شناخت کامل داروهای بخش‌های بیمارستان

شناخت کامل داروهای بخش‌های بیمارستان

اسلاید 1: 1استامينوفن (پاراستامول)* مكانيسم: *اثر مستقيم بر مركز تنظيم حرارت در هيپوتالاموس و انبساط عروق و تعريق* مهار سنتز پروستاگلاندين در اعصاب مركزی به اندازه آسپيرين ولی در سيستم محيطی كمتر از آسپيرين : فاقد آثار ضد تورم و ضد رما تيسم – فاقد اثر بر پلاكت* دارای متابوليسم كبدی .............. گلوتاتيون و ............* افزایش نیمه عمر در سیروز- عبور از جفت و ورود به شیر* موارد مصرف: ضد درد و ضد تب : * بالغین 325 تا 650 میلی هر 4تا 6 ساعت – حداکثر دوز روزانه 4 گرم* اطفال 10 تا 15 میلی به ازاء کیلو* هر سی سی قطره حاوی 100 میلی و هر سی سی معادل 15 قطره پس در نوزاد 6 قطره هر 4 تا 6 ساعت. در شیرخوار حدود 15 قطره هر 4 تا 6 ساعت و در اطفال بزرگتر از 5 سال از قطره استفاده نشود. در اطفال 2 قطره به ازاء هر کیلوگرم

اسلاید 2:

اسلاید 3: 3استامينوفن (پاراستامول)* مصرف جانبی: * ضد درد و ضد تب در کودکانی که واکسن ثلاث دریافت می کنند. قبل از واکسن یک دوز و سپس هر 4 تا 6 ساعت تا 72 ساعت* موارد احتیاط : در سابقه اعتیاد طولانی به الکل – در بارداری و شیر دهی- قطع مصرف در صورت بروز حساسیت* تداخلات داروئی:1- با مقادیر زیاد یا مصرف طولانی مدت باربیتورات- کاربامازپین- فنی توئین- ریفامپین- سولفین پیرازون و ایزونیازید اثر درمانی استامینوفن کاهش و عوارض سمی افزایش.2- افزایش اثر وارفارین3- اختلال در متابولیسم زیدوودین و افزایش تضعیف مغز استخوان

اسلاید 4: 4استامينوفن (پاراستامول)تداخلات آزمایشگاهی: کاهش گلوکز خون تا 20% و پاسخ مثبت کاذب در آزمون ادراری 5- هیدروکسی ایندول استیک اسید.* عوارض: سمیت کبدی. آنمی همولیتیک - نوتروپنی - لوکوپنی - پان سیتوپنی - ترومبو سیتوپنی - زردی - بثورات پوستی- کهیر و هیپو گلیسمی* علائم مسمومیت: تهوع استفراغ خواب آلودگی گیجی هیپوتانسیون آریتمی زردی و نارسائی کبدی و کلیوی. ظهور این علائم 24 ساعت پس از خوردن دارو میباشد. * درمان: شتشوی معده و استفاده از استیل سیستئین

اسلاید 5: 5Acetaminophen Oral sol: 120 mg/5mlOral susp: 120mg/mlPed drops: 100 mg/mlPed suppository: 125 mgScored chewable tab: 80 mgAdult suppository: 325 mgTab: 325 mgTab: 500 mg

اسلاید 6: 6آسپیرین* مكانيسم: مهار کننده آنزیم سیکلواکسیژناز .....- * مورد مصرف: 1- سردرد- دیس منوره- میالژی- دندان درد- درد بعد از عمل- تب- التهاب* بالغین: 3/ تا 9/ گرم و تکرار هر 4 تا 6 ساعت تا حداکثر 4 گرم خوراکی روزانه- از راه رکتال حداکثر 3/6 گرم روزانه* شیرخوار و اطفال: 30 تا 65 میلی به ازاء کیلو روزانه 2- آرتریت روماتوئید- استئوآرتریت * بالغین: 4 تا 8 گرم روزانه – اطفال بالای 2 سال 13 تا 65 میلی به ازاء کیلو* در بچه های زیر 16 سال مبتلا به آبله مرغان یا علائم شبه آنفلوآنزا به علت خطر سندروم ری تجویز نشود.3- انفارکتوس حاد میوکارد و آنژین نا پایدار* بالغین: 160 تا 325 میلی قرص جویدنی در اورژانس و سپس همان مقدار روزانه بصورت خوراکی

