نیدل استیک شدن Needle Stick
اسلاید 1: IN THE NAME OF GOD
اسلاید 2:
اسلاید 3:
اسلاید 4: هر سال تزريقات غيرايمن موجب حدود 16-8 ميليون ابتلا به هپاتيت B 2-5ميليون ابتلا به هپاتيت C 160-80 هزار مورد HIV مي‌گردد.
اسلاید 5: تعریف صحیح نیدل اِستیک شدن Needle Stick اینه که درحین یه کار عملی پزشکی یه سوزن توخالی مثل سوزن سرنگ که حاوی خون قابل مشاهده باشه تو پوست فرو بره و خراش واضحی ایجاد کنه .
اسلاید 6:
اسلاید 7: چه کسیچگونهکجاچه وقت
اسلاید 8:
اسلاید 9: About 20% of injuries occur before or during use. These injuries usually involve clean needles and present a lower risk to employees. Up to 70% of needlesticks occur after the needle has been used (is contaminated) and before disposal. The remaining ten percent of injuries occur during or after disposal. Three activities included in this 10 % are cleaning up after a procedure has been completed, carrying out trash, and washing dirty linensunknown.
اسلاید 10: Source: Chiarello, 1992
اسلاید 11: جلوگیری از نیدل استیک شدن
اسلاید 12: Do Safer Needle Devices Prevent Injury?Can’t eliminate all, but…83% can be preventedSource: Ippolito, et. al., 1997
اسلاید 13: به خاطر داشته باشيد براي دفع سرنگهاي مصرف شده هميشه از استفاده كنيد.
اسلاید 14: Sharps Management - General PrinciplesNeedles should not be recapped, bent or broken by hand, removed from disposable syringes or otherwise manipulated by hand.
اسلاید 15: هرگز بعد از تزريق به سر سوزن دست نزنيد. از سرپوش گذاري مجدد سر سوزن با دو دست اجتناب كنيد
اسلاید 16:
اسلاید 17: سرنگ و سر سوزن را بلافاصله بعد از استفاده در Safety Box بيندازيد
اسلاید 18: بيش از سه چهارم حجم Safety Box را پر نكنيد. از نظر اطمينان بعد از استفاده در آنرا ببنديد
اسلاید 19:
اسلاید 20: براي ايمني خود قبل از حمل Safety Box براي دفع مطمئن شويد درب بالاي آن به خوبي بسته شده است.
اسلاید 21: Safety Box ها را در يك مكان مطمئن و خشك دور از دسترس كودكان و مردم نگهداري كنيد. تا به درستي و مطابق دستورالعملهاي موجود دفع شوند.
اسلاید 22: براي اجتناب از ايجاد صدمه در اثر سر سوزن، هرگز Safety Box را در دست نگيريد، تكان ندهيد، فشار ندهيد، يا روي آن ننشينيد يا نايستيد. Safety Box پر را دوباره باز نكنيد يا مورد استفاده مجدد قرار ندهيد.
