رشد حرکتی در کودکان پری ترم و فول ترم

صفحه 1:


صفحه 2:
Motor development of children born preterm and fullterm By: A-Ran Chong 

صفحه 3:
زشد حرکتی در کودکان پری ترم و فول ترم زبر نظر استاد: دکتر سهرابی ترجمه و ارائه: نامنی 

صفحه 4:
تعریف کودکان پري ترم خصوصیات کودکان پري ترم بررسي کودکان پري تر م درمان شده با سورفکتنت بررسي ابزارهاي اندازه گيري اجراي حركتي 

صفحه 5:
خصوصیات کودکان پري ترم سه صفات يادگيري و اجراي کار مدر: طفات جسمي مهارتهاي حركتي ادراكي بينايي ese ‏الجرلي‎ 

صفحه 6:
تعریف وطبقه بندي کودکان پري مچور بطور سنتي کودكاني که با وزن برابر یا کمتر از 2500گرم بدنیا مي آمدند را پري ترم مي گفتند. اما در سال ۰1950 سازمان بهداشت جهاني 401/60 ,اصطلاح 6960 را براي اين کودکان پري مچور استفاده کرد. 

صفحه 7:
طبقه بندي کودکان ‎LOO‏ : () : وزن هنگام تولد کمتر از 1000 گرم () وزن هنگام تولد بین 1500-1001 گرم ‎LOO‏ وزن هنكام تولد بین 2500-1501 گرم بیشتر از تعریف وزني استفاده مي شود جرا که تشخیصر سن تقويمي مشکل است. 

صفحه 8:
خصوصیات کودکان پري ترم خصوصیات شناختي: کودکان پري ترم در مقایسه با کودکان فول ترم ‎16٩‏ پايينتري داشته و مشكلاتي در جریان اطلاعات پیجیده نیازمند استدلال منطقي. جهت يابي ‏ فضايي و کمبودهاي شناختي داشتند. در جریان پیچیده ذهن(۲61/26 در برابر 0 و جريانهاي همزمان (768/34 در برابر 61/1) مشکل داشتند(پری ترم در مقایسه با فول ترم). 

صفحه 9:
*_ در مطالعه سطوح شناختي کودکان ‎LOO OLB CLOW‏ پايينتري اما عادي از 109 را نشان دادند و در دوره بعدي كودكي هوش عادي داشتند.(ا وجود پایین بودن در دوره اولیه کودكي) در مورد اینکه 08 (طبقه اجتماعی اقتصادي) در تاثیر دارد یا نه گزارشات " متتاقضی داده شده است. 

صفحه 10:
خصوصیات رف فتاري و عاطفي مشکلات رفتاري در بین کودکان ‎ond ons BLOW‏ که با گذشت زمان میزان آن کم شده است بریکاردز در يك مطالعه طولي 60 کودك را بررسي کرده است که 59 نفرآنها داراي مشکلات رفتاري ارزيابي شدند و با گذشت زمان درصد این افراه کم شد و نیز در مهارتهای اجتماعي و سازگاريهاي رفتاري کودکان ‎LOO‏ ‏( زیر 12 گرم نتایج پایینتری فسبت به کودکان ( ۸750 1499گرم) و نیز کودکان فول ترم دلشتند. 

صفحه 11:
خصوصیات رفتاري و عاطفي همچنین در کودکان پري ترم و زیر 000 علاتم اضطراب مانند تحريك پذيري» تهاجم و بهم ريختكي ديلنه شد. گزارشات نشان می دهد که کودکان 0۵۵ نسبت به كودكان فول ترم بيش فعالي ترء بي توجه ترء سركش ترء وبا مشكلات رفتاري بسشترهستند. (۳)4666 توصیفات فعالیت پایینتره سازگاري بیشتر, حالت مثبتتر وتتش کمتر را براي کودکان 2ساله که از امکانات درماني جدید استروئيدي پیش از تولد و سورفکتنت استفاده کرده بودند گزارش کرد. 

