مهمترین های نمونه برداری در آزمايشگاه

صفحه 1:
مهمترین های نمونه برداری در آزمایشگاه۱ علير ضا سليمى اداره امور آزمايشكاهها دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی زاهدان 

صفحه 2:
رای پذیرش براجعین به از مایشگاه ره دق رش وی سم ee مل يبي ف نت یش وس یش تیا موی نهآ ماه ‎el le‏ سورع م ‎Mant‏ ‎ie‏ نمهب سم م تم اما یمه بش سوه با 1 مه ات مر وی ات مروت اش یل ری سم 1 ‎Ga‏ اه مت مه 4 ما و ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 3:
دستورالعمل جمع آوری نمونه خون وریدی بیماران سرپادی آپیشترین ففاهای آزمایتگاهی میتوانر وابسته به عوامل غیر تمزیه ای نظیر جمع آوری نمونه « جابه جايى و ثقل وانتقال آن ميباشر. عوامل غير بيولوزيك نظير شناسابى ناررست پیمار و عواهل بيولوزيك نظیر وضعیت بیمار در طى ثمونه ليرى , زمان نمون هگیری , همه این عوامل سبب بروز فطاهای آزمایشگاهی هیلررنر. "عوامل فیزیولوریک نيز ميتوائر نتايج را تهت تاثير قرار رهن ركه شامل : سنء فعاليت ‎٠‏ در بستر بورن ‎٠‏ نوع غذاى مصرفى ‎٠‏ مصرف الكل . سيلل ماهيائه. جاقى ‎٠‏ راروهاى ضر باررارى قورالى ‎٠‏ وشعيت قرا ركيرى بيمار « مامکلی , نژاد. پنس . سيلا ركشيرن و زمان نمون هگیری میباشنر» *تما پریره های پیولویک دارای نع میباشند, ثمونه تن ريتم سي ركارين (تغيرات غلقت موار در طی ۲۴ ساعت ) اس تکه نیز میتواثر رر نتایج آزمایش تاثی رگزار باشر, 

صفحه 4:
"نمونه گیری باید در یک محل مجراء تميز و ساكت صورت گیرد. * لين اتاق بلید مجهزبه معل شستشو دست باشد در صورت عدم دسترسى به آب» بايد محلولهاى تميز كننده دست موجود باشد. 

صفحه 5:
مراحل نمونه گیری ‎Cal OS™‏ سمح نیاز به انش و مهارت تواع دارر . میت جمع آوری نمونه فون وریری فو نگیر کار آزموره بایر مرامل زیر را پ یگیری نمایر. ‏انطباق مشفصات برگه درفواست آزمایش با مشفصات بیمار ‏اطمينان از معروربت غزایی و عرع ساسیت به رستش لالس ‏*بعضی از آزمایش ها نیاز به ناشت بورن و عزف بعضی موار از رژیم غزایی قبل از فو نگیری رارنر. ‏#معروریت غزایی و زمانی براساس نوع آزمایش متفاوت میباشر و این معروریتها هت مصول نتایج صمیح آزمایش ضروری میباشر, ‏در صورییله بیمر به اکلس هساسیت راشته باشر بایر از ‎ ‎ ‏و تورئيله مناسب استفاره نمور, 

صفحه 6:
آنمونه گیری وریدی: به دو روش صورت میگیرد |- استفاده از سرنگ ۲- استفاده از لوله خلاء 

صفحه 7:
#ییمار بر روی صنرلی نموئهگیری نشسته و با هش تکردن (به منقور برهسته شرن وریرها) رست فور ر بصور تکشیره روی صنرلیٍ ثموثه برراری قرار میرهر ب هگوئه اي ىله بازو تا مج رست در يك فط مستقيم قرا ركيرئد. باير توجه راش تكله بيمار تباير مشت فور را باز و بسته نمایر زیر باعث تفییر بعضی موار ور قون ميشور. #أررصورت استفاره از تفت ‎٠‏ بیمار بایر به پشت فوابیره , ررصورت ثياز بالشتى زير بازوث ی گه نمونه از گرفته فواهر شرقرار میرهیم و پیمار رست فور را كشيره بطور ىله از شانه تا مچ دریک فط مستقیم قرار ی أ ورهئلام نهو هكيرى بيهار ثباير غزا . مايعات , آرامس يا ترمومتر ( رماسنج) رررهان فور راشته باشر 

صفحه 8:
*توجه: بازوبند ۵/۷-۱۰ سانتی متر بالای ناحیه نمینه گیری بسته شود ونباید بیش از یک دقیقه برروی بازوی بیمار بسته بماند 

