کدگذاری حوادث و سوانح

کدگذاری حوادث و سوانح

اسلاید 1: كدگذاري حوادث و سوانحExternal causes of morbidity and mortality (V01- Y98)

اسلاید 2: کدهای علل خارجی جراحت ها، مسمومیت ها و سایر وضعیت های بهداشتی، استراتژی هایی را جهت پیشگیری و پژوهش ارائه می دهند. انجام می شود استفاده از کدهای تشخیصی موثر نیست بلکه استراتژی های پیشگیری، وابسته به علل ایجاد صدمات هستند یک تشخیص می تواند دارای علل خارجی متعددی باشد. به عنوان نمونه می توان با استفاده از کدهای تشخیصی، پارگی تصادفی ناشی از سقوط را از پارگی ناشی از یک درگیری یا حمله متمایز نمود.

اسلاید 3: این فصل بعنوان طبقه بندی مکمل محسوب می شود. اگر مدیر بیمارستان، پژوهشگر یا هر سازمان دولتی نیاز به اطلاعات اضافی و آمارهای مهم در مورد علل خارجی داشته باشد این فصل این اطلاعات را در اختیارشان قرار می دهد. در این موارد اینکه کدام کدهای علل خارجی باید داده شود، مشورت نماید تا سیاست لازم در این زمینه اتخاذ نمایند.

اسلاید 4: هر چیزی که می تواند باعث ایجاد جراحت یا اثرات نامطلوب شود در این فصل طبقه بندی شده است. کدهای علل خارجی، وضعیت جراحت یا سلامت، خود آزاری یا تجاوز غیر عمدی، تصادفی، مکان وقوع حادثه و فعالیت بیمار در زمان حادثه در این فصل قرار می گیرند. این کدها برای نشان دادن موارد زیر کاربرد دارد: 1. چگونه جراحت ایجاد شده است (علت) 2. قصد(غیر عمدی، تصادفی، یا عمدی بودن آن مانند: خودکشی و خود آزاری)3. مکان وقوعد پیشآمد (با نماد چهارم)

اسلاید 5: کد علت خارجی یا کد های سایر فصول استفاده می شود. هرچند كه این کدها اغلب برای جراحت ها و مسومیت ها کاربرد دارند، برای عفونت ها یا بیماری ها به علت یک عامل خارجی و وضعیت های بهداشتی دیگر نیز کاربرد دارند مانند حمله قلبی ایجاد شده در طی فعالیت بدنی.

اسلاید 6: بعضی از رده های مهم این فصل شامل موارد زیر است:تصادفات حمل و نقلاثرات نامطلوب و مسمومیت ناشی از داروها، مواد زیست شناختی و پزشکیافتادن های تصادفیاتفاقات و پیشآمدها (مانند سوختن، افتادن، ضربه دیدن) به علت شعله آتشاتفاقات به علت عوامل محیطی و طبیعیاثرات بعدی اتفاقات، حمله یا جراحت به خودجراحت با قصد یا حملهخودکشی یا جراحت به خود

اسلاید 7: علاوه بر موارد فوق بخش هایی برای مداخلات قانونی عملیات جنگی/ نظامی، تروریسم، عوارض مراقبت های جراحی و پزشکی و عوامل مکمل مربوط به علت بیماری طبقه بندی شده در جای دیگر، وجود دارد. این فصل وسیع ترین فصل در ICD-10 می باشد. از مجموع 400 رده در دسترس، 372 رده تخصیص یافته است.کدهای این فصل به عنوان کد اضافی جهت نشان دادن علت یک وضعیت بکار می روند و کد اصلی که اختصاص به ماهیت وضعیت دارد در فصول 1 تا 19 قرار دارد. در بیشتر موارد وضعیت اصلی در فصل 19 طبقه بندی شده است.

اسلاید 8: بنابر این به منظور کد گذاری این وضعیت ها دو مورد باید کد داده شود:ماهیت وضعیت ها که در بخش آول فهرست الفبائی جستجو می شوند و کد اصلی می باشند.علت خارجی بوجود آورنده وضعیت ها که در بخش دوم و یا سوم فهرست الفبائی جستجو می شوند و به عنوان کد اضافی بکار می روند.

