داروهای گوارشی

داروهای گوارشی

اسلاید 1: اختلالات گوارشي از مهمترين و شايعترين مسائل در كلينيك مي باشد بطوريكه سالانه ميليونها نفر از مردم از اولسر پپتيك و ساير بيماريهاي گوارشي رنج مي برند. داروهاي موثر بر اين دستگاه انواع متنوعي هستند كه مي توان آنها را براساس محل اثرشان به گروههاي مختلفي تقسيم نمود.

اسلاید 2: داروهاي موثر در درمان اختلالات فوقاني دستگاه گوارشدرمان عمومي در اختلالات اين قسمت از دستگاه گوارش عبارتند از: داروهايي كه موجب مهار ترشح اسيد و پپسين مي شوند مانند H2 بلوكرها، امپرازول (مهار كننده پمپ پروتون) و آنتي كولينرژيكها، داروهايي كه موجب افزايش مقاومت مخاط معده در برابر زخم مي شوند مانند سوكرالفيت كه با تشكيل كمپلكس با پروتئينهاي موجود در سطح زخم عمل خود را انجام ميدهد.داروهاي موثر در درمان اختلالات تحتاني: مسهل ها، ضد اسهال ها و آنتي اسپاسموديكها

اسلاید 3: داروهای مورد استفاده در اختلالات گوارشی1- داروهای مورد استفاده در بیماری اسید – پپتیک آنتی اسیدها : هیدروکسید آلومینیوم ، هیدروکسید منیزیوم ، بی کربنات کلسیم و بی کربنات سدیمآنتاگونیست های گیرندهH2 : سایمتیدین ، رانیتیدین ، فاموتیدین ، نیزاتیدین مهارکننده های پمپ پروتون : امپرازول ، پنتوپرازول ،لانسوپرازول ، رابی پرازول

اسلاید 4: عوامل محافظت کننده مخاطی : سوکرالفیت ، میزوپروستول ، بیسموت آنتی بیوتیک ها : تتراسیکلین ، مترونیدازول ، آموکسی سیلین ، کلاریترومایسین 2- داروهای محرک دستگاه گوارش : متوکلوپرامید ، بتانکل ، نئوستیگمین

اسلاید 5: 3- داروهای ضد استفراغ آنتاگونیست های گیرنده سروتونینی( 5-HT3) : اوندان سترون ، گرانی سترون ، دولاسترون ، پالونوسترون آنتاگونیست های گیرنده D2 : متوکلوپرامید ، پروکلروپرازین، پرومتازین، دروپریدول آنتاگونیست های گیرنده H1 : دیفن هیدرامین ، دیمن هیدرینات ، مکلیزین آنتاگونیست های گیرنده موسکارینی : هیوسین (اسکوپولامین ) کورتیکواستروئیدها : دگزامتازون

اسلاید 6: 4- داروهای ضد اسهال : دیفن اکسیلات ، لوپرامید5- داروهای مورد استفاده در روده تحریک پذیر(IBS)آنتاگونیست های گیرنده سروتونینی( 5-HT3) : آلوسترون آنتاگونیست های گیرنده سروتونینی( 5-HT3) : تگاسترون

اسلاید 7: 6- داروهای مورد استفاده در بیماری التهابی روده (IBD)آمینوسالیسیلات ها : مزالامین ، سولفاسالازین ، السالازین ، بالسالازین 7- داروهای ضد التهاب پردنیزولون ، آزاتیوپرین ، متوتروکساتو داروهای سرکوب ایمنی : اینفلکسی ماب ، مرکاپتوپورین 8- مکمل های آنزیم پانکراس : پانکراتین ، پانکرلیپاز

اسلاید 8: 9- داروهایدرمان سنگ های صفراوی : اورسودیول ،کنودیول 10- داروهای ملین : افزایش حجم : پسلیوم ، متیل سلولوز ، پلی کاربوفیلشل کننده مدفوع : دوکوسات ، گلیسرین ، روغن معدنی اسموتیک : اکسید منیزیوم ، سوربیتول ، لاکتوز ، پلی اتیلن گلیکول محرک ها : آلو سنا ، کاسکارا ، روغن کرچک

