بیماری های تیروئید و دارو درمانی

صفحه 1:
Thyroids Hormone Diseases & Drugs 

صفحه 2:
غده تیروئید " ری اولای قاوی است که از لحاظ آناتوميکی شناخته شده است ,جایگاه ‎ul‏ به راحتی قابل لمس است.در قدیم با لمس کردن این غده بیماری های تیروئیدی را تشخیص می دادند. هورمون های تیروئیدی : * ترشح هورمون های تیروئیدی توسط هیپوفیز و هیپوتالاموس کنترل می شود انواع هورمون های تیروئیدی : بر اساس چیدمان ملکول ید در اين هورمون ها به سه دسته :۲۲3 , 4 ,13 تقسيم بندى مى 

صفحه 3:
Thyroid gland 

صفحه 4:
نقش هورمون های تیروئیدی £ ۷ بدن در حد مطلوب هستند.هورمون های تیروئیدی اك تكامل ماگ فت 215 فض ا ای :ولك اقلق حیاتی است. محروميت از هورمون تيروئيد در اوايل حيات سبب عقب ماندكّى ذهنى و كوتولكّى غير قابل بركشت مى شود كه از مشخصه كرتينيسم مادرزادى هستند. * میزان ترشح و تجزيه تمام هورمون ها از قبيل ‎eee oe‏ ساون و انسولين تحت 

صفحه 5:
فارماکوکنتیک : هورمون ۲ تمایل بیشتری به رسپتور ها و قدرت بیولوژیکی بیشتری نسبت به 14 دارد.رسپتورها در تمام بدن وجود دارند به ویژه در کبد. جذب آنها از طریق خوراکی همزمان با استفاده از آهن و یا آنتی اسید ها کاهش می یابد. در زمان حاملگی ,مصرف داروهای استروئیدی و کنتراسپتیو هاء میزان 9۱00۱۱0 ‎TGB(thyroid‏ ( ۱۵۲۳۱۵۳6 افزایش پیدا می کند و بدن میزان هورمون های و ۲ افزایش ۶ 999 افزایش طبیعی ست. 

صفحه 6:
Hypo thyroid ‏علائم :پوست سرد و خشک ,یبوست ,اشتهای کم .افزایش‎ ‏وزن ,گوشه نشین ,کم خونی ,عدم تحمل سرما‎ sol ysuil a5 Auto Immiunesjla— : Hashimotos ‏عليه غده تيروئيد ترشح میشود.لگر هایپوتیروئید در اطفال‎ ‏زود تشخیص‌داده شود و درمان‌شود .از کرتینیسم جلوگیری‎ ‏میشود.‎ ‏*درمان‎ ‏سنتتیک۲4 ,درمان‌لنتخابی‎ : ۱6۷0۱۷۲۵۲ 1 ‏هایپوتیروئیدیسم.‎ عارضه جانبی آن افزایش ضریان قلب ,سردردربی rer im 

صفحه 7:
2 (( ا : همان 15 . در موارد خاص و اورزانس كه فرد مقدار زيادى هورمون نياز دارد. ۲4 ‏مخلوط ۲ و‎ Liotirex.3 * نکته :در دارودرمانی هایپوتیروئیدیسم در نوزادان دوز لووتیروکسین بیشتر از اقراد بزرگسال است. * کمای هایپوتیروتیدیسم :ضربان قلب و درجه حرارت به ین می آید,در این حالت از دوز بالای لووتیروکسین ويا ليوتيرونين به صورت ۱۷ به بیمار تزریق می شود. 

صفحه 8:
علائم :پوست داغ و مرطوب ,دستگاه گوارش فعال ,اشتهای زیاد ,اسهال مزمن ,کاهش وزن ,هایپراکتیو ,کم خونی به دلیل افزایش ليز گلبول های قرمز,عدم تحمل گرما به دلیل متابولیسم بالا ‎Graves diseases‏ : ی کب یماری 0الا۸ 6 /,نتوب ادعت رشح میشود که باتاثیر بر غده نیروئید باعنافزلیشت_رشح ۲, 1 میشود.) گولتر سمی) ‏* گواتر غیر سمی در اثر کمبود ید در مواد خوراکی و یا آب 