اسلاید 23:
اسلاید 24: دستورالعمل نحوه برخورد در هنگام مواجهه با فرو رفتن سوزن یا اجسام نوک تیزبه دست ، پا و پاشیده شدن ترشحات آلوده وخون به چشم 1-کمک به خونریزی از محل اولیه زخم2-شستشوی زخم با صابون وآب ولرم 3-مراجعه به یکی از اعضاء تیم کنتزل عفونت (پزشک کنترل عفونت – سوپروایزر کنترل عفونت – ویا پزشک متخصص پاتولوژی) 4-اطمینان از میزان تیتر آنتی بادی(تیتر بیش ازU/mI10 ) نیاز به واکسن ندارد.5-در صورت عدم اطمینان از میزان تیتر آنتی بادی ویا عدم انجام واکسیناسیون بر علیه هپاتیت بایستی یک دوز مورد نیاز آمپول ایمنوگلوبولین شخصا تهیه وتزریق نمایید وسریعا جهت تلقیح واکسن هپاتیت اقدام گردد.الف- هنگام فرورفتن سرسوزن یا اجسام نوک تیز به دست یا پا
اسلاید 25: 1- ابتدا شستشوی چشم وغشاء مخاطی با مقادیر زیاد آب2- مراجعه به یکی از اعضاء تیم کنترل عفونت (پزشک کنترل عفونت – سوپروایزر کنترل عفونت – ویا پزشک متخصص پاتولوژی)3- در صورت عدم اطمینان از میزان تیتر آنتی بادی ویا عدم انجام واکسیناسیون بر علیه هپاتیت بایستی یک دوز مورد نیاز آمپول ایمنوگلوبولین شخصا تهیه وتزریق نمایید وسریعا جهت تلقیح واکسن هپاتیت اقدام گردد.4-اطمینان از میزان تیتر آنتی بادی(تیتر بیش از10U/mI ) نیاز به واکسن ندارد. ب- هنگام پاشیده شدن خون وترشحات آلوده به چشم و بریدگی بازوغشاء مخاطی
اسلاید 26: Sharp precautionsNeedle stick and sharp injuries carry the risk of blood born infection e.g AIDS, HCV,HBV and others.Sharp injuries must be reported and notifiedNEVER TO RECAP NEEDLESDispose of used needles and small sharps immediately in puncture resistant boxes (sharp boxes).Sharp boxes: must be easily accessible, must not be overfilled, labeled or color coded.Needle incinerators can be another safe way of disposal.Reusable sharps must be handled with care avoiding direct handling during processing.
اسلاید 27: در راستاي ايمني تزريقات با توجه به 5 محور بنيادي ذيل دستورالعمل ايمني تزريقات را جهت بهره برداري لازم اعلام مي نمايد:1- كاهش رفتار پرخطر كاركنان بهداشتي درماني بمنظور پيشگيري از جراحات ناشي از وسايل تيز و برنده آلوده2- افزايش سطح ايمني كاركنان در حين كار با وسايل تيز وبرنده درماني3- جمع آوري، نگهداري، انتقال ودفع مناسب و بهداشتي زباله هاي آلوده و پرخطر4- تغيير رفتار و نگرش اجتماعي مددجويان و پزشكان نسبت به مقوله تقاضا و تجويز دارو به روش تزريقي5- اجرايي نمودن دستورالعمل دستورالعمل مراقبت هاي مديريت شده (14) راهنماي ايمني تزريقات
اسلاید 28: دستورالعمل ايمني الف – اقدامات پيشگيرنده از بروز جراحات و صدمات ناشي از سرسوزن و وسايل تيز و برنده در كاركنان بهداشتي درماني با توجه به اينكه جراحات ناشي از فرو رفتن سرسوزن و وسايل تيز و برنده از مهمترين موارد آلودگي كاركنان بهداشتي درماني به HIV/HCV/HBV محسوب مي شود، رعايت نكات ذيل به منظور پيشگيري از جراحات و صدمات مزبور الزامي است:1- جهت شكستن ويالهاي داروئي ترجيحاً از انواعي استفاده شود که احتياج به تيغ اره نداشته باشد و در صورت نياز از تيغ اره استفاده شده و جهت رعايت اصول ايمني در داخل يک محافظ مثل Pad گرفته شوند. 2- پس از تزريق از گذاردن درپوش سرسوزن اكيداً خودداري نمائيد مگر در شرايط خاص از جمله اخذ نمونه خون جهت ABG يا كشت خون.
اسلاید 29: 3- از شکستن يا خم کردن سرسوزن قبل از دفع خودداري نمائيد.4- در موارد ضروري جهت گذارندن درپوش سرسوزن از وسايل مکانيکي جهت ثابت نگه داشتن درپوش استفاده نمائيد و يا از يک دست به روش Scoop جهت گذاردن درپوش سرسوزن استفاده کنيد.5- جهت حمل وسايل تيز و برنده از رسيور استفاده نمائيد و از حمل وسايل مزبور در دست يا جيب يونيفرم خودداري نمائيد.6- از دست به دست نمودن وسايل تيز و برنده (بيستوري، سرسوزن و ...) اجتناب نمائيد.
