مراقبت های پیش از بارداری

مراقبت های پیش از بارداری

اسلاید 1: بسم الله الرحمن الرحیممادر

اسلاید 2: مراقبت هاي ادغام يافته سلامت مادران

اسلاید 3: مراقبت هاي پيش از بارداريتغـذيــه

اسلاید 4: تعاريف مراقبت هاي پيش از بارداري1-آزمايش هاي پيش از بارداری2-آموزش ها و توصيه ها3-اعتياد و وابستگي و الكليسم و دخانيات4-التهاب لثه و پوسيدگي دندان وجرم دنداني5-ايمن سازي6-پاپ اسمير7-تجويز اسيد فوليك8-تشكيل پرونده9-رفتارهاي پرخطر10-شرح حال(تاریخچه پزشکی فرد .تاریخچه بارداری تاریخچه اجتماعیشغل .علائم حياتي. علائم رواني. فاصله بارداري تا زايمان قبلي كمتر ازسه سال. مرده زايي. مرگ نوزاد. معاينه دهان و دندان .معاينه فيزيكي. معاينه لگن و واژن .نمايه توده بدني همسر ازاری )

اسلاید 5: آزمايش هاي پيش از بارداري1-گروه خوني و ارهاش2-شمارش كامل خون3-قند خون ناشتا4-كامل و كشت ادرار5-HIV(در صورت وجود يا سابقه رفتارهاي پر خطردر خانم يا همسرش)6-تيتر آنتي بادي ضد سرخجه(در خانم هایی كه عليه اين بيماري ايمن نشده اندو سابقه ابتلا به اين بيماري را دارند)7-VDRL (در صورت وجود يا سابقه رفتارهاي پر خطردر خانم يا همسرش)8-HBSAG(درصورتي كه مادر طبق دستورالعمل كشوري واكسينه نشده است)

اسلاید 6: آموزش ها و توصيه ها1-آموزش بهداشت فردي و روان2-آموزش بهداشت جنسي3-آموزش بهداشت دهان و دندان4-آموزش تغذيه ومصرف مكمل هاي دارويي5-آموزش زمان قطع روش پيشگيري از بارداري6-آموزش زمان مناسب جهت بارداري

اسلاید 7: اعتياد و وابستگي و الكليسم و دخانياتاعتياد يك بيماري باليني است كه خود را با تظاهرات رفتاري.شناختي.فيزيولوژيك نشان ميدهدوباعث می شود فردمصرف مواد را به رفتارهاي ديگر ترجيح ميدهد.براي تشخيص حداقل وجود سه نشانه از نشانه هاي زير لازم است.1-تحمل كه افزايش تدريجي مقدارماده مصرفي لازم براي دست يابي به علائم مصرف آن ماده2-پيدايش علائم ترك در صورت عدم مصرف يا كاهش مقدار مصرف3-تمايل دائم و تلاشهاي ناموفق براي كاهش مقدارمصرف4-مختل شدن فعاليت هاي اجتماعي.شغلي.تفريحي5-تداوم مصرف ماده عليرغم آگاهي از عوارض آن6-صرف زمان زياد جهت تهيه.مصرف.يا بهبودي از عوارض00000000000000مصرف الكل در بارداري ممنوع است000000000000000000000000000مصرف دخانيات نيز شامل مصرف هر نوع سيگار .تتون. تنباكوو.......است000000000

اسلاید 8: پوسيدگي دندان التهاب لثه جرم دندانيپوسيدگي دندان يعني تخريب ساختمان دندان به دنبال فعاليتهاي ميكروبهاي پوسيدگي زاي دنداني كه عبارتند از:1-تغيير رنگ ميناي دندان به رنگ قهوه اي يا سياه2-سوراخ شدن دندان3-حساس و درد گرفتن دندان هنگام مصرف غذاي سرد.گرم. ترش.شيرين يا هنگام فشردن دندانها به يكديگر00000000000000000000000000000000000000000000000000التهاب لثه يعني متورم.پرخوني.قرمز شدن لثه0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000جرم دنداني:چنانچه پلاك ميكروبي به وسيله مسواك زدن ويا نخ كشيدن ازروي دندان پاك نگرددوبه مدت طولاني روي دندان باقي بماند به لايه سفت زرد رنگ يا قهوه اي تبديل ميگردد

اسلاید 9: 5-ايمن سازي1-واكسن توام :طبق دستورالعمل كشوري تزريق كنيد2-واكسن سرخجه:در صورت تمايل مادرومنفي بودن تيترآنتي بادي ضدسرخجه ميتوان تزريق كرد در صورت تزريق واكسن ويروس زنده سرخجه خانم بايد حداقل تا 3 ماه از يك روش موثر پيشگيري از بارداري استفاده كند (واگر خانم قبل از سه ماه باردار شدنياز به ختم بارداري نيست)

اسلاید 10: 6-پاپ اسميرطبق دستورالعمل فواصل انجام پاپ اسمير ازدهانه رحم نمونه بگيريداندیکاسیون پاپ اسمیرفواصل وتعداد پاپ اسمیر

