خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده

خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده

اسلاید 1: عنوان ارائه :خود مراقبتی و توانمندسازی خانوادهSelf Care and Family CareDr Abdolrahim Hazini, MDHematologist , Oncologist, Specialist in Palliative Care,Isfahan Palliative Care Center, Seyed-Al-Shohada Cancer HospitalDr Babak Sadeghpoor, MDGeneral Physician, Isfahan Palliative Care Center, Seyed-Al-Shohada Cancer Hospital

اسلاید 2: Palliative care طب تسکینی یعنی؟خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده - دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه علوم پزشکی اصفهان آذرماه 1392TERMINAL CARE مراقبت فاز نهایی HOME CARE مراقبت در منزل SUPPORTIVE CARE مراقبت حمایتیSPIRITUAL CARE مراقبت معنوی PSYCHOSOCIAL CARE مراقبت روانی-اجتماعیSELF CARE خودمراقبتی FAMILY CARE خانواده مراقبتی

اسلاید 3: بیماران سرطانی مقاوم به درمان هپاتیت های پیشرفته بیماران گوارشی (سیروز کبدی پیشرفته)موارد COPD (بیماران ریوی مزمن و پیشرفته )بیماران کلیوی End stage شامل 1- بیماران با پس زدگی پیوند وبیماران مقاوم به پیوند 2- بیماران با نارسایی کلیوی دارای بیماریهای قلبی و دیابت بیماران مبتلا به عفونت HIVایدزو غیره هر بیمار با پاتولوژی پیشرفته (Active Progressive Disease) و مقاوم به درمان جزو گروه بیماران End Stage قرار می گیرد. دریافت کنندگان خدمات طب تسکینی:خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده - دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه علوم پزشکی اصفهان آذرماه 1392

اسلاید 4: محور قرار دادن نيازهاي بهداشتي و درماني بيمار، مادر و خانواده در ارائه مراقبتهافراهم نمودن حداكثر توانايي بیمار و خانواده براي انجام Self Care و Family Care بیمار و خانوادهطراحی و اجرای فرایندهای حین ترخیص و پیگیری مراقبت های پس از ترخيص از بيمارستان از طريق ارائه سرويس طراحي شده مراقبت در منزل پیگیری و تداوم مراقبتها وارائه خدمات مراقبت در منزل بر اساس اصول علمي و استاندارد شدهاستراتژيهای طب تسکینی:خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده - دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه علوم پزشکی اصفهان آذرماه 1392

اسلاید 5: خود مراقبتی و خانواده مراقبتیبخش اول: تئوریها

اسلاید 6: خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده - دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه علوم پزشکی اصفهان آذرماه 1392اهدف این بخشمفاهيمزبانديدگاهرويکرداقدامات

اسلاید 7: موضوعاتخود مراقبتی و توانمندسازی خانواده - دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه علوم پزشکی اصفهان آذرماه 1392خودمراقبتی چيست؟ تاريخچه اجرايیپايه های ذهنی اجتماعی و مبانی تئوريکتعريفمزايامحورهای اصلیحيطه ها و طيف خود مراقبتیحمايت اجتماعی از خود مراقبتینتايج برخی شواهد موفقارتباط با شيوه زندگی سالممفاهيم خود مراقبتیخود کارامدی و توانمند سازی

اسلاید 8: خود مراقبتيخود مراقبتی و توانمندسازی خانواده - دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه علوم پزشکی اصفهان آذرماه 1392وجود توان بالقوه و استعداد مراقبت از خود درهمه انسانهالزوم بيدار كردن - پروردن - هدايت آن دركانال صحيحيكي از وظايف نظام سلامت

اسلاید 9: تعريفخود مراقبتی و توانمندسازی خانواده - دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه علوم پزشکی اصفهان آذرماه 1392خود مراقبتي به معناي عملي است كه در آن شخص از خود به عنوان يك منبع استفاده و بطور مستقل از ديگران از سلامت خودش مراقبت مي كند ( تصميم گيري براي سلامت خويش با اتكاي به خود با يا بدون مشورت با افراد يا ساير منابع تخصصي يا غير تخصصي)اقدامات و فعاليتهاي اگاهانه هدفدار و آموخته شده براي حفظ حيات و تامين و حفظ و ارتقاي سلامت خود و خانواده

