واکنشهای کلیوی و گوارشی نسبت به ورزش

صفحه 1:
استاد ار ۳۰ جناب آقای دکتر عطارزاده تهیه وتنظیم : تکتم امامی eG le 

صفحه 2:
سیستم ادراری + کلیه ها ( مرصلن) ‎Front View of Urinary Tract‏ - دفع مواد زاندیه شکل ادرار ی - تنظیم تعادل آب و الکترولیتها ‎PAL gash chu bis -‏ - حفظ مواد زیستی مهمی چون گلوکز واسید آمینه - گلوکوننو ژنز تنظیم فشار خون شریانی - ترشح هورمونهایی ماننداریتروپویتین جهت - تنظیم تولید گلبولهای قرمز و رنین ۰ میزنای ها ( عیس ) : ادرار را ازکلیه ها به مثانه می برند . < مثانة ( لمانا ) : به عنوان مخزن ادرار ۰ میزراه ( مسواسی) : ادراررا ازمثانه خارج می نماید. 3 

صفحه 3:
ساختار کلیه - ارگانهایی لوبیایی شکل به طول 10 سانتیمتر و عرض 0 سانتیمتر و ضخامت 0 سانقیمتر در دیواره خلفی شکم قرارگرفته اند . - سطح خلفی محدب و سطح داخلی کاملا مقعر می باشد که منجربه تشکیل حفره ای به نام سیئوس کلیه شده است قسمت ورودی این سینوسناف کلیه است که ميزناي» سرخرگ کلیه» سیاهرگ کلیه و اعصاب و رگ‌هاي لنفي از طریق آن به کلیه وارد یا از آن خارج مي‌شوند. - هرکلیه شامل دوبخش قشری ( ۲« ) و مرکزی ( «الل» ) است بخش قشري (قهوه‌اي مایل به قرمز و دانه دانه شامل گلومرول‌هاء لوله‌هاي پیچیده» لوله‌هاي جمع‌کننده‌ي قشري ورگ‌هاي خوني) بخش مرکزی (روشن و مخطط شامل لوله‌هاي هنله» لوله‌هاي جم‌کننده‌ي مركزي» و رگ‌هاي خوني به موازات هم) هر كليه ©) لوب هر لوب شامل يك هرم از بخش مركزي به علاوه‌ي بافت بخش قشري روبهروي آن است که قاعده هرم و لطرلف آن را مي‌پوشاند و نوك هر هرم در بخش مركزي يابيهاي كليوي را مي‌سازد که ادرار را به درون کاليس‌هاي کوچك وارد مي‌کند. از به هم پیوستن کاليس‌هاي کوچك کاليس‌هاي بزرگ ۰ لگنچه »و در نهایت از طریق ناف به ميزناي ختم می شود . 

صفحه 4:
Right Kidney Sectioned in Several Planes Rensl conex. Fibrous capsule Minor cslyoes Blood vessels entering سس 25 3 ل موه 030157 eens! colurnn (of Bertin) ‘Medullary ‏سح‎ ۱ Base of renal pyramid Ureter 9 

صفحه 5:
ساختار کلیه ۰ نفرون ( لوله دراری) واحدساختاری و عملی کلیه یا گویچه کلیوی است که به تنهایی قادر به تشکیل ادراراست . در هر کلیه متجاوز از یک میلیون نفرون وجود دارد . ‎H20‏ owmans Net 20 Nat + Aldosterone capsule OH Glucose acids ‏با‎ ‎ubule 

صفحه 6:
| جزای تشکیل دهنده یک نفرون : - شبکه مویرگی گلومرول شریانچه کلیوی انشعاب نهایی ازشریان اصلی کلیوی است که از ناف کلیه وارد شده » ابتدای این شریانچه را شریانچه آوران و انتهای آن را شریانچه وابران می نامند. شریانچه کلیوی درحدفاصل بین آوران و وابران تشکیل یک کلاف مویرگی به نام گلومرول راداده » شریانچه وابران شبکه مویرگی دیگری را به نام مویرگهای دور توبولی دراطراف توبولهای کلیوی تشکیل می دهند كه آنها نيزنهايتا وريد كليوى را می سازند. - كيسول بومن فضايى كه كلومرول در داخل آن قراردارد ويلاسما وارد اين فضا مى شود . Bowman's capsule Glomerulus ADAM. 

صفحه 7:
- بخش‌هاي لوله ادراري ( توبول) ادامه کپسول بومن لست که به صورت لوله می باشد ومحتویات کپسول بومن به داخل آن وارد می د » در مسیر توبول تا لگنچه کلیه مایع تصفیه شده و به ادرار تبدیل می شود . دور( توبول انتهایی ) لوله جمع کننده نکته قابل توجه این که تفاوت‌هاي زيادي در ساختمان نفرون و عمل قسمت‌هاي مختلف آن وجود ارد و حتي در يك قسمت ممکن است سلول‌هاي مختلفي با خواص متفاوت وجود داشته باشد 

