بیماری تب سه روزه

بیماری تب سه روزه

اسلاید 1: بیماری تب سه روزه

اسلاید 2: واژه شناسیتب بی دوام گاویبیماری سه روزه گاویتب گذرای گاویBovine ephemoral feverThree days sicknessBovine epizootic fever

اسلاید 3: تعریفBEF یک بیماری ویروسیبوسیله بندپایان همه گیر؛ غیر واگیرصرفا در گاو و گاومیش بروز میکند.با بروز ناگهانی تب، افسردگی، جمود مفصلی و لنگش نمایان میشود.نکته منحصر به فرد این بیماری بهبودسریع متعاقب شدت بالینی بیماری میباشد.

اسلاید 4: سبب شناسیRNA ویروس ( خانواده رابدو ویروس جنس EFEMEROVIRUS). از خانواده ویروسهای عامل هاری و وزیکولار استوماتیتبا حد اقل سه ویروس غیر بیماریزای گاو قرابت دارد. كيمبرلي ، بيرمه و ويروس رودخانه آدلآيد.

اسلاید 5: دامنه ميزبانیعلايم باليني بيماري صرفاً‌در گاو و گاوميش آبي بروز مي كند.

اسلاید 6: گسترش جغرافيايياولين بار در سال 1906 در آفريقای جنوبي شناخته شد. كشورهايي كه در دو طرف استوا در دو قاره آسيا و افريقا قرار دارند و تب سه روزه در آنها گزارش شده است عبارتند از : سوريه , فلسطين اشغالي, عراق,‌ايران , پاكستان , هند , بنگلادش , مناطق جنوبي و مركزي چين,‌جنوب ژاپن , جنوب شرقي آسيا تا استراليا اين نوار كشيده مي شود. تاكنون بيماري از اروپا,‌آمريكاي شمالي و جنوبي, نيوزيلند و جزاير حوزه اقيانوس آرام گزارش نشده است.

اسلاید 7: گسترش جغرافيايي در ايران تب سه روزه ابتدا ازاستان هاي فارس و ايلام گزارش گرديد علاوه بر استان فارس همه گيري هايی در استانهای تهران،قم ، خراسان ، يزد ، خوزستان و بوشهر بروز كرده است.

اسلاید 8: انتقال شواهد همه گيري شناسي دلالت بر اين امر مهم مي كنند كه ويروسBEF در طبيعت تنها از طريق نيش حشرات گسترش مي يابدبغیر از گاو، بیماری مخزن نداردناقلین بیماری پشه ها هستند. پشه های جنس آادس , كولكس , آنوفلس و پشه ريز نيش جنس كوليكوئيدسانتقال از طریق تماس ،ترشحات آلوده و وسایل آلوده وجود ندارد.بیماری عفونی غیر مسری است.

اسلاید 9: ادامه. انتقال بيماري عمدتاً مستقل از نقل و انتقالات دامي است,‌به عبارت ديگر راه برد اجرائي قرنطينه در اين بيماري تاثيري نداردBEF از طريق مني و تلقيح داخل رحمي هم انتقال پيدا نمي كند . گوشت نمي تواند يك منبع خطر براي انتقال بيماري باشد , زيرا ويروس در PH حدود 5 كاملا غير فعال مي شود اين درجه اسيديته در لاشه گاو پس از كشتار بوجود مي آيد . نكته مهم ديگر اين است كه ضد عفوني (جايگاه بدن دام و ...) بهيچ وجه نقشی در كنترل انتقال بيماري ندارد.

اسلاید 10: دوره كمون دوره كمون بيماري 4-2 روز, اگر چه ممكن است تا 10 روز هم طول بکشد.. تزايد ويروس به صورت اوليه در سيستم عروقي بدن دام صورت مي پذيرد اوج زمانی ویرمی معمولا 24 ساعت قبل از بروز تب اتفاق می افتد.

اسلاید 11: علايم بالينيگوساله ها كمترين تاثير باليني را از BEF نشان مي دهند بدين سان كه كمتر از 6 ماهگي هيچگونه علايم باليني را نشان نمي دهند. گاوهاي شيري , گاوهاي نر با شرايط بدني خوب و مناسب و تليسه ها و گاوهاي چاق بيشترين تاثير را از ويروس BEF مي پذيرند در گروه سني 6 ماهگي تا 2 سالگي بيشترين موارد ابتلا مشاهده مي شود . در اکثر موارد یک بیماری حاد با علایم بسیار آشکار و کاملا شدید است.