اسلاید 7: 7آسپیرین4- بیماری عروق کرونربدون علامت – آنژین پایدار مزمن- درمان نگهدارنده به دنبال انفارکتوس حاد میوکارد یا آنژین ناپایدار* بالغین: 100 میلی روزانه یا 325 میلی یک روز در میان5- حملات گذرای ایسکمیک * بالغین: 30 تا 75 میلی روزانه6- سندرم کاوازاکیبا دوز 80 تا 100 میلی به ازاء کیلو خوراکی در 4 دوز شروع و با قطع تب و علائم التهابی (معمولا“ در 14 روز) به حد 3 تا 5 میلی به ازاء کیلو روزانه در یک دوز واحد که اثر ضد ترومبوزی دارد کاهش می یابد.* مصارف جانبی: پیشگیری از سرطان کولورکتال- به همراه کولشیسین در جلوگیری از حمله حاد سندرم بهجت- درمان زخم مزمن وریدی پا – درمان اریترومیالژی در پولی سیتمی ورا * موارد منع مصرف: * سابقه هیپرسنستیویته (با علائم آنژیوادم کهیر آسم یا رینیت) – زخم پپتیک- آسم- سه ماهه سوم بارداری- نوزاد مبتلا به زردی- نقرس-

اسلاید 8: 8آسپیرین* تداخلات: با ضد انعقاد خوراکی باعث افزایش خطر خونریزی- با مهار کننده آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین و مدر حفظ کننده پتاسیم موجب هیپرکالمی- موجب افزایش سطح سرمی لیتیوم متوترکسات و گلیکوزید قلبی- افزایش اثرات فنی توئین و ضد دیابت خوراکی- خطر زخم معده با کورتیکواستروئید و الکلعوارض جانبی: شایع: ناراحتی گوارشی مثل تهوع استفراغ سوء هاضمهمهم: سندرم نفروتیک- هیپرکالمی- نفریت بینابینی- زخم معده و خونریزی- سر گیجه- افسرد گی - سمیت کبدی – آنمی- نوتروپنی- ترومبوسیتوپنی- استیونس جانسون- پانکراتیت

اسلاید 9: آ سی آ9

اسلاید 10: 10آ سی آحاوی استامینوفن(162/5 میلی) آسپیرین(325 میلی) کافئین (32/5 میلی)* مكانيسم: * کافئین محرک اعصاب مرکزی است- موجب انقباض عروق مغز و سودمند در برخی سردردها- اثر استامینوفن را تسریع و افزایش می دهد. از بروز سرگیجه در سرماخوردگی جلوگیری می کند. * مورد مصرف: ضد درد و ضد تببالغین: یک قرص هر 3 تا 4 ساعت. حداکثر 8 قرص در روز و حد اکثر تا 10 روزاطفال: از سن 2 تا 12 سالگی از یک سوم قرص تا یک قرص هر 4 تا 6 ساعت* تداخلات: با سایر محرک های مغزی موجب عصبانیت تحریک پذیری و کم خوابی. دفع ادراری لیتیوم را افزایش می دهد.