صفحه 12:
صفات باد گیری واجرای کار مدرسه * محققان ناتواني هاي يادكيري در کودکان پري ترم گزارش کرده اند که با افزایش سن اين ناتواني ها آشکارتر مي شود. و در يك مقایسه که بین کودکان ‎VDD‏ ‏و در مهارتهاي آكادميك آنها صورت گرفت» 9627 کودکان کمتر از 750 گرم نتایج پايبنتری از حد مطلوب داشته. این درط" 2 59 730 3 49 کرم. 9 و براي كودكان فول ترم ۶62 بودمشکلات آکادميك در کودکان 9 00)را(),(9,)00تا ۶648 گزارش شده وبنظر مى رسد كه در اجرا و نمرات تکالیف مدرسه در تمام دوران كودكي پایینتر از فول ترمها هستند و شاید این تفاوتهاي گروهي هیچگاه بطور کامل چبران نشود. 

صفحه 13:
صفات باد گیری واجرای کار مدرسه اع9) روي کودکان6 :0) ساله تحقیق کرد و با برابر کردن شرایط با کودکان فول ترم مقایسه کردنتیجه تحقیق نشان داد که کودکان 900 در آزمونهاي خواندن واملا وحساب نمرات پايينتري نسبت به کودکان فول ترم داشتنده‌کود‌کان پري مچور بیشتردریك ‎eS‏ ‏داشتند وکمکهاي آموزشي خاصي را طلب می کنند: اين یافته ها مشخص مي كند كه كودكان 8,000 در خطر بز كتري در رشد شناختی و استعداد يادگيري قرار دارند 

صفحه 14:
عصه9) , داطا) کودکان(00ر( و 00000 را ديفاكتويهايم حيطي ينتيكي قد و ونزمادرلزقبلاز بارداييرلويشد ی رت ور چرس رسد اكرمند از ‎aa a5 opel‏ بآوننجوله‌کمتر از 2500 گرم در سالگی‌سبکتر(6/۱کیلوگرم» کوتاهتر(67 )و دور سر کوچکتر(1 7/3 در 0 از 7 ساه هاي00 که مادرلن‌کودکان000/ا کوتاهتر و سبکتر از مادرلنكودكان0000) بوهند. 

صفحه 15:
اين عامل عقب ماندكي درون رحمي يا 1000508 ناميده مي شود. يکي از عوامل موثر 000507 تغذيه ضعيف دوران بارداري مادر است. محققان معتقدند مواد غذایی خاص مانند نمك‌روي۳!۵ براي رشد جنین مورد نیاز است و کمبود این موادغذاي مي تواند در وزن تولد موثر باشد.. 

صفحه 16:
* همچنین کودکان پري ترم نيازهاي غذايي دارند که شیر مادر نمي تواند آنها را تامین کند. محققان دریافتند که شیر مادر که با مکمل پروتئین کامل شده می|تواند زمان زیاد شدن وزن را کوتاهتر کند و به رشد قد وسر كمك كند.ويتامين © نيز براي رشد طولي و سلولهاي ابيتليال دستكاه تنفسي لازم است و كودكان يري ترمي که مکمل ویتامین دریافت مي کنند نياز كمتري به اكسيؤن مكملي دارند 

صفحه 17:
مهارتهاي حركتي ادراكي - بينايي در مطالعات انجام شده بر کودکان پري ترمي که مشکل بزرگ عصب شناسي نداشتند و 16" متوسط داشتند نشان مي دهد که انها در مهارتهايي ادراكي بينايي هماهنگي و کنترل ارادي دست(در مشارکت با لامسه جنبشي و ادراك بيناي فضابي )» مهارت كشيدن خطوط وكاططخح 0ص جرخيده يا کجي خطوط و اشکال سه بعدي مشكلاتي داشتند. أما ارتباط معتاداري بين انحراف ‎oles‏ استفاده از عينك يا تستهاي رواني و شناختي بواسطه بينايي بين كودكان (000)ا و 000800 وجود ندارد. 