صفحه 9:
" موارد زیر باید درانتخاب ورید مناسب درنظر گرفته شود: #+#نواهى سوفته التياء] يافته نباير انتفاب شوئرء ۴ فاستلتومی ۰ قبل از فوتليرى از رستى له ورطرف تاعیه ای ی که ماسکلتومی شره است فتماً بیر 1 مشور تگررو برليل فطر مشّللات ناشى از شفواستاز) 9# هماتوم : از تاهيه هماتوم ( برليل ايهار غطا ررنايج آزمایش )نبیر عون هگیری صور تگیرره درصورت ی که وریر مناسب ریگری قابل رسترسی نباشر باير نمون هكيرى از ناميه اى ور ترازممل هماتوم صور ‎pl‏ قابل ولر اس تله لمس وريد هورر نظر وتعيين مسير توسط اللشت مبابه ‎onal Cape‏ مفل فوتليرى ضرورى است ‎٠‏ برفلاف وريرهاء شرياها راراى تبش بوره و دارلى ريواره ضشفيم وفاصیت ارتباعی بیشتری میباشنر. #از وریرهای ترومبوز هکه هالت ارتباعی فور را ازرست داره اثد و طنابی هل شره و به رافتی هى لفزئر نباير فوگگیری صور تگیروه 

صفحه 10:
"تمیز کردن محل نمونه گیری: آتاهیه نمون هگیری ب هکم کگاز آغشته به ایزوپروپیل اللل یا اتیل اکلل1۷۰ بصورت هکت رورائى از رافل به فارج تمیز می شور پس از فش ككررن موضع درهوا( به منظوربلوگیری از هموليز) وسوزش ناشی از تماس نوك سوزن با اللل وبوست ) ثمون هكيرى صورت ote * به تکشت فون ضروری است رقت بیشتری بهت ضر عفون یکررن ممل نمون ‎SAS‏ ‏صورت ‎ole‏ e 

صفحه 11:
ابترا موضع با اگلل 7۷۰ تمیز شره سپس ‎(povidne-iodine1-10% plas l‏ ‎“Cif 4 C7 ea‏ ۲ 7 گیر‌هلزیرین کلوگونات آکلرهلزیری ن کلوگونات جهت نوزاران روماهه و بزركتر م ۳ ۳ ‎aos‏ ۳ وبزرگسالان راراى حساسيت نسبت به ير ييشتهارميكررر.) ضرعفونى شرهء يس از فشك شرن مبرر, موضع با اكلل بيت عزف ير وللرهلزيرين تميزميلرررء برئيال ee»: - oe 5 a ‏شش‎ f= ‏های لشت فون نیز بایر برطبق «ستورالعمل سازنره آن‎ dius Oy 6 Od اي م ‎(iste mop‏ لرررء *#ررصورت نیاز به تماس مفرر پوست جهت لمس وریر مناسب, بایر موضع شر عفون یگررره 

صفحه 12:
ری 1 ع ‎Pe‏ ‏"بعر از پایان نمونه لیری وسرسوژن به آراهی رت پیمار فارج لرریره ولاز تمیز با فشا ركم پرروی موضع قرار راره شوره 2 ۳ ۰ ۳ + ۳7 ۳ ۳ ‎osu”‏ لزاشتن سرپوش سرسوزن باير بوسيله ابزار لام رفع سرسوزئهاى آلورهء سرسوزن از سرئك هرا شره ونموثه فون به آرامی ررظروف مربوطه تفلیه شوره 

صفحه 13:
آپلافاصله پس از اتمام نمونهگیری بایر برهسب فاوی اطلاعات زیر برروی لوله ها وظروف عاوی نمونه فون بیمار قرار راره شور *- ام , نام قاثواولى بيمار 7"- شماره شناسايى *- تریغ *- زمان ( ررصورت ‎oh >» Waid‏ روز درمانی راروها ‎(TDM‏ © - نام غرر فون كير 

صفحه 14:
"بيت فون كيرى از اطفال باير از سرسوزنهای ظریف (230-۲۲ ) همراه با ست بال پروانه ای ( اسکال وین ) استفار هگررره 

صفحه 15:
روش بلوگیری از هماتوع : آتنها ریواره بالایی وریر بایر سوراخ شور ۰ چرصورت عبور سرسوزن از چرا زیری رک فون به بافت اطراف نفو زکرره سبب هماتو۴ درنامیه می شور ۰ قبل از فارع سافتن سوزن حتماً باير بازوبند باز شورء "از وريرهاى سطمى اصلى باير استفاره شورء رم ورد و ور ع ل 2 *پس ازنمون هگیری بایر به مل بانراژ ‏ اگاز نمون هگیری فشار اثرگی وارر آیر» 

صفحه 16:
روش های جلوگیری از همولیز * موضع ثمون هگیری بایر پس از ضر عفون یکررن درمباورت هوای ممیط فيك شور *پهتر اس از سوزن با انراز لوهك استفاره نشور. "از مهل هماتوم) نمونهكيرى نشورء ‎wy‏ سوز نكاملاً به سرك متسل باشر تا هيج لونه هباب هوا هتلام ثمونهكيرى تطليل نشورء ۰ © ييستون سرك باير به آرامى به عق بلشيره شورء ثمونه هاي ىكه ررلوله هاى هاوى ماره ضر انعقار ريفته هى شور باير بلافاصله وبه آرامى © تاءا بارمقلوط شوثر + گورصورت ی که نمونه ررلوله برون ماره ضر اتعقار ريفته مى شور باير به آرامى به چرار رافلی لوله منتقل و تفلي هكرررء 