اسلاید 11: 11قرص سرماخوردگی*حاوی استامینوفن(325 میلی) وفنیل افرین (5 میلی) و کلرفنیرآمین مالئات (2 میلی) مكانيسم: * موجب کاهش تب به علت انبساط عروق و تعریق- اثر آنتی هیستامین داشته و آلرژی قسمت فوقانی دستگاه تنفسی و آبریزش و احتقان بینی را بهبود می دهد.* آنتی هیستامین موجود در آن ممکن است باعث تغلیظ ترشحات شود و در سینوزیت حاد چرکی نباید استفاده شوددوز بر اساس استامینوفن آن

اسلاید 12: 12آلومینیوم- ام جی- اس* مكانيسم: * خنثي كننده اسيد معده – باند با فسفات مواد غذايی در روده و باعث دفع ان- دفع عمدتا” روده ای – الومينيوم جذب شده دارای دفع ادراری * مصرف: انتی اسيد: 30 سی سی هر 6 ساعت تا 6 هفته – اطفال 15 سی سی هر 6 ساعت تا 6 هفته به عنوان ضد نفخ بعد عمل جراحی: با دوز بالا* موارد منع مصرف و احتياط: نارسا يی كليه و كم بودن فسفات خون * تداخلات: كاهش جذب بسياری از داروها و بهتر است با فاصله 2 تا 3 ساعته با ساير داروها مصرف شود* عوارض: هيپر منيزيمی- افزايش الومينيوم سرم در نارسايی كليوی- تشديد استئومالاسی* مصرف در بارداری: تحت نظر پزشك اشكالی ندارد

اسلاید 13: 13آلومینیوم- ام جی- اس* توجهات: * قرص ها خوب جويده شود و به همراه آب مصرف شود- 1 تا 3 ساعت بعد از غذا و وقت خواب اثر بهتر داردمصرف دراز مدت موجب كاهش فسفات سرم : در افراد با كليه سالم توصيه غذا با فسفات زياد – در صورت درد بيش از 72 ساعت مراجعه به دكتر- در صورت مدفوع سياه تنگی نفس تعريق درد سينه مراجعه به دكتر* شرايط نگهداري: در 15 تا 30 درجه

اسلاید 14: 14آمينوفيلين* مكانيسم: * در درمان آسم و برونكو اسپاسم مرتبط با برونشيت مزمن و آمفيزم – متيل گزانتين ها موجب اتساع عضله صاف برونش و عروق خونی ميشوند- تحريك سيستم عصبی مركزی- القاء ديورز – افزايش ترشح اسيد معده- كاهش فشار اسفنكتر تحتانی مری- مانع انقباضات رحم – كاهش خستگی در بيماران مبتلا به انسداد مزمن راه های ريوی * مخالفت با آدنوزين خارج سلولی (كه موجب اسپاسم برونشی مي شود)- تحريك كاتكول آمين ها- اثر آنتاگونیستی بر پروستاگلاندين ای دو و اف دو - اثر بتا آگونيستی در راه هوائی - * تغيير سينتيك دارو با: سن- سيگار- بيماری- تغذيه – داروها- توجه: در درمان آسم بتا اگونيستها قويتر هستند و هر 20 دقيقه تا 3 دوز بتا اگونيست استنشاقی ميتوان استفاده كرد- در پايان ساعت اول جهت بهبودی سريعتر آمينوفيلين وريدی استفاده ميشود- بالغين: در ابتدا 6 ميلی به ازاء كيلو(در 100 تا 200 سی سی سرم و انفوزيون در 10 تا 20 دقيقه)

اسلاید 15: 15آمينوفيلين* در اطفال: آپنه پره ماچوریتی و جدا کردن از ونتیلاتور و برونکواسپاسم حاد: 6 میلی به ازاء کیلو وریدی یا خوراکی. سپس 2/5 تا 3 میلی به ازاء کیلو وریدی یا خوراکی تا برطرف شدن علائم *درمان کمکی آسم مزمن: * استاتوس آسماتیکوس: بالغین و اطفال: 5 میلی به ازاء کیلو به آهستگی تزریق شود.سپس 75/ تا 1/25 میلی به ازاء کیلو در ساعت انفوزیون. منع مصرف: * بيماران حساس به گزانتين ها- در ناراحتی معده و تشنج- شياف آمينوفيلين در صورت تحریک ویاعفونت محل تجويز- * احتياط در: نوزاد و كودك كمتر ازيك سال- نوجوان – افراد مسن- نارسايی قلبی- بيماری كبدی و كليوی- هيپرتيروئيدی – ديابت شيرين- زخم معده- هيپرتانسيون

