بیماری بروسلوز
اسلاید 1: 1
اسلاید 2: موضوع: بیماری بروسلوز نام و نام خانوادگی: رضا مقصودی استاد مربوطه: محمد اسماعیلی درس : IT دانشگاه آزاد اسلامی واحد شهرکرد2
اسلاید 3: تب مالت (brucellosis)توضيح كلي:نام دیگر این بیماری «بروسلوزیس» می باشد و عامل آن باکتری خانواده «بروسلا» است. این بیماری گرچه بطور اولیه در حیوانات باعث ایجاد بیماری می شود ولی قابل انتقال به انسان بوده و در حقیقت بروسلوز یک بیماری مشترک انسان و دام است. درگیری انسان در اثر تماس نزدیک با حیوانات (مثل افراد دامدار ) و یا استفاده از محصولات حیوانی ( مثل پنیر، شیر و...)که آلوده باکتری می باشند، بوده و این بیماری خصوصاً در مناطقی که برنامه های کنترل بیماری در حیوانات به خوبی اجرا نمی شود شیوع بالائی دارد. کشور ما نیز جزء مناطقی است که بروسلوز در آن زیاد دیده می شود (خصوصاً در مناطق روستائی).3
اسلاید 4: تب مالتتب مالت عبارت است از يك عفونت باكتريايي كه از گاوها، خوك‌ها، گوسفندان يا بزهاي آلوده و عفوني شده به انسان انتقال مي‌يابد. اين بيماري از انسان به انسان مسري نيست. اين عفونت باكتريايي اعضاي خون‌ساز بدن، از جمله مغز استخوان، گره‌هاي لنفاوي، كبد و طحال را متأثر مي‌سازد. بيماري در مردان 60-20 ساله شايعتر است. دوره نهفتگي بيماري ممكن است 60-5 روز يا حتي تا چندين ماه باشد. بيماري يك نوع حاد و يك نوع مزمن دارد.4
اسلاید 5: انسان ممكن است به وسيله هر يك از پنج گونه : بروسلا ملي تنسيس از بز، گوسفند وگاو وشتر؛ بروسلاآبورتوس از گاو؛ بروسلاسوئيس از خوك؛ بروسلاكنيس از سگ و بروسلا ماريس از پستانداران دريايي به بيماري تب مالت مبتلا شود ولي بروسلا ملي تنسيس متداول ترين عامل اين بيماري در انسان است و بيماري ناشي از بروسلا كنيس و بروسلا ماريس در انسان بسيار نادر مي باشد. بروسلا اوويس عامل تورم بيضه در قوچ بوده و براي انسان بيماري زا نمي باشد، همچنين بيماريزايي بروسلا نئوتومه و بروسلا ميكروتي (كه عامل بروسلوز در گروهي از جوندگان هستند) براي انسان اثبات نشده است. 5
اسلاید 6: عامل بيماري بروسلوز:عامل بيماري باكتري كوكوباسيل گرم منفي بروسلا مي باشد كه اسپور توليد نكرده ، فاقد تحرك و كپسول بوده و ميكرو آئروفيل مي باشد.بروسلاها در انواع مختلف شير، خامه و پنير تازه براي دوره هاي زماني متغير زنده باقي مي مانند. پنير سفيد نرم غير پاستوريزه تهيه شده از شير بز منبع متداول بروسلا ملي تنسيس بوده كه به مدت 8 تا 11 هفته باكتري را در خود حفظ مي نمايد. شكل ميكروسكوپي بروسلاشكل كولني بروسلا6
اسلاید 7: حيوانات حساس به بروسلوز:ميزبان ترجيحي و اصلي بروسلا آبورتوس گاو بوده، ضمن آنكه به ديگر حيوانات حساس چون گوسفند و بز، شتر، اسب، سگ و نشخوار كنندگان وحشي نيز انتقال مي يابد. بروسلاملي تنسيس عامل اصلي بيماري در گوسفند و بز بوده و به ديگر حيوانات نيز منتقل ميشود. بروسلاسوئيس در اصل خوك است و بروسلاكنيس سگ و بروسلا ماريس پستانداران دريائي را مبتلا مي سازد.7