اسلاید 9: برای جستجوی این وضعیت می توان به واژه های اصلی زیر مراجعه نمود: Acciden, Assault, Bitten by, Bum, Cataclysm, Contact, Caght, Collision, Contact, Crash, Crushed موارد استثناءاین فصل موارد استثناء ندارد

اسلاید 10: بلوک هاکدهای این فصل به هشت دسته کلی تقسیم می شود:اتفاقات X60-Y09 (شامل تصادفات حمل و نقل، سایر علل خارجی جراحت های اتفاقی مانند افتادن، غرق شدن و غیره)خود آزاری عمدی X60-X84حمله X60-Y09حادثه با قصد نا معلوم Y10-Y34مداخله قانونی و عملیات جنگی Y35-Y36

اسلاید 11: عوارض مراقبت های پزشکی و جراحی Y35-Y36پیامد علل خارجی ناخوشی و مرگ و میر Y85-Y89عوامل مکمل مربوط به دلایل ناخوشی و مرگ و میر طبقه بندی شده در جای دیگر Y90-Y98 بلوک اصلی V01-V99 به 12 بلوک کوچکتر، بلوک اصلیY40-Y84 به 4 بلوک کوچکتر تقسیم شده اند.

اسلاید 12: اتفاقاتAccidents (V01-X59)تصادفات مربوط به حمل و نقل Transport accidents (V01-V99)عابر پیاده صدمه دیده در درتصادف مربوط به حمل و نقل Pedestrian injured in transport accident(V01-V09)دوچرخه سوار صدمه دیده در تصادف مربوط به حمل و نقلMotorcycle rider injured in transport accident(V20-V29)موتور سوار صدمه دیده موتور سه چرخ در تصادف مربوط به حمل و نقلOccupant of three-whccled motor vehicle injured in transport accident(V20-V29)سرنشین صدمه دیده اتومبیل در تصادف مربوط به حمل و نقلCar occupant njured in transport accident(V30-V93)

اسلاید 13: سرنشین صدمه دیده اتومبیل در تصادف مربوط به حمل و نقلCar occupant njured in transport accident(V30-V93)سرنشین صدمه دیده وسیله نقلیه سنگین در تصادف مربوط به حمل و نقلOccupant of pick-up truck orvan injured in transport accident (V60-V69)سر نشین صدمه دیده اتبوس در تصادف مربوط به حمل نقلBus occupan injured in transport accident(V70-V79)سایر تصادفات حمل و نقل زمینیOther lend transport accidents(V80-V89)

اسلاید 14: سایر علل خارجی جراحات تصادفیOther external causes of accidental injury(W50-W49)افتادنFalls(W00-W19)موتور سوار صدمه دیده موتور سه چرخ در تصادف مربوط به حمل و نقلOccupant of three-whccled motor vehicle injured in transport accident(V20-V29)

اسلاید 15: در معرض نیروهای مکانیک غیر جاندار قرار گرفتنExposure to inanimate mechnical and submersiom(W65-W84)غرق شدن به طور اتفاقیAccidental drowning and to breathing(W85-W99)سایر تهدیدات تنفسیOther accidental threats to breathing(W65-W74)در معرض جریانات الکتریکی، اشعه، و درجه جرارت و فشار هوای زیاد قرار گرفتنExposure to electric current, radiation and extreme ambient air temperature and pressure(W85-W99)در معرض دود سیگار، آتش و شعله های آتش قرار گرفتنExposure to smoke, fire and flames(X00-X09)

اسلاید 16: تماس با مواد گرم و داغContact with heat andhot substances(X10-X19)تماس باحیوانات و گیاهان زهردارContact with venomous animals and plants(X20-X29)در معرض نیروهای طبیعیExposure to forces of nature(X30-X39)تماس با مواد سمی و مسومیت اتفاقی توسط آنها Accidental exposure to other and unspecified factors(X58-X59)

اسلاید 17: قصد خود آزاریIntentional self-harm(X60-X84)حملهAssault(X85-Y09)حادثه با قصد نامعینEvent of undetermined intent(Y10-Y34)مداخله قانونی و عملیات جنگLegal intervention and operations of war(Y35-Y36)

