مصاحبه انگیزشی در درمان اعتیاد

مصاحبه انگیزشی در درمان اعتیاد

اسلاید 1: مصاحبه انگیزشی مصاحبه و آماده سازی بیمار جهت درمان اعتیاد“Abstinence preparation”مثل آماده کردن یک کودک چاق برای ورزش کردن یا کاهش وزن

اسلاید 2: مصاحبه انگیزشی مصاحبه ایست که بمنظور شناسایی– حل و برطرف کردن دوگانگی ها وتردید های بیمار صورت میگیرد وازاین طریق انگیزش بیمار را در جهت تغییر یافتن وبهبودی افزایش میدهد.مصاحبه انگیزشی از 1983 توسط میلرابداع وبرای درمان انواعی از اختلالات مانند سوء مصرف مواد-اختلالات مربوط به خوردن واختلالات اضطرابی بکاربرده شد.مصاحبه انگیزشی

اسلاید 3: تغییررفتارآنالیز باspssDATAازنمونه هاآنالیز وتجزیه وتحلیلDATA1000 نمونه ازشهرکرمانشاهاعلامنتایجمیزان افسردگی25درصد3000 نمونهآنالیز باspssاعلامآنالیز باspssمیزان افسردگی30درصداعلامباور یافکررفتار

اسلاید 4: تغییررفتارفکر1رفتار1112233445566فکر2رفتار2علت(فکر)معلول(رفتار)

اسلاید 5: گاندی:اگرجرات زدن حرف حق رانداریلااقل برای کسانیکه حرف ناحق میزننددست نزنپیشنهاد افزایش سطل های زباله

اسلاید 6: درمصاحبه انگیزشیتغییرات درمانی خودجوش وخودانگیختهتاکیدبرانعطاف پذیریقدرت انتخاب درمانجوخودکارآمدیمسئولیت پذیری کامل درمانجودرتعیین اهداف زندگینهایتا تغییردیتا وآنالیز وفکراو

اسلاید 7: مرخصم کن وگرنه اینقدرمیکشم

اسلاید 8: در مصاحبه انگیزشی درمانگر بیش از آنکه دستوردهنده باشد حمایت کننده ای عالم وهمدل است واز طریق 1-اظهار همدلی 2-نشان دادن تضادبین مصرف وارزشهای مراجع 3- کنار آمدن با مقاومت 4- حمایت از خودکفایی بیمار تغییر و درمان را دنبال میکند.

اسلاید 9: مصاحبه انگیزشیمصاحبه و آماده سازی بیمار جهت درمان اعتیاد“Abstinence preparation” مثل آماده کردن یک ورزشکاربرای مسابقه

اسلاید 10: معتاد وبمباران تاریکه بازار

اسلاید 11: دیدگاه ماراجع به اعتیادبسیاری ازپزشکان ودیگرکارکنان سیستم های بهداشتی درمانی نسبت به افراد وابسته به مواد افیونی احساس نامطلوب وناخوشایندی دارند که گاهی به حدتنفروانزجار میرسداین احساس ناشی ازاین است که آنها راافرادی ضعیففاقدارادهبی مسئولیتسربارجامعهغیرقابل اعتمادانگل و......

اسلاید 12:

اسلاید 13: وابستگی به موادیک اختلال روانی مزمن است که عوامل متعددی درشکل گیری آن نقش دارند

اسلاید 14:

اسلاید 15: انوشیروان به بزرگمهرگفت :برای فلان مسئله چه راه حلی داریبزرگمهرگفت :نمی دانمشاه:چه جوروزیری هستی که نمی دانیبزرگمهر:قربان من برای چیزهائیکه می دانم پول میگیرم اگه قرار باشه برای چیزهائیکه نمی دانم پول بدهی همه خزانه راهم بدهی کم است

اسلاید 16: Personality D.Major depressive D.Dysthimic D.Bipolar M.D.Cyclothimic D.Pain D.Schizophrenia Anxiety D.Self Medications Suicide × 20Mood D.Sexual Dysf. Sleep DisLow self esteem Adjustment dis Predisposing F . COMPLICTIONS Addiction (Dependency )Dual Diagnosis