اسلاید 10: تاريخچهخود مراقبتی و توانمندسازی خانواده - دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه علوم پزشکی اصفهان آذرماه 1392در همه جوامع و تمام طول تاريخرويكرد كنوني از 1960- 19701974 : سند “ نگاهي نو به سلامت كانادايي ها “ از نگاه وزير وقت سلامت كانادا مارك ليلوند/ناتواني يك كشور مدرن و پيشرفتها به دليل افزايش هزينه هاي مراقبت سلامت توسعه /برنامه هاي اصلاح شيوه زندگي/ابراز نگراني از ناتواني پزشكي مدرن و سيستم مراقبت براي ارتقاي سلامت شهروندان كانادايي

اسلاید 11: تاريخچه (ادامه)ايجاد معاونت فدرال ارتقاي سلامت در سال 1978پيوستن انگليس- امريكا و سوئد به همين تفكرشكل گيري حركت بين المللی Health promotion بر اساس مفهوم نوين Self Care منشور اتاوا - 1986 - قادر سازي افراد براي كنترل بيشتر و بهبود سلامتي شان خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده - دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه علوم پزشکی اصفهان آذرماه 1392

اسلاید 12: عوامل اقبال عمومي به خود مراقبتيخود مراقبتی و توانمندسازی خانواده - دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه علوم پزشکی اصفهان آذرماه 1392دو وجه مثبت و منفي :محدوديت سيستم سلامت تخصصي و نقش پزشكي مدرنبرخي اثرات منفي مراقبتهاي پزشكي مدرن :حالت قيم گونه و پدر مابانه مراقبتهاي پزشكي و كمرنگ بودن نقش مردم در پزشكي مدرنتغيير الگوي بيماريها از حاد به مزمنتغيير ديدگاه از Cureبه care رشد دانش افراد غير متخصصتمايل افراد به كنترل شخصي مسائل بهداشتينياز به كنترل هزينه ها ي مراقبت

اسلاید 13: سلامتخود مراقبتی و توانمندسازی خانواده - دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه علوم پزشکی اصفهان آذرماه 1392ابعاد سلامت نامتناهیسلامت يك وضعيت پوياوسيله و منبع براي زندگي نه هدف انفرد سالم و بيمار غير قابل تفكيك / كيفيت زندگي / درك از سلامت/ نيازهاي فردجنبه هاي كليدي (WHO) سلامت وسعت توانمندي فرد (جامعه) براي درك خواسته ها و آرمانهااز يك سو وتغيير شرايط محيط از يك طرف يا كنار امدن با آن (تاكيد بر منابع اجتماعي و فردي علاوه بر قابليتهاي جسماني )تاثير توسعه در طول زمان بر سلامت

اسلاید 14: چشم انداز آينده سلامتخود مراقبتی و توانمندسازی خانواده - دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه علوم پزشکی اصفهان آذرماه 1392Industrial age medicine پزشكي عصر صنعتي: اوليه ، ثانويه و ثالثيه منهاي مراقبت از خودInformation age health مراقبت بهداشتي در عصر اطلاعات: افزايش اطلاعات سلامت دراشخاص و خانواده ها

اسلاید 15: خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده - دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه علوم پزشکی اصفهان آذرماه 1392

اسلاید 16: مباني تئوريك خود مراقبتيخود مراقبتی و توانمندسازی خانواده - دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه علوم پزشکی اصفهان آذرماه 1392تئوري يادگيري اجتماعيتئوري شناخت رفتاريتئوری اصلی خود کار آمدی: تئوری شناختی اجتماعی استاد روانشناس معروف دانشگاه استانفورد AlbertBandura١٩٧٧ تئوريهاي مخصوص خود مراقبتي :D. E. Orems theory of self-care (1991),the self-regulation model of self-care (E. Leventhal, H. Leventhal, and C. Robitaille)