اسلاید 18: عوارض مراقبت پزشکی و جراحی Complicaticalions of medical and surgical care(Y40-Y84)اثرات نامطلوب ناشی از استفاده درمانی داروها و مواد زیست شناختیDrugs, medicaments and biological substanes ceusing adverse effects in therapeutic use(Y40-Y59)وقایع ناگوار برای بیماری در طی مراقبت پزشکی یا جراحیMisadventures to patients during surgical and meical care(Y60-Y82)

اسلاید 19: حوادث نامطلوب در هنگام استفاده تشخیصی یا درمانی از ابزار پزشکی یا جراحیMedical devices associated with adverse incidical in diagnostic and therapeutic use(Y70-Y82)واکنش غیر طبیعی یا عارضه بعدی در بیمار ناشی از اقدامات پزشکی و جراحی، بدون ذکر واقعه ناگوار در زمان اقدامSurgical and other medical procedures as the cause of abnormal reaction of the patient, or of later complication, without mention of misadventure at the time of the procedure(Y83-Y84)

اسلاید 20: پیامد علل خارجی ناحوشی و مرگ و میرSpueal of external causes of morbidity and mortality(Y85-Y89)عماول مکمل مربوط به دلایل ناخوشی و مرگ و میر شده در جای دیگرSupplementary factors related causes of morbidity and morbidity classified elsewhere(Y90-Y98)رده های ستاره دار این فصل رده های ستاره دار ندارد

اسلاید 21: دستورالعمل های عمومی کد گذاریاین کدها هرگز بعنوان تشخیص اصلی یا اولین کد فهرست نمی شوند.انتخاب کد علت خارجی مناسب در فهرست عللخارجی مشخص شده است. جهت انتخاب کد عللخارجی مناسب بر اساس واژه اصلی به فهرست الفبای علل خارجی(بعد از فهرست الفبای بیماری ها و ماهیت جراحت، و قبل از جدول داروها و مواد شمیایی) مراجعه نموده سپس با توجه به نکات آموزشی ارئه شده در فهرست جداول (جلد 1) کد مناسب را انتخاب نمایید.

اسلاید 22: در صورت وجود کد علت خارجی و قصد در فصل دیگر، نیازی به کد علت خارجیبیستم نیست.کدهای علت خارجی، کدهای ترکیبی هستند که ترتیب حوادث منجر به جراحت را مشخص می نمایند مانند افتادن در نتیجه خوردن به یک شیء بدون توجه به دلیل جدی ترین جراحت، کد ترکیبی علت خارجی باید مطابق با ترتیب حوادث باشد.

اسلاید 23: دستور العمل های کد گذاری عوامل خارجی در بیمارستان ها، مطب ها سرپائی، بخش های اورژانس، سایر مراکز سرپائی، مراکز مراقبتی غیرحاد کاربرد دارد، مگر اینکه براساس سیاستهای هر مرکز بهداشتی درمانی لازم باشد از دستوراالعمل های خاصی پیروی نمود(جهت اطلاعات بیشتر به گزارش دستورالعمل های تشخیص برای خدمات سرپائی مبتنی بر بیمارستان/گزارش الزامات برای صدور صورتحساب پزشکان مراجعه نمایید).

اسلاید 24: کدهای علل خارجی به مرکز مدیکیر و مدیکید گزارش نمی شوند.در صورت امکان، یک کد از علت، قصد و نماد چهارم مکاهن ثبت نمایید. در صورت ثبت کدهای چهار نماد مختلف در یک رده سه نمادی، کد“سایر موارد“ را انتخاب نمایید. اگر این رده وجود نداشت کد نا مشخص را انتخاب نمایید. چنانچه کدها در رده های سه نمادی مختلفی قرار دارند در اینصورت کد مناسب عامل خارجی را برای سایر داروها و مواد شیمیایی انتخاب نمایید.

اسلاید 25: کده های این فصل بعنوان کدهای اضافی اجباری با هر وضعیت طبقه بندی شده در S00 تا T98 بکار می روند.کد های علل خارجی با هر کد از 001-Z99 استفاده می شود. اگر بیماری برای درمان جراحت هایی که قبلاً ایجاد شده اند، مراجعه نماید در اینصورت باید کد پیامد علل خارجی (Y85-Y89) استفاده شود.از همه محدوده های کدهای علل خارجی استفاده نمایید. از کدهای لازم جهت نشان دادن علت، تعمدی یا غیر تعمدی و مکان وقوع پیشامد (در صورت کاربرد) استفاده شود.