اسلاید 17: خانمی میگفت علت وابستگی عاطفی منآیا زیبا هستمآیا کسی منو قبول داره

اسلاید 18: معلمی ازدانش آموزپرسید شعربنی آدمرابخوانبنی آدم..........................نماندقراردراین هنگام مشکلش راگفت ومعلم گفت به من ربطی ندارهتوکزمحنت دیگران

اسلاید 19: سوال خانواده؟رفتارفرد معتاد تا چه حد ارادی است؟نگرش عمدی وارادی بودن رفتارباعث بروزخشم وتنفرنسبت به فرد معتاد میشوداعتیاد یک الگوی رفتاری آموخته شده است که فرد معتاد درمقابله با چالش ها واسترس های زندگی بکار میبردفرد معتاد تا حدود زیادی کنترل بررفتارموادجویانه راازدست داده وبرای کسب مجدداین کنترل نیازبه کمک دارد.

اسلاید 20: ولی مثل هررفتارآموخته شده دیگری این الگوی رفتاری او قابلیت تغییرداردکاهش رفتارقطع کامل رفتارجایگزینی رفتارکم خطرتر

اسلاید 21:

اسلاید 22: فرآیند درمانتقویت انگیزه درفرد برای درمان اعتیاد(مصاحبه انگیزشی)سم زداییجلوگیری ازعود

اسلاید 23: MEDICAL MODEL مدل پزشکی یا بیماری نگرسبک یکطرفهصرفا درمان مدنظراست

اسلاید 24:

اسلاید 25: CLINT-CENTER APPROACHدرمانجو-محورمصاحبه انگیزشیانعطاف پذیریقدرت انتخاب درمانجوخودکارآمدی ومسئولیت پذیری کامل اودرتعیین اهداف زندگیازروشهای رویاروجویانه سنتیConfrontationalاستفاده نمی شودتاکیدبردرمان خودجوش وخودانگیخته

اسلاید 26: بررسی های ضروری در مصاحبه اولیه: جدیت تصمیم برای درمان؟بیماریهای فیزیکی دیگر ؟ بیماریهای روانی دیگر؟داروهای مورد مصرف؟ارزشهای مراجع؟IDنوع مواد؟ طول مدت مصرف؟ علت مراجعه: انگیره؟موارد قبلی ترک : طول مدت ؟ علل عود؟ انگیزه اولیه شروع مصرف؟

اسلاید 27: وقتی خوشحالی:میگن مگه عروسی عمتهوقتی ناراحتی:میگن مگه عمت مردهوقتی چیزبدی میخری:میگن بدرت عمت میخورهوقتی وقتی حرفتوباورنمیکنن:میگن آره جون عمتعمه نامه

اسلاید 28: -پیش ازقصدprecontemplation مرحله غفلت وناآگاهیدراین مرحله علاقه ای به تغییرمصرف ندارندمعتقدند سود آن بیشترازضررآن استپیامدهای منفی ترک ازپیامدهای مثبت آن بیشتراستاینها یا مضربودن مصرف راباورندارند یا آن راانکار میکنندمثل ارجاع ازمراجع قانونیکسانیکه با اجبارخانواده مراجعه

اسلاید 29: مرحله تامل وتفکر contemplationمعتقداست مصرف مزایای زیادی دارد اما پرهزینه هم هست وهمین اورابه فکرتغییرمی اندازداما هنوزتصمیم اوجدی نیست اکثرکسانیکه برای باراول برای ترک مراجعه میکنند دراین مرحله اند

اسلاید 30:

اسلاید 31: مرحله عزم یا آمادگیdeterminationبیمارتصمیم به تغییرگرفته ودرباره آن برنامه ریزی میکند

اسلاید 32: مرحله عمل actرفتارشان راتغییرانرژی زیادی راصرف امتناع وپرهیزازمصرفعلائق وفعالیتهای جدید رادنبالتغییرسبک زندگیاحساس تنهایی وتنش زیاد زندگی بدون وجود ومصرف مواد برای آنها دشواراست

اسلاید 33: مردی میره نوبت مشاوره خانم میگه ساعتی چندآ:100هزارخ:

اسلاید 34: مرحله حفظmaintenanceسعی درحفظ تغییرات مثبتبرای حفظ وادامه وارزشمند شمردن تغییرات حاصله نیازبه پاداش پس ازتغییردارندبازیهای کامپیوتری