اسلاید 8: وضعيت بروسلوز در جهانبيماري بروسلوز در بسياري از نقاط جهان ديده مي شود، به ويژه بيماري در كشورهاي حوزه مديترانه، خاورميانه، شبه جزيره عربستان، امريكاي مركزي و جنوبي، آسيا و افريقا شايع است. تنها 17 كشور بطور رسمي عاري از برسلوز اعلام شده اند. در برخي كشورها، چون ايالات متحده امريكا، اساساً بيماري يك مخاطره شغلي محسوب مي شود، در حاليكه در كشورهايي مانند ايران، آلودگي به اين باكتري به شغل هاي خاصي محدود نمي شود. 8
اسلاید 9: وضعيت بيماري در ايرانبروسلوز از دير باز در كشور ما وجود داشته و به سبب ايجاد سقط جنين در دام و ابتلا انسان به بيماري تب مالت مي شده است. با اقدامات وسيع و مؤثر سازمان دامپزشكي در جهت كنترل اين بيماري، ابتلا انساني و خسارات دامي در سال هاي اخير تا حد زيادي كاهش يافته است. 9
اسلاید 10: علايم شايع‌در نوع حاد، علايم زير به‌طور ناگهاني ظاهر مي‌شوند: لرز، تب متناوب، تعريق خستگي قابل توجه درد به هنگام لمس ستون فقرات سردرد بزرگ شدن گره‌هاي لنفاوي در نوع مزمن، علايم زير تدريجاً ظاهر مي‌شوند: 1)خستگي 2)درد عضلاني 3)كمردرد 4)يبوست 5)كاهش وزن 6) افسردگي10
اسلاید 11: این بیماری، یک بیماری هزار چهره است و می تواند خود را به اشکال مختلف نمایان کند و آنچنان تنوعی در علائم آن وجود دارد که پزشکان خصوصاً در مناطق با شیوع بالای این بیماری، باید همیشه به فکر این بیماری بوده و آنرا در نظر داشته باشند. علائم این بیماری شامل: تب، تعریق، لرز، سردرد، درد عضلانی، خستگی، بی اشتهائی، درد مفاصل، کمر درد، کاهش وزن، یبوست، درد گلو، سرفه خشک، علائم شبیه سرماخوردگی، التهاب مفاصل، بزرگ شدن غدد لنفاوی، افسردگی (درگیری عصبی مرکزی)، درگیری قرنیه چشم و ضایعات پوستی،کاهش وزن،درد شکم، اختلال خواب، بزرگ شدن کبد و طحال، رنگ پریدگی و درد ستون فقرات می باشد.11
اسلاید 12: علل بيماري:عفونت ناشي از باكتري‌هايي تحت عنوان بروسلا ، كه از راه مصرف شير يا محصولات لبني (كره، پنير) يا محصولات گوشتي به انسان انتقال مي‌يابد.چهار نوع باکتری بروسلا وجود دارد: 1-بروسلای گوسفند و بز 2- بروسلای گاو 3- بروسلای خوک 4- بروسلای سگ. 12
اسلاید 13: عوامل افزايش‌دهنده خطروجود كمخوني وخيم يا سابقه جراحي معده. اين مشكلات باعث كاهش اسيد معده مي‌شوند؛ وجود اسيد معده شانس عفونت را كاهش مي‌دهد. در افرادي كه با حيوانات سر و كار دارند، مثل كشاورزان، قصابان، دامپزشكان، دامداران یا مسافرت به مناطق آلوده.13
اسلاید 14: راه انتقال بیماریچهار روش عمده برای انتقال این بیماری وجود دارد :1 - خوردن یا نوشیدن محصولات لبنی آلوده به باکتری: این مورد شایعترین روش انتقال بیماری محسوب می شود. البته علاوه بر محصولات لبنی غیر پاستوریزه ، خوردن گوشت خام نیز باعث انتقال بیماری می شود.2. استنشاق باکتری :این روش گرچه در حالت معمول راهی شایع برای بیمار شدن نمی باشد ولی افراد شاغل در آزمایشگاهها و یا کشتارگاهها در خطر ابتلا به بیماری در اثر استنشاق باکتری در این فضای آلوده می باشند.14
