به حالت جبری انجام یک عمل که باعث کاهش اضطراب می شود.

اسلاید 97: وجوه مشترکورود مصرانه به خود آگاه شخصاحساس اضطراب وترسچیزی ناخواسته ونامقبول وغیر قابل کنترلبینش به بیماری خودقبول مقاومت در مقابل بیماری با افزایش اضطراب

اسلاید 98: انواع وسواسآلودگی(شایعترین)شک وتردیدافکار مزاحم بدون اعمال وسواسیدقتشمارش های وسواسی

اسلاید 99: عللژنتیکی:زیست شناختی:بی نظمی سروتونینروانشناختی:فروید در نظریه روانکاوی سوپر ایگو را که سختگیر-پرتوقع-کیفر دهنده را دخیل می داند.پیش آگهی:20 تا30%بهبود می یابند ویک سوم به افسردگی مبتلا می شوند.شروع در دوران کودکی با پیش آگهی بد وتطابق اجتمایی خوب،فقدان افکار وسواسی با پیش آگهی خوب

اسلاید 100: درمان دارو درمانی:کلومیپرامین-فلوکستین-بنزودیازپینرفتار درمانی:حساسیت زدایی تدریجی-غرقه سازی وتوقف فکر در زمان اختلال وسواسی جبریخانواده درمانی

اسلاید 101: اختلال استرس پس از سانحه))PTSواکنش اضطرابی قابل توجه بدنبال یک ضربه شدید که با مرگ یا تهدید جدی زندگی ویا جراحت به بیمار یا فرد دیگر توام بوده است.مثل تصادفات شدید- سوانح طبیعیخصوصیات بالینی PTSDتجربه مجدد سانحه در رویااجتناب مستمر از یاد آوری سانحه وکرختی واکنش به آنبر انگیختگی مفرط ومستمرگوش به زنگ بودن-احساس گناه-پرخاشگری وخشونت-توهم وایلوزیون

اسلاید 102: عللعوامل استرس زا:زمینه آسیب پذیری(ضربه های دوران کودکی-مصرف اخیر الکلتئوری روانکاوی: ضربه موجب فعال شدن مجدد یک تعارض خاموشتئوری شناختی:ناتوانی از پردازش یا توجیه سانحه موجب تسریع اختلال میشودتئوری زیست شناختی:مهار گیرنده آلفا دو آدرنرژیک

اسلاید 103: پیش آگهیخوب:شروع سریع وطول مدت کوتاه علائم –حمایت اجتمایی قوی-عملکرد خوب قبلی-سن میانسالی20%بهبود کامل می یابند 60%نسبی

اسلاید 104: درمانهدف:کاهش علائم-جلوگیری از ناتوانی مزمن-توان بخشی شغلی و اجتماییدارو درمانی:ایمی پرامین-آمی تریپ تیلین-فنلزین-فلوکستین-سرترالینرواندرمانی:رفتار درمانی-شناخت درمانی وهیپنوتیزم

اسلاید 105: پرستاری در اختلالات اضطراببررسیتشخیصمداخلات:تشویق به صحبت وآرامسازیمداخلات در مورد ترس:تشویق به وارد شدن به موقعیت یا شی مورد اجتنابمداخلات در تخریب تعاملات اجتماییمداخلات در اختلالات خوابمداخلات در هیپرونتیلاسیون

اسلاید 106: مداخلات در اختلالات وسواسی وPTSDتوقیف فکربا فریاد ایست در اختلال وسواسیاقداماتی جهت کاهش هیجان وتشویق به یادآوری حوادث استرس زا و بیان هیجانات

اسلاید 107: فصل6

اسلاید 108: اختلالات شبه جسمیساختگیتمارض

اسلاید 109: انواع اختلالات شبه جسمیاختلال جسمانی کردن(Somatization Disorder)اختلال تبدیل((Conversion Disorder خود بیمار انگاری(Hypochondriasis)اختلال بد ریختی(Body Dysmorphic disordor) اختلال درد (Pain Disorder)اختلال شبه جسمی نامتمایزاختلال شبه جسمی که به گونه ای دیگرمشخص نشده است

اسلاید 110: اختلال جسمانی کردن(Somatization Disorder)این اختلال با شکایت جسمی متعدد که محدود به یک دستگاه نیست وازاختلال طبی معینی منشا نمی گیرد (هیستریک)مرمن است وقبل از30 سالگی شروع ودرزنان شایع است.علل:عوامل روانی -اجتمایی (سرکوب سازی خشم)،ژنتیکتشخیص:چهارعلامت دردناک(2علامت گوارشی،1علامت جنسی و1 علامت شبه عصبی)