صفحه 9:
Methimazole 1 ‎PTU (Propil thio urasil ).2‏ ‎Carbimazole.3‏ ‏مکانیسم :جلوگیری از سنتز هورمون های تیروئیدی ‏لاا عمتر از عفب عبوررمی کند پس داروی مالس است برای درمان هایپر تیروئیدی در زنان باردار است. عوارض ‎ule‏ :عوارض آلرژیک ,درد های مفصلی .مشکلات کبدی ‏و هپانیت 

صفحه 10:
.ید ور (يد در دوز های پایین توسط غده تیروئید جذب و باعث افزایش تولید و ذخیره هورمون می شود اما اگر از دوزهای فارماکولوژیک بالاتر رود با ایجاد 031 ۲660 باعث مهار ترشح می شود) *محلول لوگل( ید +یدور پتاسیم ) *محلول اشباع شده یدور پتاسیم *یدور سدیم 

صفحه 11:
ید رادیو اکتیو: از طریق خوراکی‌جذبمی5 شودو به سرعندر تیروئید متمرکز می شود و از طريقتوليد اشعه باعدئنهدام #اين دارو فقط براى افراد بالاى 30 سال استفاده دارد. در زنان بادان و شترده منع مصرف دارد. #ممکن است فرد پس از استفاده دچار کم کاری تیروئید گردد. 

صفحه 12:


صفحه 13:
pancreas * غده درون ریز پانکراس در اثسان بالغ شامل تقریبا 1 یون جزایر لانگرهانس است که در کل غده پاتکراس انتشار یافته است. ۴ محصولات هورمونی این غده شامل انسولسن ,که هورمون ذخیره ای و آنابولیک بدن است و گلوکاگون.فاکتور هیپرگلیسمیک که ذخایر گلیکوژن را به حرکت در می آورد. دیابت ملیتوس : یک افزایش گلوکز خون مرتبط با فقدان ‎soe let‏ از ترش امتولین 55 اسن می باشد.نوع ‏1نوع 2 ,دیابت بر اثر بعضی سموم و دیابت حاملگی از انواع ‏مختلف دیابت می باشند. 

صفحه 14:
نفرویاتی نوروپاتی زخم های دیابتی ی مشکلات قلبی و فشار خون بالا 9 

صفحه 15:
ز بین رفته,انسولین ترشح نمی شود ‎“Lal.‏ ناشين اكصروار 0 و بیشتر جوانان و نوجوانان ‎no‏ شوند. دیابت نوع 2 : سلول های 8 وجود دارد و انسولین ترشح می شود اما اين انسولین کافی نیست يا اینکه رسپتورها در اين افراد دچار مشکل شده است.در حدود 15 ۵ دیابت نوع 2 به نوع 1 تبدیل می شود که به انسولین نیاز پیدا می کنند. در افراد بالای 30 سال و افراد چاق شیوع بیشتری دارد. دیابت ایجاد شده بر اثر سموم دیایت حاملکی :۵314 در همان ایتدایجاملگی دچار قند خون می شوند. 

صفحه 16:
" مهار گلیکوژنولیز كبد) كاهش كلوكونئوزنز پیشبرد تولید گلیکوژن عضله تبدیل اسید آمینه به پروتئین تسهیل ورود گلوکز به عضله و مصرف آن 

صفحه 17:
جریی : افزایش ذخیره سازی تری کلیسرید انواع انسولین سریع الاثر :, ۵50۵۲۲ , ۱150۲0 ‎Glulisin ,regular‏ متوسط الاثر ‎NPH (isophane),lente:‏ ‎Lantus))Detemir ,Glargine : jj] WYgb‏ ‎Novomix , mix 50 :Mix‏ * 0613۲9۱۱6 6 66۳۱۱۲ فرمولاسیون به شدت اسیدی دارند و به هیچ وجه با هیچ انسولینی مخلوط نمی شوند. 

صفحه 18:
: ۲واباوع" یا همان انسولین معمولی Short acting دقیقه زمانب راعش روع اثر نیاز ,پ یک30-15 اثر 2-3 .ساعت و طول مدت اثر حدود 5 ساعت است دقیفه زمانب راعشروع لثر 60-45 NPH :Milld acting 3-2 8 ‏بیشتر از‎ phrodgb 9 lS wel ساعت شیری رنگ 

صفحه 19:
deel IT سدم مم هوس 7 ‎Insulatard® HM‏ © )= hophane Insulin Injection ١ Beonynthetic Human Insulin, 100 ۳ فمليهةا وجو Insulatard” HM . 

