درد pain
اسلاید 1: به نام خدا
اسلاید 2: درد pain Dr.v.Ayatollahi
اسلاید 3: چوعضوی به دردآوردروزگار د گر عضوها را نماند قرار
اسلاید 4: تعریف درد: Painیک حس ناخوشایند ویک احساس نامطلوب که معمولا بیانگر آسیب بافتی است. درد:algesiaAnalgesiaبی دردی:Nociception:شناسایی وانتقال محرک دردناک گیرنده درد :Nociceptor
اسلاید 5: درد یک پاسخ پیچیده فیزیولوژیک به آسیب بافتی , اتساع احشاء ویا بیماری است.یک تجربه ناخوشایند و ناخواسته است که می تواند با پاسخ – های اتونوم, سایکولوژیکال ورفتاری همراه باشد.در گذشته بیماران درد رابه عنوان قسمتی از عمل جراحی یا بیماری می پذیرفتند اما امروزه با توجه به پیشرفتهای زیاد هم در زمینه پاتوفیزیولوژِی وهم درمورد اداره وکنترل درد میتوان گفت که هیچ بیماری نباید خیلی درد بکشد.
اسلاید 6: Somatosensory reseptorsReceptor Sensation perceived Nerve fibers on hair follicles Touch Free nerve endings(nociceptors) PainKrause end bulbs ColdRuffini endings HeatPacinian corpuscles Pressure
اسلاید 7: NOCICEPTORS: (Free nerve endings)Exteroceptors: skin sufaceIntereceptors: walls of viscera or deeper body structures
اسلاید 8: فیبرهای عصبی ممکن است توسط نورولما neurolema یا میلین myelin و یا هردو پوشیده شده باشند.سرعت هدایت بستگی به: 1) اندازه فیبر عصبی 2) وجود یا عدم وجود میلین فیبرهای کوچک وغیرمیلینه سرعت کمتری نسبت به فیبرهای بزرگتر و میلینه دارند.
اسلاید 9: Pain fibresA-delta fibres: sharp localised fast pain immediate pain relay information via the thalamus to the cortexC fibres: dull diffuse pain slow pain relay information to the limbic system and hypothalamus
اسلاید 10: A B Clarge medium small5-100 m/sec 3-14 0.5-2myelinated myelinated unmyelinated or thinymyelinatedlow threshold highrthreshold highthresholdfor activation than class A than class BA-delta:pain sensation postganglionic sympatheticA-alfa:motor-proprioception visceral afferent preganglionic autonomicA-beta&gama:cutaneous touch-pressure pain fibers
اسلاید 11: درد چگونه بوجود می آید؟عوامل مکانیکی شیمیایی حرارتی آسیب بافت فعال شدن گیرنده های درد(nociceptores ))پایانه اوران رشته های میلین دار A -دلتا و رشته های غیر میلین C )آزاد شدن واسطه های التهابی دردزا:( برادیکینین پروستاگلندینها هیستامین استیل کولین سروتونین اسید لاکتیک یون هیدروژن یون پتاسیم )
اسلاید 12: انتهاهای اعصاب آوران محیطی شاخ خلفی طناب نخاعی(سیناپس با دسته دوم نورونهای آوران ) عبور ازنیمه مقابل طناب نخاعی عبوراز مسیرهای اسپینوتالامیک تالاموس(سیناپس بادسته سوم نورونهای آوران) کورتکس حسی مغز : درک درد
اسلاید 13:
اسلاید 14:
اسلاید 15: واسطه های عصبی تنظیم کننده درد:تحریک کننده درونی (در محل گیرنده درد): پروستاگلاندینها – هیستامین – برادی کینین – سروتونین – استیل کولین – اسید لاکتیک – یون هیدروژن –یون پتاسیم (در مناطق دیگر): گلوتامات –آسپارتات – کله سیتوکینین – پپتید آزاد کننده گاسترین –آنژیوتانسین .مادهVIP - pمهاری انکفا لین – اندورفین – سوماتوستا تین
اسلاید 16: انواع درددردهای سطحی وپوستی Somatic pain دردهای عمقی(عضلاتَ- استخوانها- مفاصل- لیگامانها -فاسیا)دردهای احشایی Visceral pain دردهای راجعهRefferal pain دردهای روانی Psychology pain دردهای ناشی از کارFunctional pain
اسلاید 17: درد مداومدرد متناوبدرد حاددرد مزمن
اسلاید 18: Types of painFast (acute) slow (chronic) -sharp تیز -burning سوختن -electric گی برق زد -throbbing تپیدن -pricking سوزن -aching رنج دیدن
اسلاید 19: درد سبک(mild): اخطار کننده –بدون تحت فشار قرار دادن فرددرد ملایم(moderate): مانع توجه-خواندن و انجام کارهای روزانه درد شدید severe)):به کلی هوش وحواس را مختل کرده وبا رفلکسهای احشایی همراه است.درد کشنده(agonising):با بیقراری ویا شوک همراه است.
اسلاید 20:
اسلاید 21:
اسلاید 22: عوارض درد حاد
اسلاید 23: سیستم تنفسآتلکتازی اختلال نسبت V/Qهیپوکسمی شریانی حجمهای ریههیپرکربی تنشن عضلات اسکلتیپنومونی
اسلاید 24: سیستم قلبی عروقیتحریک سیستم عصبی سمپاتیک وافزایش کار قلب(کاتکولامینها ,آنزیوتانسین (II:هیپرتانسیونتاکیکاردیایسکمی میوکارددیس ریتمیهای قلبی
اسلاید 25: سیستم اندوکرینهیپرگلیسمی )گلوکاگون, اپی نفرین, انسولین) احتباس سدیم و آب ( آلدسترون, هورمون آنتی دیورتیک) کاتابولیسم پروتئِین ( آدرنوکورتیکوتروپین هورمون ) لیپولیز ( کورتیزول )کاهش آنابولیسم پروتئین ( تستسترون , انسولین )نارسایی احتقانی قلب ( کورتیزول)وازوکنستریکشن ( کاتکولامینها )افزایش انقباض میوکارد و ضربان قلب ( آنژیوتانسین II )
اسلاید 26: دستگاه ایمنیکاهش سیستم ایمنی لنفوپنی دپرسیون سیستم رتیکولواندوتلیال لکوسیتوزکاهش سیتوتوکسیسیتی killer T-cell
اسلاید 27: سیستم انعقادیافزایش چسبندگی پلاکتی کاهش فیبرینولیزافزایش انعقادترومبوز وریدهای عمقی
اسلاید 28: دستگاه گوارش دستگاه ادراری تناسلی احتباس ادراریافزایش تون اسفنکترکاهش تون عضلات صافایلئوسافزایش تون اسفنکترکاهش تون عضلات صاف
اسلاید 29: درمان
اسلاید 30:
اسلاید 31: راههای رساندن داروهای ضد درد:خوراکیمخاطیجلدیعضلانیوریدی : متناوب مداوم کنترول شده توسط بیمار PCA
اسلاید 32: نوراگزیال اپیدورال اینترا تکالبلوک عصب محیطیبلوک داخل پلورتحریک الکتریکی عصب از راه پوستTENS
اسلاید 33: داروهای رایج مورد استفاده در تسکین درد:مخدر هاداروهای ضد التهابی غیر استروئیدی(NSAIDS): آسپرین – استامینوفن .............. مهار سیکلواکسیژناز وسنتز پروستاگلندین ها
اسلاید 34: PREEMPTIVE ANALGESIA
نقد و بررسی ها
هیچ نظری برای این پاورپوینت نوشته نشده است.