صفحه 8:
فرایند های کلیوی ) » جذب مجدد و ترشح » عمل اصلی ۰ به طور کلی در نتیجه سه فرایند فیلتراسیون ( کلیه - تولید ادرار- انجام می شود . ان ترشح + میزان باز جذب - میزان پالایش < میزان ترشح هر یک از مواد درادرار ۰ فیلتراسیون گلومرولی ( تصفیه ) کلیه ها 9۵6۴ وزن بدن را تشکیل می دهند ؛ اما در زمان استراحت حدود000 تا 9696 برونده قلبی را به خود اختصاص می دهند که اين خون مستقل از نیاز متابولیکی کلیه ها ( درحدود 0 درصد حداکثر اکسیژن مصرفی ) است دلیل جریان خون زیاد تصفیه ز؛ پلاسما در گلومرول‌هاست. در هر دقيقه 000 درصد خوني که به کلیه مي‌رسد تصفیه مي‌شود. درهر شبانه روزحدود 1060 لیتر مایع به وسیله فیلتراسیون ازطریق شبکه گلومرولی وارد کپسول بومن می شود اما آنچه ازطریق ادراردفع می شود فقط حدود 4 تا 5 لیتر درشبانه روز است در نتيجه كليه ها © لیتر مایع را با فرایندهای خود به بدن بازمی گردانند . 

صفحه 9:
فرایند های کلیوی & شدت تصفیه به فشار خونی داخل شبکه مویرگی در هم پیچیده گلومرول بستگی دارد . این مویرگها مقدارزیادی مایع را که حاوی الکترولیتها و گاهی مواد پروتئینی است به درون لوله هاى درهم بيجيده ابتدايى هدايت می کنند . فشار خون دركلومرول بالاست كه ناشى از طرزقرار كرفتن تشريحى يك شريانجه آوران گشاد و یک شریانچه وابران تنگ است که مقاومتی را در برابر فشار خون ایجاد کرده و فشار را بالا می برد. سوه منوج سه سس ‎‘ore‏ سس 

صفحه 10:
فرایندهای کلیوی - تغییرات طبیعی فشار خون روی شدت تصفیه کلیه ها تاثیری ندارد زیرا جریان خون خود را به طور مستقل تنظیم می کنند . جریان خون در کلیه ها در دلمنه تغییرات وسیع فشار خون بین ‎OD LOD‏ ميليليترجيوه تا حدودی ثابت باقی می ماند. زیرا کلیه ها قادرند که مقاومت مویرگهای دلخل خود رال با تغيير در قطرشریانها) تخییر دهند . بنابر این وقتی فشار خون عمومى بدن افزايش بيدا كند جريان خون و شدت تصفبه مايعات در كليه ها ثابت باقى مى ماند . سیستم عصبی سمپاتیک ازراه مکانیسم کنترل کننده تنگی عروق ۰ شدت تشکیل لدرار راتنظیم می کند . - فعالیت ورزشی شدید واسترسها یی ازقبیل سرما » درد ۰ ترس ۰ خونریزی موجب تنگ شدن عروق و کاهش جریان خون کلیوی از 19600 به 00000 میلی لیترمی شود تا خون بیشتری در اختیار اندامهای فعال قرار گیرد که اين امرمنجربه کاهش شدت تصفیه و کاهش تشکیل ادرار مى شود . باوجود اين محدوديت به علت توانایی قابل توجه کلیه ها تغییر شدیدی در عمل آنها مشاهده نمی شود . 

صفحه 11:
فرایندهای کلیوی جذب مجدد با زجذب لوله‌اي 0 با زجذب فعال (صرف انرژي براي حرکت مواد در خلاف جهت گرادیان غلظت یا گرادیان الكتريکي یا هر دو مثل سدیم» فسفات و گلوکز» اسیدهای آمینه ) ©- بازجذب غیرفعال (حرکت مواد در جهت گرادیان » الكتريكي یا اسمزي ‎٠‏ مثل اوره و آب) 1 جذب مجدد به طور عمده در لوله هاى بيجيده و قوس هنله انجام مى شود.جذب مجدد هر يك ازمواد داخل لوله ها داراى حداكثر معين است كه انتقال ناميده مى شود و بر حسب میلی گرم ادر دقيقه سنجيده مى شود . انتقال بيشينه گلوکز 0700 میلی گرم در دقيقه است اكر مقدار كلوكز كه وارد لوله هاى كليوى مى شود از لين مقدار بيشتر باشد مازاد آن همراه ادراردفع مى شود . aa 

صفحه 12:
فرایندهای کلیوی ترشح روندی است که کلیه ها به وسیله آن فعا لانه مواد را به داخل فضای لوله ای ( لومن) می ریزند تا همراه ادرار دفع شود .اين روند عمل متقابل جذب مجدد است که همکاری این دو روند موجب می شود که تعادل مایعات و الکترولیتها ی بدن بهتر و کاملترانجام گیرد و ر//۳)مایعات بدن نیز از حد طبیعی تجاوز نکند . 