اسلاید 15: 3 - انتقال از طریق خراش پوستی با پاشید شدن خون آلوده به چشم، فضای دهان یا بینی:آلودگی در اثر وجود یک زخم پوستی نیز بیشتر در افراد شاغل در کشتارگاها و یا کارخانه های تولید و بسته بندی غذای حیوانات و پرسنل دامپزشکی اتفاق می افتد. همچنین شکارچیانی که پس از شکار، شروع به تمیز کردن احشاء حیوان شکار شده خود می کنند نیز در معرض خطر ابتلا به بروسلوز می باشند.15
اسلاید 16: 4- انتقال انسان به انسان: این حالت نادرترین روش انتقال بیماری می باشد که خود شامل چند دسته است. یکی انتقال از طریق شیر مادر آلوده به تب مالت به شیرخوار، روش دیگر از طریق انتقال جنسی از فرد مبتلا به بیماری به فرد دیگر است. بطور بسیار نادر نیز این بیماری از طریق انتقال خون و یا پیوند مغز استخوان نیز انتقال یافته است ولی کلاً همانطور که در اول ذکر شد این روش یعنی انتقال فرد به فرد بسیار نادر است. 16
اسلاید 17: نشانه هاي باليني بيماري بروسلوز بروز علائم باليني بيماري در دام به سطح ايمني گله ها وابسته بوده و در گله هاي غير واكسينه، سقط جنين مهمترين علامت بروز بيماري مي باشد. سقط جنين در گاو از ماه پنجم آبستني به بعد و در گوسفند و بز در آخرين 2 ماهه دوره آبستني حادث مي شود. هرچند در تعدادي از دامهاي مبتلا ، سقط جنين در آبستني هاي دوم و بعد از آن نيز مشاهده مي گردد، با اين وجود بسياري از دامهاي مبتلا در آبستني هاي دوم به بعد سقط جنين نمي كنند. از ساير علائم بيماري مي توان به جفت ماندگي ، متريت ، اركيت، هيگروما ، كاهش توليد شير ، عقيم شدن و نازايي موقت يا دائمي، تأخير فواصل باروري و افزايش فاصله دوره شيرواري اشاره نمود .17
اسلاید 18: در فرم حاد بيماري در گوسفند و بز گاهي علائمي نظير تب، نارسائي تنفسي، كاهش وزن، اسهال و لنگش ديده مي شود . در انسان بروسلوز ممكن است به بيماري هاي تب دار ديگر شباهت داشته و هر گونه سيماي باليني اختصاصي را فاقد باشد. شروع بيماري ممكن است ناگهاني، طي دوره 1 تا 2 روزه، تدريجي يا در خلال يك هفته يا بيشتر بروز نمايد.متداول ترين نشاني ها عبارتند از: تب، لرز يا رعشه هاي شديد، بي قراري عمومي، دردهاي منتشر در سرتاسر بدن، درد مفصل و كمر، سردرد، بي اشتهايي، خستگي زودرس و ضعف عمومي.18
اسلاید 19: تشخیصبرای تشخیص تب مالت دو روش وجود دارد:1. استفاده از کشت خون، مغز استخوان و سایر ترشحات بدن برای بدست آوردن و اثبات وجود باکتری .2. سنجش پادتن مخصوص بروسلا که بدن برای مقابله با آن از خود تولید می کند و تولید آن نشانه ورود میکروب بروسلا به بدن می باشد. البته در صورت استفاده از این روش نیاز به 2 نمونه خون می باشد که بفاصله دو هفته از هم تهیه شده باشند.19