اسلاید 16: 16آمينوفيلين* تداخلات: افزايش دفع ليتيوم- كاهش كليرنس كبدی با سايمتيدين و آلوپورينول و پروپرانولول و اريترومايسين و كينولون ها- كاهش اثرات آمينوفيلين با فنوباربيتال و ريفامپين و فنی توئين و كاربامازپين و تنباكو و ماری جوانا و آمينوگلوتتيميد عوارض: عصبانيت- بيخوابی- تشنج- تاكی كاردی- تپش قلب- آريتمی – ایست تنفسی- سردرد پرش عضلات- کاهش شدید فشار خون- اسهال- استفراغ خونی- هیپرگلیسمی* در شیر ترشح و موجب تحریک پذیری بیخوابی و بد اخلاقی شیرخوار مسمومیت: آریتمی و تشنج اولین علائم مسمومیت هستند. درمان: القاء تهوع مگر اینکه بیمار دچار تشنج شده باشد. تجویز ذغال فعال و مسهل. پرفیوژن خونی ذغال نیز موثر است. لیدوکائین برای آریتمی و بنزودیازپین وریدی برای تشنج . اقدامات حمایتی تنفسی و قلبی عروقی.

اسلاید 17: 17آمينوفيلين* توجهات:* در تزریق داخل وریدی هرگز با داروهای زیر مخلوط نشود: اسید اسکوربیک- کلرپرومازین -کدئین فسفات- دیمن هیدرینات- دوبوتامین- اپی نفرین- اریترومایسین- هیدرالازین- انسولین- مپریدین- متادون- متی سیلین- سولفات مورفین- نور اپینفرین بی تارتارات- اکسی تتراسایکلین- پنی سیلین جی پتاسیم- فنوباربیتال- فنی توئین- پرومتازین- تتراسایکلین- وانکومایسین- ویتامین ب- همراه با ویتامین ث- چنانچه محلول حاوی سفتریاکسون و آمینوفیلین را بیشتر از 24 ساعت نگهداری شوند سفتریاکسون تجزیه و مقدار آمینوفیلین کاهش می یابد.* مصرف شکل خوراکی آن با یک لیوان آب قبل از غذا موجب تسکین علائم گوارشی. هر چند غذا جذب گوارشی آن را کاهش می دهد. * کلیرنس آن در نارسائی قلبی و کبدی و یا ادم ریوی کاهش و در افراد سیگاری افزایش می یابد.* در افراد مسن با احتیاط مصرف شود و در زیر 6 ماهگی توصیه نمی شود.

اسلاید 18: 18آتنولول* مكانيسم: تمایل بیشتر به بتا یک در قلب و کاردیوسلکتیو بطور وابسته به دوز. حلالیت کم در چربی. عبور از جفت و ترشح در شیر (غلظت در شیر بیشتر از غلظت در پلاسمای مادر). عبور کم از سد خونی مغزی. متابولیسم کبدی اندک و دفع 50 درصد دارو از طریق مدفوع * مصارف: * هیپرتانسیون: بالغین 25 تا 50 میلی یکبار در روز. در صورت عدم کنترل فشار یک مدر به آن افزوده می شود. اگر فشار باز هم کنترل نشد دوز به 100 میلی یکبار در روز افزایش. اضافه کردن بیشتر دوز دارو اثر بیشتر نخواهد داشت.*آنژین صدری: بالغین: 50 میلی در روز. اگر پاسخ کافی نباشد پس از یک هفته به 100 میلی یکبار در روز افزایش. گاهی دوز 200 میلی لازم. قطع مصرف تدریجی.* انفارکتوس حاد میوکارد: شروع درمان در طی 12 ساعت اول و ادامه تا 7 روز. 50 میلی دو بار در روز یا 100 میلی یکبار در روز. در اطفال: 8/ تا 1/5 میلی به ازاء کیلو حد اکثر 2 میلی به ازاء کیلو