صفحه 13:
با زجذب مواد در قسمتهای مختلف نفرون * لوله بيجيده نزديك ( توبول ابتدایی ) ۲ ‎Gah‏ > سدیم ( 00 ۹۵ ) » کلر پتاسیم «یون بیکربنات ۰ آب ۰ كلوكز» اسيدهاى آمينه ‎at‏ هیدروژن و... Proximal Tubule ۰ قوس هنله شاخه نزولی ۳ بازجذب آب زياد » سديم و او (9600)»کلر: پتاسیم + یون بیکربنات »کلسیم ءمنیزیم - ترشح هیدروژن شاخه صعودی ۳ بازجذب لوله پیچیده دور ( توبول لنتهایی ) - درقسمت اولیه * بازجذب سديم؛ ‎IS‏ كلسيم » منيزيم - درقسمت انتهایی دونوع سلول سلولهای اصلی *بازجذب سديم - ترشح پتاسیم سلولهای بینابینی * بازجذب بیکربنات و پتاسیم - ترشح يون هیدروژن * لوله جمع کننده قسمتهای آخر توبول انتهایی و لوله جمع کننده ‏ . هورمون ضد ادراری ,60601 و آلدوسترون بازجذب آب و سديم را تحت تاثير قرار میدهند . 3 

صفحه 14:
۶ بازجذب سدیم انتقال فعال سدیم از داخل سلول مجرای توبولی به فضای میان بافتی ( حون ) (21 رک ۳ یونها وآب بین لوله ها و خون تاثیر می گذارد . خذ انرژی حاصل از انتقال فعال سدیم منجر به انتقال فعال ثانویه سیم پورت > گلوکز یون بیکربنات ۰ اسیدهای آمینه ۰ فسفات آنتی پورت يون هيدروزن ‎col Pertubular Space‏ مسا ‏وت ‎Sg‏ قي ‎ 

صفحه 15:
تنظيم تعادل اسیدی - بازی فعالیتهای سنگین نیاز شدیدی را به عمل تامپونی کردن می طلید به هنگام فعالیتهای بدنی حالت اسیدی مایعات بدن تا اندازهای به وسیله کلیه ها تعدیل می شود . که به وسیله دفع یون هیدروژن» ترشح آمونیاک و پتاسیم و جذب مجدد یونهای بیکربنات صورت می 8 ine Bod se {rind ‏او جا‎ ‏اعد لماك سح‎ aoe 5 ‏لت آاآ توق‎ ; inet ‏له‎ ‎(ites sey = —E) * ey oo ca ‎T 8‏ 5 تیا +یم ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 16:
۶ بازجنب سدیم و سایرمواد » باعث اختلاف غلظت بين مويرك و توبول می شود و خون به طورموقت هایپرتونیک شده و افزایش فشاراسمزی مویرگ » آب طبق قانون لسمز و به طورغیر فعال لوله را ترک کرده و وارد خون شود . * به دنبال باز جذب غیر فعال آب درتوبول ابتدایی » غلظت اوره توبول بیشتر از مویرگ می شود و اوره به دنبال آب بازجذب شده و روانه خون می شود. حدود 90660 اوره فیلتره شده ‎١‏ إن قلست به طریقه غیرفعال بازجذب می شود . 06 

صفحه 17:
جذب سديم باعث می شود درون مجرای توبولی منفی ترشود درلتیج» 7 ۰ 5 انتشار ساده باز جذب می شود . فعالیت ورزشی سبک غلظت کلر را در ادرار افزایش می دهد و فعالیتهای ورزشی سنگین از مقدارآن می کاهد . ‎cot Portubular Space‏ مس 0 a 

صفحه 18:
* _ تنظیم حجم مایعات و فشار خون به وسيله كليه ها برخی از عواملی که که به هنگام فعالیت ورزشی سبب جابه جایی مایعات داخلی بدن شده و مکانیسمهای همو ستاز را تحت فشار بیشتری قرار می دهد : - ازدست دادن آب از راه تعریق - افزایش فعالیت سیستم عصبی سمپاتیک - زیاد شدن غلظت خون به علت افزایش فشار داخل شریانها و خروج مایع پلاسا - توزیع مجدد خون - برای مثال از کلیه ها و روده ها - به اندامهای فعال و عضله های درگیر 06 

صفحه 19:
۶ ترکیب مایعات بدن و تنظیم آنها * حدود 9 تا 000 96 وزن بدن را آب تشکیل می دهد . - 06096 در سلولها - 66096 در فضای بین سلولی - 2896 همراه با غشاهای سلولی ۰ 00۷ و کنترلدفه آب در هیامرس ساخته شده و درخده هیفیز خی ذخیره می شود« عمل اصلی آن کل دقع آب ازکلیه هاست * مهمترین محرک ترشح این هورمون کاهش حجم خون است به خصوص اگر حجم خون بیش از 0 کاهش یابد. ۰ تمرین بدنی با افزایش دفع آب از طریق تعریق و کاهش حجم خون یکی از محرکهای قوی جهت ‎pee BOW BES‏ می شود که باعث آفزایش بازجذب آب در کلیه ها درطول تمرین سخت و بعد آزآن را که طی آن بدن دچارکم آبی می شود ودرکمک به بدن جهت ذخیره سازی مایعات به ویژه هنگام تمرین در هوای گرم مفید خواهد بود . غیاب این هورمون لوله ها و مجاری جمع کننده ادراری کلیه ها تقریبا به طور کامل نسبت به اپذیر می باشند و مقادیر زیادی آب از طریق ادراردفع می شود . 