اسلاید 111: علائم:شکایات جسمی(تهوع واستفراغ-اشکال در بلع-احساس درد در دست وپا-کوتاهی تنفس وعوارض عصبی مثل فلج تشنج وناراحتی روانی مثل افسردگی واضطرابدرمان:روان درمانی درازمدت- بینش گرا وحمایتی

اسلاید 112: اختلال تبدیلی((Conversion Disorderوجود 1یا2علامت نورولوژیک که با یک اختلال عصبی یا طبی شناخته شده قابل توجیه نیست.درسنین جوانی دیده می شود ودرزنان دوبرابرمردان استعلل: از واپس زدن تعارض درون روانی ناخودآگاه وتبدیل اضطراب به علائم جسمیعلائم:شایعترین:کری-لالی-کوری

اسلاید 113: ناهنجاری حرکتی(فلج-آتاکسی-استفراغ)اختلالات هوشیاری(بی هوشی-تشنج کاذب -بی اختیاری ادرار)تغییرات یا اختلالات حسی(کری وکوری)علائم روانشناختی:نفع اولیه (کنا زدن تعارض های درونی)-نفع ثانویه(رهایی از تعهدات)-لابل ایندیفرانس (بی تفاوت به علائم جدی)-همانند سازیدرمان:روان درمانی

اسلاید 114: خود بیمار انگاری(Hypochondriasis) با ترس یا باور بیمارگونه مبتلا بودن به یک بیماری جدی پس از استرس های عمده.در زنان ومردان برابر وبین 20-30سالگی دیده میشود واختلال در عملکردعلل:آستانه پایین نسبت به درد وناراحتی وامیال پرخاشگرانه نسبت به دیگرانسیر:یک ماه تا یکسالدرمان:گروه درمانی ودارو درمانی برای اضطراب وافسردگی

اسلاید 115: اختلال بد ریختیباور خیالی مبنی بریک نقص جسمی تصویریسن 15 -20 ودر خانم ها شایع استتشخیص:علائم:شکایت مکرر بیمار-اجتناب از آینه ویا برعکس-پرهیز از رویارویی اجتمایی وشغلی وحدود یک پنجم اقدام به خودکشیدرمان:فلوکستین-کلومیپرامین وروان درمانی

اسلاید 116: اختلال دردوجود درد در یک یا چند جای بدنعلل:عوامل رفتاری(با توجه دیگران شدت می یابد)-بین فردی(برای اخذ امتیاز)-زیست شناختی(کمبود آندروفین)-روان پریشی(برای جلب محبت یاتنبیه)علائم:کمردرد-سردرد-درد مزمن لگندرمان:ضد افسردکی ها-هیپنوتیزم

اسلاید 117: اختلال شبه جسمی نامتمایزیک شکایت جسمی (مثل خستگی وبی اشتهایی وغیره )که تخریب در عملکرد شغلی واجتمایی بوجود آورده وشش ماه دوام داشته باشد

اسلاید 118: پرستاریبررسی:معاینات کامل جسمی-تفکیک تشنج اختلال ساختگی از صرعتشخیص:اشکال در مراقبت از خود-اختلال از تصویر ذهنی از خود-تغییر در آسایش وراحتی مداخلات:در پنداشت از خود-مراقبت از خود-مربوط به درد

اسلاید 119: اختلالات ساختگیایجاد عمدی نشانه های اختلالات طبی یا روانی با هدف قبول نقش بیماری وبستری شدن.(کسب نقش بیمار)در مردان وکادر درمان بیشتر دیده می شودتشخیص:علائم جسمی(سندرم مونچازون)-علائم روانشناختی-ترکیبی از هر دودرمان ومداخلات:اداره کردن بیمار-تشخیص به موقع-برقراری اتحاد درمانی به صورت کار درمانی

اسلاید 120: تمارضتولید ارادی علائم جسمی یا روانی برای دستیابی به اهدافی معینهمکاری نکردن بیمار جهت اقدامات تشخیصی

اسلاید 121: فصل7

اسلاید 122: اختلالات تجزیه ای

اسلاید 123: انواعفراموشی تجزیه ایگریز تجزیه ایاختلال هویت تجزیه ایاختلال مسخ شخصیت

اسلاید 124: فراموشی تجزیه ایعدم توانایی ناگهانی در به خاطر آوردن اطلاعاتی است که قبلا در حافظه بیمار ذخیره شده است.ودر اثر اختلال طبی ودارو نباشد وتوانایی یادگیری مطالب جدید را داررد(در اثر استرس)شامل 4 نوع است:فراموشی موضعی:چند ساعت اول پس از حادثهفراموشی انتخابیفراموشی عمومی: عدم توانایی دربه خاطر آوردن تمام زندگی خویشفراموشی استمراری: عدم توانایی دربه خاطر آوردن حوادثی که از زمانی خاص شروع شده وتا کنون ادامه یافته.