اسلاید 17: مدلهاخود مراقبتی و توانمندسازی خانواده - دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه علوم پزشکی اصفهان آذرماه 1392مدل مراحل تغيير براي تقويت رفتار خود مراقبتي فعاليت جسماني و ترك سيگار و معاينه پستانمدل رويكرد اقدام بهداشتي ( مراحل ايجادانگيزه و اتخاذ رفتار)

اسلاید 18: محورهاي اصليخود مراقبتی و توانمندسازی خانواده - دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه علوم پزشکی اصفهان آذرماه 1392آموزش و توانمند سازي مبتني برحق دسترسي به اطلاعات در عصر رشد فناوري اطلاعات (سايتها ، نرم افزارها)افزايش تكنولوژي مراقبتهاي پزشكي براي غير متخصصين ( 10 ميليارد دلار ارزش صنعت لوازم پزشكي خودت انجامش بده )رشد گروههاي خوديار و هميار

اسلاید 19: اختلاط مفاهيمخود مراقبتی و توانمندسازی خانواده - دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه علوم پزشکی اصفهان آذرماه 1392هزينه از جيب و كمبود نيرو :يك خلا را در كار تامين سلامت پر نميكند(كاري كه هيچكس نمي كند يا نمي توان برايش ادم تربيت كرد ) بلكه يك سيستم مراقبتي كاراتر مبتني بر بهره برداري ازتمام اجزا وتواناييهاودرگيري تعاملي افراد را ايجا د ميكندخود درماني( اقدامات غير علمي ، مصرف بي رويه دارو OTC و.....)درمانهاي خانگي (home remedies)

اسلاید 20: حيطه هاخود مراقبتی و توانمندسازی خانواده - دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه علوم پزشکی اصفهان آذرماه 1392اصلاح عادات و رفتارها و شیوه زندگی: الکل، تغذیه و فعالیت جسمانی و ورزش، کنترل استرس، مسئولیت پذیری درمقابل سلامتارزيابي علائم (تشخيص)حفظ سلامتدرمان و مراقبت بيماريهاي مزمنتوانبخشيبيماريها و مصدوميتهاي كوچكمراجعات پزشكان عموميداروسازان و داروخانه هاترخيص از بيمارستانبيماري حاد درمنزل

اسلاید 21: طيفخود مراقبتی و توانمندسازی خانواده - دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه علوم پزشکی اصفهان آذرماه 1392خود مراقبتي 100 درصد ( مسواك زدن)مراقبت حرفه اي 100 درصد (جراحي اعصاب) در صدهايي متفاوت از هر دو نوع مراقبت(ديابت)

اسلاید 22: خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده - دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه علوم پزشکی اصفهان آذرماه 1392

اسلاید 23: خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده - دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه علوم پزشکی اصفهان آذرماه 1392

اسلاید 24: حمايتخود مراقبتی و توانمندسازی خانواده - دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه علوم پزشکی اصفهان آذرماه 1392تامين ابزار ها ي تشخيص و درمانتامين مواد آموزشي وآموزش كاركنان و مردمگروههاي اجتماعي و سرمايه حاميمشاركت همگاني

اسلاید 25: Components of the self care supportخود مراقبتی و توانمندسازی خانواده - دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه علوم پزشکی اصفهان آذرماه 1392

اسلاید 26: خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده - دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه علوم پزشکی اصفهان آذرماه 1392

اسلاید 27: خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده - دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه علوم پزشکی اصفهان آذرماه 1392مولفه های موثر بر خود مراقبتی

اسلاید 28: خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده - دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه علوم پزشکی اصفهان آذرماه 1392

اسلاید 29: توانمند سازيتوانمند سازي فردي بر تغيير و تبديل رفتار افراد به منظور اتخاذ يك سبك زندگي سالم به عنوان هدف اساسي ارتقاي سلامت تاكيد دارد .توانمتدسازي جمعي : مبتني بر اقدام مشاركتي همه به منظور دستيابي به كنترل و تاثير بيشتر عوامل تعيين كننده سلامت و كيفيت زندگي در جامعه (برخي اين رااصل مي دانند)خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده - دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه علوم پزشکی اصفهان آذرماه 1392