اسلاید 35: مرحله عودrelapseفردبه الگوهای رفتاری پیش ازقصد برمیگرددعودبه معنی شکست درمانی نیست بلکه یک تجربه مثبت یادگیری است که بالقوه میتواند دردوربعدی تلاش به نتایج مثبتی منتهی گردد.مثل ورزشکاری که ازالمپیک برگشته

اسلاید 36: 3 راه مسکن

اسلاید 37: ایجادناهماهنگی وتضاد ایجادتضادبین مصرف وجنبه هایی اززندگی اوکه برای اوارزشمندند وبرجسته کردن این تضادبرای ایجادتضادلازم درک عمیقی ازاهداف کوتاه مدت وبلندمدت اوداشته باشیمهمچنین فهم ودرک نظام ارزشی اومهم است

اسلاید 38: مصاحبه انگیزشی بر5اصل استواراستهمدلیایجادناهماهنگی وتضاداجتناب ازمجادلهمدارا با مقاومتحمایت ازخودکارآمدی

اسلاید 39: Your Text Here

اسلاید 40: همدلیمصاحبه انگیزشی برروش درمانجومحورکارل راجرزاست.پذیرش نامشروطتوجه واحترام مثبتخلوص درونی راجرزمعتقداست درمانجویان درزمینه تغییرخویش متخصص هستند وتنها وظیفه درمانگرتسهیل این فرآیند است.باکفش درمانجوراه بروی وخودت راجای اوبذاریهمدلی لازمه گوش دادن فعال استهمدلی بایدبدورازانتقاد-سرزنش وقضاوت –نصیحت باشدفیلم پزشک کشیک قلب وپیشنهاد خانم(ارزیابی خانم خسروی)

اسلاید 41: 10 مرد و1زن آویزان به طناب

اسلاید 42: هسته اصلی پاسخ همدلانهپذیرش نامشروطUnconditional acceptance توجه واحترام مثبت positive regard خلوص درونی وصداقت((genuinessتایید احساس او وعدم قضاوت ،نصیحت،سرزنش و......

اسلاید 43:

اسلاید 44: همدلی همدلی:ظرفیت وتوانایی اینکه خودراجای دیگران بگذاریمواقعیات راازدید آنها ببینیماحساسات آنهارادرموردچیزهای مختلف بفهمیمگوش دادن فعالتصادف درهرسینگم شدن ماشین

اسلاید 45: دربانکمشتری:آقای رئیس باورکن شدیدابرای پسرم به پول نیازدارمرئیس :ببین آقا شما قبلاوام گرفتی وبدهکاری ونمیشه وام بگیری اصرار نکنمشتری:خواهش میکنم یه کاریش بکنرئیس:ببین مشکل شمابه خودت ربط داره وبه من هیچ ربطی نداره

اسلاید 46:

اسلاید 47: پرس وجوسخنران :بیان یک لطیفهشمادارید منو مسخره میکنید واین درشان شما نیستخوشحالم که اینوگفتیدازاینکه لطیفه من احساسات شماراجریحه دارکرد متاسفم)احساس همدلی(من هم اگراحساس کنم کسی منومسخره میکنه ناراحت میشم)احساس همدلی(

اسلاید 48: تفکرخلاقپیرمرد وشخم زدن مزرعه

اسلاید 49:

اسلاید 50: خصوصيات گوش دادن فعالاختصاص زمان بيشتر به گوش دادن بجاي صحبت كردنتماس چشمیعدم تكميل جملات ديگرانعدم پاسخ به سوال با يك سوال ديگرنپرداختن به تخيل يا عدم اشتغال ذهني با مسائل ديگرعدم سلطه جويي در مكالمه پاسخ دادن به فرد مقابل پس از پايان يافتن صحبت‌هاي ویدادن بازخوردپرسيدن سوالات باز

اسلاید 51: دریک کلاس یک دخترزشت یک دخترزیباخلع سلاح

اسلاید 52: خصوصيات گوش دادن فعال10)خوب توجه ونگاه کنید11)تسهیل(کلامی وغیرکلامی)12)توجه به نشانه های غیرکلامی13)علاقمندی خود به گوش کردن را نشان دهید14)با عباراتي ديگر بازگوكردن15)خلاصه نمودن16) مديريت فرايند گوش دادن

اسلاید 53:

اسلاید 54: دودآلودگی هواآتش سوزیعلتمعلولنتیجهاحساسرفتاروعملکردفکرخطا

اسلاید 55: مصرفمصرف موادراه حل مشکلاتعلتمعلولنتیجهاحساس ضررعدم مصرفگرچه مصرف گاهی باعث حل بعضی مشکلات درکوتاه مدت میشه ولی در طولانی مدت برعکسه خطااحساس سود

اسلاید 56:

اسلاید 57: رفتار(مصرف) رفتار(عدم مصرف)فکرفکر32145678910111212345678910111213141516

اسلاید 58: parentingدکتر داوری نژاد روانپزشک-مشاور

اسلاید 59: اجتناب ازمجادلهدرمانگرنبایدسعی کندبا نیروی استدلال درمانجورامتقاعدکندتامصرف راکناربگذاردبلکه به اوکمک تاخودپیامدهای مصرف رابه درستی بررسی ووجوه مثبت مصرف تضعیف شونددرواقع این بیماراست که به نفع تغییراستدلال میکند نه درمانگر.دروجود همه انسانها میل به خوبی وسلامت هست ودرمانگرباید سعی کند به مراجع اونو یاد آوری کنه

اسلاید 60:

اسلاید 61: مواجهه ومجادله با بیماراغلب منجربه مقاومت وحالت تدافعی میشودتوباید موادراکناربذاری چون با این کارخانوادتو نابود کردیتوبااین کارت برای خودت وخانواده ات مشکلات زیادی درست کردی پس دست برداربنظرت ازوقتی موادرااستفاده میکنی مشکلاتت با خانواده بیشتریا کمترشده؟

اسلاید 62: حیف نیست آبرو وحیثیت خودت وخانوادتوبا مواد لکه دارکنی؟درمانجو:من گهگاه وتفریحی مصرف میکنم وبه هیچ وجه اعتیاد ندارم.درمانگر:شما فکرمیکنید مصرف تفریحی نگران کننده نیست. بیشتراعتیادها ازهمین مصرف تفریحی شروع میشه.درمانگر:این خیلی خوبه که میگید اعتیادندارید پس اعتیاد رامیشناسید .آیا مصرف تفریحی مشکلی درزندگی شما ایجاد کرده یا نه؟

اسلاید 63:

اسلاید 64: مدارا با مقاومتبرای مقابله با مقاومت بجای استفاده ازمواجه سازی ازانعکاس استفاده شوددرمانجو:نمیدانم چرااینقدرهمسرم شاکی است من گهگاه وتفریحی مصرف میکنمدرمانگر:بنظرشما مصرف کنندگان مواد یکدفعه ازمقدارزیاد شروع کردند یاکم؟آیا درمورد نحوه وابستگی مواد اطلاعاتی دارید؟درمانجو:لازم نیست من اینجا بیام وازاینکه مجبورم میکنند احساس ناراحتی میکنمبهت حق میدم ناراحت باشی اگه به زورمن راجایی ببرند ناراحت میشم(همدلی)درمانگر:صحبت شما کاملا روشنه ازاینکه اینجا آمدید ناراحتید واحساس میکنید وقت خودراتلف میکنیدمدارابامقاومت-خشم ودیگرعواطف منفی احتمال باقی ماندن دردرمان رابالا میبرد

اسلاید 65:

اسلاید 66: حمایت ازخودکارآمدیدرمانگرمنابع وتوانایی های درمانجوراموردتشویق قرار میدهداستفاده ازتکنیک بررسی موفقیت های گذشته درترک مواد بسیارمفیداستدراین روش با کمک درمانگرگذشته خویش رابررسی وزمینه هایی که توانسته جلوی مصرف رابگیره برجسته میکنیمسوالاتی مثل :چه چیزدرآن زمان به کارآمد؟میفهمم با آدمی سروکاردارم که تجربه خوب وارزشمندی درترک دارهچه چیزشماراقادرساخت تا آن زمان ولحظه موفق شوید؟

اسلاید 67:

اسلاید 68: سوالات سقراطیبنظرشما سلامت خوبه یا بیماری؟بنظرشما آدم توزندگی نفع کنه خوبه یا ضرر؟شما چطور؟شما چقدردرزندگی اهل مشورت هستید؟بنظرشما دراکثرمواقع نظرچندنفردرموردیک مسئله بهتره یانظریک نفر؟مثلا اگه چندنفرجراح درموردیک یبمارنظربدند بهتره یا یک جراح؟اگه به شما پیشنهاد بدندکه تا آخرعمرت ماهی 100هزارتومان رامیخوای یا یکدفعه 20 میلیون تومان؟؟