اسلاید 30: 7- احتياطات عمومي در حين انجام هرگونه اقدام درماني كه احتمال آلودگي با خون و ساير ترشحات بدن وجود دارد به شرح ذيل مي باشد: 1-7- در صورتي كه بريدگي و يا زخمي در دستها وجود دارد الزامي است از دستكش استفاده شود و موضع با پانسمان ضد آب پوشانده شود.2-7- جهت حفاظت بدن در قبال آلودگي با خون و يا ترشحات بدن، استفاده از پيش بند پلاستيكي يكبار مصرف ضروري است.3-7- در صورتي كه احتمال پاشيده شدن خون و يا قطعاتي از نسوج و يا مايعات آلوده به چشم و غشاء مخاطي وجود دارد، استفاده از ماسك و عينك محافظ ضروري است.4-7- در صورتي كه بيمار دچار خونريزي وسيع است، استفاده از گان ضدآب ضروري است.5-7- در صورتي كه كاركنان دچار اگزما و يا زخمهاي باز مي باشند معاينه پزشك جهت مجوز شروع فعاليت در بخش ضروري است.
اسلاید 31: دستورالعمل ايمني ب- دستورالعمل كمك هاي اوليه فوري پس از تماس در كاركنان بهداشتي، درماني با توجه به اينكه جراحات و اتفاقات عمده در حين انجام اقدامات و روشهاي درماني شامل موارد ذيل است. كمك هاي اوليه فوري مطابق با دستورالعمل جهت بهره برداري اعلام مي شود:* فرو رفتن سرسوزن بدست كاركنان بهداشتي درماني* پاشيده شدن خون و يا ساير ترشحات آلوده بدن بيماربه:- بريدگيهاي باز- ملتحمه (چشمها)- غشاء مخاطي (براي مثال داخل دهان)- گازگرفتگي كه منجر به پارگي اپيدرم شود.
اسلاید 32: الف:1- شستشوي زخم با صابون و آب ولرم2- كمك و خونروي از محل اوليه زخم (موضع تماس)3- خودداري از مالش موضعي چشم4- شستشوي چشم ها و غشاء مخاطي با مقادير زياد آب در صورت آلودگيب: گزارش فوري سانحه به سوپروايزر بالينيج: ثبت رسمي مورد گزارش شده در گزارشات حين كار توسط سوپروايزر و پرونده بهداشتي كاركنان و مدير مسئول مركز و طرح در كميته كنترل بيمارستاني و پيگيري از طريق مراجع قانونيد: تشكيل پرونده و پيگيري مورد کمکهاي اوليه فوري
اسلاید 33: ه: بررسي ميزان خطر بيماريزايي ناشي از تماس در كاركنان در صورتي كه آلودگي منبع تماس (بيمار – مددجو) با عفونت HIV محرز باشد. الزامي است فرد مزبور مورد تماس در حداقل زمان ممكن ترجيحاً در عرض ساعت اول تحت مراقبتهاي درماني با نظر پزشك متخصص عفوني قرار گيرد.و: در صورتي كه منبع آلوده به عنوان مورد شناخته شده HBV/HIV مي باشد، CC 10-5 خون از فرد مورد تماس گرفته و به منظور پي گيري آتي ذخيره مي شود.ز: پس از تماس جهت تعيين عفونت منبع، 10-5 ميلي ليتر خون از منبع تماس جهت بررسي هپاتيت C/B و HIV اخذ و مورد آزمايش قرار مي گيرد.کمکهاي اوليه فوري
اسلاید 34: صدمه فرورفتن سر سوزن در دست و عفونتهاي ناشي از آن : فرو رفتن سوزن در دست وقتي رخ مي‌دهد كه ... - سر سوزن را سرپوش گذاري مجدد كنيد يا در حالي كه سرنگها و سر سوزنهاي مصرف شده را در دست داريد راه برويد. - وضعيت نامناسب كودكان در هنگام تزريق واكسن (حركت دست، گريه و ...) - دسترسي و تماس مردم به سرنگهاي مصرف شده و دور ريخته شده روشهاي پيشگيري از فرو رفتن سوزن در دست : - به حداقل رساندن حمل و نقل و جابجايي سرنگ و سر سوزنهاي مصرف شده - حمل و نقل ايمن سرنگ و سر سوزن - آماده كردن محل ايمن سازي به نحوي كه امكان خطر ايجاد جراحت را كاهش دهد. - وضعيت صحيح كودكان براي انجام تزريقات - قرار دادن ظروف مخصوص براي جمع آوري كليه اجسام نوك تيز در محل واكسيناسيون