اسلاید 30: توانمند سازي (ادامه)والر اشتين : فرايند توانمند سازي جمعي ،اقدامي اجتماعي است كه مشاركت شهروندان ،سازمانها و محلات را به منظور افزايش كنترل فردي ،گروهي و جمعي وتقويت كارايي مردم و بهبود كيفيت زندگي آنان و عدالت اجتماعي ارتقا مي بخشدبيشترين و ماندگارترين تغيير فردي ،تغييري است كه ماحصل فعاليت و مشاركت جمعي باشد (بعضي به حركت هردو با هم تاكيد دارند ) مورفي : توانمند سازي فردي و جمعي در ارتباط با يكديگرند و به يكي بدون ديگي نميتوان دست يافتخود مراقبتی و توانمندسازی خانواده - دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه علوم پزشکی اصفهان آذرماه 1392

اسلاید 31: رویکرد سنتی: افراد دریافت کنندگان منفعل خدمات هستندرویکرد مدرن: افراد شرکای فعال در ارتقای سلامت خود هستنددر هردو رويكرد مشاركت ، توانمند سازي و افزايش اعتماد به نفس افراد در ارتقاي سلامت آنها موثر استرويكردها به توانمند سازيخود مراقبتی و توانمندسازی خانواده - دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه علوم پزشکی اصفهان آذرماه 1392

اسلاید 32: خود کار آمدیتئوری اصلی : تئوری شناختی اجتماعی استاد Albert روانشناس معروف دانشگاه استانفورد Bandura ١٩٧٧خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده - دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه علوم پزشکی اصفهان آذرماه 1392

اسلاید 33: نتايج- خدماتكاهش ويزيت اول و سرپايي و بعديكاهش ميزان بستريكاهش طول دوره اقامتكاهش وتنظيم مصرف داروكاهش غيبت از كار پزشكانكاهش هزينه مراقبت بيماران مزمنReferences for the research evidenceare available on website athttp://www.dh.gov.uk/Selfcareخود مراقبتی و توانمندسازی خانواده - دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه علوم پزشکی اصفهان آذرماه 1392

اسلاید 34: نتايج- بيمارانبهبود کیفیت زندگی (استقلال و مدیریت علائمی مانند درد، اضطراب، افسردگی و خستگی)احساس well beingافزايش رضايتمنديمنطقي شدن استفاده از خدماتكاهش هزينه سلامتبرخي شواهد :مطالعات متعدد روي بيماران مزمنارتريتي ديابتي ، قلبي ريوي و سكته مغزي ، آسم مطالعه پرايد در بيماران قلبي دژنراسيون ماكولانتايج : رفتار بهداشتي ، خود كارامدي ، كاهش ويزيت اورژانس كاهش درد ، 43 در صد كاهش ويزيت سرپايي، 5 به يك هزينه اثربخشي، نتايج مالي مثبت براي بيمه گران، افزايش سلامت روانيخود مراقبتی و توانمندسازی خانواده - دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه علوم پزشکی اصفهان آذرماه 1392

اسلاید 35: هدف نهايي بهبود شيوه زندگيبهبود كيفيت زندگي كه سلامت مفهومتلاشهاي فرد در راستاي تحقق اين هدف نهايي است (مدل كيفيت زندگي مركز ارتقاي سلامت دانشگاه تورنتو)خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده - دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه علوم پزشکی اصفهان آذرماه 1392

اسلاید 36: اهميتبيماري هزينه براست و منابع خانواده و جامعه را مي بلعد سير افزايش يابنده بيماريهاي مزمن و شرايط ناتوان كننده +اميد به زندگي بيشتر +افزايش ميانگين سنافزايش بار بيماري قلبي ،سرطان ، مفصلي و رواني ، مسئول بخش عمده مرگ وناتوانی بخش قابل توجهي از 10 عامل عمده مرگ ناشي از عوامل قابل تعديل اجتماعي و شيوه زندگي سالم استخود مراقبتی و توانمندسازی خانواده - دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه علوم پزشکی اصفهان آذرماه 1392