اسلاید 26: در بیشتر مثال های این فصل بر کدهای عامل خارجی تاکید شده است و کدهای دیگر نا دیده گرفته شده اند.دستورالعمل های کدگذاری علل خارجی با چندین علت به منظور توضیح کامل هر علت، از کدهای علت خارجی زیادی داده می شود. ترتیب کدهای علت خارجی با توجه به ترتیب حوادث منجر به جراحت مشخص می شود.

اسلاید 27: در حد امکان از کدهای علل خارجی بیشتری جهت نشان دادن کامل وضعیت استفاده نمایید. اگر فقط امکان یک کد علل خارجی طبق قالب ورود داده هایتان یا سیاست مرکز بهداشتی درمانی تان وجود دارد در اینصورت کدی که بیشترین ارتباط با تشخیص اصلی دارد را انتخاب نمایید

اسلاید 28: اگر دو یا چند پیشامد باعث جراحت های زیادی شده باشند، برای هر علت، یک کد خارجی باید داده شود. ترتیب کدهای علل خارجی بصورت زیر است:کد های علت خارجی برای سوء استفاده از بچه و بزرگسال نسبت به سایر کد های علت خارجی دیگر در ابتدا فهرست می شوند و از اولویت بیشتری برخوردار هستند.کدهای علت خارجی برای تروریسم بالاتر از سایر کدهای علت خارجی(به استثنای سوء استفاده از بچه و بزرگسال) قرار می گیرند

اسلاید 29: کدهای علت خارجی برای حوادث مصیبت بار نسبت به سایر کدهای خارجی (به استثنای سوء استفاده از بچه و بزرگسال و تروریسم) در اولویت قرار می گیرند.کدهای علت خارجی برای تصادفات حمل و نقل نسبت به سایر کدهای علت خارجی (به استثنای حوادث مصیبت بار و سوء استفاده از بچه و بزرگسال) در اولویت قرار می گیرندبا توجه به ترتیب فوق اولین کد علت خارجی به علت حمله، تصادف یا خود آزاری باید مطابق با تشخیص جدی تر باشد

اسلاید 30: مکان وقوع پیشامداز آمارهای مربوط به مکان های دارای بیشترین تصادفات و پیشامدها می توان در برنامه ریزی ها استفاده کرد.از نمادهای چهارم زیر برای نشان دادن مکان وقوع پیشامد در W00-Y34 استفاده شود (به استثنای Y06 و Y07):خانه: شامل آپارتمان، خانه شبانه روزی، خانه کشاورز، ساختمان های خانه، خانه (مسکونی)، خوابگاه غیر موسسه ای، تعمیرگاه خصوصی ماشین، ورودی باغ به خانه، مکان خصوصی حیاط به خانه، ورودی خصوصی اتومبیل، استخر شنا در خانه یا باغ خصوصی. این موارد در این قسمت طبقه بندی نشده اند: خانه بی صاحب یا رها شده، خانه در حال ساخت و هنوز اشغال نشده توسط افراد، خواب گاه موسسه ای.

اسلاید 31: موسسات مسکونی: شامل خانه بچه ها، خوابگاه، آسایشگاه (نوانخانه)، اردوگاه نظامی، خانه پرستاری، خانه سالمندان، دارالیتام، خانه مستمری بگیر، زندانبانی، زندان، مدرسه مدرسه و سایر موسسات و نواحی اداری دولتی: شامل سالن گردهمایی، محوطه دانشگاه، کلیسا، سینما، باشگاه ورزشی، دانشکده، دادگاه، مهد کودک، نگارخانه، بیمارستان، موسسات آموزش عالی، کودکستان کتابخانه، سینما، موزه، سالن موزیک، تالار اپرا، اداره پست، سالن دولتی یا عمومی، مدرسه، تئاتر، دانشگاه، مرکز جوانان، این موارد در این قسمت طبقه بند نشده اند: ساختمان در حال ساخت، موسسه مسکونی، مکان های ورزشی.