اسلاید 12: ادامهاولين علايم باليني تب ناگهاني C 5/41 – 40 بصورت دو مرحله اي و گاهي هم سه مرحله اي مشاهده مي شود كه معمولا 18-12 ساعت طول مي كشد. اغلب ساير علائم متعاقب چند ساعت پس از كاهش و قطع تب در اكثر گاوها بروز مي كند. قطع اشتها و كاهش شديد شير حادث مي گردد. يبوست شديد در بعضي از دام ها و اسهال در ساير دامهاي ديگر ديده مي شود افزايش ميزان تنفس و ضربان قلب به همراه ترشحات غليظ و چسبنده در بيني و ترشحات سروزي آبكي از چشم ,‌از علايم بارزBEF است.

اسلاید 13: ادامهلرزش عضلاني و تكان دادن مستمر سر حيوان آماس و تورم در شانه ها , گردن و پشت دام علايم عضلاني در روز دوم آشكار مي شود كه با جمود شديد عضلات و مفاصل توام با ضعف در عضلات اندام هاي حركتي لنگش در چهار اندام حركتي دام كه نظير لامينيت حاد, دام اندام هاي حركتي را در زير بدن خود جمع كرده و بصورت متناوب وزن بدن را بر روي اين اندام ها جابجا مي كند . ( حدوداً‌در روز سوم تب فروكش نموده و دام شروع به خوردن و نشخوار كردن مي كند, اما لنگش و ضعف عمومي براي 2-3 روز ديگر ادامه مي يابد.

اسلاید 14: ادامه اكثر دامها زمين گير شده وضعيت بدن در اين حالت شباهت بسياري با زمان تب شير پيدا مي كند, در حقيقت اين تظاهر كلينيكي در ارتباط با كاهش كلسيم خون استبعضي از دام ها آمفيزم ريوي و زير جلدي از خود نشان مي دهند كه احتمالاً‌در ارتباط با كمبود تغذيه اي سلنيوم حاصل از تعامل ويروس BEF با آنزيم هاي داخلي سلولي مي باشد .نهايتاً در اكثر موارد بهبودي دام درعرض مدت 5-3 روز حاصل مي گردد اما مواردي هم زمين گيري ادامه مي يابد و به دليل شرايط اقليمي و پنوموني استنشاقي ناشي از نوشاندن غلط داروها به دليل عدم وجود رفلكس بلع در دام بيمار اين امر ممكن است تا 20 و حتي مواردي تا 45 روز هم طول بكشد و در اين حالت اگر دام آبستن باشد در مواردي سقط جنين هم رخ مي دهد موارد خفيف BEF هم ممكن است رخ بدهد كه علايم آن منحصراً به تب و عدم اشتها محدود مي شود. تمامي علايم ذكر شده در يك دام و يا يك گله رخ نمي دهد و علايم با استرس وادار كردن دام به تحرك و استرس هاي شرايط اقليمي تشديد مي گردد.

اسلاید 15: علايم كالبدگشاييمهمترين يافته ثابت پس از مرگ يا ذبح دام يك پلي سروزيت سروفيبريني است كه حفرات سينوويال, پريكارديال, پلورال و پريتونيال را در بر مي گيرد , كه مشخصه اين پلي سروزيت حفرات مذكور اين است كه نوتروفيل در مايع حفرات مذكور و بافت هاي اطراف آن تجمع مي نمايند. تغييرات دژنراتيو درغشاء سينوويال و افزايش مايع سينوويالي در اكثر مفاصل مشاهده مي شود. تورم عقده هاي لنفاوي و پرخوني و گاهي خونريزي در لايه هاي سروزي بدن دام . در دام هاي زمين گير تغييرات دژنراتيو در نخاع مشاهده مي شود آمفيزم ريوي و آماس برونكيول ها از يافته هاي استاندارد كالبد گشايي BEF است نكروز كانوني در گروههايي از عضلات در بعضي دام ها هم مشاهده مي شود.

