جریان های پرفرکانس

جریان های پرفرکانس

اسلاید 1: 1جریان های پرفرکانس Highfrequency currents

اسلاید 2: جریان های پرفرکانس Highfrequency currents جریان هایی که بدلیل فرکانس بالا سبب تحریک اعصاب حسی و حرکتی نمی شوند. Hz f>5x105 حداقال زمان تحریک= 0.01 ms برای Hz f = 5x1055x105 = 0.001ms x 1/2= زمان نیم سیکلtime

اسلاید 3: 3نوسان : به هر حرکت رفت و برگشت گویند. مانند جریان متناوب که در آن الکترون ها رفت و برگشت دارند.جریان پرفرکانس جریان متناوب با فرکانس بالا است.timevoltageV=Vmsin2Π.f.t F= فر کانس جریان ، t = زمان Vm ولتاژماکزیمم

اسلاید 4: 4چند یاد آوری!

اسلاید 5: 5میدان الکتروستاتیکیمیدان الکتریکی اطراف بار ساکنمیدان الکتریکی بین دو صفحه باردار

اسلاید 6: 6میدان مغناطیسی اطراف سیم حامل جریان

اسلاید 7: 7نیروی محرکه القایی قانون فارادی: با تغییر شار مغناطیسی در یک سیم در آن نیروی محرکه القا می شود : E=-dΦ/dt قانون لنز : جهت جریان بوجود آمده چنان است که با جریان اولیه مخالفت می کند.

اسلاید 8: 8سلفبا ورود جریان بداخل یک سلف میدان مغناطیسی درآن گسترش می یابد LI = Φ ودر نتیجه نیروی محرکه ای در آن القا می شود که با جریان اولیه مخالفت می کند(خود القایی).E=-L.dI/dt

اسلاید 9: 9مقایسه حرکت نوسانی آونگ و مدار LC Ep=maxEc=maxEp=maxEc=maxَA2: تخلیه بار خازن در سلف :گسترش ميدان مغناطيسي از چپ به راست ، تشکیل تدریجی نیروی الکترموتوری خود القا در خلاف جهت جریان اولیهB2: جمع شدن ميدان مغناطيسي از راست به چپ ، شروع تخلیه انرژی ذخیره شده سلف در خازنC2: شارژ خازن با علامت عکس حالت A2D2: شروع تخلیه انرژی ذخیره شده سلف در خازن در جهت عکس B2

اسلاید 10: 10فرکانس مدار LC: همانطور که در آونگ فرکانس بستگی به طول دارد، در مدار LC نیز فرکانس بستگی به ظرفیت خازن و ضریب خودالقایی سلف دارد. f=1/2 √LCمیراشدن نوسان ها:همانطور که نوسانات آونگ بدلیل مقاومت هوا از بین می رود.بدلیل مقاومت اهمی مدار نیز بتریج از بزرگی جریان کاسته می شود.

اسلاید 11: 11

اسلاید 12: 12انتقال انرژی میان دستگاه های نوسان کننده و تشدیددو آونگ که ویژگی فیزیکی یکسانی داشته باشند،با به نوسان درآمدن یکی نوسان را به دیگری منتقل می شود (با آشفته کردن هوای اطراف خود) : تشدید

اسلاید 13: 13یک مدار LC نیز در اطراف خود امواج الکترومغناطیسی تولید می کند که می تواند به مدار LCدیگر در نزدیکی خود انرژی بدهد.اگر فرکانس طبیعی f=1/2 √LC دو مدار یکی باشد موج رادیویی تولید شده در یک مدار به مدار دیگر برخورد کرده ودر آن جریان پرفرکانس ایجاد می کند:تشدید شرط تشدید بین دو مدار:L1c1=L2c2

اسلاید 14: 14تولید گرماجریان های پرفرکانس مانند هرجریان الکتریکی دیگر تولید گرما می کنند. DC:Q=K.R.I2.t AC:P=Ve.Ie.cosφبدن شامل مقاومت ها و خازن هایی است.بخشی از جریان پرفرکانس که از مقاومت ها می گذرند تولید گرما می کند( 0= . ( φبخشی از جریان پرفرکانس که از خازن ها می گذرند تولید گرما نمی کند( 0 9= . ( φ