صفحه 18:
مهارتهاي حركتي ادراكي - بينايي لسري بررسي كه روي كود كان (ا) انجام شد نشان داد که آنهايي در مهارتهاي حركتي بصري 7 نمره زیر متوسط و در مهارتهاي ارات سر 6114 نمره زیر حذا متوسط داشتند. ‎aF oS bl Parca‏ در غیاب هر ‎ee eee‏ رویت: بري مچوري باعث يك دسته کوچك اما مهم آسيبهاي حركتي بصري مي شود که در كودكي مياني مشخصتر مي شود ‎ 

صفحه 19:
‎Ouchy Pure *‏ نشازداد كه كودكان ‎eS ‏اجرای‎ ‏پری‌ترم تونايي رشديک مترین سبتبسه همانندهایفول‌ترم خود در پسرش‌جفت بريدنبا طنابتعاد ل وويكياء كرفتن ‎Se ee‏ دلشتند که مستقلاز فاکتورهایلجتماعي لقتصادوو محيطيبودسط»0) نيز لظهر کرد کودکازباونن‌کمتر از 125۱ گرم نمره پایینتریاز کودکانکنترل‌در تکا لیف رشد حرکتي‌مانند گرفتن هدفگيري لیسنادنرویپ ایب رتر لیستاسن‌رویپباي ‎Se‏ رلد فتنرویپنجه پا گرفتند. ‎ 

صفحه 20:
eS ‏اجرای‎ * مطالعات ديگري حاكي از این بود که کودکان پري ترم در انواع تستهاي اجراي حركتي مانند راه رفتن روي نوك پنجه» راه رفتن روي پاشنه. ایستادن روي پاي راست. راه رفتن روي خط مستقیم »ایستادن و لي لي روي يك پا ایستادن با دستان باز نمرا ت پايينتري از کودکان فول ترم گرفتند. 

صفحه 21:
eS ‏اجرای‎ * با مطالعاتي که ‎hook‏ روي کودکان وی 0۵ و ‎٩۵‏ انجام داد متوجه شد که آنها در مهارتهاي حركتي ظریف در تستهاي کوبیدن میخ. : ‎a 8‏ آهسته در زدن ۰ دثبال کردن رد پا 7 رنج طبيعي دارند. ولي 1۳) گزارش داد که کودکان ‏ 000,()ساله 1 فمسالانشان (در کست انگشت بيني نخ کردن مهره هاي کوچك. تست نقاشي) هماهنگي حركتي ظریف تاخیر یافته اي را به نمايش گذاشنند. 

صفحه 22:
اجراي حرکت همچنین در تعادل .تعادل پویا ء هماهنگی اعضاي بدن . هماهنگی تنه اعضا : نداوم حركتي كودكان يري ترم با كودكان فول ترم متفاوت بودند. حركات غير اراديء لرزش خفیف انقباض ‎alee‏ ضعيفترء حركات اب لغنياز بيشت در اعمال رشدي كاد تكسن رأه فتنء ايستادن» دراز كشيدن در كودكان بري ترم ديده مي rs 

صفحه 23:
مطالعات رایج روي کودکان پري ترم درمان شده با سورفکتنت تراپي بررسي هاي انجام شده نشان داد تفاوتي در نتایج رشد عصبي , رشد ذهني و توسعه رواني حركتي کودکان درمان شده و نشده با سورفکتنت تراپی وجود نداد . ‎Gobeude‏ 315995 0۵۵ و 0 را در تأخیر رشدي مقایسه کرد و نتیجه گرفت که کودکان 0۷:00 تاخیر اساسي در تمام سطوح عملكردي (زبان فردي -< اجتماعي, بهبود سازگاري حركتي ۰ دامنه حركتي) در مقايسه با كودكان 0000 داشتند. صرف نظر از اينكه كودكان يري ترم از لكات يا رمان استروثيدى استفاده كرده اند يا نه هنوز ناتواني هاي رشدي در مقايسه با كودكان فول ترم نشان ميدهند. 