صفحه 17:
2 2 3 مره 58 ۶ آررمیع آوری « انتقال وتلهرارى نمونه ها جه تلشت فون بايد الزامات زمان 0 م نمون هگیری ورما رعایت وررج لررر» ‎oe ۳9 7‏ ۳ ۳ *" * عناص ركمياب : جمع آورى فون جيت عناص ركمياب بايد ررظروف برون آهن ‎onl ‏صورت‎ ‏۴ نمونه های ایمونوهماتولوژی: برای جع آوری فون جهت آزمایشهای ایمونوهماتولوژی نبایر از لوله های فلاء رار عاوی جرآلنتره ُل به منظور جمع آوری سر يا پلاسما استفار هگررره 

صفحه 18:
مان انعقادخون پییدی: ‎clotting time‏ " روش لوله شیشه ای ‎tube technic)‏ 5ووها6) يا عتطيلايع عه : زمان انعقار فون وريرى عبارت ازا ار مقرارى فو تله رر لوله شيشه اى تهت شرايط استائدارر صورت اراز هكيرى مرت زمان لازم براى ‎١‏ ‏* وسايل لازم : "بن مارى ۳۷ دربه * سرئّك بلاستيلى يا شيشه اى * سه لوله آزمايش 8 ا»“اميلى متر تميز وعارى از هوار شيميايى٠‏ 

صفحه 19:
"رو شکار: "ارو يا سه لوله آزمایش را با شماره های اولاو۳ مشفص نمائيرء توسط سرك بلاسئيلى يا سيللوز 100 ميلى ليتر فون با سوزن ۲۰از رگ بیمارگرفته, پس از فارج سافتن سوزن از سرتگ مقرار 2 فون رررويا سه لوله به آرامی فا یکنیر» بهترين رك بیمار را انقاب نمائر. چراکه آر يطور مستقيم نتوانستیر فون برست آوریر نمونه مرگور جهت آزمایش مناسب ثمی باشر "ساعت را به مش فال یکررن فون دراولین لوله ( یی چرمرله رولوله ای ررئوله روم وسه لوله ۶ 2 7 زار ۲ ای درلوله سوع) بلار اترازير. فون را هميشه ا كثار لوله فال ىكز : 0 1 1 ‎uy”‏ ارا دربن ماری ۲۷ «رجه قرارراره وپس از لزشت ۵ رقیقه لوله اول را مورر بررسی قرار نمائير)ء )+ اه لوله لول را به فواصل یک رقیقه بازرسی 2[ ار با ‎١‏ نوی با ارو گرد لوله جريان فون مشاهيه ‎spy‏ 

صفحه 20:
"سپس لوله دوع را به همان نعومورر رقت قرار راره تا انعقار بفوبی تسیل شوره آزمان انعقار فون وریری شامل مرت زمانی اس تکه از تماس تا انعقا رکامل درلوله رو وسوع انراز هگیری میلررره "مفروره مربع ۰ زمان انعقار نرمال با روش مرّگور بین ۵/۸ تا۵/!۵ رقیقه می باشر. "ملاقات ؛ زمان اعقار فون وریر یکمتر از ۷ رقیقه معمولاً براثر روش ناررست برست ‎pales‏ ‏آهرء ررروش سرك ولوله سليلونيزه زمان اثعقار طولائی تر ورر عرور۳۰ رقیقه فواهر بوره *توضیح وتفسیر: زمان انعقار تعت تاثیر درجه فرارت , اثراژه لوله ها » همم فون درلوله + طبیعت سح ‎PH. alg)‏ فون وتعرار رفعا تک چکررن لوله ومركات ثن ونيز ساير فاكتورها مى باشر ۰ تغییرات روش ۷۷1۴۵ -۱66اززمان شروع تا پایان آزمایش بشرح زیررا شامل می ‎wily‏ 

صفحه 21:
"معل فو نگیری نبایر تروماتیزه ویا فشار برآن وارر آمره باشر. #كلته ميم در فو نگیری آن اس تکه به طور مستقيم و در اولی نگوشش سوزن وارر وی رگررر در غير اين صورت عصاره تسبى وارر سرئّك شره و زمان اتعقار راكوتاه فواهر سافت اكررر اولي نكوشش وار ورير تشرير سرك را تعويش و با سرك ريلر ثمونه بررارى ثماثير. "سرئّك وسوزن باير تميز و املان ورور هوا رر آن نباشر. #لوله ها باير به رقت تمیز و عاری از موار رتراژ گردر. "قطر ررونى لوله ها باير ثابت باشر زيرا فون درلوله باريك تر زورتر منعقر ميلررر. لزا قطر مناسب را ا| تا ۱۲ میلی هتر میراثثر» ع قرا زانا ورجه باعث تافير ررانعقار فواهر شر , لذا آزمايش بايد رالا #رربه هرارت پا ‎few‏ ‏«رجه انباع ‎ond‏ 