اسلاید 32: مکان های ورزشی و پرورش اندام: شامل زمین های بیس بال، بسکتبال، کریکت بازی، فوتبال، گلف، ژیمناستیک، هاکی روی چمن، مکان سوارکاری، زمین اسکیت، محوطه اسکواش، استادیوم، استخر شنای عمومی، تنیس، موارد زیر در این قسمت طبقه بندی نشده اند: استخر شنا یا زمین تنیس در خانه یا باغ خصوصی.خیابان و بزرگراه: شامل آزاد راه، اتوبان، سطح جاده، جاده، پیاده رومکانهای تجاری و خدماتی: شامل هواپیما، بانک

اسلاید 33: مکان های ساختمانی و صنعتی: شامل هر ساختمان در حال احداث، تعمیر گاه کشتی، حوضچه خشک، ساختمان کار خانه، کار خانه گاز، محوطه صنعتی، معدن، سکوی، حفاری، نفت و سایر تاسیسات ساحلی، معدن یا حفره، ایستگاه نیرو، کار گاه کشتی سازی، تونل در حال ساخت، کارگاه آموزشیمزرعه: شامل ساختمان کشتزار، زمین در حال کاشت در کشت، مکان دامپروری، خانه کشاورز، و ساختما خانه کشاورز، در این قسمت طبقه بند نمی شود.سایر مکان های خاص: شامل ساحل، اردوگاه، آبراهه، کاروانسرا، مکان متروکه، بیابان، حوضچه یا لنگرگاه که در جای دیگری طبقه بندی نشده است، جنگل، بندرگاه، تپه، دریاچه، باتلاق، زمین آموزش نظامی، کوه پارک، پارکینگ و مکان پارک کردن، استخر یا حوضچه، سبزه وار، مکان های عمومی که در جای دیگر طبقه نشده است، خط راه آهن، رود خانه، دریا، کنار دریا، نهر، لجن زار، سد آب، باغ وحش

اسلاید 34: مکان های نامشخص: در موارد زیر نیازی به استفاده از نماد چهارم مکان پیشامد نیست: تصادفات مربوط به حمل و نقل، غفلت و رها کردن، سندرم های بد درمان شده، مداخلات قانونی، عملیات مربوط به جنگ و سوانح پزشکی و جراحی، کدهای مسمومیت، اثرات سمی، اثرات نامطلوب یا دوز کمتر طبیعینماد چهارم مکان پیشامد فقط جهت مواجه اولیه برای درمان استفاده می شود.نوع فعالیتنماد پنجم فعالیت جهت استفاده اختیاری همراه با رده های V01-V34 بکار می روند.

اسلاید 35: کد فعالیت فقط در صورت مواجه اولیه برای درمان استفاده می شود.از نمادهای پنجم زیر برای نشان دادن فعالیت شخص مجروح در زمان وقوع حادثه استفاده شده و اختیاری است.در حال انجام فعالیت ورزشی: مانند گلف، قد زدن، سوارکاری، ورزش در مدرسه، اسکی، شنا، پیاده روی، اسکی روی آبدر حال انجام فعالیت های اوغات فراغت: شامل فعالیت های تفننی، فعالیت های زمان فراغت یا سر گرم کننده مانند رفتن به سینما یا به میهمانی، حضور در جلسات و فعالیتهای سازمان های داوطلبانه و رایگان فعالیت های ورزشی با نماد پنجم0 مشخص می شود

اسلاید 36: در حال انجام سایر کارها: شامل کاردستی یا حرفه ای، هنگام رفتن جهت کسب در آمد، کار برای کسب حقوق، فوق العاده یا سایر انواع در آمددر حال استراحت، خواب، خوردن یا سایر فعالیتهای حیاتی: شامل فعالیتهای مربوط به بهداشت شخصیدر حال انجام سایر فعالیتهای شخصیعدم مشخص بودن نوع فعالیتهاکد های علل خارجی از نظر قصدداده های مربوط به علت جراحت های غیر عمد به منظور پیشگیری مهم هستند همچنین ثبت موارد خود آزاری و حمله با توجه به عمدی بودنشان نیز مهم است.

اسلاید 37: پیش فرض برای هر علت خارجی غیر عمدی بودن آن است. اگر هیچ مدرکی در پرونده پزشکی مبنی بر عمدی بودن یک جاحت وجود نداشته باشد باید کد علت خارجی قصد نامشخص تعیین شود.کد های علت خارجی از نظر قصد به سه بخش تقسیم می شوند:بخش (V00-X83) مربوط به جاحت ها (تصادفات) غیر عمدی، بخش دوم (X71-X83) رده های خود آزاری عمدی و بخش سوم (X92-Y08)رده های مربوط به حمله.رده های Y10-Y34 برای قصد نا مشخص هستند. رده های قصد نا مشخص زیادی به علت ماهیت کدهای خارجی وحود دارد.