صفحه 24:
بررسي هاي مهم در مطالعه کودکان پري ترم * ) لظهار کرد مدرکي‌وجود دارد در بیازلینکه کودکان0/9۵,۷00, ۸0۵ لمساسا در معرض‌خطر بیشتری‌در تاخیر وشد ثانویه نسبتسه کودکارفول‌ترم هس در توت از میان‌کوددکان‌8سالله ین مونه کلی232 نفري همسانش ده( وزن‌کمتر یاب ولبر 1000 رم 1500-1001 گرم ۰ 2000-1500 گرم شامل اتوني‌هلیی 27 ‎Jah aa SOS 9 esis‏ مبانگرود ‎AGL a plan) AS‏ سیب رکتوقطمیو 21 کودا مشكلحر كتيجاشته ليزك زاريش ‎٩ ۰‏ 3 كودكان بري ترم بدون ناتواني يا ناتواني كم را از كودكان يري ترم با جندين ناتواني و ناتواني ‏متوسط جدا کرد ‎ ‎ ‎ 

صفحه 25:
مسائل ابزاري در ارزيابي اجراي حركتي انتخاب ابزارهاي تعیین کننده سطوح اجراي حركتي براي كودكان بري مجور براي یافتن يك سطح معیار مناسب مهم است. ابزار تنها ثباید نقاط بد عملکردی را در اجرا. ۳ ۱ ۰ ۲ اجراي مهارتهاي حركتي را نیز مشخص کند. براي مثال تست 6606" يكي از ابزار هاي آرزيابي تعدیل شده است که جنبه كيفي فتار حركتي را ارزيابي میکند.این تست بر سطوح اجرا تاکید میکند ولي سطوح اجراي پایینتررا بخوبي نشان نمي دهد و ويرايش اين ابزار كه به سطوح پایین حساسی شده هنوز ممکن است در اين زمینه محدودیت داشته باشد و با ابزار 0608 که مهارتهاي حرکت گوناگون را بوسیله مرحله بندي ارزیابی میکند.در سطوح پایین حساسیت کافي را ندارد. 

صفحه 26:
مسائل ابزاري در ارزيابي اجراي حركتي * ابزارهايي که در اين زمینه مفیدند ارزيابي توسعه عصبي عضلاني 7() ‎b Corton (DOO)‏ چهار عامل نمره گذاري و 10 آیتم مهارتهاي حركتي فردي براي مقایسه مهارتهای حركتي عمومي و ‎a‏ مه اجراي حركتي (00۳69) براي نمره گذاري آلگوي حركتي کودکان | هر دو ابزار زماني که كودك يك مهارت خركتي رأ ب ند نكاتي | گردآوري مي كند. استفاده از اين ابزارها باعث مي شود کودکان پري ترم با يك معيار ملي 1 يا منطقه اي با كودكان فول ترم مقايسه شوند. 

صفحه 27:
مسائل ابزاري در ارز * تجدید نظر . استاندارد کردن» و تطبیق دادن ابزارها مهم است چراکه کودکان امروز از نظر تجربیات فرهنگي ۰ اسباب بازي ها و... با کودکان دهه ‎be‏ قبل متفا نتواند توپی را دور پرتاب کند اولي آز الگوي کامل پرتاب استفاده کند. 