اسلاید 15: 15دیاترمی Diathermy عبارتست از اثر گرمایی جریان های پرفرکانس.(البته از فراصوت نیز برای ایجاد گرما استفاده می شود).امپدانس:مقاومتی که یک مدار در برابر جریان متناوب از خود نشان می دهد.XL=Lω XC=1/CωZ RCمدار = √ R2+(1/Cω)2Z RLمدار = √ R2+(Lω)2

اسلاید 16: 16اثر پوستی skin effectمقاومت اهمی یک رسانا در برابر جریان های پرفرکانس در قسمت های بیرونی و داخلی یکسان نیست. در قسمت های بیرونی یا سطحی چون پدیده های القایی شدت کمتری دارند مقاومت در برابر عبور جریان کمتر و در قسمت های داخلی بیشتر است.بنابراین جریان های پرفرکانس بیشتر از پوسته رسانا می گذرند تا از مرکز آن.

اسلاید 17: 17آشفتگی های الکتروستاتیکی و الکترومغناطیسیاگر در یک ظرف حاوی آب آشفتگی ایجاد کنیم ،آب در یک دیواره ظرف ((aبالا و در دیواره دیگر ((b پایین می آید. در aو bانرژی پتانسیل وجود دارد(شکم)، ودر Nکه سطح آب تغییر نمی کند ولی آب پس و پیش می رود انرژی جنبشی وجود دارد(گره).برای به نوسان در آوردن آب ،دست باید با فرکانس معین به جلو و عقب حرکت کند و این فرکانس به اندازه ظرف بستگی دارد.

اسلاید 18: 18 در یک مدار LC بار الکتریکی خازن که نماینده انرژی پتانسیل در دو پایانه مسیر رفت و برگشت ( نوسان) الکترون هاست ، و شکم های پتانسیل نامیده می شود ، جا دارد.جریان در سیم پیچ که نماینده انرژی جنبشی است در مرکز دستگاه جریان می یابد و این نقطه گره پتانسیل نام دارد.بار الکتریکی در شکم های پتانسیل میدان الکتروستاتیکی و جریان موجود در گره پتانسیل میدان مغناطیسی تولید می کند.Q : Ep I : Ec

اسلاید 19: 19 در جریان های پرفرکانس: الکترون هادر یک سو حرکت کرده و در جائیکه نیروی محرکه وارونه میشود برای لحظه ای می ایستد و دوباره در جهت مخالف حرکت می کنند و...بنابراین درسیمی که جریان پرفرکانس جریان دارد در دو انتها الکترون ها برای لحظه ای می ایستند و برمی گردند.انرژی الکترون ها در دو انتها از نوع پتانسیل و در مرکز ،جایی که انرژی از نوع جنبشی است،حرکت می کنند و میدان مغناطیسی ایجاد می کند. َََA شکم پتانسیلN گره پتانسیلAAN

اسلاید 20: 20 یک دستگاه مولد جریان های پرفرکانس جریانی با بسامد معین تولید می کند.برای آنکه جریان در مداری دیگر که به دستگاه متصل است برقرار گردد مدار باید دارای طولی باشد که جریانی با این بسامد بتواند در آن نوسان کند.

اسلاید 21: 21در دستگاه دیاترمی طول کابل الکتریکی (که برای درمان مورد استفاده قرار می گیرد) باید مضربی از نصف طول موج امواج رادیویی تولید شده بوسیله جریان باشد.بدین ترتیب شکم ها در انتهای کابل و گره در مرکز آن جا می گیرد. پس میان دو پایانه کابل میدان الکتروستاتیک و در مرکز میدان مغناطیسی ایجاد میشود.

