هپاتیت

هپاتیت

اسلاید 1: هپاتیت

اسلاید 2: هپاتیت هپاتیتهای ویروسی انواع مختلفی دارند و راه سرایت هر نوع متفاوت می باشدهپاتیت A وEکه از طریق مدفوعی – دهانی منتقل می گردد . نوع دوم هپاتیتهاي منتقله از راه خون( BوC) می باشد که شایعترین نوع هپاتیت در کل دنيا ،کشور و در منطقه نظرآباد نیز می باشد

اسلاید 3: اپيدميولوژيجهان از نظر هپاتيتB به سه منطقه تقسيم مي شودكم شيوع – شيوع متوسط و پر شيوعايران :شيوع متوسط35%ايرانيان HBVبر خورد داشته اند و 2-3 %جمعيت ناقل مزمن مي باشند انجام واكسيناسيون از سال 1372 در ايران :از شيوع متوسط به شيوع كم

اسلاید 4: سير آلودگي به HBVبهبوديمزمنبرق آساحادسرطان كبديسيروزناقل دائميمزمنبهبوديمرگ

اسلاید 5: تشخيص :آزمايش خون (Hbs Ag):1-2 هفته بعداز تماس

اسلاید 6: علامتهاي بيماري حاد :بي اشتهايي- تهوع-استفراغ-بي حالي – سردرد –كوفتگي عضلاني – درد مفاصل- تب يا بروز زردي –پر رنگ شدن ادرار و كم رنگ شدن مدفوع هم چنين درد شكم

اسلاید 7: هپاتيت C در ايران پژوهش هاي رسمي در حدود 0.1 % جمعيت آلوده به هپاتيت C غيررسمي 0.4 % يعني 200تا 300هزار نفر دليل نگراني 60تا 80% افراد كه به سمت مزمن شدن بيماري مي روند همسا يگي ايران با كشورهاي داراي شيوع بالاي هپاتيت همچون پاكستان است 1379 اپيدمي هپاتيت C در زندانهاي ايران نزديك به 20% بوده با در اختيار گذاشتن سرنگ يك بار مصرف ،و كمك به تغيير اعتياد آنها از تزريقي به خوراكي ،كاهش يافت در سال 84 به حدود 5% كاهش نشان مي دهددر ايران فقط 0.3 از خون دهندگان تهراني و كمتر از 10% بيماران مبتلا به هپاتيت مزمن و سيروز HCVAb مثبت بودهاندبالاترين ميزان عفونت در سيتان وبلوچستان 1.5%و كمترين در فارس 0.2%

اسلاید 8: در گروهاي خاص هموفيلي تالاسميهمودياليز شايع ترين علت هپاتيت مزمن ،ويروس هپاتيت C است قبل از بررسي خون هاي اهدايي از نظر ويروس شانس انتقال از طريق خون 1در 200 واحد خون كه در حال حاضر با بررسي دقيق اين شانس 1در 103000 واحد رسانده شده با تكنولو‍ژي جديد اين شانس به 1در 5000000 واحد كاهش يافته است انتقال مادر به جنين نادر و حداكثر 5% موارد

اسلاید 9: راههاي انتقال بيماري

اسلاید 10: 1برقراري تماس جنسي با فرد آلوده

اسلاید 11:

اسلاید 12: 2خون و فرآورده هاي خوني و وسايل آلوده به خون

اسلاید 13:

اسلاید 14: سرسوزن سرنگ آلودهتيغ سلماني وسايل خالكوبي ختنه با ابزار آلوده سوراخ كردن گوش با ابزار آلودهوسايل آلوده كاشت ابرو

اسلاید 15:

اسلاید 16: 3ازمادر آلوده به كودك

اسلاید 17: بيماري از چه راه هايي منتقل نمي شود ؟

اسلاید 18: شخص از طرق زیر به هپاتيتهاي B,C مبتلا نمیشود :  * تماسهای روزمره با افراد مبتلا به اچ آی وی (مانند دست دادن ) * اهداء خون ( در صورت استریل بودن وسایل خونگیری ) * شنا کردن در استخر * نشستن روی توالت فرنگی * استفاده از رختخواب ، غذا یا ظروف غذاخوری فرد مبتلا. * از طریق نیش پشه یا گازگرفتگی حیوانات * از اشک یا بزاق * استفاده صحیح از کاندوم هنگام تماس جنسی * استفاده از استخر عمومی * عطسه و سرفه کردن

اسلاید 19: ارتباطات اجتماعي دست دادن عطسهسرفه

اسلاید 20: تلفن نيش حشرات ملاقات بيماراناستخر هاي شنا

اسلاید 21: توالت عموميحمام

اسلاید 22: برنامه كنترل هپاتيتB:هدف كلي پيشگيري و كنترل هپاتيت Bاستراتژي ها :1-واكسيناسيون 2-تزريق ايمنو گلوبولين 3- رعايت احتياطات استاندارد4-مراقبت موارد آلوده5-درمان مبتلا يان به هپاتيت مزمن 6-آموزش

اسلاید 23: غربالگری آزمایش HBsAg با هدف غربالگری برای گروه های هدف زیر الزامی است : اهداء کنندگان خون ، پلاسما و فاکتورهای انعقادی ، عضو و بافت پیوندی و منی .غربالگری اهداکنندگان خون و فرآورده های آن از نظر HBsAg از سال 1962 در آمریکا آغاز شده و از سال 1364 نیز در ایران انجام می شود.خطر کسب هپاتیت بعد از انتقال خون در حدود 1 در 63000 نفر دریافت کننده خون در آمریکاست . اهداکنندگانی که در مراحل ابتدایی و در دوره کمون بیماری هستند می توانند HBV را انتقال دهند و با تکنیک های تشخیصی موجود ناشناخته باقی بمانند. بنابراین دستیابی به خون های ذخیره شده که عاری از هر گونه خطر آلودگی باشد جز با انجام PCR میسر نمی گردد. ( این عمل در حال حاضر در هیچ جای دنیا انجام نمی شود ) دریافت کنندگان خون و فرآورده های خونی تولید شده قبل از سال 1364 یا افرادی که قبل از این زمان پیوند عضو داشته اند. لازم است احتیاطات استاندارد در زمان دریافت یا تماس با خون و مایعات بدن رعایت شود.کارکنان بهداشتی درمانی و پرسنل اورژانس بعد از تماس احتمالی با خون آلوده به HBsAg بیماران تحت دیالیز طولانی مدت که پاسخ مناسبی به واکسن داده اند بر اساس دستورالعمل مراقبت دیالیز به صورت سالیانه بیماران تحت دیالیز طولانی مدت که پاسخ مناسبی به واکسن نداده اند بر اساس دستورالعمل مراقبت دیالیز هر 6 ماه

اسلاید 24: نوزادان متولد شده از مادران HBsAg مثبت 15- 9 ماه پس ازتولد افرادی که زردی یا سایر علائم و نشانه های هپاتیت حاد را دارند مثل بی اشتهایی ، تهوع ، کسالت ، استفراغ و تیرگی ادرار ، مدفوع روشن یا برنگ زرد مایل به قرمز و درد شکم و یا دارای علائم آزمایشگاهی به نفع هپاتیت حاد هستند ( ALT بیش از 5 برابر ) بستگان درجه اول مبتلایان به هپاتیت B مزمن (HBsAg ) شامل همسر ، فرزندان ، پدر و مادر و افراد خانوارافرادی که علائم بیماری مزمن کبدی از نظر بالینی یا آزمایشگاهی دارند. - نشانه های سیروز : آسیت ، ادم ، اسپلنومگالی ، ترومبوسیتوپنی و زردی - نشانه های سونوگرافیک : نمای خشن کبد ، افزایش قطر پورت- نشانه های آزمایشگاهی : 5/1< ALT برابر نرمال حداقل در دو مرتبه اندازه گیری 11- مصرف کنندگان مواد مخدر تزریقی ، بیماران مبتلا به بیماریهای آمیزشی که تشخیص آزمایشگاهی قطعی کلینیکال و / با علتی دارند ، مبتلایان به HIV - ایدز ، زندانیان در اولین مراقبت ، مهاجران از کشورهای باش یوع بالای HBsAg ( بیش از 2 % ) تبصره : مشخصات هر یک از موارد با HBsAg مثبت ، ثبت شده و به مرکز بهداشت شهرستان جهت انجام اقدامات تکمیلی و پیگیری ارجاع می گردد.