صفحه 20:
۹۷۳۳ 7 eee Action of Antidiuretic Hormone Dehydration ۱۷۵ ‏ميرلا‎ | Na* 4 Nat. 7 Elevates ۰ osmolarity Negative er Stimulates hypothalamic 8 osmoreceptors. Negative ‏و‎ ‎imulates posterior pituitary loop Water ao Thirst imulates distal convoluted tubule and — duct Increases water reabsorption Increases ratio of Nat: HO In urine Reduces urine volume 

صفحه 21:
+ آلدوسترون ۰ از بخش قشری غده فوق کلیه ترشح می شود ۰ عمل تنظیم نمکهای معدنی سدیم و پتاسیم درفضای مایع برون سلولی بدن را به عهده دارد . آلدوسترون با اثر بر توبول انتهایی و مجاری جمع کننده کلیه ها سبب بازجذب یون سدیم و آب وترشح پتاسم می شود . * عولملی که ترشح آلدوسترون را تحریک می کت اسيم مايع خارج سلولی - کاهش غلظت یون سدیم مایع خارج سلولی - كافش حجم خون ( کاهش فشارخون ) در طى تمرين انتشار جريان از دستكاه عصبى سمياتيك موجب انقباض عروق خونى كليه و در نتيجه آن كاهش جريان خون--> تحريك كليه برلى آزاد كردن رنين-> آزاد شدن آنزيو تانسین از کلیمسه تحریک قشر کلیه جهت ترشح آلدوسترون ۰ ترشح آلدوسترون در طول تمرین افزایش می یابد به طوری که سطوح آلدوسترون پلاسما به فش برابر زمان استراحت می رسد . eq 

صفحه 22:
SES ee ee ‏م‎ es eS ee Action of Aldosterone ۳ ‏صا م لي ا‎ akt 5 Renin + / | ice تاه ید ‎“alias adrenal cortex‏ سا 0 ‎Secretes aldosterone‏ + Stimulates renal tubules = Increases Na* Increases K* reabsorption ‏مسب‎ ‎Less Na* More K* and H20 in urine in urine Supports existing fluid volume and Na* concentration pending oral intake 

صفحه 23:
۰ تعادل آب و نمک حفظ تعادل فشار اسمزی از وظایف مهم کلیه است . - فعالیتهای ورزشی موجب از دست دادن مقداری آب و یونهای سدیم و پتاسیم از راه تعریق می شوند. برای جبران آن هورمون بازدارنده ادرار ( 90011 ) ‎٠‏ آلدوسترون تا اندازه لی از خروج آب جلوگیری می کنند . - تغییرات دمای بدن نیز باعث ترشح هورمون بازدارنده ادرار می شود وآب را هنگام فعالیت ورزشی در بدن نگه مى دلرد . - سازگاری در اثر تمرین موجب می شود که املاح کمتری از راه تعریق دفع شود . 66 

صفحه 24:
+ نکات قابل توجه ورزشکاران اخت اثر مقابل ورزش و کلیه ها برهم وهمچنین مکانیسمهای کنترل کنندهآنها برای طرح و تنظیم برنامه های تمرینی و نوع فعالیت ورزشی حائز اهمیت است . مثال ) با شروع تمرینات فوتبال در اوایل پاییز که هوا گرم و مرطوب نمك زيادى از دست می دهد و در عين حال به علت عدم آمادگی 7 ای تنظیم حرارت بدن و سازگاری با شرایط محیطی ممکن با مشکلاتی مواجه شوند بنابراین گاهی ورزشکاران از قرص های ‎Meee a ok aie aes‏ که بدن از دست می دهد کاهش پیدا می کند. - از تصورهای غلط عامیانه این است که نوشیدن آب به هنگام فعالیتهای ورزشی یا پس از آن تاثیر تامطلوبی بر روی کارایی بدن ورزشکار می گذلرد .در ورزشهایی که وزن كشي مطرح است عل كشتى مربيان براى اينكه ورزشكار در وزن معينى باقى بماند مانع از نوشيدن آب مى شوند . - بايد توجه داشت كه ‎٩‏ و مصرت نمک زیدآثر بسیار جدی و ناگواری زو> ۳117۶ شر مليعات يدن مي كذا - مکانیسم تشنگی را نبایدتنها شاخص قایل اطمینان برای اعلام کمبود آب بد دانست چراکه که مکانیسم تشنگی حس دقیق و با دوامی برای تشخیص مقدار آب مورد ee 

صفحه 25:
نوشیدن مایعات و الکترولیتها به هنگام فعالیت ورزشی به هنگام فعالیت که از جریان خون به روده ها كم مى شود بدن مى تواند تا 6/64 لیتر آب وتا 000 گرم گلوکز درهر ساعت جذب کند . نوشیدن آب 06 درجه سانتیگراد با 0/0 96 گلوکز و کمتر از 700" سدیم وکمتراز ,رم پتاسیم مناسبترین نوشیدنی به هنگام فعالیت ورزشی باشد که توصیه شده هر 0) تا 16 دقیقه درحدود 2/0 لیتراز آن مصرف شود دراین صورت شدت جذب تا حدودی برابر با شدت مصرف مایع خواهد بود . گلوکزی که از اين راه جذب می شود باعث حفظ غلظت طبیعی قند خون می شود که اگر مقدار مصرف آن زیاد باشد» شدت جذب آن کاهش پیدا می کند و موجب تاخیرتخلیه محتویات معده به داخل روده ها خواهد شد . جایگزینی الکترولیتها ( مثل سدیم ) که بدن از دست می دهد باید مورد توجه ‎es pS‏ 