اسلاید 69: اگه دوستی داشته باشی که...اگه اسبی سوارشی که .....شمادرزندگی بیشتردنبال سودی یا ضرر؟من نیازشدید به پول دارم میخوام امشب بادوستام برم سرقت نظرت چیه؟یعنی میگی ضررطولانی مدت رابرسود کوتاه مدت ترجیح ندم؟بنظرشما لذت بردن حق انسان هست یا نه؟سوالات سقراطی

اسلاید 70: نظرت راجع به یک دانش آموزکنکوری چیه؟یعنی میگی ازبعضی ازلذتهاش چشم پوشی کنه؟موافقی نتیجه بگیریم که گرچه لذت چیزخوبیه ولی بعضی وقتها بایدازبعضی لذتها چشم پوشی کرد؟موادچه سود وچه ضرری داره؟سوالات سقراطی

اسلاید 71: خانمی زنگ زده رادیو میگه 60ساله با یک مردبدبین وخانه گمان زندگی میکنم ؟چکارکنم

اسلاید 72: ضرروابستگیتاثیرروی کارتاثیرروی تفریحتاثیرروی تحصیلتاثیرروی رفتارتاثیرروی خانوادهکم شدن اعتباراجتماعیدیدمنفی مردمتاثیرروی سلامت جسمیتاثیرروی مسائل مالیتاثیرروی فرزندانوادارشدن به دروغکم شدن اعتماددیگرانترس دائمی ازبرملاشدن..............سودغم وغصه راازیاد میبرهآرامش میدهنشئه میکنهلذت جنسی رابالا میبرهدردرارفع میکنه

اسلاید 73: سلام بر حسين مظهر آزادگي و شرف و ياران با وفايشپایان

اسلاید 74: CASEمراجع آقایی است 40 ساله که ازطرف خانواده(پدرومادر) جهت ترک نزدشما آورده شده است لطفا مراحل مصاحبه انگیزشی رابرای اوانجام دهید?

اسلاید 75: خلاصه مصاحبه انگیزشیسلام واحوالپرسی وایجاد ارتباط اولیهبررسی های ضرروی درمصاحبه اولیهسوالات سقراطیسود وضرر(اجتناب ازمجادله)تقویت وپاداش وتشویق(فرد معلم که گفت بخاطرتحمل خانواد ه مصرف میکردم:درودبرشما فهمیدم چقدرخانواده دوستی بنظرم همین برای ترک کافی است)بررسی سوالات خانوادهبررسی ترک درگذشته(حمایت ازخودکارآمدی)همدلی درطول مصاحبه وگوش دادن فعال

اسلاید 76: بررسی های ضروری در مصاحبه اولیه: بیماریهای روانی دیگر؟داروهای مورد مصرف؟مشخصات بیمار وخانواده؟ارزشها وتوانایی های او؟منابع حمایتی؟ارزشهای مراجع؟نوع مواد؟ طول مدت مصرف؟ علت مراجعه: انگیره؟موارد قبلی ترک : طول مدت ؟ علل عود؟ انگیزه اولیه شروع مصرف؟جدیت تصمیم برای درمان؟بیماریهای فیزیکی دیگر ؟

اسلاید 77: سوال خانواده؟رفتارفرد معتاد تا چه حد ارادی است؟نگرش عمدی وارادی بودن رفتارباعث بروزخشم وتنفرنسبت به فرد معتاد میشوداعتیاد یک الگوی رفتاری آموخته شده است که فرد معتاد درمقابله با چالش ها واسترس های زندگی بکار میبردفرد معتاد تا حدود زیادی کنترل بررفتارموادجویانه راازدست داده وبرای کسب مجدداین کنترل نیازبه کمک دارددرماندگی آموخته شده

اسلاید 78: مصاحبه انگیزشی بر5اصل استواراستهمدلیایجادناهماهنگی وتضاداجتناب ازمجادلهمدارا با مقاومتحمایت ازخودکارآمدی

اسلاید 79: دزدکلیه وسایل خانه بجزقالی رابردپلیس گفت چرا قالی رانبردنگفت:

اسلاید 80: خدانگهدار