صفحه 28:
مسائل ابزاري در ارزيابي اجراي حركتي * ابزار 00۳6۵ جنبه هاي كيفي حرکات را از الگوي ناقص به الگوي کاملتر حرکات ارزيابي/مي كند. هر دو ابزار 00000009000005 سطوح اجراي حركتي كودكان 4 تا 7ساله يري ترم وفول ترم را اندازه كيري مي كنند و تعيين جكونكي تفاوت درمهارتهاي حركتي كودكان يري تزم أو قول ترم بوسيله اين ابزار ‎Se‏ 

صفحه 29:
كم 5 جم 010100 حم 

Motor development of children born preterm and fullterm By: A-Ran Chong رشد حرکتی در کودکان پری ترم و فول ترم زیر نظر استاد :دکتر سهرابی ترجمه و ارائه :نامنی تعريف كودكان پري ترم خصوصيات كودكان پري ترم بررسي كودكان پري تر م درمان شده با سورفكتنت بررسي ابزارهاي اندازه گيري اجراي حركتي صفات شناختي خصوصيات كودكان پري ترم صفات رفتاري عاطفي صفات يادگيري و اجراي كار مدرسه صفات جسمي مهارتهاي حركتي ادراكي-بينايي اجراي حركت تعريف وطبقه بندي كودكان پري مچور • بطور سنتي كودكاني كه با وزن برابر يا كمتر از 2500گرم بدنيا مي آمدند را پري ترم مي گفتند. اما در سال ،1950سازمان بهداشت جهاني ، WHOاصطالح LBWرا براي اين كودكان پري مچور استفاده كرد. طبقه بندي كودكان : LBW : ELBWوزن هنگام تولد كمتر از 1000گرم :VLBWوزن هنگام تولد بين 1500-1001گرم :LBWوزن هنگام تولد بين 2500-1501گرم بيشتر از تعريف وزني استفاده مي شود چرا كه تشخيص سن تقويمي مشكل است. خصوصيات كودكان پري ترم • خصوصيات شناختي :كودكان پري ترم در مقايسه با كودكان فول ترم IQپايينتري داشته و مشكالتي در جريان اطالعات پيچيده نيازمند استدالل منطقي ،جهت يابي فضايي و كمبودهاي شناختي داشتند .در جريان پيچيده ذهن( %1/26در برابر )%8/0و جريانهاي همزمان ( %8/34در برابر )%1/1مشكل داشتند(پري ترم در مقايسه با فول ترم). خصوصيات شناختي • در مطالعه سطوح شناختي كودكان ELBWو VLBWو LBWرنج پايينتري اما عادي از IQرا نشان دادند و در دوره بعدي كودكي هوش عادي داشتند(.با وجود پايين بودن در دوره اوليه كودكي).در مورد اينكه ( SESطبقه اجتماعي-اقتصادي) در IQتاثير دارد يا نه گزارشات متناقضي داده شده است. خصوصيات رفتاري و عاطفي • مشكالت رفتاري در بين كودكان ELBWديده شده كه با گذشت زمان ميزان آن كم شده است .ريكاردز در يك مطالعه طولي 60كودك را بررسي كرده است كه 59نفر آنها داراي مشكالت رفتاري ارزيابي شدند و با گذشت زمان درصد اين افراد كم شد و نيز در مهارتهاي اجتماعي و سازگاريهاي رفتاري كودكان ELBW ( زير 750گرم ) نتايج پايينتري نسبت به كودكان ( 750تا 1499گرم) و نيز كودكان فول ترم داشتند. خصوصيات رفتاري و عاطفي • همچنين در كودكان پري ترم و زير NBWعالئم اضطراب مانند تحريك پذيري ،تهاجم و بهم ريختگي ديده شد. گزارشات نشان مي دهد كه كودكان VLBW نسبت به كودكان فول ترم بيش فعالي تر ،بي توجه تر ،سركش تر ،وبا مشكالت رفتاري بيشترهستند. ) Sajaniemi(1998توصيفات فعاليت پايينتر، سازگاري بيشتر ،حالت مثبتتر وتنش كمتر را براي كودكان 2ساله كه از امكانات درماني جديد استروئيدي پيش از تولد و سورفكتنت استفاده كرده بودند گزارش كرد. صفات يادگيري واجراي كار مدرسه • محققان ناتواني هاي يادگيري در كودكان پري ترم گزارش كرده اند كه با افزايش سن اين ناتواني ها آشكارتر مي شود .