اسلاید 35: مراحل دفع ضايعات تزريق : گام اول: Safty Box بايستي در تمام مراكز واكسيناسيون در دسترس كارمند بهداشتي قرار گيرد. گام دوم: وقتي سه چهارم Safty Box پر شد درب آنرا ببنديد (يك Safty Box پنج ليتري گنجايش حدود 100 سرنگ را دارد. ) توجه: هرگز تجهيزات ذيل را داخل Safty Box نيندازيد، اين تجهيزات را با ساير ضايعات پزشكي جمع‌آوري كنيد: - ويالهاي خالي را ( به استثناء ويالهاي شكسته ) - پنبه الكل - ويالهاي واكسن فاسد يا از رده خارج شده - دستكش يا ساير ضايعات پلاستيكي كه تماس با عفونت HIV محرز باشد، ضروريست در عرض ساعت اول تحت مراقبتهاي درماني قرار گيرد. - در صورتي كه منبع آلوده بعنوان مورد شناخته شده HBV/HIV باشد 10- 5 ميلي ليتر خون از فرد مورد تماس گرفته و به منظور پيگيري آتي ذخيره شود.
اسلاید 36: گل باشید
اسلاید 37: پيشگيري پس از مواجههمراحل ششگانه PEP post-exposure prophylaxis1.مداوای محل مواجهه2.ثبت وگزارش د هی3.ارزیابی مواجهه 4.ارزیابی منبع مواجهه5.مدیریت عفونت ها در PEP6.پيگيري
اسلاید 38: در افرادی که جزء گروه پرخطر هستند سه ماه پس از دریافت آخرین دوز واکسن هپاتیت تیتر آنتی بادی اگر کمتر از ....... باشد یک دوره کامل واکسیناسیون (سه نوبت) با روز ...... انجام می شود؟الف)100-برابر معمول ب)100-دوبرابر معمول ج)10-برابر معمول د)10-دوبرابر معمول
اسلاید 39: خانم بارداری نیدل استیک شده استچه کنیم؟
اسلاید 40: اول باید ببینیم قبلا واکسن زده یا نه ؟ اگه قبلا واکسن هپاتیت بی رو زده باشه تیتر آنتی بادی علیه هپاتیت بی تو خونش رو چک می کنیم ( درخواست Anti-HBS) و اگه نتیجه تیتر این آزمایش بالای 10 بود هیچ مشکلی وجود نداره ولی اگه ایمنی نداشت یا اصلا واکسن قبلا نزده بوده باید هم بهش واکسن هپاتیت بی زد ( دوز صفر یعنی همون موقع ، یک ماه بعد ، شش ماه بعد نوبت اول ) و ایمونوگلوبولین ضد هپاتیت بی هم بهش تزریق کرد ( 06/0 میلی لیتر یا سی سی به ازای هرکیلو وزن بدنش )
اسلاید 41: هیچ تراتوژنیسیته ای ( عارضه منجر به سقط یا نقص مادرزادی تو جنین ) هم ندارن ولی در هرصورت عاقلانه اینه که نزدیک زایمان تست آنتی ژنی ,و آنتی بادی هپاتیت بی (,HBsAb HbsAg ) هم برای ایشون انجام بشه تا اگه مثبت بود برای نوزاد ایشون هم بلافاصله بعد تولد تزریق واکسن و ایمونوگلوبولین ( ماده ایمنی زا ) علیه هپاتیت B انجام بشه که تا حدود نود و پنج درصدهم قابلیت پیشگیرانه داره ، برای نوزاد هم تو نه و پونزده ماهگی حتما باید همین تست آنتی ژنی انجام بشه و اگه قبل اون انجام بشه ممکنه نتیجه درستی به ما نده و گمراه بشیم
اسلاید 42: خلاصه گفته ها