اسلاید 125: ممکن است نفع اولیه یا ثانویه داشته باشد.

اسلاید 126: عللضربات روحی آشکار کننده:مثل سانحه طبیعیبدنبال یک رابطه خارج از محیط زناشوییاز دیذگاه روانکاوی یک مکانیسم دفاعی است

اسلاید 127: تشخیص افتراقیپس از ضربه-دلیریوم-زوال عقل-اختلال استرس-تمارض

اسلاید 128: درمانباربیتورات هاهیپنوتیزم

اسلاید 129: گریز تجزیه ایسفر ناگهانی وغیر منتظره از خانه یا محل کار خودو اتخاذ هویتی جدید وعدم توانایی در به خاطر آوردن هویت قبلی بیمار از فراموشی خود آگاه نیستبیمار در این حالت زندگی آرام وبی سر وصدا وتا حدی انزوا طلبانه انتخاب می کندومشاغل ساده ای بر می گزیند

اسلاید 130: عللمنشا روانشناختی میل به کناره گیری از تجاربی است که از نظر روحی دردناک هستندعوامل مستعد کننده:سوئ مصرف الکل-استرس-سوانح طبیعی وجنگدرمان:بهبود خودبخودی وبدون درمان است.هیپنوتیزم و روان درمانی

اسلاید 131: اختلال هویت تجزیه ایبا وجود 2یا چند شخصیت مجزا در وجود یک شخص که انتقال از یک شخصیت به شخصیت دیگر معمولا ناگهانی است.ویک اختلال مزمن می باشد.علل:رویداد آسیب رسان دوران کودکی-صرعسیر:در سنین پایین پیش آگهی بدتر وبهبودی کامل وجود ندارد.درمان:روان درمانی بینش گرا-هیپنوتیزم وضد افسردگی ضد اضطراب

اسلاید 132: اختلال مسخ شخصیتاحساس غرابت از خود واحساس عدم واقعیت وجودی از خود تجلی می کند.علل:روانی-عصبی-سیستمیک-دارو هادرمان:درمان علت اولیه

اسلاید 133: اختلالات تجزیه ای بگونه ای دیگرحالات خلسهجذبه یا خیرگیمسخ واقعیت بدون مسخ شخصیتسندم گانسر:ایجاد عمدی علائم

اسلاید 134: فرایندبررسی:نشانه ها آگاهانه وتقلیدی نباشدمداخلات مربوط به :اختلال حافظه: تشویق بیماربه بیان هیجانات مربوط به استرستغییرات حسی وحرکتی:تغییرات پنداشت از خودتطابق غیر موثر از خود

اسلاید 135: فصل8

اسلاید 136: اختلالاتانطباقی

اسلاید 137: اختلالات انطباقیواکنش های روانی در مقابل شرایط جدید استرس زاست که سه ماه پس از شروع استرس ظاهر می شود.واکنش افراد نسبت به این استرس ها متفاوت استعلل:در نوجوانان شایع است.درجه-مدت-طول-محیط و زمینه فردی

اسلاید 138: انواعاختلال تطابق همراه با اضطراباختلال تطابق با خلق افسردهاختلال تطابق با آشفتگی سلوکاختلال تطابق با اشفتگی توام سلوک وهیجاناتاختلال تطابق همراه با اضطراب با خلق افسرده توامسیر:

اسلاید 139: درمانتشویق به حل مشگلاتتشویق به صحبت وداروهای ضد اضطرابروان درمانیگروه درمانیمداخله در بحران

اسلاید 140: فرایند پرستاری

اسلاید 141: فصل 9

اسلاید 142: اختلالات روان تنی

اسلاید 143: سبب شناسینظریه اختصاصی:شخصیت ها وتعارضات با بیماری روان تنی ارتباط دارد. فریدمن:شخصیت نوع الف(مستعدانسدادعروق کرونر) وبفرانز الکساندر:تعارضات ناخودآگاه با اختلال روان تنی ارتباط دارد.مثل:زخم معده دراثر کمبود مهر مادرینظریه غیر اختصاصی:هر استرس مزمن میتواند موجب تغییرات فیزیولوژیکی ومنتهی به بیماری جسمی شودسه مرحله مدل انطباق سلیه:هشدار-مقاومت-فرسودگی

اسلاید 144: تشخیص2مشخصه برای تشخیص:وضعیت طبی موجود باشد عوامل روانی بر آن وضعیت اثر سوئ داشته باشد.

