سنجه های حقوق گیرنده خدمت در اعتبار بخشی

سنجه های حقوق گیرنده خدمت در اعتبار بخشی

اسلاید 1: سنجه های حقوق گیرنده خدمت در اعتباربخشی عباس آبادی رئیس گروه ارتقاء کیفیت و حاکمیت بالینی اسفند 93دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي‌،درماني تهرانمعاونت درمان

اسلاید 2: اهم مباحث

اسلاید 3: حقوق بیمار در ایرانمنشور حقوق بیمار در سال 1380 توسط وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی تدوین گردید که شامل 10 بند بود.این منشور دارای کاستی هایی بود لذا بررسی مجدد در زمینه ی محورهای حقوق بیمار صورت گرفت و منشور جدید در آبان ماه سال 1388 توسط وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی به تمامی دانشگاه ها ابلاغ گردید.

اسلاید 4: حقوق بیمار در ایرانبينش و ارزش يكايك افراد جامعه متعهد به حفظ و احترام به كرامت انسان ها مي باشند.اين امر در شرايط بيماري از اهميت ويژه اي برخوردار است. بر اساس قانون اساسي توجه به كرامت والاي انساني از اصول پايه نظام جمهوري اسلامي بوده ، دولت موظف است خدمات بهداشتي‌ - درماني را براي يكايك افراد كشور تأمين كند. بر اين اساس ارائه خدمات سلامت بايد عادلانه و مبتني بر احترام به حقوق و رعايت كرامت انساني بيماران صورت پذيرد.اين منشور با توجه به ارزشهاي والاي انساني و مبتني بر فرهنگ اسلامي و ايراني و بر پايه برابري كرامت ذاتي تمامي گيرندگان خدمات سلامت و با هدف حفظ ، ارتقا و تحكيم رابطه انساني ميان ارائه كنندگان و گيرندگان خدمات سلامت تنظيم شده است.

اسلاید 5: محور اول: دريافت مطلوب خدمات سلامت حق بيمار است.محور دوم: اطلاعات بايد به نحو مطلوب و به ميزان كافي در اختيار بيمار قرار گيرد. محور سوم: حق انتخاب و تصميم‌گيري آزادانه بيمار در دريافت خدمات سلامت بايد محترم شمرده شود. محور چهارم: ارائه خدمات سلامت بايد مبتني بر احترام به حريم خصوصي بيمار و رعايت اصل رازداري باشد. محور پنجم: دسترسي به نظام كارآمد رسيدگي به شكايات حق بيمار است.منشورحقوق بیمار در ایران

اسلاید 6:

اسلاید 7: اهم مشکلات اعتباربخشی محور حقوق گیرنده خدمت در دور اول اعتباربخشی1- کامل نبودن کتابچه خط مشی ها و روش های اجرایی اختصاصی این محورکل آیتم های موجود در سنجه های محور حقوق گیرنده خدمت 147 مورد می باشد که 94 مورد آن مربوط به خط مشی ها و روش های اجرایی آن است که این تعداد 64% از کل امتیاز این محور را در بر می گیرد.2- در اغلب بیمارستان ها اخذ رضایت آگاهانه از بیمار منطبق با استاندارد انجام نمی شود.(فرم مربوطه تکمیل نمی شود-در صورت تکمیل نمودن فرم فاقد تاریخ، ساعت، مهر و امضاء پزشک، امضاء یا اثر انگشت بیمار و ....می باشد. )3- مستندات مربوط به تحلیل نتایج بررسی رضایتمندی بیماران در اغلب بیمارستان ها وجود ندارد و یا کامل نیست .