اسلاید 22: 22 هنگامی که الکترود های خازنی بکار گرفته می شود،خازن مثل یک انبار برای الکترون ها در حرکت نوسان رفت و برگشت در مدار کار می کند.هر چه خازن بزرگتر باشد می توان مدار کوتاه تری برگزید(؟). بااینحال باید دارای طولی باشد که بسامد جریان و ظرفیت خازن آنرا تعیین می کند.

اسلاید 23: 23انواع دياترمي (Types of Diathermy)Ultrasonic diathermy(U.S.D)Electromagnetic diathermy(E.M.D)

اسلاید 24: 24Types of E.M.DMicrowaves Diathermy(M.W.D)Shortwaves Diathermy(S.W.D)

اسلاید 25: 25Frequencies M.W.D : f=2450 MHz , λ = 12.25 cm S.W.D : f= 27MHz(10 7-10 8 Hz) λ = 11 m(3-30m)

اسلاید 26: 26تولید جریان پر فرکانساز مدارهای مختلف استفاده می شود: یکی ازمدار ها :مراحل:1-گرم شدن لامپ سه قطبی با ترانس کاهنده و هدایت جریان.برقراری نیروی محرکه 4000ولت در مدار آند.عبور جریان از Cبه Dدر مدار اسیلاتور.2- القای نیروی محرکه در سیم پیچ ABبطوریکه جریان از Bبه Aجریان می یابد.شبکه لامپ منفی تر شده و جریان در لامپ سه قطبی کاهش می یابد.این کاهش جریان در سلف CDسبب تقویت جریان در آن و سپس شارژخازنXY میشود،بگونه ای که صفحه Xمثبت و Yمیشود.→↓→↑↑

اسلاید 27: 273- بااز بین رفتن نیروی محرکه خود القا در سلف CD،خازن XY شروع به تخلیه در سلف CDاز طرفDبه C می کند. این امر سبب القای نیروی محرکه در سیم پیچ ABاز طرف A به Bمیشود ،طوریکه شبکه لامپ مثبت گرددو جریان ا ز آن زیاد می شود.باز هم این جریان در مدار اسیلاتور سبب تقویت جریان از D به Cمیگردد. ←↑↑↓-+

اسلاید 28: 284- نهایتا نیروی محرکه خود القا ی سلف دوباره خازن را شارژ می کند ،ولی این بار صفحه Yمثبت و Xمنفی می شود. و این کار ادامه می یابد..... ←↑↑↓-+

اسلاید 29: 29عبور جریان از بدن بیمار بدن بیمار در مدار رزوناتور قرار می گیرد.بطوریکه وقتی این مدار در حالت تشدید با مدار اسیلاتور قرار می گیرد در آن مدار جریان پرفرکانس برقرار می گردد. وجود خازن متغییر سبب ایجاد تشدید بین دو مدار می گردد تا :L1C1=L2C2

اسلاید 30: 30آثار ميدان الكتريكي در رساناها : ارتعاش يونها و چرخش دوقطبي ها در نارساناها : تغيير شكل مولكولها وجابجايي اربيتالهاي الكتروني

اسلاید 31: 31SWD دیاترمی موج کوتاه روش خازنی: الکترودها و بافت بیمار یک خازن تشکیل می دهند.روش کابلی: بدن بیمار در سلفی قرار می گیرد که بوسیله کابل متصل به مدار رزوناتور تشکیل شده است.

اسلاید 32: 32آشفتگی های الکترومغناطیسی و تاثیر روی دستگاه های الکترونیکی دیگر1- تداخل میدان های الکتریکی تولید شده با دستگاه های الکترونیکی دیگر:سمعک ، pacemaker2-تداخل امواج رادیویی تولید شده با گیرنده های تلویزیونی و رادیویی.. *در پزشکی سه فرکانس بکار میرود که بهترین آن27.13 MHz است که طول موجی برابر 11متر ایجاد می کند:تداخل کمتر3- تداخل در الکتروکاردیوگراف و الکترومیوگراف و.... راه حل: قرار دادن بیمار و دستگاه در اتاقک ویژهای که از صفحات فلزی یا شبکه های سیمی ساخته شده است(جاذب امواج رادیویی).