اسلاید 145: تشخیص افتراقیاختلالات شبه جسمانیواکنش های روان تنی موجب کاهش اضطراب نمی شودواکنش های روان تنی ریشه واساس فیزیولوژیک داردواکنش های روان تنی غالبا با تغییرات ساختمانی بدن توام است

اسلاید 146: برخی از اختلالات روان تنی اختلالات قلبی –عروقی:در اثرتغییرات محیطی وهیجانیبیماری کرونر قلب:عوامل روانی اجتمایی وحالات هیجانی از طریق تحریک سیستم خودکار وازدیاد ترشح کاتکول آمین ها وکورتیزول در خون باعث پرکاری قلبفشار خون اساسی: افراد معاشر-متواضع ووسواس که خشم خود را مهار کرده ویادرون ریزی کرده اند مستعد این بیماری هستند.پیشگیری و درمان:تغییر رویه زندگی-ترک سیگار-کاهش وزن وتعدد ماهیچه ای وضد اضطراب

اسلاید 147: اختلالات دستگاه تنفسیآسم: با علائم تنگی نفس-طولانی شدن بازدم وخس خس سینه بیمارمشخص می شود.عوامل روانشناختی:وابستگی افراطی وحل نشدهسندرم هیپرونتیلاسیون:تنفس سریع وعمیق ودر حملات هراس دیده میشود.درمان:در کودکان از حمایت افراطی بکاهند ودر هیپرونتیلاسیون دمیدن در یک پاکت وضد اضطراب

اسلاید 148: اختلالات معدی-روده ای:در اثر آشفتگی های هیجانیبی اشتهایی عصبی:با امتناع از خوردن غذا-کاهش وزن واختلال در تصویر تن مشخص می شودودر افراد استقلال طلب وعملکرد جنسی واجتمایی دیده میشود.زخم پپتیک:هیپر اسیدیته ودرتعارضات ناخود آگاه دوران کودکیکولیت حرقه ای:التهاب کولون همراه با مدفوع خونی خصوصیات شخصیتی:منظم وزود رنج وتواضعروده تحریک پذیر:دوره های اسهال ویبوست ودل پیچه ودر بیماران وسواس جبری دیده می شود.

اسلاید 149: درماندر بی اشهایی روانی:برگرداندن به تغذیه طبیعی-بستری در بیمارستان ودارو درمانی

اسلاید 150: اختلالات غدد درون ریز:پرکاری تیروئید: در افراد دارای استعداد ژنتیکی استرس می تواند باعث پرکاری تیروئید شود وبرعکس .تیپ شخصیتی:افراد خود خور-حساس وعصبی-آمبیوالانسدیابت قندی:احساس ناکامی وتنهایی واسترس هیجانی با شروع دیابت همراه است

اسلاید 151: اختلالات عضلانی-اسکلتی:روماتیسم مفصلی:تنش مزمن وانقباض باعث اختلال در گردش خون وتغییرات در مفاصل می شود.کمر درد

اسلاید 152: اختلالات روان تنی پوست:هیجانات سرکوب شده واضطرابنورو درماتیتاگزماجوشهای پوستی

اسلاید 153: سردردها:شایعترین علامت عصبی ودر اثرهیجاناتاز نظر شخصیتی:وسواس سردردهای تنشی:به علت فشارهای روحی ور افراد نوع الف بیشتر دیده می شود.درمان: تغییر در سبک زندگی-آرامسازی

اسلاید 154: اختلالات ایمنی:

اسلاید 155: اختلالات مربوط به قاعدگی وتولید مثل:آمنورهPMSپریشانی دوره یائسگی

اسلاید 156: اصول کلی درمان در سایکوسوماتیکرفتار درمانی:تعدیل رفتار وتمدید ماهیچه ای

اسلاید 157:

اسلاید 158: فرایند پرستاریبررسی:سه نکته باید مورد توجه قرار گیرد:اختلال جسمی وجود دارداختلال ماهیت روان تنی دارد یا نهاختلال شبه جسمی نباشدتشخیص:تغییر در تغذیه به صورت کمتر از نیاز بدنمداخلات:ارائه روش های کاهش استرس-تغییر سبک زندگی

اسلاید 159: فصل 10

اسلاید 160: اختلالات شخصیت

اسلاید 161: مشخصات کلی اختلال شخصیتیمستلزم سابقه ای از مشکلات درازمدت فردخودپذیرانعطاف ناپذیریپنهان نمودن اضطرابفاقد همدلی با دیگرانتثبیت در یک مرحله رشدی وناپخته ماندنمشکلات بین فردی

اسلاید 162: طبقه بندیگروه افراد عجیب ونامتعارف(پارانوئید-اسکیزوئید-اسکیزوتایپال)گروه افراد نمایشی ودمدمی(اختلال شخصیت ضد اجتمایی-مرزی-نمایشی وخود شیفته)گروه افراد مضطرب وهراسان(اختلال شخصیت وسواسی جبری- دوری گزین ووابسته)