اسلاید 38: معرفی بلوک هاتصادفات مر بوط به حمل و نقل:به هر تصادف وسیله نقلیه که جهت حمل و نقل عابر پیاده یا کالا از محلی به محل دیگر طراحی شده است، دلالت دارد. این تصادف شامل تصادفات مربوط به فضانورد، کشتی، وسیله نقلیه موتوری راه آهن و سایر وسایل نقلیه است. به منظور انتخاب کد درست، باز بینی همه نکات آموزشی در رده های تصادف حمل و نقل مهم است. این بخش در 12 گروه تنظیم شده است.V01-V99 تصادفات مربوط به حمل و نقل

اسلاید 39: کدهای V01-V99 مشخص کننده موقعیت قربانی و تقسیمات فرغی آن مشخص کننده نوع حادثه است. وسیله نقلیه ای که شخص صدمه دیده، سرنشین آن بوده است با دو نماد اول مشخص می شود. جهت پیشگیری از تکرار اینگونه حوادث، نوع وسیله نقلیه مهم است.چنانچه فردی با موتور سیکلت به فردی حمله نماید (Y03)، یا تصادف با قصد خود آزاری(X82-X83)، یا با قصد نامشخص(Y34-Y33) باشد در قسمت تصادفات ناشی از بلایای طبیعی (X34-X38)، نیز جزو تصادفات حمل و نقل محسوب نمی شود.برای کد گذاری تصادفات باید سه مورد زیر مورد توجه قرار گیرد:

اسلاید 40: ترددی یا غیر ترددیموقعیت فرد (راننده، مسافر، موتور سوار، عابر پیاده و غیره) با رقم چهارمماهیت تصادفات(اینکه آیا وسیله نقلیه موتوری با قطار برخورد کرده است با وسیله نقلیه غیر موتوری، یا با هر چیز دیگر در بزرگراه مانند رانش زمین یا با پایه کناریپل تصادم داشته است؟ یا تصادف به علت عدم کنترل بوده است)وضعیت قربانی و اینکه تصادم با چه وسیله نقلیه ای بوده است در جدول دو بعدی برای تصادفات حمل و نقل زمینی نشان داده شده است.

اسلاید 41: تعاریف مربوط به تصادفات حمل و نقلوسیله نقلیه موتوری:وسیله نقلیه موتوری شامل هر وسیله با انرژی برقی یا مکانیکی است که برای حمل و نقل انسان یا کالا در بزرگراه استفاده می شود. وسایل نقلیه موتوری شامل مورد زیر است: اتومبیل ها(از هر نوعی)، اتوبوس ها، ماشین ساخت بنا، ماشین کشاورزی و صنعتی، تراکتور، غلتک بخاری، تانک ارتش، گریدر بزرگراه یا هر وسیله نقلیه مشابه که روی چرخ ها یا عاج ها با نیروی خودشان حرکت می کنند، ماشین آتش نشانی (موتوری، اتوبوس های برقی که روی خطوط ریل حرکت نمی کنند، کامیون ها، وانت های سر پوشیده.همچنین وسایل زیر که جهت جابه جائی انسان کالا درون محسوب می شوند: آسانسورهای ساختمان، ماشین های معدن زغال سنگ در معادن، واگن های حمل بار بسته های پستی یا اثاثیه که فقط در ایستگاه قطار استفاده می شوند، واگن حمل بار برقی که فقط در نیروگاه صنعتی استفاده می شوند، و جرثقیل های اداری کابل هوائی.

اسلاید 42: منابع احمدي مریم. طبقه بندی های بین المللی اطلاعات سلامت.انشارات جعفری. 1386Alseth Patricia A.Medical coding What it is and how it works. Boston: Toners and Bartlett Publication;2002Buck Carol J.Step-by-Step in edical Coding.4 ed.USA: W.B.Saunders Company; Philadelphia, 200Canadian Institute for Helth Information.ICD -10-CA and CCI Coding Guidelines.V01.5.Canada: CIHI;2002.