اسلاید 37: اهميت (ادامه)بسياري از مشكلات اصلي بهداشتي قابل پيشگيري يا به تعويق انداختن هستندبعضي علل مرگ به سهولت قابل رفع (كمربند ايمني )رويارويي با برخي عوامل پيچيده تر است (عدم تحرك ، تغذيه مناسب و سيگار و مواد مخدر ) و ريشه اي فرهنگي و اجتماعي اقتصادي داردخود مراقبتی و توانمندسازی خانواده - دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه علوم پزشکی اصفهان آذرماه 1392

اسلاید 38: رويكردهااستراتژي سنتي : تكيه بر مراقبت باليني ويژه توسط متخصص ماهراستراتژي نوين : توسعه اقدامات پيشگيري از بيماري و ارتقاي سلامت از طريق ايجاد شيوه زندگي سالمخود مراقبتی و توانمندسازی خانواده - دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه علوم پزشکی اصفهان آذرماه 1392

اسلاید 39: انتظاراتنگاه ادغام يافته به كليه خدمات سلامت ميانسالان با خود مراقبتي جاري در همه اقدامات براي مراجعه كنندگانافزايش سواد و دانش بهداشتي مردماشاعه فرهنگ خود مراقبتي و ايجاد تقاضا براي آن از طريق بازار يابي اجتماعيتوجه به اهميت نقش پزشكان در خود مراقبتي ( حمايت از تقويت حس اعتماد به نفس و مسئوليت پذيري مراجعين براي مشاركت در خود مراقبتي و دريافت اطلاعات لازم و نحوه استفاده از منابع اطلاعاتي و خارج شدن از رفتار پدر مابانه نسبت بهمراجعه كنندهخود مراقبتی و توانمندسازی خانواده - دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه علوم پزشکی اصفهان آذرماه 1392

اسلاید 40: خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده - دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه علوم پزشکی اصفهان آذرماه 1392

اسلاید 41: خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده - دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه علوم پزشکی اصفهان آذرماه 1392

اسلاید 42: خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده - دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه علوم پزشکی اصفهان آذرماه 1392

اسلاید 43: خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده - دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه علوم پزشکی اصفهان آذرماه 1392

اسلاید 44: خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده - دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه علوم پزشکی اصفهان آذرماه 1392

اسلاید 45: خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده - دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه علوم پزشکی اصفهان آذرماه 1392

اسلاید 46: خود مراقبتی و خانواده مراقبتیبخش دوم: الگوها در مرکز طب تسکینی اصفهان

اسلاید 47: الگوی سیستم خود مراقبتی در مرکز طب تسکینی اصفهانآموزش نحوه خودمراقبتی به بیمار:مشاوره و آموزش اینکه بیمار چگونه از خود مراقبت کند (انجام برخی پروسیجرهای پزشکی درمانی، مراقبت روحی-روانی از خود، تعاملات اجتماعی و خانوادگی و ...... )خود مراقبتیخود مراقبتیبیمارتیم طب تسکینیبازخوردخود مراقبتی و توانمندسازی خانواده - دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه علوم پزشکی اصفهان آذرماه 1392

اسلاید 48: الگوی سیستم خانواده مراقبتی در مرکز طب تسکینی اصفهانآموزش نحوه مراقبت از بیمار و خانواده به اعضای خانواده:مشاوره و آموزش فردی و گروهی و جلسه با اعضای خانواده در رابطه با نحوه مراقبت از بیمار و مدیریت بیمار و خانواده (انجام برخی پروسیجرهای پزشکی درمانی، مراقبت روحی-روانی از بیمار و خانواده، تعاملات اجتماعی و خانوادگی، مدیریت مسائل اقتصادی و ...... )تیم طب تسکینیمراقبت از خانوادهمراقبت از خانوادهخانواده بیماربیمارمراقبت از بیمارمراقبت از بیماربازخوردخود مراقبتی و توانمندسازی خانواده - دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه علوم پزشکی اصفهان آذرماه 1392

اسلاید 49: سئوال؟

اسلاید 50: با تشکر از توجه شما