اسلاید 33: 33روش میدان خازنیدر این روش ایجاد گرما در بدن با چگونگی پخش خطوط میدان الکتریکی مشخص می گردد.بیشترین تراکم خطوط میدان در بافت های سطحی و نیز بافت های با امپدانس کم است. عبور جریان پرفرکانس از الکترولیت های بدن سبب نوسان یون ها می شود.همچنین چرخش دو قطبی ها را سبب می شود.در یک نارسانا که الکترونها به شدت وابسته به هسته خود هستند میدان الکتریکی سبب تغییر شکل های مولکولی می گردد واربیتال ها به این سو و آنسو نوسان می کنند.

اسلاید 34: 34گرم کردن بافت هامیدان الکتریکی بین الکترودها گسترده می شود.شدت میدان نزدیک الکترودها بیشتر است.دربافت های سطحی بدلیل نزدیکی به الکترودها شدت میدان بیشتر ودرنتیجه گرما می شود.خطوط نیرو از موادی با ثابت دی الکتریک بیشتر بسیار آسانتر می گذرد.خون و ماهیچه دارای ثابت دی الکتریک بیشتر نسبت به چربی و بافت رشته ای سفید می باشد.

اسلاید 35: 35تاثیر ترتیب بافت هادر بافت های موازی ،بافت با امپدانس کمتر دارای شدت میدان بیشتر است. Q=R.I.t2 در بافت های سری شدت خطوط میدان یکی است و بافت با امپدانس بیشتر ،بیشتر گرم می شود. Q=R.I.t2 عملا آرایش بافت ها مخلوطی از سری و موازی است.خطوط نیرو برای رسیدن به بافتهای عمقی باید از پوست و فاسیای سطحی و ماهیچه ها(سری) بگذرند. بنابراین بافت های عمقی با امپدانس بزرگتر بیشتر گرم میشوند.

اسلاید 36: 36از دست دادن گرما به طرق مختلف صورت می گیرد: حرکت خون و پخش گرما هدایت تابش تبخیر

اسلاید 37: 37تاثیراندازه الکترود ها باید از عضو تحت درمان بزرگتر باشد.در الکترود های خازنی میدان الکتریکی در کناره ها پراکنده شده و سبب کاهش شدت گرما میشود.با بزرگ گرفتن خازن ها دیگر از کناره های میدان استفاده نمی شود.

اسلاید 38: 38از انجاکه بافت ثابت دی الکتریک بزرگتر از هواست ،در نتیجه اگر بخشی از عضو که بین دو الکترود است دارای قطری کوچکتر از الکترودها باشد خطوط میدان بسوی عضو خم می شوند. چنانچه قطر الکترودها از قطر عضو کوچکتر باشند خطوط نیرو در بافت پراکنده شده و باعث گرمای بیشتر بافت های سطحی نسبت به عمقی میشود.

اسلاید 39: 39 اگر قطر الکترود ها خیلی بیشتر از عضو باشد انرژی به هدر می رود.از سوی دیگر نامساوی بودن اندازه الکترودها بی فایده است.

اسلاید 40: 40فاصله الکترود هافاصله بین الکترودها و بافتها باید در حد بازده دستگاه باشد.ماده میان الکترودها و پوست باید ثابت دی الکتریک پایین داشته باشد(تا خطوط میدان منحرف نشوند).وقتی فاصله الکترودها زیاد می شود از انحراف خطوط میدان کم می شود.شدت خطوط نیرو در نزدیکی الکترودها بیشترین است.با افزایش فاصله الکترودها خطوط نیرو پیش از رسیدن به پوست پراکنده شده و تفاوت کمی بین گرمای نواحی سطحی و عمقی ایجاد می شود.