صفحه 22:
Bleeding Time ‏زمان سیلان‎ زارف ها : زمان 69438 ‎Duke‏ "آمارلى بيمار : بيمار از مسرف آسپرین وراروهای مشابه طی هفته قبل اژانبا۴ تست بایستی ‎sh Ga‏ گروش انبا آزمایش , ۴- ل بگوش را با الكل تميز وفشّك نماثيرء با قرار راون لا۴ درپشت د بگوش و یا عتی ‎aft,‏ ی ۳ ۶ ‎sue‏ 7 4 1 اللشت دربش تگوش لانست(جهت ایبار سُلاف بایر از لانست یل بار مصرف استفاره نمو رکه انرازه آنها ۵/۴ میلیمتر می باشر ۰ پنانهه از تیفه های بزرگتراستفاره م یگررره نوک آثرا بایر چرارازه استانرارر معرورنموره سعی بای رکر رکه ررتما۴ مواقع ایک 0 فم فرك شرع بول نود یه ثست استفاره شور) را ررلوش فرو برير» به مهش جارى شرن فون كرئومتر را بلار انرازيرء 

صفحه 23:
*- هر ۳۰۵۲۰ ثانیه توس طکاغز ‎gf Ld‏ تمیز فون را فشّك نموره تا بنر آيرء جنائهه مهل' ‎ra 9 1‏ 5 2 5 2 2 ۲ لاف فیس باشر فون «رآئها بفش و همولي زلشته و تعيين نقطه بايان را مشّلل فواهر سافت ‎٠‏ ‎gaya arg ne”‏ ۰ 9-تارقيقه , ررنوزارا نلوتاهتر است ( براساس (لهطاغعهم لالال) ‎Jl ayy plea”‏ + بيشتر از ها رقيقه رم روز شرح وتفسیر : ‎Re 7 1‏ خر 2 ‎Lisa - ٩‏ مهم یکه درارای آزمایش وبور رارر ایبار برش استانراررفواهر بو رکه رقت ۳ و ‎mate. ee SU, ate.‏ روش ها را معرور می سازره تیفه ایبا رکننره ‎GUE‏ باير تيز وطّلاف قابل رويت بايد ايهار نمایر . هیلاه استفاره ازسوزن جایز نمی باشر 

صفحه 24:
یک زمان سیلان ترمال : استعرار به فونریزی را رر فواه رکرره ولی آگر ‎LE‏ به پیماری فوتریزی رهنره وبور رارر کلرارتن چرمعل دیلر ضروری است . بعلاوه يك زمان سیلان فولانی نیز وبور بیماری فوثریژی رهنره را به اثبات نمی ‎sail,‏ *۳- پتانهه زمان سیلان ييشتر از ‎١0‏ رقيقه باشر مى توان از اراهه تن صرف نظ ركرره وبا فشار پاناژ از ايهار هماتوم وغيره جلوكيرى نمور ونتيهه آزمايش را بسورت ‎pai Ui/|iSminutes plus io‏ ۴ بطور معمول بین زهان سيلان وشمارش بلأكت ارتباطى وجود راررء بطور ىكه زمان سيلان با شمارش يلألت نسبت مهلوس فواهر راشت» زيرا وقتى بلأل تكمتر از ‎٠٠٠٠٠١‏ ررهيلى مترملعب باشر طولائى هى باشرء زمان سيلان نزر بيماران با شمارش معلوس ‎٠٠٠١‏ يا بيشترء ترمال فواهر بوره تعیین زمان سیلان نزر بیماران مبتلا به بیماری وان ویلبرانر. ترومبوسیتوپاتی وترومبوسیتمی هموراژیک با وبور شمارش پلالت نرمال طولانی فواهر بورء 

صفحه 25:
"اصولاًزمان سیلان بواسطه فعل وانفعال پائت ها با نسوج زیرآتروتلیال مشفس مِيلررر وارتباط با ملائيسم انعقار نقواهر راشت ۰ لزا زمان سیلان ‎jy‏ افتلالات انعقاری ترمال فواهر بور ۰ یرطب قگزارش نزر بیماران هموفیلی رارای ترانسفوزیون زیار من است #"طولائى باشر كه تن را ورنتيهه افتلال بلألتى مى «ائئر ‎٠‏ زمان سیلان نزر پیماران یگه تفت درهان با نت یکوآگولالان هستنر به طور *متوسط طولانی فواهر بورء ۵- عوامل مفتلف ریگری قاررثر با انباع تست ترافل نماین رکه شامل ضفامت پوست + «رجه هرارت برن . فسوصیات عروق فونی. هت ورور تیغ لانست ( افقی یا عموری) وممل لاف از اين قبيل ائد. 