اسلاید 19: 19آتنولول* توجه: دوز آن در افراد پیر و در نارسائی کلیوی کاهش یابد. توصیه می شود در بیمارانی که دیالیز میشوند بعد از هر بار دیالیز 50 میلی آتنولول تجویز شود.* مصارف جانبی: سندرم محرومیت از الکل. پروفیلاکسی میگرن. خونریزی از ورید واریسی مری در سیروز. اضطراب. آریتمی دهلیزی. قبل از عمل بای پاس کرونر. انقباض زودرس بطنی (50 تا 100 میلی در روز)* منع مصرف و احتیاط: برادی کاردی. بلوک قلبی بیش از درجه یک. شوک کاردیوژنیک. نارسائی قلبی و در حساسیت به دارو.قطع مصرف این دارو در طی یک تا دو هفته. در بیماری عروق محیطی به علت کاهش برون ده قلبی موجب تشدبد بیماری میشود. بهتر است در برونکو اسپاسم استفاده نشود یا از دوز کم بتا یک بلوکر با احتیاط استفاده شود. در کم بودن فشار سیستولی از 90 میلی متر جیوه این دارو باید قطع شود. اگر کلیرنس کراتینین بین 15 تا 35 میلی لیتر در دقیقه باشد حد اکثر دوز آن 50 میلی در روز و اگر کلیرنس کراتینین کمتر از 15 میلی لیتر در دقیقه باشد حداکثر دوز روزانه 25 میلی خواهد بود.احتیاط در بیماران دیابتی- هیپرتیروئیدی- برونکواسپاسم- شیردهی و بارداری

اسلاید 20: 20آتنولول* تداخلات داروئی: *کاهش اثر درمانی بتا بلوکر با املاح آلومینیوم- باربیتورات- املاح کلسیم- کلستیرامین- خانواده آسپیرین- آمپی سیلین- ریفامپین- * تشدید اثر بتا بلوکر با کلسیم بلوکرها و ضدبارداری خوراکی- کینیدین- * مصرف بتا بلوکر با الکالوئید ارگو موجب ایسکمی محیطی و سردی اندام انتهائی و مرگ بافتی می شود.مسمومیت و درمان: علائم مسمومیت: برادی کاردی و هیپوتانسیون- نارسائی و شوک قلبی- بلوک قلبی- ادم ریوی – کوما- تشنج- دپرسیون تنفسی- برونکو اسپاسم- هیپر کالمیدرمان: بیمار طاق باز و پاها بالا- اندازه گیری گلوکز و پتاسیم و فشار بیمار- انجام نوار قلبی و عکس از قفسه سینه برای تشخیص ادم ریوی- تجویز شربت ایپکا و یا ذغال فعال- شستشوی معده- کنترل تنفس.

اسلاید 21: 21آتنولول* در صورت کم بودن فشار خون 0/6میلی گرم آتروپین وریدی تزریق شود. در صورت نیاز می توان هر 3 دقیقه یکبار تا حداکثر 2 تا 3 میلی گرم تزریق را تکرار کرد. تجویز ایزوپروترنول وریدی با احتیاط- در صورت بی اثر بودن روش های قبلی می توان گلوکاگون 5 تا 10 میلی از راه وریدی طی 30 ثانیه و به دنبال آن انفوزیون با سرعت 5 میلی در ساعت ادامه داد تا سرعت ضربان قلب را افزایش دهد.* توجهات پزشکی و پرستاری: اگر ضربان قلب کمتر از 60 در دقیقه باشد مصرف آتنولول باید قطع شود.عدم قطع دارو بصورت ناگهانی