صفحه 20:
۶ سرعت جذب انسولین, به محل تزریق بستگی دارد. مثلا شکم. سریع ترین جذب انسولین را دارد, بازو و ران دارای جذب متوسط هستند. باسن, آهسته ترین محل جذب انسولین است و در زمان هایی که نیازمند Pe ml 4 oo) Sa ‏اه‎ | 7 

صفحه 21:
مس ییازان دبای های گلایس ی بای از تزریق انسولین زیادو یا ورزش بعد از تزریق انسولین است. در افراد جوان افت قند خون با علائمی مثل سرگیجه و بالا رفتن صیان قلب همان است اما یماران وا اس علانم را ندارند. * در کشورهای پیشرفته بیماران دیاین آمیول کلوکاگون/,همراه خود دارند که در صورت افت قند خون شدید و در صورت بیهوشی سریعا برایشان تزریق شود. # در بیمارستان گلوکز 9۵50 که به صورت ویال وجود دارد به صورت وریدی به بیمارتزریق می شود.در مواجه با بیمار بیهوش می توان ترکیبی مانند عسل را از طریق اعدا به وی داد. 

صفحه 22:
۰ #یرای دزمان از داروهای خوراکی(ثر نش کننده انسولین و بااز متیر های خارج انسولینی فند خون را تنظیم می کنند. 5۱1۲0۵۳۷۱ در ساختمانشان گوگرد و اوره وجود دارد. باعث بسته شدن کانال ۲ وباز شدن کانال ۵ و آزاد شدن انسولین می گردد. شامل دو نسل می باشد : : First generation Tolbutamide,Tolzamide ,chlorpropamid e 

صفحه 23:
۳ بار مصرفشود.ب نابرلین‌خطر هایپوگللیسمیک کم استع۱۱۵۲۵۲۵۴0۵۳۱۱۵4_ طولانیاثرترین داروعلین‌دسته میباشد. :Second generation Glyburide,Glipizide ,Glimepiride,Gliben clamide pes aori glibenglamide Lol olig 5 ,oF aori Glipizide ‏طولانیدارد.‎ 

صفحه 24:
* شروع اثر بسیار تریع,طول اثر 5-8 ساعت * به ندرت در بیمار هایپوگلایسمی ایجاد می کند * قبل از غذا خورده می شود ‎Biguamide(3‏ Metformin از مسیرهای کیدی قند خون را نرمال می کند یعنی ‎wee‏ به گلیکوژن تبدیل می کند و مانع تجزیه ژن می شود. 

صفحه 25:
قند خونرا در افراد نرما ارس ۱۳۱ * کسانی که کاردیومیاتی دارند به هیچ وجه متفورمین راوید مصرف کنند؛ Thiazolidinediones (Tzds)(4 Troglitazone(rezulin),rosiglitazone(avan dia) pioglitazone(rezuline) *# تنظیم کانال پتاسیم * موثر بر متابولیسم چربی ها و استروئید ها 

صفحه 26:
#*مصرف این داروها با داروهای کنتراسپتیو باعث کاهش اثر 060 ها می شود و باعث بارداری ناخواسته می شود. Alpha Glucosidase Inhibitors (5 Miglitol ,Acarbose ‏مهار آنزیم گلوکوزیداز‎ مانع از تبدیل پلی ساکارید ها و دی ساکارید ها «نشاسته و سوکروز به گلوکز در دستگاه گوارش 

صفحه 27:
در ۱65 ‎Jas‏ ‏تخمير | ‎boas = phe‏ ‎ay 7‏ بط میکروب هی دس 3 وار و و اسهال و . 

صفحه 28:
بسته به شرایط بیما داشته باشیم از لگر بخولهيم ۳6۵ اراطب؟ان5 و 20هاناون۲05 اگر در پانکراس بیمار مشکل جدی باشد از و با 262۲0056 اگر بخواهیم جذب گلوکز کاهش یابد از مهار کننده های گلیکوزیداز * داروهای خوراکی بر دیابت نوع 1 اثر ندارند اما در افراد نوع 2 اگر کنترل قندشان مشکل شود از انسولین نیز استفاده می شود.