اسلاید 25: نكات قابل ذكردر هپاتيتآموزش كليه پرسنل تحت پوشش آموزش كليه گروههاي هدف در معرض تماس واكسيناسيون كليه پرسنل بهداشتي و درماني تحت پوشش به ميزان 100% گزارش گيري از كليه مراكز درماني خصوصي و دولتي ، انتقال خون ومراكز مشاوره ، DIC ،MMT ،زندانها ، بازپروري و......آموزش گروههاي در معرض خطرجنسي و سني ( جوانان ، زندانيان ، ......)

اسلاید 26: صدمات شغلي

اسلاید 27:

اسلاید 28:

اسلاید 29:

اسلاید 30:

اسلاید 31:

اسلاید 32: مواجهه با HCV : در حال حاضر هیچ توصیه ای برای پروفیلاکسی دارویی بعد از تماس برای HCV وجود ندارد . ایمنوگلوبولین موثر نیست .واکسن نیز وجود ندارد. برای کارکنان مواجهه یافته باید مشاوره مناسب، آزمایش و پیگیری انجام شود.

اسلاید 33: مواجهه با HIV : معیارهای شروع پروفیلاکسی:  مواجه در 72 ساعت اخیر اتفاق افتاده باشد. وفرد مواجهه یافته مبتلا به عفونت HIV نیست یا در زمان تصمیم گیری وضعیت نامشخص داردومخاط و یا پوست آسیب دیده در تماس با مایعات بالقوه عفونی بدن قرار گرفته اندومنبع مبتلا به عفونت HIV است و یا جزء گروههای پر خطر قرار دارد

اسلاید 34: پیگیری مواجهه با هپاتيت B:انجام آزمایشات پیگیری؛توصيه به HCP مواجهه يافته درباره خود داري از اهداي خون ، پلاسما ، اعضا بافتها يا مني و استفاده از روش هاي كاهش خطر از جمله كاندوم ، و پرهیز از استفاده از وسايل تیز ( وسایل تزریق، اصلاح ...) مشترك؛ انجام آزمايش anti HBS ، 2-1 ماه بعد از آخرين نوبت واكسن؛ ارائه مشاوره بهداشت رواني بر حسب لزوم

اسلاید 35: پیگیری مواجهه با هپاتيت C:انجام آزمایشات پیگیری ؛اثبات نتايج مثبت HCV anti- با آزمايش هاي تكميلي در صورت بروز تغییرات سرولوژیک؛خود داري از اهداي خون ، پلاسما ، اعضا ، بافت و يا مني طي دوره پيگيري (نکته: در حال حاضر توصيه ای برای تغيير در فعاليت جنسي ، بارداري، شيردهي و يا فعاليتهاي حرفه اي وجود ندارد).ارجاع بیماردر صورت بروز علائم بالینی و یا آزمایشگاهی حاکی از هپاتیت حاد C ؛پيشنهاد مشاوره بهداشت رواني بر حسب لزوم.

اسلاید 36: نكات قابل ذكردر صدمات شغلي آموزش احتياطات همه جانبه به كليه پرسنل بهداشتي درماني تحت پوششواكسيناسيون كليه پرسنل بهداشتي و درماني قبل از شروع بكار برعليه هپاتيت Bواكسيناسيون كليه افراد براساس دستورالعمل كشوري ( زندانيان بالاي شش ماه و.....)برعليه هپاتيت Bآموزش كليه پرسنل بهداشتي و درماني آموزش عموم جامعه تحت پوشش