بیماری‌های قلبی کودکان

بیماری‌های قلبی کودکان

اسلاید 1: بیماری های قلبی کودکان

اسلاید 2: Common Congenital Heart Disease (CHD)

اسلاید 3: Congenital Heart Disease6-8 in 1000 live birth . (Cloherty2012).(3-9) in 1000 live birth (Verklan 2015)شیوع در نوزادان نارس 2-3 برابر بیشتر استAs a result of advances in pediatric cardiology and cardiothoracic surgery, about 85% of infants born with congenital heart disease can be expected to survive into adulthood Multifactorial, Chromosomal, single gene defect, teratogens, DRUG.maternal metabolic diseasesغیر از نارسی، CHD مهمترین علت مرک نوزادان در سال اول زندگی است

اسلاید 4: اتیولوژیMostly unknowncomplex multifactorial genetic and environmental causes Genetics داروها مثل:آمفتامین ها، دخانیات، لیتیوم، ضد انعقادها، ضد سرطان ها، ضد تشنج ها، الکل و سموم، تشعشعات، امواج...بیماریها: CMV، SLE، تب ، آنفلونزا، چاقی، دیابت ملیتوس، عفونت ها، هیپرتیروئیدناهنجاریهای کروموزومی: سندروم نونان، دی جورج، بک ویت ویدمن ، ویلیامز و ....

اسلاید 5: گردش خون جنینی1-      ورید نافی خون اکسیژنه را از طریق مجرای سیاهرگی کبد جنین و از مسیر ورید اجوف تحتانی به دهلیز راست جنین می رساند.(خون جفت با خون غیر اکسیژنه برگشتی اندامها مخلوط میشود)2-       سوراخ سپتوم دهلیزی (سوراخ بیضی) بعلت اینکه ریه جنین فعال  نیست ، باز بوده و باعث بای پس گردش خون ریوی و رسیدن خون به دهلیز چپ و بطن چپ و آئورت میگردد. توجه داشته باشید که قلب و مغز اولین ارگان دریافت کننده این خون خواهد بود. (به طور همزمان، خون غیر اکسیژنه [فلش آبی رنگ] ورید اجوف فوقانی، وارد  دهلیز راست شده و از طریق دریچه سه لتی به بطن راست منتقل میشود.3-      خون اکسیژنه  بطن چپ  به آئورت منتقل شده و با خون غیر اکسیژنه منتقله از بطن راست مخلوط میشود. بای پس دومی که بعلت غیر فعال بودن ریه ها رخ میدهد از طریق مجرای شریانی (PDA) است.4-      خونی برگشتی از آئورت شکمی اکسیژن خون را از دست داده و به اشباع saturation 58% میرسد سپس از طریق شریان بند ناف به جفت رسیده و اکسیژنه شده و به اشباع 80% میرسد.

اسلاید 6:

اسلاید 7: تغییرات گردش خون در هنگام تولددر هنگام تولد بند ناف که تامین کننده اکسیژن می باشد قطع میشود:الف – شریان بند ناف قطع شده و تشکیل رباط ligaments ناف میانی را میدهد.ب – ورید بند ناف قطع شده و تشکیل رباط ترس teres ligamentum  را میدهدج – مجرای سیاهرگی کبد بسته شده و تشکیل رباط وریدی ligamentum venosum را میدهداکنون تنها خون بدون اکسیژنه (تیره) (در شکل آبی رنگ) در ورید اجوف تحتانی جریان دارد.6-(نوزاد شروع به تنفس بصورت گریه نموده) حرکات تنفسی و در نتیجه اتساع ریه رخ میدهد اینکارمنجر به افزایش فشار در سمت چپ و کاهش در سمت راست قلب میشود.

اسلاید 8:

اسلاید 9: Left to Right Shunts ناهنجاری همراه با جریان خون افزایش یافته ریوی VSDASDPDAAVSD

اسلاید 10: VSD نقص دیواره بین بطنی20%-50% of all CHD(commonest)1.5 - 2.5 per 1000 live birth