و در يك مقايسه كه بين كودكان LBW و NBWدر مهارتهاي آكادميك آنها صورت گرفت %27 ،كودكان كمتر از 750گرم نتايج پايينتري از حد مطلوب داشته ،اين درصد براي كودكان 750تا 1499گرم، %9و براي كودكان فول ترم %2بود.مشكالت آكادميك در كودكان ‏ELBW,VLBW 23تا %48گزارش شده وبنظر مي رسد كه در اجرا و نمرات تكاليف مدرسه در تمام دوران كودكي پايينتر از فول ترمها هستند و شايد اين تفاوتهاي گروهي هيچگاه بطور كامل جبران نشود. صفات يادگيري واجراي كار مدرسه • Saigelروي كودكان ELBW 8ساله تحقيق كرد و با برابر كردن شرايط با كودكان فول ترم مقايسه كرد.نتيجه تحقيق نشان داد كه كودكان ELBWدر آزمونهاي خواندن وامال وحساب نمرات پايينتري نسبت به كودكان فول ترم داشتند،كودكان پري مچور بيشتردريك كالس رد مي شوند،به مسائل درماني نياز داشتند وكمكهاي آموزشي خاصي را طلب مي كنند. اين يافته ها مشخص مي كند كه كودكان ELBWدر خطر بزرگتري در رشد شناختي و استعداد يادگيري قرار دارند . خصوصيات جسمي • Dietz , Straussكودكان ELBWو NBWرا درفاكتورهاي محيطي ،ژنتيكي ،قد و وزن مادران قبل از بارداري براي رشد جسمي و توسعه كنترل بررسي و مقايسه كردند.نتايج حاكي از آن بود كه كودكان با وزن تولدكمتر از 2500گرم در 7سالگي سبكتر(6 /1كيلوگرم)، كوتاهتر() 2cmو دور سر كوچكتر( 7/31در برابر )34cmاز 7ساله هاي NBWبودند .محققان اين مطلب را نيز در يافتند كه مادران كودكان LBWكوتاهتر و سبكتر از مادران كودكان NBWبودند. خصوصيات جسمي اين عامل عقب ماندگي درون رحمي يا IUGRناميده مي شود. يكي از عوامل موثر ، IUGR تغذيه ضعيف دوران بارداري مادر است ،محققان معتقدند مواد غذايي خاص مانند نمك،روي folate،براي رشد جنين مورد نياز است و كمبود اين موادغذاي مي تواند در وزن تولد موثر باشد . خصوصيات جسمي • همچنين كودكان پري ترم نيازهاي غذايي دارند كه شير مادر نمي تواند آنها را تامين كند .محققان دريافتند كه شير مادر كه با مكمل پروتئين كامل شده مي تواند زمان زياد شدن وزن را كوتاهتر كند و به رشد قد وسر كمك كند.ويتامين Aنيز براي رشد طولي و سلولهاي اپيتليال دستگاه تنفسي الزم است و كودكان پري ترمي كه مكمل ويتامين Aدريافت مي كنند نياز كمتري به اكسيژن مكملي دارند. مهارتهاي حركتي ادراكي -بينايي • در مطالعات انجام شده بر كودكان پري ترمي كه مشكل بزرگ عصب شناسي نداشتند و IQمتوسط داشتند نشان مي دهد كه انها در مهارتهايي ادراكي بينايي هماهنگي و كنترل ارادي دست(در مشاركت با المسه جنبشي و ادراك بينايي فضايي ) ،مهارت كشيدن خطوط وكامل