صفحه 26:
نقش کلیه ها درتشکیل گلبولهای قرمز دراین مورد اختلاف نظرهایی وجود دارد » اما به نظر می رسد این اندام » ماده لى به نام اریتروپویتین که اثر تحریک کنندگی روی سنتز گلوکز دارد می سازند . موشهای صحرایی و خرگوشها برداشتن کلیه* قادر به افزایش تراکم گلبولهای قرمز در محیط کم اکسیژن نبودند -» تزریق مایع گرفته شده از کلیه موشهای سالم تحريكف مکانیسم گلبول سازی بنابراین خون حیواناتی که با محیط کم ااکسیژن سازگار شده و یا مبتلا به کم خونی اند عامل خوبی برای تشکیل اریتروپویتین است . درحال حاضر نقش اين ماده و واکنش آن در فعالیتهای ورزشی معلوم نیست . کلیه : منبع تامين لنرژی کلیه ها ماتند کبد و روده قادرند از طریق فرایند گلوکونتوژنز گلوکز بسازند و آن را به دلخل جریان خون بریزنداهمیت این عمل برای حفظ گلوکز خون در حد طبیعی هنگام فعالیت های ورزشی روشن .اما معلوم شده که گلوکوننوژنزدر کلیه ها توسط فعالیتهای ورزشی ورژیم غذایی کم کربوهیدرات افزیش پیدا می کند . ه60 

صفحه 27:
تجزیه ادرارو کاربرد آن در اندازه گیریی اثر ورزش و تمرين به هنگام فعالیتهای ورزشی علاوه بر کاهش جزیی در جریان خون کلیوی و تشکیل ادرار » ترکیبات پروتئینی نیز ممکن در ادراردیده شود . لفزایش تراکم پروتئین در اذرارموجنا تير كرا پروتئین خون می شود بنابراین تجزیه ادرار روشی برای پژوهش در مورد آثار ورزش روی بدن أست . علل دفع بروتئين ازراه كليه ها مقدارى يروتئين به طور طبيعى از سیستم گلومرولی کلیه ها عبورمی کند که اگر از 700 میلی گرم در هر (106) میلی لیترادرار تجاوزکند غیرطبیعی خواهد بود . افزايش غلظت آلبهمین سرم که بخشی از آن می تواند بهدیل افزایش غلظت خون در اثر خروج پلاسما ازدرون رگها درموفع فعلیتهای ورزشی باشداز مهمترین عوامل است . تغییرات نفوذ پذیری گلومرولهای کلیوی هدر فعالتهاى ورزشى بسيار سنكين » شدت نفوذ پذیری و تصفیه درکلیه ها افزایش می یابد اما لفزایش جذب مجدد بعضی از پروتنینهای سبک و ریز در لوله های ابتدایی تا حدودی این اثررا جبران می کند . به دلایل شناخته نشده ای بعضی افراد خیلی بیشتر از سایرن مستعد مبتلا به افزایش پروتئین در ادا برارهستند . en 

صفحه 28:
وجود هموگلوبین و میوگلوبین در ادرار بعضی از ورزشکاران با انجام فعالیت شدید بدنی ۰ هموكلوبين - به نظر می رسد به علت شکسته شدن گلبولهای قرمز برلثربروزصدمات ورزشی باشد ۳ تراکم هموگلوبین در ادراربه ویژه وقتی دونده ای مسافت بسیارطولاتی زا در جده مخ ی رس و 0 د . تحلیل رفتن ی در بعضی از دوند های ماراتن و تراکم شدید هموه و میوگوبین در ادزارآنان مشاهده شده است. - ترشح هموگلوبین در ادرار ممکن است به تدریج موجب کم خونی و از دست دادن آهن بدن شود . - وجودهموگلوبین در ادراراغلب با بروز ضایعات دائمی در کلیه ها همرله بوده لست . ۰ میوگلوبین - ترشح میوگلوبین در ادراراحتمال دارد به علت افزایش نفوذ پذیری غشای تارهای عضلانی نسبت به پروتنينهاباشد . - سایر مانند لاکتات دهیدروژناز ؛ کراتین فسفوکیناز ( پلاسمی ) و سرم گلوتامیک + اكسال أستيى ترانس آمیناز ( میتوکندری ) به مقدار زیاد بعد فعالیتهای ورزشی در خون مشاهده شد است 9 

صفحه 29:
مقدلر پروتئینی که پس از یک جلسه ورزش درادرارفرد غیر ورزشکار مشاهده می شود از شخص ورزشکار بیشتر است و هراندازه مدت فعالیت طولانی تر باشدبر میزان پروتئین ادرارافزوده می شود . به طور معمول حد اکثرتغییر تراکم پروتنین درادرارهنگام اجرای فعالیت شدید نسبت به استراحت به 40 تا 05 9۵ می رسد . بنابراین نباید درلین مورد بیش از لندازه مبالغه شود لدامه ترشح ممکن کلیه ها را دچاره عارضه کند . کم خونی کلیوی ناشی ازورزش ممکن عاملی برلی وجود پروتنین درادرار باشد . در بعضی ورزشها مثل مشت زنی ممکن به کلیه ها آسیب ولرد شود به طوری که عارضه های کلیوی گوناگونی پس از یک هفته ازمسابقات مشت زنی در ادرارورزشکاران دیده می شود که شبیه عوارضی است که در ادرارافراد مبتلا به تورم گلومرولی دیده می شود . e9 