صفحه 26:
* ترافلات راروبی : آسپیرین, آثتی گوالولانت ها , ولستران , سالیسیلات هار استرپتوگیتاز. آلوپورینول, بعضى آنتى بيوتيك هاء هالوتان ,۱۱5۵۱۵5 ۰ اوروكينا' ۳ و ۳ 86 و تا ووارفارین مملن است 8۳ راطولان یکنتر لزا به پیمار توبه راره شو رکه آسپرین یا Ayes (ERATE 0 7 i ‏هرگونه «اروی دارای آسپرین , يك هفته قبل از آزمایش مصرف گلرره باشر چراکه‎ Mus ‏آسپرین زمان سیلان را نزر افرار نرمال ۳۵۲ رقیقه طولانی تر فواه دکرر وررافزار‎ به پیماری وان ویلبرایر بوضوح افزايش فواهر رار» 

صفحه 27:
تست مانتو ‎Mantoux test‏ مقرمه + متراولترین تست توبرگولین بنام مانتو فوائره مى شوه رراین تست برای بررسیهای اپیر ‎joy fale‏ اسنارارر (طاأومع58 5]800300) مقرار بنج واقر بين المللى توبركولين (۱/۰میلی گرم ) از ‎plas‏ بروتئين تصفيه شره (000) رارر ‎٠٠١‏ ميلى ليتر بافر( اين مقرارمعارل ۱/۰ سانتى متر ملعب از معلول ۱۲۰۰ معلول پروتئین فاع ۵۲ می باشر) بطور رافل جلرى (1.0) ررقسمت جلو ساعر با سوزن توبرگولین تزریق م یکنتر» بطور یکه روی پوست به اثرازه یک عرس يا وزیکول (۷۵516۱6) برآمرگی ایبار شورء 

صفحه 28:
لته بنائهه شفسى ملک به بیماری سل باشر ابترا يك واهر بين المللى توبركولين را تزری قگرره وررصورتى كه بعر از روتاسه روز منفى شرء مقرار استائرارر توبركولين را تزريق م یکنیر, آلرپیش از © واهر بين المللى توب ركولين تزريق شر مملن است بعلت تماس قبلى شفص با ميلوبالتريهاى "تببيلال (دفعءدطمءن1؟ ‎js, ( Mtypical‏ كاذب زمايش مثبت شوره #اطرز فوائرن) نتيبه مثبت تست مائتو: معمولاً پس از ۳۸ تا ۷۲ ساعت معل تزریق معلول توبرگولین را بررسی ه ىكنئر» جنائهه مهل تزريق «اراى برمسكلى , سفتی (0۵۱۵۲۵110۳) ورنگ قرمز ‎ob (Erythema)‏ باشر اطراف مهل ىله سفت شره با فوركار ف طكشيره وهر متوسط روقطر آثر| مداسبه ‎AS op‏ + ‎ 

صفحه 29:
‎eng ats”‏ مربع: ألر قطر رایر هکمتر از ۵ میلی لیتر باشر تست توبرگولین منفی ولی آثر بيشتراز ‎Ie‏ میلی متر باشر مث تگزارش می شوره «رصورت ی که قطر رایره پین ۱*۵ میلی هتر باشر آثرا مشّلوك تلقی نموره وررصمورت لو تست مانتو را تهریر م یکنتره ‏"هراقل قطر متوسط ده میلی مت رکه برای مثبت بورن یک تست مانتو ررنظ رگرفته شره يك عرر تفمینی می باشر وبرای تماع مناطق ی ککشور معلن است صمیح نباشرء با ‎Be,‏ به وضعیت اپیر ميولوزيلى و وجور ميلوباكتريواى تیال درهر منطقه وتجربیات ‎hd‏ « اين هر نساب متفير است ‎٠‏ بطو ركلى ؛ هرجه ميلوباكتريهاى آتيبيلال ررك منطقه شايع قر باشر عراقل قظر سفتى وقرمز یکه برای مثبت بورن تست توبركولين ررئظ ركرفته هى شور بيشتر فواهر شرء ‎ ‎ ‎ 

صفحه 30:
نکات مورد توجه جهت انجام آزمایش قند خون ۲ ساعته آقنر فون رو ساعت بعر از غذا برای تشفیس وکنترل پیماری قنر بسیار مهم است لزا بایر همه گلات تن بفوبی رعایت شور تا نتايع برست آمره واقعی بوره و ‎hy‏ را جهت انتقاب ررست درمان یار یکنر. آمنقور از عبارت ۲ ساعته یعنی ۲ ساعت بعر از صرف یک مبدان هکامل. برین منظور: * پایستی صبهان هکاملی را طبق رژیم روزانه فور میل نمایر. ( در هوارويله يزنك معالج رستور فوررن مبعانه خاصی را به بیماران ریابتی می رهر و یا بیمار ملزع است پس از ضرف مبعانه اروی ضر قتر استفاره نمایر. شروریست در ایتلونه موارر بیمار طبق رستور ری عمل نموره و در ‎PU‏ نمون هگیری موضوع را به اطلاع آزمایشاه پرساند.) 