اسلاید 41: 41 ↑گرمای بیشترگرمای کمتر↓

اسلاید 42: 42جایگاه الکترودها الکترودها باید موازی پوست باشند تا گرما یکنواخت باشد.موازی کردن الکترود ها با پوست در بعضی نواحی سبب ایجاد زاویه بین الکترودها می شود.اگر فاصله اضافی با بافت پرشود میدان یکنواخت می شود،در غیر این صورت: حالت های bوcایجاد می شود.cd>abAB=cdAB < S1+S2قانون:فاصله بین الکترودها باید از مجموع فاصله الکترودها و پوست بیشترباشد.AB

اسلاید 43: 43روش های جای دادن الکترودها1- الکترود های روبرو:الکترودها در دو سوی تنه بیمار جای داده می شوند: درمانcontraplanar2-الکترودهای کنار هم: برای بافت های سطحی.اگر الکترودها بهم خیلی نزدیک باشند خطوط میدان از بافت نمی گذرند.

اسلاید 44: 443- الکترودهای چهاربر: آرایش الکترودها در درمان عوض می شود بطوریکه خطوط میدان در دو مرحله باید بر هم عمود باشند: برای نواحی عمیق واندام های هوایی مثل سینوس ها که خطوط از آنها کمتر رد می شوند.

اسلاید 45: 454- روش تک قطبی monopolar: یکی از الکترودها (اکتیو) در برابر ناحیه آسیب دیده و دیگری (خنثی) با فاصله ای دور از بدن جا داده میشود و یا بکار گرفته نمی شود.

اسلاید 46: 46

اسلاید 47: 47روش کابلی و میدان مغناطیسی الکترود یک کابل است که دارای پوشش نارساناست.دراین روش از اثر میدان الکتریکی و مغناطیسی با هم استفاده می شود.با نوسان جریان پرفرکانس در کابل،یک میدان الکتروستاتیکی بین دوپایانه (شکم ها) و میدان مغناطیسی در اطراف مرکز آن (گره) تولید می شود.

اسلاید 48: 48 با نوسان جریان پرفرکانس ، میدان مغناطیسی نیز تغییر کرده و نیروی محرکه القایی تولید می گردد.این نیرو ایجاد جریان گردابی می کند.از گرمای حاصل از میدان الکتریکی دو انتهای کابل برای بافت های عمقی استفاده می شود. برای اندام ها بیشتر از روش کابلی استفاده می شود.

اسلاید 49: 49الکترود تک قطبی: یک مارپیچ تخت از سیم کلفت دارای پوشش محافظ سخت.روش ایجاد گرما مانند روش کابلی(جریان گردابی) است.

اسلاید 50: 50

اسلاید 51: 51اثرات دیاترمی موج کوتاه جریان دیاترمی موج کوتاه یک جریان پرفرکانس MHz27 است که امواج رادیویی (m11=λ ) تولید می کند.این جریان اعصاب را تحریک نمی کند.این جریان سبب انقباضات عضلانی نیز نمی شود وبا اینحال ایجاد گرما می کند.اثرات فیزیولوژیک جریان پرفرکانس: 1- مستقیم 2- غیر مستقیم

اسلاید 52: 52اثرات مستقیم 1- افزایش متابولیسم :در نتیجه گرم شدن بافت ها.2- اثر آرامبخش و کاهش درد3- نابود کنندگی بافتی:انعقاد پروتئین ها4-افزایش خون در دسترس : 1- افزایش گرما ←افزایش متابولیت ها ←گشادی عروق 2- تحریک پایانه های عصبی حسی سطحی ←گشادی عروق

اسلاید 53: 53اثرات غیر مستقیم 1- اثر روی عضلات:باز شدن ماهیچه ها و افزایش کارایی2-از بین بردن بافت ها:انعقاد پروتئین ها3-افزایش دمای بدن:حرکت خون گرم به دیگر بافت ها4-افت فشار خون:بدلیل گشادی عروق5-افزایش کار غدد عرقی:گرم شدن خون ←تاثیر روی مرکز کنترل دمای بدن←پرکاری غدد تعریق