صفحه 30:


صفحه 31:
»* آثارورزش روی هضم غذا ۰ حرکات دودی شکل - زمان تخلیه معده با نوع غذای خورده شده تغییرمی کند .آب سریتر از همه معده را ترک می کند و پس از آن به ترتیب کربوهیدرات و پروتئین و چربی ها قرار دارند که بسیار آهسته از معده خارج می شوند اثر وقفه ای چربی برتخلیه معده در نتیجه عمل هورمونی موسوم به آنتروگاسترون است که هنگام تماس غذا با مخاط دوازدهه » ترشح می شود . با توجه به دیر هضم بودن و گوارش طولانی جزبی ها بورزشکاران نباید در روزهای تمرین با مسابقات از غذاهای جرب اقا 33۳ - حرکات دودی شکل که انقباضهابی موجی شکل مجاری معدی روده ای است به وسیله سیستم عصبی خودکار کنترل می شود . - رشته های عصبی پاراسمپاتیک که از عصب واگ منشعب می شوند حرکات دودی شکل راتحریک وتشدید می کنند و رشته های عصب سمپاتیک باعث کاهش آن می شوند. - فعالیتهای ورزشی از طریق جریانهای عصبی حرکات روده ای را کند می کنند البته عوامل هورمونی 0 مكلت نارند ‎Nee‏ هورمونهای روده ای معده ای مانند سکرتین و کوله سیستوکینین حرکات معدی را مهار كرده و تخليه را كند مى کنند) . ea 

صفحه 32:
شحات داخلی - ترشح بزاق هنگامی که باقتهای بدن آب خود را از دست می دهند کاهش می یابد به هنگام فعالیت ورزشی ترشحات رقیق بزاقی کاهش می یابد و براثرتحریکات سیستم عصبی سمپاتیک غلظت آن زیاد مى شود خشکی دهان - فشارهای جسمی وروحی مانند دردههیجان و ترس می توانند واکنشهای روانی در غدد بزاقی ایجاد ee 

صفحه 33:
جریا خون جریان خون پس ازخوردن غذا درسرخرگ های روده افزایش می یابد . اين افزایش پس از 0 دقیقه از خوردن غذا کاملا مشهود است . افزایش جریان خون در دستگاه گوارش به مقدارزیادی بستگی به توزیع مجدد خون دارد زیر برونده قلب بعد از خوردن غذا تغییرقابل ملاحظه ای نمی کند . درصدی از برونده قلبی که بعدلز خوردن غذا به دستگاه گوارش انتقال می یابد ممکن است دوبرابر شود . به هنگام فعالیت ورزشی فعالیت سیستم عصبی سمپاتیک موجب تنگ شدن عروق امعا و لحشا ( دستگاه گوارش ) و به نسبت شدت فعالیت جریان خون کاهش می یابد. به طوریکه فعالیت بدنی با حداکثر اکسیژن مصرفی ممکن تا966060ازجریان خون آنها کم شود. جریان خون امعا واحشا فرد تمرین کرده و تمرین نکرده در حالت استراحت معمولا برابراست . دریک فعالیت بدنی که (6*) میلی لیتراکسیژن برای هرکیلوگرم بدن در دقيقه لازم باشد ۰ جریان خون امعا و احشا فرد تمرین کرده کمتر از نصف فرد تمرین نکرده است . ۵ 

صفحه 34:
جریان خون امعا و احشا را می توان با توجه به ضربان قلب تخمین ز3 جریان خون احشا برای هر 2 ضربه افزایش تپش قلب دردقیقه حدود 92 کاهش می یابد.تخمین زده می شود که افزایش ضربان قلب از 060 به 6060) ضربه دردقیقه سبب کاهش 0 جریان خون به احشا می شود . تا 9660 از اکسیژنی که در حالت استراحت به احشا می رسد برای متابولیسم داخلی این اندام به كار مى رود که افزایش اختلاف اکسیژن سرخرگی سیاهرگی دراین اعضا به هنگام فعالیت ورزشی » کاهش جریان خون را جبران می کند واکسیژن کافی دراختیار آنها قرار می به هنكام فعالیت ورزشی . شدت تخلیه معده نی زکاهش پیدا می کند. هضم غذا برای مدت کمی به تاخیر می افتد و تاثبرفوری و شدید برروی اجرای فعالیت بدنی نخواهد گذاشت . ز به توزیع مجدد آن بستگی دارد .با توجه به گشاد شدن رگها بدنی ۰ توزیع مجدد خون به همان اندازه که برای تحویل اکسیژن کافی به بافتهای فعال ضروری است برای حفظ میزان طبیعی فشار خون اساء است اسى است . oe 