صفحه 31:
#پس از اتما صبهائه. ساعت را بقاطر بسبارير و رقيقاً ۲ ساعت بعراز آن بهت فوگگیری در آزمایشلاه عضور یاپیر کل ی که گر فرضاً ور ساعت ‎٩‏ هبح صبعانه را به بايان رسانره اید. بایستی رفس ساعت ۱ بح فوگیری از شما صورت پزیرر. * توه: در طی این ۲ ساعت نبایستی ز آب از موار غزایی «یگری استفاره ماییر. 1 ۰ 3 0 ‏لتر يزه‎ 1 ie ‏گلته: ور آلثر موار پک آزمایش قنر فون ناشتا و ۲ ساعت پعر از غذا را با هم درفواست م یکن رکه بهتر‎ است این رو آزمایش در یك روز انهام با 

صفحه 32:
روش جمع آوری نمونه خلط جهت تشفیس سل ریوی, فلط بهترین نموه است . *" یک نمونه فلط فوب عبارت است از موار ترشعی حاصل از ریه ها پس از سرفه آنمونه ا یکه از علق یا بینی ترشح می شور فقط آب رهان بوره و نمونه فوبی نیست . تموثه فلط بای رکافی باشر ( فلط ۲ میلی لتر ) تمونه 1 مج ۳ ۳ ۳ مرش #ظرف یک بار مصرف رها نگشار «ارای درپوش معلم غیر قابل تراوش 

صفحه 33:
"لقره لله راری و آنمونه ها بایستی تا قبل از انباع آزمایش رریفهال ۴-۸ درجه سانت یگرار تا ۲۴ ساعت تلهراری شورء ‎eo, 1 fae 2 7‏ “ ۳ "کلات مهم در هتلام نمون هگیری فلط : از آتاگه تعرار باسیل ها در فلط هاى رفع ‎see ۰ ۳‏ 1 ۹ وا ی 3۳ شره در زمانهای مفتلف متفاوت می باشر , آزمایش تنها تک نمونه فلط + برای ‎3 ‏ا ل و و ل‎ de ۲ ‏ل‎ eee . ‏تشفیص لافى نیست , بنابراین بایر متما سه نمونه از فلط مورر آزمایش قرار لیرر‎ 

صفحه 34:
"در برو ورور به آزمایشگه_ررفواست آزمایش فور را به واعر پزیرش آزمایگاهتعویل راره و بعر از ثبت جهت نمون هگیری سه ظرف در افتیار شما قرار م ىكيرر. *نمونه اول + در اولین مراجعه بیمار بهآزمیشاه تعویل می شور . * نمونه روع : فلط سبگاهی است ( برای چمع آوری این نمونه, پیمار قبل از برفاستن از جاى فور و ری منتقل م یکنم ۰) بصورت ناشتاء بس از یک نفس عمیق با سرفه فلط را قارج نموره و به ظرفه نموا ‎Pow digas ®‏ + همزمان پا مرامعه بیمار برای تعویل نموه رو۴ ( ظلط صبتگاهی ) به آزمایشلاه, تعویل می شور + 

صفحه 35:
*"تماركى و آماره سازى ( شرايط ويزه بيمار) : "الف ) براى كرفتن يلك نمونه فوب ابترا بايد نفس عميق از راه بين ى'" اى نفس فور را رر سينه هبس كرر و با سرفه عميق قلط فور را دافل ظرف ريفتن فلط به جرار فارهى ظرف فودرار ىكرر . #آب) كرفتن فلط از سوى بيمار بايد در فضاى باز ( در منزل يا واهر بهراشتى - درهانى ) ‎owl Pus‏ . از جمع آوری خلط رر اتا ق كوك يا رستشوئى هرا "' بايد فوررار ىكرر. 2( نمونه فلط بایر غلیظ و از ترشاتی پاش رکه با سرفه عمیق از سینه فارج شره باشر. گر نمونه فلط از آب رهان يا ترشمات علق و بينى نباشر . *ه) در صورت هركونه تافير در تهويل نمونه به آزمايسّلاه نمون هكرفته شره در جای سرر از قبيل ررب يفهال تلهرارى شور . 

صفحه 36:
روش جم [وری نبونه ادزار ۲۲ ساعتذ *لررار ساعت ۸ هبح را دور بریژیر وبعر از تن بمرت ۲۴ ساعت اررار فورا درقرف یکه از طرف آزمایگگاه راره می شور چیع آوری نمائير ‎٠‏ آفرین نمونهاررر ساعت ۸صبح روز بعد را ورظرف ررهرت جمع آورى , ظرف رادرهای فک کله داری نماثیر» * توبه : به منظور صست انراز هگیری + درجمع آوری وتلهراری نمونه نهایت رقت بعمل آوریره ‎SE ©‏ + پس از انباع آزمایش از ورزش و مصرف مایعات زیار فورراری ‎sailed‏ ‏* انرا هگیری آلبومین ررعفونت لرراری , بیماری هار و با بعرازبراهی از ارزش تشقیس یکافی برفوردار نمی باشرء لزا ورصورت شرايط فوق هوارر را به زک معالج وآزمايشّلاه اطلاع رهيرء 

صفحه 37:
تزمليث سل ادر ار 5 ۱07217 "مترارف ها آثالي زكامل اررارء لا "آماوگی بیمار : درمورر روش نمون هگیری بایر آموزش راره شور هم زن وهم مر ررياره تمیزکررن ماتوس پیشابراه نیز به آموزش رارفر ۰ نموف هگیری بایر از میانه جريان ادرار باشر ( 105۳۵۵۲0 به اين ترتي بكه بيمار ابترارافل توالت ادرا رکرره سپس ظرف ثمون هكيرى را به زير جريان اررار برره ا از قسمت ميائى *" رراطفال هى توان نمونه را توس طكيسه ارراركاتتريزاسيون مثانه يا آسبيراسيون مثائه #نمونه : برای تست نواری اررار 03۳0581610 ) : اررار رائروم میلروسلوپی + سریمان سانتریفوژ شره اررار یان آن نموه بررارره 