اسلاید 163: انواع اختلالاتافراد عجیب ونامتعارف:پارانوئید:در خانواده های بیماران اسکیزوفرنیک ومبتلا به اختلال هذیانی زیادتر است.ومسائل وراثتی وبد رفتاری خانواده در زمان کودکی .با سوئ ظن دیرپا وعدم اعتماد به مردمتشخیص افتراقی: ازاختلال هذیان پارانوئیدکه هذیان با ثبات دارددرمان:هالوپریدول-دیازپام-رواندرمانی حمایتیمداخلات پرستاری:افزایش ارتباط وتشویق به فعالیت

اسلاید 164: اختلال شخصیت اسکیزوئید کناره گیری از روابط اختمایی-درونگرایی وعواطف کند ومنزوی وآنهودنیا وبی تفاوت وسطحی بودن عاطفهعلل:روابط آشفته خانوادگیتشخیص افتراقی:با اسکیزوفرنیمردها بیش از زنان مبتلا می شونددرمان:داروهای ضد جنون وحمایتی روان درمانی گروهی

اسلاید 165: اختلال شخصیت اسکیزوتایپالدر این اختلال رفتار-فکر-حالت عاطفی وتکلم وظاهربیمار به اشکال متعددی عجیب ونامتعارف ااست وصحبت هایشان فقط برای خودشان مفهوم دارد وشوخی های عجیب وغریبتشخیص افتراقی:با اسکیزوفرنیدرمان:داروهاهالوپریدول وپیموزاید وحمایتی روان درمانی گروهیمداخلات پرستاری:مدارای با احتیاط در موارد هذیان-اتحاد درمانی در صورت عدم اعتماد

اسلاید 166: گروه افراد نمایشی،احساساتی ودمدمیاختلال شخصیت ضد اجتمایی:رفتار غیر انطباقی بدون در نظر گرفتن حقوق دیگران-دروغگویی-فرار از مدرسه ومنزل-دزدی-نزاع-سوئ مصرف دارو-بی مبالاتی جنسی- رانندگی در حالت مستیعلل:عضوی-ADHD-غیبت والدین از خانه-بدرفتاری آنها وتنبیه مکررتشخیص افتراقی:با سوئ مصرف مواد-عقب ماندگی ذهنیدرمان:رفتاری مثل:مجازات های قانونیپرستاری:رفتاری محکم واستوار وثابت وشناساندن رفتار واحساسات غلط-به حداقل رساندن تحریکات محیط ونشان دادن اینکه رفتارهای او مورد پذیرش نیست

اسلاید 167: اختلال شخصیت مرزیدر مرز بین نوروز وپسیکوز قرار دارد وبا بی ثباتی عاطفه،خلق ورفتار وحالت بحران-لحظه ای اهل بحث ولحظه ای افسرده اند.تنهایی را تحمل نمی کنند علل:عضوی-بدرفتاری جسمی وجنسی وغیبت یامداخله گری افراطی والدینتشخیص افتراقی:با اختلال شخصیت نمایشیدرمان:روان درمانی مرکب حمایتی-رفتار درمانی- ضد افسردگیمداخلات:جلب اعتماد بیمار-کاهش محرکات محیطی

اسلاید 168: اختلال شخصیت نمایشیدر اشخاص هیجانی وتحریک پذیربا رفتارهای پرزرق وبرق ونمایشی ورفتار توجه طلبانه مشخص است. ودر مواقع بی توجهی حملات کج خلقی نشان می دهندعلل:مشکلات در روابط اولیهتشخیص افتراقی:از مرزی باید تشخیص داده شوددرمان:ضد افسردگی-ضد اضطرابپرستاری:رفتار ثابت وحرفه ای گذاشتن برخی محدودیت ها

اسلاید 169: اختلال شخصیت خود شیفتهاین افراد با احساس عمیق،اهمیت شخصی،احساس خود بزرگ بینی وبی نظیر بودن وانتقاد ناپذیر وجاه طلب وروابط شکننده مشخص می شود.علل:طرد شدن از جانب مادر یا از دست دادن او در اوایل کودکیدرمان:روانکاوی-لیتیوم وضد افسردگیپرستاری:اقدامات طبق برنامه-گذاشتن محدودیت

اسلاید 170: گروه افراد مضطرب وهراساناختلال شخصیت وسواسی جبری:این بیماران با اصول،مقررات،نظم ونظافت وکسب کمال اشتغال ذهنی وپشتکار ورسمی وجدی وانعطاف ناپذیرهستند ودوست زیاد انتخاب نمی کنند.علل:با مسائل مرحله مقعدی رشد روانی-جنسی مربوط استدرمان:خود بیمار-روان درمانی حمایتی یا بینش گرا-دارو کلونازپام وکلومیپرامین