صفحه 35:
استرس و زخم دستگاه گوارش زخم دستگاه گوارش براثر فاسد شدن موضعی دیواره لوله های گوارش ( مخاط » زیرمخاط ولایه های عضلانی ) و از هضم مخاط توسط پپسین و اسید شیره معدی ناشی می شود به طوریکه اثر آنها باعث از بین بردن سد حفاظتی ناشی از بیکربتات و موکوس ترشح شده از لوله گوارش می شود . عوامل دیگری که سیب بروز زخم می شوند ؛ گروه خونی .ویژگی های ژنتیکی » سطح پپسینوژن سرم » ترشح بیش از اندازه درئوله گولرشی و نوع ساختمانی بدن است . بنابراین کسی که مستعد مبتلا شدن به زخم دستگاه گوارش است دارلی مشخصاتی از قبیل لاغری »عصبانیت وتنش دائمى »كروه خونى 0 ‎٠‏ بيسينوزن زياد درسرم و ادرارو سابقه اين كونه اختلالات در خانواده است . زخم دوازدهه در ابتدای روده کوچک دراثرترشح زیاد اسیدکلریدریک و پپسین ازديواره معده می باشد . با توجه به اینکه ترشح شیره معدی به وسیله عصب واگ کنترل می شود عدم تعادل در اعمال سیستمهای عصبی خودکار ممکن از عوامل زخم دستگاه گوارش و ترشح غیرطبیعی معده باشد زیرا . قطع تارهای عصبی واگ معده در بسیاری از بیماران مبتلا به زخم دستگاه گوارش باعث بهبود ی شده است . 6 

صفحه 36:
تحریک پذیری شدید عصب واگ درافرادی که زخم دستگاه گوارش دارند می تواند جلوه ای از خصوصیت فردی مانند عصبانیت و تنش دائمی باشد . فعالیت ورزشی به عنوان یک عامل روان درمانی برلی کاهش استرس درآنها توصیه می شود دو نظریه در مورد اینکه فعالیتهای ورزشی خود یک استرس اند ارائه شده - شدت و مدت ورزش مشخص می کند که ورزش یک استرس زیان آوراست یا - ورزش متداول نباید با دیگر استرسها مقایسه شود .زیرا احتمال اينکه همه استرسها آثار فیریولوژیکی و روانی مشابهی داشته باشند بسیار بعید است . به نظرمی رسد موکوپلی ساکاریدهای مخاطی که ماده لصلی ساختمان پیوندی اند درطبیعی نگه داشتن دیواره های روده نقش محافظتی ایفا می کنند . درپژوهشها مشاهده شده که اجرای چند هفته ورزش شنا به وسیله موشهای صحرایی سبب افزایش موکوپلی ساکاریدهای معده آنها شده است . ترشح هیستامین سبب افزایش ترشح پپسین و اسید کلریدریک می شود که دیواره معده را نسبت به افزایش اسید آسیب پذیرمی کند . . تمریناتی که به موش صحرایی داده شد نشان داد که مقدارترشح هیستامین کاهش یافته اما دو هفته پس از تمرين مقدار ترشح آن به حالت قبل از تمرین برمی گردد . اين يديده اثر مفيد تمرین مستمر ورزشی رانشان می دهد . با لازم است كه قبل توصيه بیماران مبتلا به زخمهای گوارشی به ورزش تحقیقات به عمل آيد . هه 

صفحه 37:
اندامهای گوارشی کمکی واکنش سلولهای کبدی به ورزش با وجود کاهش جریان خون کبدی به هنگام فعالیت بدنی تولید گلوکز کید معمولا با اشکالی روبرو نمی شود . به هنكام فعاليت بدنی مقدار گلوکزی که از کبد داخل خون می ریزد حداقل به © برابرافزایش پیدا می کند و هنگام فعالیتهای بدنی خیلی شدید درهوای گرم این مقدار تا 108 برابر زیادتر می شود . بیشترین مقدار گلوکز از روند گلیکوژئولیز حاصل می شود هنگام فعالیت بدنی درحدود 6960( میلی گرم گلوکز در دقیقه می تواند ازکید آزاد شود .طی فعالیتهای بدنی دراز مدت گلوکزپلاسما حدود (40 تا 9005 و اسیدهای چرب آزاد حدود(00 تا 0 انژی مورد نیاز عضله های فعال را فراهم می کنند . کبد مقداری ازاین اسیدهای چرب آزاد شده ازیافت چربی را جذب و مصرف می کند . سوخت وساز گلوکز کبدی تا حدی به وسیله سیستم عصبی کنترل می شود . هنگام فعالیت ورزشی » تجزیه گلیکوژن در اثر فعالیت سیستم عصبی سمپاتیک شدیدترمی شود و گلوکزبیشتری به داخل پلاسما می ریزد . فعالیت عصب واگ به هنگام هضم غذا که لازم است گلوکز درکبد ذخیره شود ۰ نسبت به فعالیت سیستم عصبی سمپاتیک از برتری بیشتری برخورداراست ,زیراسبب افزایش ذخیره گلیکوژن کبدی می شود تمرین موجب افزایش میتوکندری وریبوزومها و تراکم شبکه مویرگی درکبد می شود بنابراین کبد قادر خواهد بودازنظرمتابولیسم و شکل ساختمانی خود را با شرایط جدید ناشی از تمرین ورزشی سازگارکند. ‎se‏ 

صفحه 38:
کیسه صفرا عضو فرعی وتبعى کبداست که املاح صفراری تولید شده (جهت هضم و جذب چرییی) توس 5 1 متراکمتر وذخیره می کند ترشح شیره صفراوی از راه مجرای صفراوی به طرف دوازدهه به وسیله سیستمهای عصبی و هورمونی (کوله سیستوکینین)کنترل می شوند . تحریک عصب واگ ترشح را افزایش می دهد . درفعالیتهای ورزشی شدید هضم مواد غذایی به تاخیرمی افتد زیرا کاهش جریان خون به روده ها آثرهورمونها رابه حداقل می رساند و سبب کاهش ترشح کیسه صفرا می شود. 80 