صفحه 38:
:لین ظروف بایر رارای فصوصیات زیر باشر: بهتر است از ظروف یلار مصرف استفرهگرر و از شستشوی قروف با موار شيميايى و پآ ککنتره ها فورراری نعور. در موارر یک هگشت اورار ضروری است بایر از ظروف دروار رهانهگشار (قطر رهانه مراقل ۴ سانتیمتر ‏ و وارای spt of) ‏الل وس‎ 11 © -در مورر نمونه های اففال میتوان از قرو فکویک ی اکیسه های مفصوص بلاسيّلى بهت جمع آورى نموثه |" a ‎BU pl fad gua 0+ ly‏ باشر. ‎ ‏ظروف مور مصرف بایر برای 

صفحه 39:
تمون هگیری؛ معمولاً ی نمونه ۷۵۱۵6۵ مناسب فواهر بوره آلر افتمال میرور نمونه با دیس شارژ یا فونریزی واژینال آلوره شره باشر یک نمونه ‎clean catch‏ مطلوب است زمان تمون هگیری با مقصور تست فرق م یکنر آلر ۵56 يا توانايى تغلي ظكليه را بك ه ىكنير يا ۳۷۱ 2 اهراف غرباگلری داریر. یک نمونه ابترای صبح ارجح می باشر ‎Random Specimen inlet gas‏ ‎Page 5 7 hoe,‏ 7 م 0 نم ‎BOs‏ میتواثیر هر زمان له بیمار بفواهر تهیه لنر و به آزمایشلاه بیاورر هر چنر این نمونه, نمونه مناسبی جهت آزمایش نیست. 

صفحه 40:
First morning or 8- Hour specimen : ‏صبح (۸ ساعته)‎ Os! digas نمونه ای اس تکه پایر صبح بلافاصله پس از پرفاستن از فواب تعی هگررر و طی هرت ۲ ساعت به آزمایشگاه تعویل شور و در واقع ادراری اس تکه در طول شب (هر اقل ۸ساعت) رر مقانه بوره است. این نمونه جهت غرباگلری روزمره, آزموزهای عملی و بوييّه در ارزيابى پروتئینوری ارتواستییک ضروری است در این مورر بایر پیمار شب موقع فوابيرن مثانه را تفليه نمایر و سپس صبح پس از برفاستن از فواب اررار فور را جمع آورى كند. (جهيت رزيابى بروتثينورى ارتواستائيك بايستى بس از رو ساعت ايستارن و عركت بيمار مهررا اورا ركرره و ثموته را تله رارر . أكر ثموثه اول اث نظر يروتئينى منفى و ثمونه روم مثبت باشر بيمار بروتئينورى وضعيتى رارر. ) 

صفحه 41:
نمونه زماندار : 0 شامل اررار ۲۴ ساعته واررار «اساعت بس از غزابه تکنترل ریابت واررار تهیه شره بلافاصله يس از ماساژ پروستات است ۰ "ازآئهان ىله غلظت برفى موار شيميايى اررا ركه پایر انز هگیری شور معلن است با فعاليتهلى رار ‎sha‏ 1 00 م 3 ‎ne‏ ‏روزانه ویاررطول روز تغيير هى نماير ‎٠‏ لا لاز است که اررار ۲۴ ساعته هت آزمونهای شیمیایی ‎Gi. 0‏ 7 7 و ۱ 3 ‎as‏ ‏کمی ب هکار روره پنانچه درموار رکاکلول آمین ها-۷اهیرروکسی استرویرهاک هکم ترین مقرار ترشح ‎a5 Ahh, . ۳‏ 5 7 اتفاة ‎i 1 by cs‏ آنها صیح زور وهرالثر ترشح درظهر و بعر از ظهر اتفاق میافتر این روش ایره آل میباشر» 

صفحه 42:
نمونه تميز كرفته شده ميانى — ‎Midstram "Clean Catch" Specimen‏ © این نمونه میتوانر به عنوان جایلژینی برای نمون هگیری باكاتتر ‎Nyy) abl cage‏ ب هكار رور به شرط له پیمار را ه طو رکامل آموزش را رکه پلونه نمونه را همع تور یکنر تا آلورگی ‎GU‏ ‏ثيافتد رراين روش بس از شستشوی نامیه تناسلی فاربی واورترا توسط آب وصابون نمونه وسط اررار جع آوری می شور © طریقه تلهراری + نمونه را درولین فرصت به آزمیشلاه برساثیر» ررصورت یکه بر روی نمونه درآزمایشگاه بلافاصل هکار نمی شوره بایر دریفها لگزاشته شور گلهراری دریفپال از المان های تفیل شره چراررار معافظت م یکثر ولی مملن اس تکریستلهایی رسو بکنت رکه بصورت اوریمینال وهورنرارنر. * بهترین عالت آزمایش برروی نمونه تازه ۷6۱0۹6۵ ولر۴ است ۰ #علل رد: تافیر درائتقال, آلووگی با مرفوع + فسار یا رشر بیش از هر ‎PIL‏ 