اسلاید 8: ارزیابی آن توسط ارزیاب ارشد بالینی وزارت بهداشت انجام می شود.ارزیابی سنجه های حقوق گیرنده خدمت

اسلاید 9: ارزیابی سنجه های حقوق گیرنده خدمتقوانین ارزیابی معیار نمره دهی 0 ،1 ،2 می باشد20-0 درصد 060-21 درصد 1 100-61 درصد 2 بعضی استانداردها به صورت ON/OFF می باشد ( یا 0 و یا 2 ) *موارد غیر قابل ارزیابی در مواردی که در بخش یا واحد مصداق نداشته باشد.امتیازی از بیمارستان کسر نمی شود مثل راهنماهای طبابت بالینیامسال نحوه اجرای مستندات و خط مشی ها ملاک نمره دهی است

اسلاید 10:

اسلاید 11: نحوه ارزیابی ارزیاب ارشد بالینیبررسی مستنداتبازدید از بخشها و واحدها و مشاهده اجرای استانداردهامصاحبه با بیماران ، همراهان و کارکنان (حداقل از 10 بیمار )

اسلاید 12: اقدامات بیمارستان در مورد سنجه های حقوق گیرندگان خدمتمنشور حقوق بیمارانمنشور حقوق بیمار با خط خوانا که از فاصله یک متری قابل خواندن باشد تایپ شده و با استفاده از پوستر یا بنر یا تابلو و .. در سالن های انتظار و ورودی بخش ها یا راهروهای هر بخش / واحد در معرض دید گیندگان خدمت قرار داردکارت شناسایی کارکنانکارکنان بیمارستان ، کارت شناسایی که مشخصات آن شامل حرف اول نام ، نام خانوادگی و سمت فرد است و از فاصله یک متری قابل خواندن است را بر روی سینه نصب نموده اند .اطلاع رسانی در مورد پوشش کارکنانوجود پوستر ، بروشور و بنر و سایر ابزار اطلاع رسانی به گیرندگان خدمت در زمینه شناسایی رده های مختلف کارکنان از روی پوشش آنها

اسلاید 13: اقدامات بیمارستان در مورد سنجه های حقوق گیرندگان خدمتمستندات محدوده زمانی ذیل مشخص و مدون شده است :اولین ویزیت پزشکی و پرستاری انجام مشاوره های اورژانس و غیر اورژانساعلام جواب بررسی های پاراکلینیک اورژانس و غیر اورژانسانجام زمان سنجی ( به صورت فصلی )طرح در کمیته مدیریت اجرایی بیمارستان و انجام مداخلاتگیرنده خدمت در حال احتضاربرگزاری دوره های آموزشی برای کارکنان بالینی و خدماتی که با بیماران در حال احتضار برخورد دارند )بخشهای (ICUتدوین خط مشی بیمارستان در خصوص شناسایی نیازهای عاطفی و اعتقادی گیرندگان خدمت در حال احتضار و پاسخ به آ نها

اسلاید 14: اقدامات بیمارستان در مورد سنجه های حقوق گیرندگان خدمتمستندات محدوده زمانی ذیل مشخص و مدون شده است :اولین ویزیت پزشکی و پرستاری انجام مشاوره های اورژانس و غیر اورژانساعلام جواب بررسی های پاراکلینیک اورژانس و غیر اورژانسانجام زمان سنجی ( به صورت فصلی )طرح در کمیته مدیریت اجرایی بیمارستان و انجام مداخلاتگیرنده خدمت در حال احتضاربرگزاری دوره های آموزشی برای کارکنان بالینی و خدماتی که با بیماران در حال احتضار برخورد دارند )بخشهای (ICUتدوین خط مشی بیمارستان در خصوص شناسایی نیازهای عاطفی و اعتقادی گیرندگان خدمت در حال احتضار و پاسخ به آ نها

اسلاید 15: اقدامات بیمارستان در مورد سنجه های حقوق گیرندگان خدمتحفظ حریم گیرنده خدمت وجود پرده های سقفی- پارتیشن بین تختها در بخشها ، اتاق عمل ، ریکاوری ، تصویربرداری رضایت آگاهانهآموزش به بیمارخط مشی بیمارستان در خصوص شناسایی و پاسخ به نیازهای آموزشی گیرنده خدمتفرم تکمیل شده آموزش به بیمار با شرایط مندرج در سنجهوجود امکانات و مطالب آموزشی همچون بروشور ، فیلم و سایت آموزشی معرفی مراجع و انجمن ها و نحوه دسترسی به آن به گیرندگان خدمت (انجمن MS ، انجمن دابت و ...)