صفحه 39:
‎٠‏ لوزالمعده ‏لورالمعده ( غدد برون ریز) ‏ شیره لوزالمعده را ساخته که به دوازدهه هدایت می شود . ‏لورالمعده ( غدد درون ریز) هورمونهای انسولین »گلوکاگون که به وسیله گردش خون به سراسر بدن انتشار می پابند.. ‏مواد آنزیمی پروتناز» آمیلاز ؛ و لیپازکه به هضم غذاکمک می کنند را ساخته وترشح می کند . ‏هورمونهاى انسولين وكلوكاكون ‎٠‏ كلوكز خرن رانتظيم مى كن بنابراين نقش مهمى راب ‎ ‏فعاليت هاى بدنى دارند. ‎٠‏ مون اتشولين - در اثرافزايش كلوكزخون ازسلولهاي بتا جزايرلانكرهانس لوزالمعده ترشح مي شود . ‎ ‏- در حين فعاليت ورزشي ترشح آن كاهش مي يابد . - يك هورمون آنابوليسم است وروند كلوكوننوزنز و كليكوزنوليز كبدي راكاهش مي دهد ‏ ‎۲ ‏هورمون كلو كا كون‎ ٠ . ‏دراثرکا هش غلظت گلوکزخون لزسلولهاي آلفا جزایرلانگرهانس لوزالمعده ترشح مي شود‎ - ‏زرم رح آن زیاد مي شودو برخلاف انسولين عامل افزايش دهنده قندخون‎ 9 ۴ ‏- يك هورمون كاتا بوليسم است و روند كلوكوننوزنز كبدي را افزايش مي دهد . 

صفحه 40:
انسولین انسولین و انقباضهای عضلانی ورود گلوکز از خون به داخل عضله راتسهیل می کنند . مطالعات مربوط به تغیرات ناشی از تمرین روی انسولین و گلوکاگون دستاوردها ی متعدد جالب توجهی را آشکار می سازد . در نتیجه یک سلسله تمرین استقامتی سطوح انسولین خون در پاسخ به تمرین به مقادیر زمان استراحت نزدیکتر می ماند اين امر به چند طریق انجام می شود : -ممکن تمرین بدنی حساسیت فرد به انسولین را لفزايش دهد در نتيجه انسولین کمتری جهت گلوکز خون پس از تمرین نسبت به قبل از آن مورد نیاز است - در طول تمرین سنگین شخص ورزیده قادر به صرفه جویی در مصرف کربوهیدرات و استفاده ازچربی به عنوان سوخت خواهدبود بنابراين به انسولين كمترى نياز لست ‎٠0 ۷۷‏ [كى جنين ايجاب مى كند كه فرد در هر مرحله اى از استراحت تا شدتبائ 9 تک تا ننکین به انسولین کمتری نیاز داشته باشد .این امر یکی از شاخصهای مهم بهبود آثر بخشی انسولین براثر تمرین است . ‏به هنكام ورزش به علت سهولت ورود گلوکز به داخل سلولهای عضلانی برنامه های تمرینی گنترل فده ای برای مبتلایان به دیابت تنظیم شده است . ‎ ‎0 

صفحه 41:
تمرین ورزشی در مبتلایان به بیماری قند نشان دادن بهبود کلی کنترل قند خون در این بیماران هنكام تمرين جسمانى به رغم بهبود ‎Beale‏ حسامیت به وین : کار مشکلی است و آستفادهباینی از تمرین جسمانی در بهبود ل گلوکزدربیماری قند نوع اول ( وابسته به انسولین) به وضوح نشان داده نشده ‎J‏ دون و منت او حوس ‎pe‏ می شود و ) قند ان ( غير وابسته به انسولين ) به وجود مى آيد ا | راذا بيهبود حساسيت به انسولين كاهش دهد - يايين بودن كليكوزن عضلات در افراد ديابتى از نكاتى است كه بايد مورد توجه قرار كيرد » أنسولين درمانى به ويزه در جند روز اول فعاليت » سبب فزايش لخي بعرو كا بيماران ديابتى مى شود كه مى تواند از نظر ورزشكاران مبتلا به ديابت مهم باشد ز شکاران دیبتی بید ‎calla‏ مورد انتخاب خود را با احتیاط و تحت نظر پزشک انجام دهند تا سطح گلوگز ۳ 2 نشان به طور منظم ار شودو باید دقت وکلترل روی . . ۱2 سول و شدت و مدت ورزش دافته باشند و در انتخاب نوع فعالیت ورزشی پاتوچه به ذوع و شدت اختلالات ناشمی از بیماری دیابت دقت کنند . ۹ 

صفحه 42:
منابع بیولوژی فعالیت بدنی فیزیولوژی اعضای بدن انسان فیززیولوژی کلیه فیزیولوژی ورزشی آناتومی عمومی ترجمه دکتر حجت ا... نیکبخت دکتر احمد رستمی و همکار ان دکتر احمد ثاقبی ترجمه دکتر اصغر خالدان حسین حکمت