اسلاید 54: 54 ا- فرایندهای التهابی : گشادی عروق ←افزایش جریان ← افزایش انتقال گلبول های سفید و آنتی بادی ها 2- عفونت های باکتریال : افزایش انتقال گلبول های سفید 3- آسیب های تروماتیک: افزایش جریان خون ←افزایش انتقال مواد زاید 4- کاهش زمان بهبود : افزایش جریان خون 5- آرامبخشی درد : تجمع ماده Pوتاثیر روی اعصاب ؟ 6-اثر روی عضلات : شل شدن ماهیچه هاکاربردهای درمانی دیاترمی موج کوتاه

اسلاید 55: 55روش بکار گیری دستگاه دیاترمی1- آزمایش دستگاه :لامپ نئون، حس گرما.2- نشاندن بیمار روی نیمکت، صندلی یا میز غیر فلزی (بدلیل القای جریان در فلز و گرم شدن آن) ، کنار زدن لباس برای تعریق سریع، خشک بودن پوست: گرم شدن رطوبت،راحت بودن لباس.3-آزمایش حس پوستی بیمار.

اسلاید 56: 56الکترودها1- الکترودهای خازنی: صفحه فلزی پوشیده شده با نارسانا.2- الکترود های صفحه ای: شکل پذیر.3-کابل: سیم کلفت با پوشش لاستیک با چهار لایه پارچه خشک.

اسلاید 57: 57خطرات1- همگرایی میدان :بدلیل وجود مواد با ثابت دی الکتریک بالا(فلز) یا نم متمرکز.2- جریان بیش از اندازه:بدلیل نارسایی حسی بیمار.3- حساسیت اضافی بیمار:ناشی از رادیوتراپی یا...4- کاستی جریان خون:افزایش گرما ناشی از عدم پخش گرما بوسیله خون.5- تماس کابل با پوست:ایجاد سوختگی .6- سوختگی پوست و تاول : دراثر نم روی پوست .7- ایجاد گانگرن : دادن گرما به ناحیه دچار کاستی جریان خون ( چراکه در اثر گرما متابولیسم و مصرف اکسیژن بالا میرود).

اسلاید 58: 58موارد عدم استعمال 1- خونریزی 2- لخته سیاهرگی3- بیماری سرخرگی4- بارداری5- وجود فلز در بافت6- آشفتگی در حس پوستی7- غدد سرطانی8- بیماری های خاص: کودکان و بیماران روانی و...

اسلاید 59: 59دیاترمی با ریز موج (مایکروویو) MWD بوسیله پرتوهایی با طول موج کوتاه در ناحیه امواج بی سیم. طول موج بین IR تا دیاترمی موج کوتاه SWD. امواج ریز موج طول موجی بین m1 تا cm1 دارند. برای کاربرد های پزشکی: λ= 12.25 cm f=2450 MHz λ= 69 cm f=4339.2 MHz

اسلاید 60: 60تولید ریز موج به همان روش جریان های پرفرکانس صورت می گیرد.برای فرکانس های بسیار بالا از لامپ های ویژه ای بنام مگنترون استفاده می شود.جریان از طریق کابل های هم محور co axial به آنتن هایی (که مقابل رفلکتورها قرار دارد) منتقل می شود.بیمار جزیی از مدار رزوناتور نیست بلکه تحت تابش امواج الکترومغناطیسی ریز موج قرار دارد.

اسلاید 61: 61کاربرد امواج مایکو ویو پس از گذر از هوا به بافت می رسند.در اپلیکاتور دایره ای برش عرضی تابش دایره ای و در کناره ها پر شدت تر است.در اپلیکاتور مستطیلی برش عرضی تابش بیضوی و در مرکز پر شدت تر است.بیشترین فاصله بیمار تا اپلیکاتور cm20-10است.در مواردی که میدان تابشی بزرگ است باید فاصله را زیاد کرد که مستلزم افزایش خروجی دستگاه است.