كردن دو يا چند شكل ،درك بيناي اشكال چرخيده يا كجي خطوط و اشكال سه بعدي مشكالتي داشتند. اما ارتباط معناداري بين انحراف بينايي ،استفاده از عينك يا تستهاي رواني و شناختي بواسطه بينايي بين كودكان LBWو NBWوجود ندارد. مهارتهاي حركتي ادراكي -بينايي • يك سري بررسي كه روي كودكان VLBWانجام شد نشان داد كه آنهايي در مهارتهاي حركتي بصري %17نمره زير متوسط و در مهارتهاي ادراكي بصري %11نمره زير حد متوسط داشتند. Formanاظهار كرد كه در غياب هر نوع ناتواني كلينيكي قابل رويت ،پري مچوري باعث يك دسته كوچك اما مهم آسيبهاي حركتي بصري مي شود كه در كودكي مياني مشخصتر مي شود. اجراي حركت • Burnsو Bullockنشان داد كه كودكان پري ترم توانايي رشدي كمتري نسبت به همانندهاي فول ترم خود در پرش جفت، پريدن با طناب ،تعادل روي يك پا ،گرفتن توپ ،انجام همزمان دست زدن و پريدن، داشتند ،كه مستقل از فاكتورهاي اجتماعي اقتصادي و محيطي بود Marlow.نيز اظهار كرد كودكان با وزن كمتر از 1251گرم نمره پايينتري از كودكان كنترل در تكاليف رشد حركتي مانند گرفتن ،هدف گيري ، ايستادن روي پاي برتر ،ايستادن روي پاي ديگر ،راه فتن روي پنجه پا گرفتند. اجراي حركت • مطالعات ديگري حاكي از اين بود كه كودكان پري ترم در انواع تستهاي اجراي حركتي مانند راه رفتن روي نوك پنجه ،راه رفتن روي پاشنه، ايستادن روي پاي راست ،راه رفتن روي خط مستقيم ،ايستادن و لي لي روي يك پا ‌،ايستادن با دستان باز نمرا ت پايينتري از كودكان فول ترم گرفتند. اجراي حركت • با مطالعاتي كه Blackروي كودكان ELBWو VLBWانجام داد متوجه شد كه آنها در مهارتهاي حركتي ظريف در تستهاي كوبيدن ميخ ،آهسته در زدن ، دنبال كردن رد پا رنج طبيعي دارند ،ولي Kleinگزارش داد كه كودكان VLBW 5ساله نسبت به همساالنشان (در تست انگشت بيني ‌،نخ كردن مهره هاي كوچك، تست نقاشي) هماهنگي حركتي ظريف تاخير يافته اي را به نمايش گذاشتند. اجراي حركت • همچنين در تعادل ،تعادل پويا ، هماهنگي اعضاي بدن ،هماهنگي تنه اعضا ،تداوم حركتي كودكان پري ترم با كودكان فول ترم متفاوت بودند. حركات غير ارادي ،لرزش خفيف ،انقباض عضله ضعيفتر ،حركات بي اختيار بيشتر ،در اعمال رشدي مانند نشستن،راه فتن ،ايستادن ،دراز كشيدن در كودكان پري ترم ديده مي شد. مطالعات رايج روي كودكان پري ترم درمان شده با سورفكتنت تراپي • بررسي هاي انجام شده نشان داد تفاوتي در نتايج رشد عصبي ،رشد ذهني و توسعه رواني حركتي كودكان درمان شده و نشده با سورفكتنت تراپي وجود ندارد . Schendeكودكان VLBWو NBWرا در تاخير رشدي مقايسه كرد و نتيجه گرفت كه كودكان VLBWتاخير اساسي در تمام سطوح عملكردي (زبان فردي – اجتماعي ،بهبود سازگاري حركتي ،دامنه حركتي) در مقايسه با كودكان NBWداشتند. صرف نظر از اينكه كودكان پري ترم از سورفكتنت يا درمان استروئيدي استفاده كرده اند يا نه هنوز ناتواني هاي رشدي در مقايسه با كودكان