صفحه 43:
میگروب شنناسی 5 ور ۳ "معيارهاى قبول يا رر ثمونه ها ىللينيلى بطور ملتوب بایستی وبور راشته باشر و پرسنل نسبت به آن آلاه باشتر آوپور رستورالعمل های ملتوب بهت نمونهگیری و با رگیری آنها "راهنماى هراجعين ( شرايط آماوكى قبل از مون هكيرى و جمع آورى ثمونه ) جهت اراثه به پیماران موجور باشر. 5 5 2 "الصاق بر هسب هاوى مشفصا تكامل بیمار و تا یخ و ساعت نمون هگیری بر روی نمونه ها كلميل فرم ررفواست وبزيرش نمونه هاوى اطلاعا تكامل ( مشفصسات بيمار و سابقه مرف ‎Ly. oT‏ )9,1 9 آنتی پیوتیک ,تشفیس اتمالی_بیماری و تاریخ و زمان جمع آوری و تمویل نمونه و... ) 

صفحه 44:
A ‏"هبیط های ترانسپورت مناسب جهت انتقال تمونه ها (کری بلر و استوارت ) در صورت‎ ‏لزو۴ موپور باشر.‎ "استفاره ازظروف مناسب در پیج رار غیرقابل تراوش بهت جمع آوری و انتقال نمونه ها ‎ve 6 rae 7 3‏ #رستورالعمل های علتوب برای تلهراری مناسب نمونه های یکه الا ن کشت و بررسی سریع آنها ومور نرارر ‏#نمونه های متلوک به التور, سل, سیاه سرفه و ریفتری و سایر بیماریهای تعت مراقبت پایستی به آزمایشاه مرمع ارسال شونر. 

صفحه 45:
روش جمم آوری نمونه ادرارجهت کشت و آالیز ادرار "هيم نمونه + عراقل ۰ میلی لیتر جه تکشت وآنالیژ لا است ولی ررموارر یکه زک معالج ررفواست بررسی هت هايلروبالتريوم 18 یا عونت های قارهی نموره باشر همع آوری هراقل ۲۰ میلی لیتراررار ضروری می ‎ably‏ ‏ظرف نمونه , ظرف استریل یک بار مصرف رها نگشار «ارای درپوش مئلم ‎pat‏ قابل تراوش با گنبایش مراقل ۳۰ میلی لیتر اررار 

صفحه 46:
ره نله واری « بس از نمونه كيرى باير هرجه سريع تر وعرالثر تالاساعت نمونه ها را به آزمایشلاه ميلروبشناسى جهت بررسى ولشت انتقال رار ررغير اينصورت بايد نمونه رريفهال ‎PHA‏ ‏دربه سانت یگرار تا ۲۴ساعت کلهراری شوره *"شرانعقارها وتلهرارنره هاء استفاره از اسیربوریک با غلظت 1۱/۸ به عنوان ماره لها رنره بالتریواستاییک ( درصورت لزوم) #انتقال نمونه : ورظرف مناسب نمونه كيرى با استفاره از رسكلش ورعايت مسائل ايمنى وبهراشتى توسط برسئل بفش بزيرش به آزمايطّلاه ميلروبشناسى جهت بررسى ولشت انتقال يابد. 

صفحه 47:
آمارگی و آماره سازی ( شرایط ویژه پیما جهت ثمون هكيرى مطلوب رعايت كلات زيل الزامى است : بانوان قبل از نمونهگیری بایر یه پری اورترال وبرينه ركاملا با تب وصابون شستشوراوه و پس ازآب کشی وف ککررن قسمت اول ارار قور را پیرو و قسمت میانی را درظرف هناسب جمع آوری ثمايئر و قسمت آفر اررار فور را ثيز رور ب ری آلت با آب تنهاگافی است + 9 وزاران ولورگان زیر ۲ سال بایر از لیسه های استریل ‎ha‏ آوری )»,!| ‎Urine Bag‏ درمورر وزاران ولورگان زیر پایر از لیسه های استریل مفصوص جمع آوری ادرار ۱9 ارهكررء 

صفحه 48:
موضع نمون هگیری : Clean Catch pj! ‏آوری قسمت میائی اررار توسط فور پیمار با رعایت رستورات‎ ene Specimen- Midstream وت بای : عدم مصرف آنتى بيوتّيك عراقل سه روز قبل از ثمونهكيرى الزاهى مى باشرء " زمان ثمون هكيرى + توصیه می شور از نمونه اررار اول صی حج که مراقل ۸ ساعت درمتانه ماثره شره است استفاره درغیر این صورت می توان از نمونه اررار راثروع یا 

صفحه 49:
۱ وبه نسبت ۵ به ولا یگشت فود افافه یشور هرگثر قرف مرت یلماعت پس از نمون هگیر یکشت و بررسی. اسب ( آمپیر سیون ) جهت اطمینان از جراسازى و شناسايى باكتريهاى بى هوازى استفاره .