اسلاید 171: اختلال شخصیت دوری گزیننسبت به طرد شدن بسیار حساس هستند وبه زندگی بدون روابط روی می آورند-عدم یا فقدان اعتماد به نفس وخود را دست کم گرفتن- وانتخاب مشاغل حاشیه ای ونیازمند پذیرفته شدن بدون انتقادعلل:سرزنش وتحقیر از جانب والدین در ملا عامدرمان:روان درمانی فردی وحمایتی یا بینش گرا-گروه درمانی

اسلاید 172: اختلال شخصیت وابستهمبتلایان متکی به دیگران هستند-فاقد اعتماد به نفس- ودر تنهایی احساس ناراحتی واضطراب می کنند.در کار خود پشتکار ندارد ودر کار کردن برای دیگران احساس راحتی می کنند.در بچه های کوچکتر خانه دیده می شود.علل:اختلال اضطراب جدایی وبیماری جسمی در کودکیدرمان:روان درمانی-رفتار درمانی-خانواده درمانی-گروه درمانیپرستاری:شرکت در فعالیت بخش وآموزش به خانواده بیمار

اسلاید 173: سایر اختلالات شخصیتمنفعل ومهاجم:اشکال تراشی-کله شقی وعدم کارایی دراجرای درخواست ها ودلیل تراشی برای تاخیر در کارها وحسادت وشکایت از بد بختی خودعلل:الگو گیری از والدین رواندرمانی حمایتی با تمایل بیمار2-اختلال شخصیت افسرده: بدبین-عدم احساس لذت عدم اعتماد به نفس بی کفایتی-ناامیدیدرمان:شناخت درمانی-گروه درمانی-درمان بین فردی وضد افسردگی

اسلاید 174: فرایند پرستاریبررسی:ارزیابی خصوصیت عمده رفتاری وموقعیت زندگی وشرح حال کامل از تاریخچه بیمارتشخیص: اختلال در تعامل اجتماییخطر خشو نت در ارتباط با ترس از طرد شدگیاختلال در پنداشت از خودمداخلات: اختلال در تعامل اجتمایی:تشویق به شرکت در گروه اجتماییمربوط به خشونت:مربوط به اختلال در پنداشت از خود:

اسلاید 175: فصل 12

اسلاید 176: اختلالات روانی – عضویOMD

اسلاید 177: طبقه بندی اختلالات روانی عضویدلیریوم،دمانس،فراموشی وسایر اختلالات شناختی(علامت مشترک اینهاتخریب شناختی(اختلال درحافظه-تکلم وتوجه) اختلالات روانی ناشی از یک اختلال طبی عمومیاختلالات مرتبط با مواد

اسلاید 178: دلیریومبا اختلال هشیاری وتغییر در شناخت مشخص می شود ودر 10% افراد بالای 60 سال دیده می شود.(قبل وطی بستری در بیمارستان)علل:بیماری های سیستم عصبی-مسمومیت های دارویی وترک مواد واختلالات طبی عمومیعلائم:اختلال درهوشیاری -جهت یابی–رفتار(تکلم-فعالیت- خلق وحافظه)چندروزقبل:اضطراب-توهم-هذیان واختلال خواب -غروبدرمان وپیش آگهی:شناخت علت ودرمان آن-کم کردن تحریکات حسی محیطی-بنزودیازپین وهالوپریدول.به طور ناگهانی شروع وپس از رفع درمان عوامل سببی به سرعت بر طرف می شود .در صورت عدم درمان منجربه مرگ یا دمانس

اسلاید 179: دمانسآسیب کلی قوای عقلانی،حافظه وشخصیت وتخریب عملکرد اجتمایی وشغلی وبیشترین شیوع بعد از 85 سالگی است شایعترین نوع آن آلزایمر است.انواع دمانس برحسب علت:1-نوع آلزایمر(دژنراتیوعصبی) با علائم آپراکسی-آفازی وآگنوزی وناتوانی یادگیری اطلاعات جدیدویادآوری2-نوع عروقی 3-ناشی از سایراختلال طبی عمومی 4-ناشی از موادعلائم:اختلال در حافظه(نزدیک ودور) جهت یابی-ادراک(توهم)-تفکر(کند وغیر انتزاعی )خلق (افسردگی واضطراب)ورفتار(ناآرام-ناتوانی در انجام وظایف)ودر نوع عروقی سردرد وسرگیجه و...