اسلاید 11: 7-تجويز اسيد فوليك1-مصرف روزانه400ميكروگرم اسيد فوليك راتجويز كنيد2-ترجيحا بهتر است از سه ماه قبل از بارداري مصرف اسيدفوليك آغاز گردد3-اين دارو بايد به صورت نسخه وتوسط پزشك تجويز گردد

اسلاید 12: 8-تشكيل پروندهبراي تشكيل پرونده فرم مراقبت پيش از بارداري را تكميل كنيد و برخي از تعاريف را بررسي كنيد1-زايمان:تولد نوزاد پس از شروع هفته22بارداري به صورت مرده يازنده2-زايمان زودرس:تولد نوزاد قبل از 37هفته كامل بارداري به صورت مرده يازنده3-سقط:خروج محصولات بارداري تا قبل از شروع هفته 22بارداري4-سقط ديررس:سقط پس از سه ماهه اول بارداري5-سقط مكرر:وقوع حداقل 3بار سقط متوالي6-مرده زايي:مرگ جنين بعدازشروع هفته22بارداري تا زمان زايمان به گونه اي كه بعدازجداشدن از مادر نفس نمي كشد وياعلامتي از حيات مانندنبض ياحركات ارادي را نشان نمي دهد7-مرگ نوزاد:مرگ نوزادزنده متولد شده(نوزادي كه پس ازخروج از رحم علايم حياتي داشته باشد)اززمان تولدتا28روزكامل پس از تولد

اسلاید 13: 10-شرح حالكه شامل سه بخش مي گردد1-تاريخچه پزشكي2-تاريخچه بارداري3-تاريخچه اجتماعي

اسلاید 14: الف-تاريخچه پزشكي:سابقه يا ابتلا فعلي به بيماري اعم از بيماري زمينه اي(ديابت. هیپرتنشن اپیلپسی سل.اختلالات كليوي.آسم.اختلالات قلبي و.....) اختلالات رواني .بيماري تيروئيد. ناهنجاری اسکلتی عضلانی اختلال انعقادیسوءتغذيه .نمایه توده بدنی غیر طبیعی ..عفونت ايدز .هپاتيت ..سابقه قبلي سرطان پستان در خانم های بالای 25 سال یا افراددرجه يك خانواده (مادر.خواهر.مادربزرگ) و يا لمس توده در پستان توسط خانم. ناهنجاري هاي دستگاه تناسلي .نتالاسمي مينوردرخانم یاهمسرش اختلال ژنتيكي در خانم و يا همسرش وجود ناهنجاري در يكي از بستگان درجه يك(پدر.مادر.خواهر.برادر.فرزند)

اسلاید 15: ب-تاريخچه بارداري:تعداد بارداري.تعداد زايمان.تعدادسقط.تعداد فرزندان.سوابق بارداري وزايمان قبلي.داشتن فرزند كمتر از سه سال.بارداري پنجم و بيشتر

اسلاید 16: ج-تاريخچه اجتماعيسن زير18سال.سن بالاي35سال.اعتياد به مواد مخدر/داروهاي مخدر.مصرف الكل.كشيدن سيگار يا سايردخانيات.رفتارهاي پرخطر.همسرآزاري.نسبت خيشاوندي با همسر.شغل سخت وسنگين

اسلاید 17: تعاريف شغلي:شغل:هرفعاليت فكري يا بدني كه به منظور كسب درآمد(نقدي.غيرنقدي)صورت گيردشغل سخت و سنگين:عبارتند از1-كار طولاني مدت ايستاده بيشتر از3ساعت2-قرار گرفتن در برابر تشعشعات رادیو اکتیو واشعه ایکس 3-قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی اعم از حشره کش ومواد ازمایشگاهی4-بالا بودن حجم فعاليت جسميلازم است دردوران بارداري مادري كه كار طولاني نشسته داردهر 3ساعت يك بار تغيير وضعيت دهد

اسلاید 18: علايم حياتي1-فشار خون:140/90ميليمتر جيوه وبالاتر فشار خون بالااست2-دماي بدن:به ميزان 38درجه سانتي گراد يا بالاتر تب است3-نبض:به ميزان 60-100باردردقيقه طبيعي است4-تنفس:16-20باردر دقيقه طبيعي است

اسلاید 19: علايم رواني1-علايم خطر فوري:افكاريا اقدام به خود كشي.تحريك پذيري.پرخاشگري شديد.فرار از منزل.امتناع از خوردن.پرفعاليتي.توهم وهذيان با محتوي آسيب رسان به خودوديگران2-علايم در معرض خطررواني:روحيه افسرده.انرژي كم.كم حوصلگي.عصبانيت.بي قراري.اختلال در خواب واشتها(پرخوابي.كم خوابي.پراشتهايي.كم اشتهايي)توهم و هذيان با محتوي غيرآسيب رسان به خود و ديگران3-همسر آزاري:كه شامل هر رفتار خشن که موجب اسیب شودالف:خشونت جسمي:اقدام عمدي از سوي شوهر كه منجربه واردشدن آسيب بدني به همسرش گردد(مشت زدن.سيلي زدن.لگدزدن.هل دادن.كشيدن موها.اقدام به خفه كردن.ضربه زدن با چاقو)ب-خشونت رواني:رفتار خشونت آميزي كه شرافت.آبرو.اعتمادبه نفس.را خدشه دار ميكند(انتقاد ناروا.تحقير.بددهاني.تمسخر.توهين.فحاشي.متلك.تهديدهاي مداوم)