اسلاید 43: بیشترین و فراوان ترین حوادث ناشی از کار ثبت شده و در هر مرکز درمانی می باشد که در عین حال بسیارساده رخ می دهد ولی درعین حال اگر مشاوره و پیگیری های تشخیصی ودرمانی کاملی برای شخص حادثه دیده به عمل آورده نشود می تواند سلامتی وی را تهدید این نوع حادثه معمولاً بعلت عواملی مانند: 1)عدم توجه کافی به دستور العمل های ایمنی تزریقات 2- عدم استفاده صحیح از وسایل حفاظت فردی درمحیط کار 3- عدم تفکیک صحیح زباله های بیمارستانی 4- نداشتن تمرکز و دقت کافی در حین کار 5- عجله و تعجیل در کار 6- شلوغی تراکم وحجم بالای کار 7- بدحال بودن و عدم همکاری بیمار در هنگام تزریقات 8- عدم استفاده صحیح از محفظه های جمع آوری ایمن اینگونه اشیاء تیز و برنده آلوده (شارپ سیف و سیفتی باکس)فرو رفتن اشیاء تیز و برنده آلوده به داخل (نیدل استیک)
اسلاید 44: - طبق آمارهای تثبت شده اکثر پرسنل شاغل در قسمتهای مختلف بیمارستان با این نوح حادثه روبرو شده اند پرسنل بخش های درمانی و (پرستار ماما – بهیار- پزشکان، تکنسین های اتاق عمل و هوبشری بیمار برانی متصدیان جمع آوری و دفع زباله های بیمارستانی (خدمات عمومی)- پرسنل قسمت تحویل و شستشوی البسه بیماران (لاندری)- پرسنل واحدهای پاراکلینیک (خصوصاً آزمایشگاههای تشخیص طبی) مثال هایی از این نوع می باشند
اسلاید 45: در مواجهه با این نوع حوادث موارد زیر اعمال گردد: 1-حفظ خونسردی و آرامش 2- انجام اقدامات و کمک های اولیه بطور مثال (فشار ملایم بر روی موضع آسیب دیده برای خونروی و سپس شستشوی محل با آب و صابون ولرم یا ضدعفونی کننده ها مانند الکل و بتادین)، 3- اطلاع به مسئول ایمنی یا سوپروایزر بالینی شیفتی که درآن حادثه رخ داده است 4- تکیمل اولیه فرم حادثه پرسنلی و گرفتن 10-5 سی سی نمونه خون فرد منشاء آلودگی بیماران منبع تماس) و 10-5 سی سی نیز از فرد مورد تماس و ارسال نمونه ها به همراه فرم حادثه به آزمایشگاه بیمارستان جهت بررسی خطر زائی بیمارهایHBV-HCV-HIV منشاء آلودگی
اسلاید 46: اقداماتی پیشگیرانه برای جلوگیری از وقوع این نوع حوادث: 1- توجه به دستور العمل های ایمنی تزریقات بطور مثال (نگذاشتن در پوش نیدل بعد از تزریق) 2- استفاده از همیشگی از وسایل حفاظت فردی درحین کار 3- استفاده از کفش های جلو بسته در محیط کار (جهت جلوگیری از برخورد اشیاء تیز آلوده به انگشتان پاها) 4- داشتن تمرکز و دقت کافی درحین کار 5- تفکیک صحیح زباله های بیمارستانی دقت در دفع زباله های عفونی و دفع آنها طبق مقررات بطور مثال در صورتیکه حجم آنها پر شده درب آن را بسته و برای دفع به محل نگهداری زباله ها انتقال دهیم 7- بازرسی دقیق البسه و ملحفه و پتوهای آلوده بیماران هنگام تحویل به متصدیان جمع آوری و شستشو (لاندری) که احیاناً اشیاء تیز و برنده در آنها باقی نمانده باشد جهت جلوگیری از نیدل استیک شدن پرسنل لاندری 8- آموزش مداوم احتیاطات استاندارد و اصول ایمنی در محیط کار
اسلاید 47:
اسلاید 48: Thank you
نقد و بررسی ها
هیچ نظری برای این پاورپوینت نوشته نشده است.