اسلاید 62: 62

اسلاید 63: 63

اسلاید 64: 64اثرات فیزیولوژیکگرما با عمق نفوذ کمتر از SWDو بیشتر از IR.جذب ریز موج عمدتا با مولکول های آب صورت می گیرد.لذا ماهیچه و خون بهتر از چربی گرم می شوند.کاربرد های درمانی: آسیب های تروماتیک و رماتیسمی.خطرات :1-سوختگی 2-کاتاراکت 3-افرادیکه دچار خونریزی و آسیب های عروقی اند. 4-کاهش تولید اسپرم

اسلاید 65: 65ترمو کوتراز سیمی از آلیاژ “فرونیکل” که بیشتر به شکل 8 یا حلقه است تشکیل شده است.این حلقه در انتهای یک دسته نارسانای چینی گذاشته شده است و توسط دو رشته سیم که از درون دسته می گذرد جریان الکتریسیته (مستقیم) از آن می گذرد. با گذر جریان از حلقه فلزی ،حلقه سرخ شده و گرمای آن برای سوزاندن یا بریدن بافت استفاده میشود.

اسلاید 66: 66ELECTROSURGERY دیاترمی جراحی روشی برای برش بافت ها و بستن رگها با استفاده از جریان های پرفرکانس است.دستگاه جراحی الکتریکی یک دستگاه مولد جریان پرفرکانس با فرکانس MHz2 و توانی بین 400-300 وات است.البته در بیشتر جراحی ها از توان W170ودر جراحی های ظریف W50استفاده می شود.

اسلاید 67: 67الکترودها دستگاه دیاترمی جراحی بوسیله دو الکترود به بدن بیمار وصل می شود : الکترود خنثی الکترود فعال► الکترود خنثی به یک بخش گسترده بدن (مثل کفل) وصل می شود.الکترود فعال سوزنی شکل یا مشابه آن بوده و از طریق دسته عایق در دست جراح می باشد.در جراحی های کوچک الکترود خنثی به زمین وصل می شود و جریان پرفرکانس از بدن بیمار می گذرد.

اسلاید 68: 68

اسلاید 69: 69

اسلاید 70: 70

اسلاید 71: 71اساس دیاترمی جراحیاز راه سطح بزرگ الکترود خنثی ، جریان پر بسامد از میان بدن بسوی الکترود فعال هدایت می شود.در این راه چگالی بزرگی از جریان الکتریکی در نقطه کوچکی(نوک الکترود)بوجود می آید. وقتی چگالی جریان از حد Amper/mm2 بگذرد جریان با این چگالی گرمای زیادی ایجاد می کند که از آن برای انعقاد استفاده می شود.

اسلاید 72: 72مکانیسمگرمای شدید سبب انفجار های میکروسکوپیک در سیتوپلاسم سلولی می شود و انرژی حاصل بوسیله بخارآب جذب می گردد.لذا برش یا جرقه (وقتی الکترود با فاصله از سطح پوست قرار می گیرد) بدون آسیب به بافت های دیگر یا پخش گرما به بافت های کناری ایجاد میشود.

اسلاید 73: 73روش های الکتروسرجری1- روش جرقه یا الکتروفولگوراسیون: الکترود گوی شکل یا تخت با فاصله از پوست قرار می گیرد.ولتاژ زیادی بکار گرفته می شود.یونیزاسیون هوای مابین ایجاد جرقه می کند و ناحیه زیر خود را می سوزاند. 2- روش خشک کردن یا الکترودسیکاسیون: الکترود اکتیو، به شکل گیره یا فرسپس یا سوزن ،رگ در حال خونریزی را گرفته(یا داخل بافت می رود) و با عبور جریان آنرا خشک میکند .

اسلاید 74: Fulgurationdesiccation

اسلاید 75: 753- روش برش یا الکتروتومی: الکترود اکتیو دارای تماس بسیار کوچک است.گرمای زیاد سبب شکافتن بافت و برش آن می شود.