اسلاید 180: تشخیص افتراقی:دلیریوم(با شروع حاد)-افسردگی-اختلال ساختگی وتمارض(دردمانس خاطرات تازه قبل ازخاطراتقدیمی فراموش میگردند) -اسکیزوفرنی-عقب ماندگی ذهنی-اختلال فراموشی(آسیب دیدگی حافظه بدون آسیب دیدگی شناختی مثل آفازی و...)درمان وپیش آگهی:حمایتی ودرمان دارویی برای رفع علائم ودرمان علت بوجود آورنده وتغذیه و ورزش وعدم مصرف باربیتوراتها ودیازپام وبرای درمان آلزایمر تاکرین وبرای تهییج هالو پریدول وتیوریدازینپیش آگهی:پیشرونده –فرو کشنده-

اسلاید 181: آمنزیاختلال در حافظه بدون اختلال در قوای عقلانی وعملکردعلل: کمبود تیامین مربوط به وابستگی به الکل-ضربه مغزی-هیپوکسی-هیپو گلسمی-آنسفالیت-تومورها-تشنج ودرمان باECTعلائم:آمنزی پیش گستر وپس گستر-آسیب حافظه فوری ونزدیک-شروع ناگهانی در ضربه مغزی وشروع تدریجی در تومور مغزیتشخیص افتراقی:دلیریوم- دمانس- فراموشی تجزیه ایدرمان:رفع علت بوجود آورنده

اسلاید 182: اختلال روانی ناشی از یک اختلال طبی ومواداختلال روانی پیامد مستقیم فیزیولوژیکی (معاینه وآزمایشات) ونفی اختلال روانی اولیه باشد.انواع:اختلال پسیکوتیک:مثل:هذیان وتوهم در افراد دارای محرومیت حسی وهذیان در ضایعات لوب گیجگاهی ومواداختلالات خلقی:اختلالات غدد درون ریز-اختلالات عصبی وداروهای ضد فشار خوناختلال اضطرابی:اختلال اضطراب فراگیر(گریو)-مصرف مواد وهراس(کاردیومیوپاتی)اختلال کنش جنسی:اختلالات خواب:بی خوابی وپر خوابی(مثل ارتریت)تغییر شخصیت:بی ثباتی عاطفی-خشم -بی احساس وپارانوئید(مثل آسیب لوب پیشانی باعث فقدان قضاوت می شود)-ضربه سرودارو مثل حشیش

اسلاید 183: پرستاریبررسی: شرح حال کامل از اطرافیان معاینه جسمی وروانی ودادن نمرهتشخیص:تغییر در فرایند تفکر-احتمال صدمه دیدن-تغییر حسی حرکتیمداخلات:پیشگیری از رفتارهای خطرناک-حفظ جهت یابی بیمار(جلوگیری از تغییر در زندگی بیمار)-حمایت فیزیکی-جلوگیری از دلیریوم چشم بند-تغذیه مناسب.محیط آرام ومناسب استفاده از کلمات آسان وکوتاه.

اسلاید 184: فصل 13

اسلاید 185: اختلالات مرتبط با مواد

اسلاید 186: اختلالات مصرف موادشامل:اختلالات مصرف مواد:وابستگی مواد وسوئ مصرف مواداختلالات ناشی از مصرف مواد:مسمومیت مواد-محرومیت مواد و...

اسلاید 187: وابستگینیاز روانی (میل شدید ومستمر یا متناوب برای مصرف مواد)یا جسمانی(ناتوانی قطع مصرف مواد) برای ادامه مصرف مادهبا علائم:شناختی-رفتاری وفیزیولوژیکالگوهای مصرف تکراری:تحمل(نیاز به مصرف بیشتر مواد)-محرومیت ورفتار اجباری مصرف دارو

اسلاید 188: سوئ مصرف موادالگوی غیر انطباقی مصرف مواد که پیامدهای مضر دارد مثل:مشکلات اجتمایی- شغلی وقانونیمواد قابل سوئ مصرف یا روانگردان:

اسلاید 189: اختلالات ناشی از مصرف موادمسمومیت مواد:محرومیت مواد:علائمی که بدنبال کم کردن یا قطع مصرف زیاد ومداوم یک ماده بروز می کند.اختلال روانی ناشی از مواد:دلیریوم-دمانس-فراموشی

اسلاید 190: اختلالات مرتبط با الکلهمه گیر شناسی:علل:روانی:ADHD-اختلالات شخصیتی.عوامل اجتمایی وفرهنگی:مثل خوابگاههای دانشجویی.عوامل زیست شناختی:مثل کاهش سرتونین ودوپامین.عوامل ژنتیکی:جذب ومتابولیسم: جذب از روده کوچک بیشترومتابولیزه ازکبداثرات الکل بر سیستم های بدن:سیستم عصبی مرکزی:غلظت بالا اختلال درقضاوت ورفتارتکلمسیستم گوارشی:گبد چرب به سمت هپاتیت وسیروز وگاهش جذب ویتامین ها واسید امینهسیستم قلبی عروقی:افزایش فشار وانفارکتوس میوکاردسایر اثرات:انواع سرطان ها