اسلاید 20: معاينات1-معاينه دهان ودندان:بررسي از نظر جرم دنداني.پوسيدگي دندان.التهاب لثه. عفونت دنداني.آبسه2- معاينه فيزيكي:(بررسي اسكلرا ازنظرزردي وملتحمه چشم از نظر كم خوني.بررسي پوست ازنظربثورات .لمس قوام واندازه غده تيروئيدوبررسي ندول هاي تيروئيد.سمع قلب وريه از نظر وجودسوفل ها.ويزينگ ورال.معاينه پستان در خانم هاي بالاي 25سال.لمس شكم.بررسي اندام هاي تحتاني از نظر ادم وناهنجاري اسكلتي)3-معاينه لگن وواژن:وضعيت ظاهري لگن از نظر تغييرشكل .راشيتيسم.فلج بودن.اسكليوزيس وبررسي عفونت.توده.وضعيت رحم وضمائم.وضعيت ناحيه تناسلي از نظر هرپس وياضايعات4-معاينه واژينال5-نمايه توده بدني:با استفاده از ميزان وزن به كيلوگرم برقدبه متر به دست آمده وآن را ازروي نمودار نموگرام محاسبه كنيد

اسلاید 21: مدت اعتبارمدت اعتبار مشاوره پيش از بارداري يك سال است

اسلاید 22:

اسلاید 23: تعارف تشخيص بارداري1-مهم ترين علامت بارداري قطع قاعدگي مي باشد(كه زنان همسر دار در سنین بارداری رابه بارداربودن مشكوك ميكند)2-جدول تشخیص بارداری از72ساعت پس از مقاربت محافظت نشده تا 8هفته پس از قاعدگي وباتوجه به روش پيشگيري از بارداري وزمان مراجعه طبقه بندي ميگردد

اسلاید 24: آموزش ها وتوصيه هادر موارد شك به بارداري بايد به مادر گوشزد كرد1-مصرف داروهاي رايج نظير(مسكن ها.ضد سرماخوردگي.تقويتي.آنتي بيوتيك ها نظيرپني سيلين.آمپي سيلين.آموكسي سيلين)مانعي ندارد2-در صورت عدم تمايل به ادامه بارداري ومراجعه زودتر از موعد قطع قاعدگی درمورد خطر وعوارض وحتي مرگ ناشي از دست كاري وعوارض سقط عفوني واستفاده از روش اورژانس پيشگيري از بارداري تا72ساعت اول پس از مقاربت محافظت نشده آموزش دهيد3-در صورت شك به بارداري تا زمان تائيد بارداري روش پيشگيري ازبارداري را قطع كرده وازكاندوم استفاده شوداز هرگونه عكس برداري بدون نظر پزشك خودداري كنند4-مصرف اسيد فوليك5-به مادراني كه قبل از قاعدگي مراجعه كرده اند توصيه كنيد تا زمان قاعدگي صبر كند6-مراجه سريع در صورت قطع قاعدگي

اسلاید 25: نکات1- روش پیشگیری از بارداری غیر پروژسرونی :امنوره ایجاد نمیکند شامل قرص ها بستن لوله در زنان ومردان کاندوم ا یودی سیکلوفم2- روش پیشگیری از بارداری پروژسترونی که در مادرآمنوره ايجاد ميكند كه شامل آمپول مدروكسي پروژسترون استات.كاشتني ها.لاينسترول(ا قرص جلوگيري از بارداري در دوران شير دهي)3-عدم استفاده از روش: یا روش ندارد یاروش پایان یافته استشيردهي انحصاري:نوزاد تا سن6ماهگي به جز شير مادر از هيچ ماده اي نظير(آب.آب قند.شير مصنوعي.شير دام)تغذيه نكند يا حداقل8بار شيردهي در شبانه روز داشته باشد3-بارداري:مراجه سريع وتشكيل پرونه واقدامات بعدي

اسلاید 26: بررسي برخي از نكات1-موارد مثبت ومنفي در گروه بندي نتايج مربوط به هر دوآزمايش گراويندكس و بتا ساب يونيت ميباشد و نتيجه حد مرزي فقط مربوط به آزمايش بتاساب يونيت است3-در زمان ارجاع مادر براي انجام آزمايش تشخيص بارداري در مقابل نام مادر در دفتر مراقبت ممتد تنظيم خانواده عبارت(مشكوك به بارداري)رابنويسيد

اسلاید 27: موفق باشید