اسلاید 9:

اسلاید 10: داروهاي مهار كننده ترشح اسيد و پپسين از عوامل مهم ايجاد كننده زخم معده مي توان از اسيد معده، پپسين و هليكوباكتر پيلوري نام برد. مهمترين و پرمصرفترين داروهاي اين گروه آنتاگونيستهاي گيرنده هاي H2 هيستاميني هستند. از داروهاي اين گروه مي توان از سايمتيدين، رانيتيدين، فاموتيدين و نيزاتيدين نام برد كه حجم و اسيديته ترشحات معده را چه در حالت استراحت و چه در موقع تحريك معده توسط غذا يا هيستامين كاهش مي دهند. اين داروها اثر خود را با بلوك گيرنده هاي هيستاميني در سلولهاي پاريتال معده اعمال مي كنند. كاهش حجم ترشحات موجب كاهش ترشح پپسين مي شود.

اسلاید 11:

اسلاید 12: مکانیسم عمل H2 blocker

اسلاید 13: به طور كلي اين داروها را در درمان اولسر پپتيك و حالت برگشت محتويات معده به مري (reflux esophagitis) بكار مي برند. اين داروها عمدتا از راه خوراكي مصرف شده و عارضه جانبي مهمي ندارند.

اسلاید 14: سايمتيدينسايمتيدين از راه گوارش به خوبي جذب شده / متابوليسم آن کبدي بوده /40-30 درصد آن دچار پديده عبور اول مي شود. نيمه عمر آن حدود 3-2 ساعت و حداکثر غلظت پلاسمايي آن 90-45 دقيقه پس از مصرف خوراکي ايجاد مي شود. جذب سايمتيدين همراه با آنتي اسيدها کاهش مي يابد. سايمتيدين متابوليسم داروهايي مانند ضد انعقادهاي خوراکي، بنزوديازپينها (بويژه کلر ديازاپوکسايد و ديازپام)، فني توئين و پروپرانولول را کاهش داده و اثر بخشي آنها را افزايش مي دهد که از نطر باليني بايستي مورد توجه قرار گيرد.

اسلاید 15: سايمتيدينسايمتيدين بهتر است همراه غذا و قبل از خواب مصرف شده و کشيدن سيگار اثر بخشي دارو را کاهش مي دهد.سايمتيدين به شكل قرص و آمپول 200 ميلي گرمي، بعد هرغذا يكي و دو عدد قبل از خواب.علاوه بر مهار متابوليسم داروهاي همراه (مهار كننده آنزيم)، با اتصال به گیرنده های آندروژنی و ایجاد اثرات آنتی آندروژنی موجب بروز ژينكوماستي (در دوزهاي بالا) /كاهش قواي جنسي در مردان / بروز گالاکتوره در خانمها مي شود.

اسلاید 16: رانیتیدین (Ranitidine )کاربرد :درمان زخم معده و گاستریت درمان کوتاه مدت زخم‌های فعال دوازدهه یا زخمهای فعال و خوش‌خیم معده، (در مقادیر کم برای پیشگیری از عود زخم دوازدهه مصرف می‌شود)، حالات مرضی ترشح بیش از حد اسید معده مانند نشانگان زولینگر-الیسون برگشت محتویات معده به مری

اسلاید 17: فاموتیدین درمان زخمهای خوش خیم معده و دوازدهه، رفلوکس ازوفاژیت و سندروم زولینگر-الیسون جذب از راه خوراکی 45-40 درصد / مقدار کمی از آن دچار پدیده عبور اول می شود/ پیوند پروتئینی دارو کم / پس از 12-10 ساعت به حداکثر غلظت سرمی خود می رسد / بصورت دست نخورده از راه ادرار دفع می شود. همانند سایمتیدین، این دارو هم تاحدودی قادر به مهار آنزیمهای کبدی می باشد که در مصرف همزمان با سایر داروها بایستی مد نظر قرار گیرد. جذب دارو در مصرف همزمان با آنتی اسیدها کاهش یافته سیگار کشیدن اثر دارو را کاهش می دهد.