اسلاید 191: انواع اختلالات مرتبط با الکلاختلالات مصرف الکل:وابستگی به الکل وسوئ مصرف الکل:نوشیدن مفرط الکلاختلالات ناشی از الکل:مسمومیت الکل:محرومیت یا ترک الکل:دلیریوم ترمنس درمان:اختلال فراموشی پایدار ناشی از الکل:سندرم کورساکفدمانس پایدار ناشی از الکل:بزرگی بطن وشیار مغزیاختلالات روانی ناشی از الکل:

اسلاید 192: درمان وابستگی به الکلمعاینه فیزیکی:بررسی کبدی-گوارشی-قلبیدارو درمانی:دی سولفیرامروان درمانیگروه های خودیاری

اسلاید 193: اختلالات مرتبط با مواد افیونیاثرات:کاهش درد-تسکین-ضد اسهال وکاهش دهنده سرفهعلل:کاهش خستگی – درد واضطراباثرات مواد افیونی برسیستم های بدن:ایدزوهپاتیت وگوارشی تنفسیآثار بالینی:نئشگی-سرخوشی-آرامش-خواب آلودگی-احساس گرما-خارش-گل انداختن صورت-ضعف تنفسیتحمل ووابستگی:مسمومیت ودرمان مسمومیت:اغما-تنگی مردمک وکندی نبض ودر صرت عدم درمان مرگ.درمان باز کردن راه هوایی نالوکسانسندرم محرومیت ودرمان سندرم محرومیت:علائم جسمی وروانی

اسلاید 194: اختلالات مرتبط با حشیشعلائم:تاکی کاردی-احتقان ملتحمه-کاهش فشار خون وافزایش اشتها وبه صورت خوراکی ودود مصرف می شود.ر مراحل اولیه احساس بزرگی-خنده های بی ربط وبعد به خواب می رود ودر مصرف افراطی بیماری تنفسیوابستگی:روانیمسمومیت:درمان:دور نگه داشتن از مواد وضد اضطراب

اسلاید 195: اختلالات مرتبط با کوکائینعلائم:خوشی –افزایش اعتماد به نفس وبا دو بار مصرف وابستگی ایجاد می شود-افکار پارا نوئیدی رفتار پرخاشگرانه ودر مصرف دراز مدت سوراخ شدن تیغه بینیمسمومیت:بی قراری-تهییج- اضطراب بی خوابیدرمان :دور نگه داشتن- وکاربا مازپین

اسلاید 196: اختلالات مرتبط با آمفتامینمحرک سلسله اعصاب که شامل:دکسترو آمفتامین-مت آمفتامین-ریتابین وپمولینعلائم:رفع خستگی وکاهش دردمسمومیت:شبیه کوکائین بیقراری-پر حرفی-بیش فعالی برادی کاردی وتاکی کاردی وتوهم لمسی وشنواییمحرومیت:کرامپ عضلانی-سردرد-کابوس تعزیق وافسردگی وخودکشی

اسلاید 197: اختلالات مرتبط با مسکن ها،خواب آورها وضد اضطرابهاشامل:مسکن-خواب آور –ضد اضطراب- با وابستگی جسمی وروانیمسمومیت:اشکال در تکلم-خواب آلودگی- اختلال تمرکز وحافظه وقفه تنفسیدرمان:شستشوی معدهمحرومیت:باعث اضطراب- اختلال خواب-تهوع طپش قلب درمان محرومیت:کارباماپین

اسلاید 198: اختلالات مرتبط با مواد استنشاقیپاک کننده ها-چسب هاوحلال ها(بنزین-لاک-چسب واکس-رنگ) واز راه استنشاق جذب ووارد مغز می شودعلائم:توهم-ترس- اختلال حافظه هیجانمسمومیت:اختلال در تکلم-جهت یابی-ضعف تنفسی

اسلاید 199: اختلالات مرتبط باکافئینقهوه وچایباعث افزایش هوشیاری احساس راحتی وخوشیمسمومیت:بیقراری-عصبانیت-تحریک-بی خوابی دفع ادرار

اسلاید 200: اختلالات مرتبط بانیکوتینسیگارعلائم: عروق کرونر-ریوی

اسلاید 201: پرستاریبررسی از نظر بیماریهاتشخیص:تغییرات حسی- درکیاختلال تغذیهاختلال صدمه دیدن