فول ترم نشان ميدهند. بررسي هاي مهم در مطالعه كودكان پري ترم • Piekاظهار كرد مدركي وجود دارد در بيان اينكه كودكان LBW ,VLBW,ELBWاساسُا در معرض خطر بيشتري در تاخير رشد ثانويه نسبت به كودكان فول ترم هستند ،در گزارش Phoroahاز ميان كودكان 8ساله يك نمونه كلي 232نفري همسان شده( وزن كمتر يا برابر 1000گرم1500-1001،گرم 2000-1500 ،گرم شامل ناتواني هايي) 27كودك آسيب حركتي قطعي و 49كودك مشكل حركتي داشتند ،از ميان گروه كنترل(همان وزن بدون ناتواني) 2كودك آسيب حركتي قطعي و 21كودك مشكل حركتي داشتند .اين گزارش نشان مي دهد كه بايد كودكان پري ترم بدون ناتواني يا ناتواني كم را از كودكان پري ترم با چندين ناتواني و ناتواني متوسط جدا كرد . مسائل ابزاري در ارزيابي اجراي حركتي • انتخاب ابزارهاي تعيين كننده سطوح اجراي حركتي براي كودكان پري مچور براي يافتن يك سطح معيار مناسب مهم است. ابزار تنها نبايد نقاط بد عملكردي را در اجراي حركتي تعيين كند بلكه بايد سطوح اجراي مهارتهاي حركتي را نيز مشخص كند. براي مثال تست TGMPيكي از ابزار هاي ارزيابي تعديل شده است كه جنبه كيفي رفتار حركتي را ارزيابي ميكند.اين تست بر سطوح اجرا تاكيد ميكند ولي سطوح اجراي پايينتررا بخوبي نشان نمي دهد و ويرايش اين ابزار كه به سطوح پايين حساس شده هنوز ممكن است در اين زمينه محدوديت داشته باشد .و يا ابزار SIGMAكه مهارتهاي حركت گوناگون را بوسيله مرحله بندي ارزيابي ميكند،در سطوح پايين حساسيت كافي را ندارد. مسائل ابزاري در ارزيابي اجراي حركتي • ابزارهايي كه در اين زمينه مفيدند ارزيابي توسعه عصبي عضالني Mc ) Carton (MANDبا چهار عامل نمره گذاري و 10آيتم مهارتهاي حركتي فردي براي مقايسه مهارتهاي حركتي عمومي و مطالعه اجراي حركتي ( )MPSبراي نمره گذاري الگوي حركتي كودكان است. هر دو ابزار زماني كه كودك يك مهارت حركتي را بهتر اجرا مي كند نكاتي را گردآوري مي كند. استفاده از اين ابزارها باعث مي شود كودكان پري ترم با يك معيار ملي يا منطقه اي با كودكان فول ترم مقايسه شوند. مسائل ابزاري در ارزيابي اجراي حركتي • تجديد نظر ،استاندارد كردن ،و تطبيق دادن ابزارها مهم است چراكه كودكان امروز از نظر تجربيات فرهنگي ،اسباب بازي ها و ....با كودكان دهه هاي قبل متفاوت شده اند .بهمين خاطر بتازگي ابزار MANDبراي پايايي ارزيابي شده است . ارزيابي كيفي اجراي حركتي كودكان مهم است ،چراكه ممكن است كودكي بخاطر فقدان توسعه عضالني نتواند توپي را دور پرتاب كند اولي از الگوي كامل پرتاب استفاده كند. مسائل ابزاري در ارزيابي اجراي حركتي • ابزار MPSجنبه هاي كيفي حركات را از الگوي ناقص به الگوي كاملتر حركات ارزيابي مي كند. هر دو ابزار MPSو MANDسطوح اجراي حركتي كودكان 4تا 7ساله پري ترم وفول ترم را اندازه گيري مي كنند و تعيين چگونگي تفاوت درمهارتهاي حركتي كودكان پري ترم و فول ترم بوسيله اين ابزار ممكن مي شود .