اسلاید 16: آموزش به بیمار

اسلاید 17: اقدامات بیمارستان در مورد سنجه های حقوق گیرندگان خدمتنحوه دریافت هزینه خدمات از گیرنده خدمتبیمارستان تعرفه های مربوط به هتلینگ و حق العلاج را درکنار آخرین گواهینامه ارزشیابی در واحد پذیرش و ترخیص یا حسابداری در معرض دید قرار داده و تعرفه های مصوب را رعایت می نماید.خط مشی بیمارستان در خصوص جلوگیری از دریافت وجه از گیرندگان خدمت، درخارج از چارچوب قوانین و مقررات موجود، توسط کارکنان بیمارستاندر موارد اورژانس بدون توجه به تأمین هزینه خدمات سلامت مناسب را ارائه می نماید.نظام کارآمد رسیدگی به شکایات رضایت سنجی بیمارپرسش نامه ای که روایی و پایایی آن سنجیده شده باشدانجام رضایت سنجی گیرندگان خدمت در بخشهای مختلف (حداقل فصلی)تحلیل و انجام مداخلات اصلاحی

اسلاید 18: استانداردهای تدوین خط مشی و روش اجرایی مطابق با سنجه های اعتباربخشیعنوانعنوانعنوانعنوانتعاریفخط مشیفرد پاسخگوروش اجراجدول اساميشماره صفحهمنابع نام دانشگاهتعاریفخط مشیفرد پاسخگوروش اجراجدول اساميشماره صفحهمنابع نام بیمارستانعنوان/ موضوعدامنه کاربردكد خط مشيتاريخ آخرین ابلاغتاريخ آخرين بازنگري كتابچه/مجموعه خط مشی ها و روش ها می بایست دارای یک فهرست دقیق باشند.کتابچه/ مجموعه خط مشی ها و روش ها می بایست دارای نمايۀ مشخص باشند.

اسلاید 19:

اسلاید 20: خط مشی ها و روشهای اجرایی سنجه حقوق گیرنده خدمت1- خط مشی اطلاع رسانی بیمارستان به گیرنده خدمت درخصوص روش های تشخیصی و درمانی، ( نقاط ضعف و قوت هر روش و عوارض احتمالی آن، تشخیص، سیر بیماری، پیش آگهی و عوارض آن و نیز تمام اطلاعات تاثیرگذار در روند تصمیم گیری گیرنده خدمت به نحو مطلوب و به میزان کافی، در زمان مناسب و متناسب با شرایط گیرنده خدمت به شیوه ای ساده و قابل درک )2- خط مشی اطلاع رسانی بیمارستان به گیرند ه خدمت درخصوص نحوه دسترسی به پزشک معالج و اعضای اصلی گروه پزشکی درطول درمان3- خط مشی اطلاع رسانی بیمارستان در زمان پذیرش به گیرنده خدمت و مراجعان درباره خدمات بیمارستان اعم از درمانی و غیردرمانی، ضوابط و هزینه های قابل پیش بینی، بیمه های طرف قرارداد بیمارستان و ضوابط آن و همچنین سیستمهای حمایتی 4- خط مشی اطلاع رسانی بیمارستان به گیرند ه خدمت درخصوص اقدامات پژوهشی5- خط مشی اطلاع رسانی بیمارستان درخصوص اطمینان از رعایت کدهای ملی اخلاق در پژوهش در مورد طرحهای انسانی(clinical trials)