اسلاید 20: ارزيابي احتمال وجود بروسلوزمعيارهاي عيني مفيد جهت ارزيابي احتمال وجود بروسلوز، شامل علائم فيزيكي، كشت و تستهاي سرولوژيك، ميباشد و آزمايشات خون محيطي، معمولا كمكي به تشخيص نميكند و حتي گاهي گمراه كننده نيز ميباشد. مثلا در بروسلوز حاد، وجود لنفوسيت آتيپيك ، ممكن است به مونونوكلئوز عفوني نسبت داده شود با اينحال يافته هاي نادر ولي مهم هماتولوژيك بروسلوز، شامل آنمي ناشي از هيپراسپلنيسم و ترومبوسيتوپني ميباشد و در بروسلوز خيلي حاد، اريتروفاگوسيتوز با تغييراتي در مغز استخوان كه شبيه هيستيوسيتوز است نيز گزارش گرديده است. البته آنمي در بيماري بروسلوز بدون عارضه، نه اهميتي دارد و نه شايع است ولي درصورت بروز عوارضي نظير آندوكارديت و هيپراسپلنيسم بروسلائي، آنمي با شدت متوسطي بروز خواهد كرد.20
اسلاید 21: تعداد گلبولهاي سفيد خون محيطي، معمولا كاهش يافته و يا طبيعي بوده معمولا لنفوسيتوز نسبي، عارض ميگردد و شواهدي دال بر وجود يك عامل سمي ضد گلبولهاي سفيد پلي مرفونوكلئري، موجود ميباشد و ضمنا علاوه بر لنفوسيتوز نسبي، لنفوسيت آتيپيك نيز در خون محيطي، يافت ميگردد.در التهابات حاد و ازجمله در بروسلوز،CRP قبل از بالا رفتنERS مثبت ميشود و با بهبود بيماري نيز قبل از ESR طبيعي ميگردد.21
اسلاید 22: درماندوره درمان این بیماری حداقل 8 هفته می باشد (در موارد خطرناک مثل درگیری عصبی و یا درگیری قلب و یا ستون مهره ها این مدت 3-2 برابر می شود) زیرا این بیماری باید بصورت طولانی مدت و همچنین ترکیبی از حداقل 2 آنتی بیوتیک درمان شود تا از عود بیماری جلوگیری شود. البته بیماران درمان شده لازم است بمدت 2 سال هر 6-3 ماه یکبار هم از لحاظ علائم بالینی و هم کشت خون و آزمایش پادتنهای خون، از نظر عود عفونت بررسی شوند.22
اسلاید 23: پیشگیریمؤثرترین راه پیگشیری از بیماری استفاده از محصولات لبنی پاستوریزه می باشد، زیرا میکروب با جوشاندن شیر از بین می رود. همچنین بیاد داشته باشید فریز کردن مواد غذائی این میکروب را نابود نمی کند. همچنین این میکروب در پنیری که از شیر غیر پاستوریزه استفاده شود تا 8 هفته می تواند زنده بماند.علاوه بر این واکسیناسیون دامها و کنترل بیماری در دام یک راه مؤثر دیگری برای کنترل این میکروب است. افرادی هم که در کشتارگاهها فعالیت می کنند، قصابها و شکارچیان حیوانات باید هنگام تمیز کردن احشاء حیوان از دستکشهای لاستیکی استفاده کنند.23
اسلاید 24: هیچگونه واکسن اضافی که کاملاً مورد تائید بوده و بمدت طولانی باعث ایمنی فرد بشوند، وجود ندارد گرچه نوعی واکسن برای افراد شاغل در صنایع دامپزشکی تولید شده ولی این واکسن هر 2 سال یکبار باید تکرار شده و در تمام کشورها هم اجازه مصرف ندارد بنابراین کنترل بیماری در دام و استفاده از محصولات پاستوریزه بهترین روش کنترل این بیماری است.24
اسلاید 25: عالم باشى یا جاهل ، خاموشى را برگزین تا بردبار به شمار آیى ؛ زیرا خاموشى نزد دانایان زینت و در پیش نادانان پوشش است . امام صادق(ع) پایان25
نقد و بررسی ها
هیچ نظری برای این پاورپوینت نوشته نشده است.