اسلاید 16: ابتلا و مرگ و مير در مناطق آنزئوتيك ابتلا 10-5 درصد استدر مناطقي كه بيماري سابقه نداشته و براي بار اول بروز مي كند ابتلا 100-35 درصد است. طول دوره بيماري در يك گله يا واحد اپيدميولوژيك از 3 تا 6 هفته متغير است ميزان مرگ و مير يا Case fatality rate كمتر از يك درصد است.

اسلاید 17: عوامل خطرفصل تابستان كه كانون هاي بيماري به صورت خوشه اي و در زمان كوتاه بروز مي كند. كانون هاي BEF توسط بادها درفواصل طولاني گسترش مي يابند . بدين سان كه جهت و شدت اين بادها بر روي جابجايي جمعيت حشرات ناقل تاثير مثبت دارند چهره ماكرواپيدميولوژي BEF در طي يك دوره چند ساله به شكل كاهش موارد ابتلا به صورت سيكلي و سپس موج باز خيز و احياء شونده به صورت افزايش موارد ابتلا, در يك يا چند واحد اپيدميولوژيك, بروز مي نمايد. اين كاهش و افزايش هاي متوالي عمدتاً به دليل تغيير وضعيت ايمني جمعيتي است . كه خود در اكثر موارد به دلايل بروز خشكسالي ها است, كه موجب كاهش جمعيت ناقلين ويروس مي شود.

اسلاید 18: تشخيص تشخيص موارد منفرد BEF بسيار دشوار است اما بروز كانوني در گله يا واحد اپيدميولوژي زماني كه مراحل مختلف بيماري مورد ارزيابي و تشخيص قرار مي گيرد آسانتر است. اصولاً تشخيص بر اساس مشاهدات باليني ذكر شده و تاريخچه بروز كانون , صورت مي پذيرد. تشخیص آزمایشگاهی:snو elisa نوتروفیلی مشخص

اسلاید 19: تشخيص افتراقي بوتوليسم ـ تب شير ـ بيماري زبان آبي ـ شاربن علامتي ـ پنوموني ـ بابزيوز

اسلاید 20: درماناز بيماريهاي ويروسي نادري است كه پاسخ درماني بسيار مناسب است پروتكل درماني تب سه روزه در دو بخش عمده صورت مي گيرد: درمان علامتي تسكين دهنده عضلاني با تركيبات ضد التهابي غير استروئيدي منجر به فروكش و بهبودي علايم بيماري مي شوند, اما بدون اينكه بر روي گسترش سير بيماري تاثير بگذارند . سه نوع ضد التهاب غير استروئيدي توصيه شده عبارتند از: فنيل بوتازون ( به ميزان 8ميلي گرم به ازاي هر كيلو وزن بدن دام در فواصل 8 ساعت( فلونيكسين مگلوماين ( به ميزان 2/2 ميلي گرم به ازاي هر كيلو وزن بدن دام در فواصل 24 ساعت(

اسلاید 21: ادامهكتوپروفن به ميزان 3 ميلي گرم به ازاي هر كيلو وزن بدن دام در فواصل 24 ساعت اين تركيبات اثر اندكي بر روي تظاهرات باليني دارند ,‌اما تاثيراصلي آنها بر روي جمود عضلاني, لنگش و قطع اشتها است. اين درمان ها بايستي به مدت سه روز ادامه يابند درمان با بورگلوكونات كلسيم : پس از کاهش تب صورت پذیرد.100 تا 200 سی سی كلسيم در غلظت 18 تا 40 درصد

اسلاید 22: کنترل و پیشگیریواكسيناسيون صرفاً بعنوان تنها روش موثر كنترل BEF در دنيا مطرح است .واکسن موجود واکسن ویروس غیر فعال شده تب سه روزه میباشد.با تکرار یک ماهگونه هاي حشرات ناقلي كه در گسترش ويروس BEF دخيل هستند , تاكنون مشخص و معلوم نشده اند از اين رو روش هاي كنترل ويژه سم پاشي (چه در سطح وسيع و چه در سطح محدود) به هيچ وجه توصيه نمي شوند .