اسلاید 76: 76الکتروپاتولوژی برق گرفتگی electrical shock : انگیزش دردناک اعصاب حسی در اثر عبور جریان از بدن. در برق گرفتگی انگیزش اعصاب حرکتی نیز ایجاد می شود که سبب گرفتگی شدید عضلانی می شود. شدت برق گرفتگی : بستگی به شدت جریان دارد.بدن مانند یک مقاومت در برابر جریان رفتار می کند.بدن شامل مقاومت و خازن هایی است که در برابر جریان دارای امپدانس Zاست. V=I.Σ R I=V/ Σ R

اسلاید 77: 77عوامل موثر بر اثر فیزیولوژیک جریان الکتریسیته1- شدت جریان : که در ولتاژ ثابت به مقاو مت های زیر بستگی دارد: الف-مقاومت پوست: در انسان حدودΩ/cm 2 6x10 4 است. با رطوبت به 1000کاهش می یابد. ب- مقاومت بین زمین و بدن: برق گرفتگی عموما با عبور جریان از بدن بسوی زمین رخ می دهد.زمین نم دار و کف فلزی براحتی جریان را از خود عبور میدهند.

اسلاید 78: 78 2- ولتاژ : بستگی مستقیم به شدت جریان دارد. * همیشه اینطور نیست که با افزایش ولتاژ شدت برق گرفتگی زیاد شود،چراکه در این ولتاژها بدلیل گرفتگی شدید ماهیچه ای شخص به شدت به عقب پرتاب می شود.بنابراین زان عبور جریان کم می شود.* ولتاژ بالا سبب سوختگی شدید و ولتاژو جریان پایین سبب فیبریلاسیون بطنی می شود.

اسلاید 79: 793- شکل جریان :جریان متناوب خطر بیشتری از مستقیم دارد. جریان متناوب باعث تتانیزاسیون و الکترولیز الکترولیت های بدن می شود (که این اثر خود را دیر نشان می دهد). جریان acانگیزش های مکرری نسبت به dcایجاد می کند. بیشترین خطر:Hz75

اسلاید 80: 80 4- زمان عبور جریان: با کاهش زمان خطر نیز کاهش می یابد. در انسان یک ثانیه عبور 25/0 آمپر سبب مرگ 50درصد افراد می شود. فاکتور مهم وضعیت فعالیت قلب است.برق گرفتگی در فاز سیستولیک و دیاستولیک متفاوت است.در فاز دیاستولیک عبور جریان ایجاد اکستراسیستول می کند ولی سبب فیبریلاسیون نمی شود.در فاز Tیک تحریک پذیری نسبی وجود دارد.* درمان فیبریلاسیون: countershockاست که رشته های قلب را همزمان می کند.

اسلاید 81: 81تغییر ولتاژکشنده در برابر فرکانس برق:5-راه عبور جریان: الکتریسیته از کوتاه ترین مسیر می گذرد. بدترین حالت زمانی است که جریان از محور دست راست به پای چپ ( محور الکتریکی قلب) بگذرد. پس از قلب دستگاه عصبی تنفسی و عضلات تنفسی حساس ترین اعضایند.عبور جریان میان دو نقطه زانو یا از مغز آسیب چندانی وارد نمی کند.

اسلاید 82: 82 مکانیزم مرگ1- تاثیر بر اعصاب کنترل کننده قلب و تنفس: اعصاب واگ و سمپاتیک گردنی.2- الکترولیز: در جریان های پیوسته.3- گرما: سوختگی.4- خونریزی های گوناگون: در اثر سقوط شخص. نشانه های برق گرفتگی1- مرگ : قطع تنفس و بیهوشی2- آسیب ها ی دیررس: خونریزی،جداشدن شبکیه،کاتاراکت،کوری،تغییر EKGو سردرد

اسلاید 83: 83نجات و درمان شخص برق گرفته1- جدا کردن بیمار از برق.2-تنفس مصنوعی.3- تحریک قلب:ماساژقلب و شوک الکتریکی.4- دارو: تزریق درون قلبی برخی مواد برای کاهش تحریک پذیری قلب:kcl، رساندن ATPو استیل کولین.5-انگیزش مکانیکی قلب: بکارگیری میله های سوزنی.