اسلاید 21: خط مشی ها و روشهای اجرایی سنجه حقوق گیرنده خدمت6- خط مشی بیمارستان درخصوص حفاظت از اموال گیرنده خدمت7- خط مشی بیمارستان در خصوص انتقال و اعزام بیمار بر اساس بخش نامه شماره 108913/2/س مورخ 25/11/84 ستاد هدایت در مواردی که ارایه خدمات سلامت مناسب در موارد اورژانس فراهم نباشد،8- خط مشی بیمارستان در خصوص شناسایی و حمایت مناسب ( تجهیزاتی، فیزیکی، ایمنی و درمانی( از گروه های آسیب پذیر از جمله کودکان، زنان باردار، افراد ناتوان، سالمندان، بیماران روانی، گیرندگان خدمت مجهول الهویه، معلولان ذهنی و جسمی، افراد بدون سرپرست و دیگر جمعیت های درمعرض خطر9- خط مشی بیمارستان در خصوص شناسایی نیازهای عاطفی و اعتقادی گیرندگان خدمت در حال احتضار و پاسخ به آ نها ( از جمله بهره مندی از مصاحبت افرادی که مایل به دیدارشان هستند، حتی در ساعات غیر ملاقات، پاسخ به نیازهای عبادی و اعتقادی، فضای فیزیکی مجزا و آرام و... )

اسلاید 22: خط مشی ها و روشهای اجرایی سنجه حقوق گیرنده خدمت10- خط مشی بیمارستان در خصوص محرمانه نگهداشتن اطلاعات گیرنده خدمت و نحوه ارایه آن تنها به افراد مجاز11- خط مشی حفظ حریم خصوصی بیمار ( با رعایت مواردی همچون محفوظ داشتن فضای اطراف هر تخت و در زدن در زمان ورود به اتاق، به ویژه درصورت درخواست بیمار و یا همراه وی 12- خط مشی بیمارستان در خصوص ارائه مراقبت ارایه خدمت توسط پرسنل همگن به خصوص در بخش های ویژه (مواردی که بیمار دچار کاهش سطح هوشیاری است، در رابطه با بانوان و در مواردی که خود بیمار یا همراه وی درخواست می نماید)13- خط مشی بیمارستان در خصوص پیشگیری از مواردی که استفاده از پرسنل همگن می تواند موجب تأخیر در ارایه خدمت و بروز آسیبهای غیر قابل برگشت برای بیمار شود

اسلاید 23: خط مشی ها و روشهای اجرایی سنجه حقوق گیرنده خدمت14- خط مشی بیمارستان در خصوص شناسایی و پاسخ به نیازهای عبادی و اعتقادی گیرنده خدمت15- خط مشی بیمارستان در خصوص شناسایی و پاسخ به نیازهای آموزشی گیرنده خدمت16- خط مشی بیمارستان در خصوص فراهم کردن امکان انجام مشاوره با پزشک دوم )از داخل یا خارج بیمارستان(، در صورت تمایل بیمار یا در صورت نیاز ولی قانونی17- خط مشی بیمارستان در خصوص اخذ رضایت آگاهانه18- خط مشی بیمارستان در خصوص جلوگیری از دریافت وجه از گیرندگان خدمت، درخارج از چارچوب قوانین و مقررات موجود، توسط کارکنان بیمارستان19- خط مشی بیمارستان در خصوص حفاظت گیرنده خدمت در برابر حملات فیزیکی و صدمات روحی

اسلاید 24: خط مشی ها و روشهای اجرایی سنجه حقوق گیرنده خدمت20- خط مشی بیمارستان در خصوص پذیرش همراه و فراهم نمودن امکانات رفاهی همچون غذا و تسهیلات لازم برای استراحت و خواب21- خط مشی بیمارستان در خصوص نظارت بر خارج ساختن عضو از اهدا کننده و انتقال آن22- خط مشی بیمارستان در خصوص استفاده از تلفن همراه توسط گیرندگان خدمت و کارکنان در قسم تهای مختلف بیمارستان23- خط مشی بیمارستان در خصوص حروف اختصاری مجاز و چگونگی استفاده از آنان در مستندات، به ویژه در پرونده بیمار و با در نظر گرفتن ایمنی وی

اسلاید 25: پروردگارا ! مرا مدد کن تا دانش اندکم نه نردبانی باشد برای فزونی غرور و تکبر و نه حلقه ای برای اسارت و نه دستمایه ای برای تجارت ، بلکه گامی باشد برای انسانیت و متفاوت ساختن زندگی خود و دیگران

اسلاید 26: با تشکر از توجه شما