کسب آمادگی در برابر پاندمی آنفلوانزا با تاکید بر آنفلوانزای حیوانات

کسب آمادگی در برابر پاندمی آنفلوانزا با تاکید بر آنفلوانزای حیوانات

اسلاید 1: کسب آمادگی در برابر پاندمی انفلوانزا با تاکید بر آنفلوانزای حیوانات (پرندگان ، با منشاء خوکی ) اهمیت ، اپیدمیولوژیدکتر محمد مهدی گویارئیس مرکز مدیریت بیماری های واگیرمعاونت سلامت21-4-88

اسلاید 2: همه گيري جهاني آنفلوانزا به كدام سو ميرود؟وزير بهداشت آمريكا ميگويد: پائيز امسال براي آنفلوانزا هولناك خواهد بود This fall is daunting !مقامات CDC ميگويند آنفلوانزاي خوكي خود را آماده ميكند كه پاييز امسال فاجعه بزرگي را رقم بزند

اسلاید 3: سرعت گسترش جغرافيايي اين بيماري چهار برابر پاندمي سال 1918 است ( آنچه پاندمي سال 1918 در عرض 6 ماه كرد پاندمي فعلي در كمتر از 6 هفته انجام داده است)Attack Rate آنفلوانزاي فصلي 5% تا 15% Attack rate آنفلوانزاي H1N1 22% تا 33% است

اسلاید 4: علائم فرم شدید بیماری در بالغین : افراد بالغی که اندیکاسیون ارجاع به مراکز درمانی دارندتب بالا بمدت طولاني (بيش از 3 روز) خصوصاً‌ اگر همراه حال عمومي بد باشدتنگی نفسDyspnea نشانه های دیسترس تنفسی difficulty in breathing درد یا احساس فشار در قفسه سینه یا شکمChest pain سرگیجه ناگهانی (Dizziness)گیجی ( Confusion)استفراغ شدید یا مداومبهبود علائم آنفلوانزا در ابتدا ولی عود ناگهانی تب وسرفه شدید

اسلاید 5: علائم فرم شدید بیماری در کودکان: کودکانی که اندیکاسیون ارجاع به مراکز درمانی دارند ؟نشانه های دیسترس تنفسی (تنفس تند یا نفس دشوار)تغییر رنگ کبود یا خاکستری پوست عدم نوشیدن مایعات به میزان کافیاستفراغ شدید یا مداوماختلال سطح هشياري (كودك به دشواري قابل بيدار كردن باشد يا اساساً نتوان وي را بيدار نمود)عدم تمايل براي بازي كردن يا عدم تعامل کودک با اطرافیانتحریک پذیری شدید درحدی که کودک تمایلی به آغوش والدین نداشته باشدبهبود علائم آنفلوانزا در ابتدا ولی عود ناگهانی تب وسرفه شدید

اسلاید 6: تفاوت هاي ويروس آنفلوانزاي H1N1 (S-OIV) با ويروس آنفلوانزاي فصليآنفلوانزای فصلی (انسانی) معمولا در فصل زمستان و ماههای سرد سال روی می دهدبر انسانها اثر کرده و سبب بیماری می شود و آثار کمی بر جا میگذاردگروههای جمعیتی خاصی از قبیل افراد مسن در خطر بیشتر بیماری قرار دارند.

اسلاید 7: حقایق پاندمی در حال حاضر میزان حمله بیماری( میزان بروز علایم بالینی بیماری) در جامعه حداقل 15% و حداکثر 35% محاسبه گردیده استالبته این میزان در بعضی از مناطق دنیا تا بیش از 80% نیز محاسبه شده است

اسلاید 8: حقایق پاندمی (ادامه) در زمان پاندمی حدود 98% افراد بیمار، خدمات بهداشتی و درمانی را خارج از بیمارستان دریافت خواهند نمود و 1-2% بيماران بستري ميشونددر حدود 30% - 10% افراد بستری نیازمند دریافت خدمات ویژه (ICU ) خواهند بود

اسلاید 9: حقایق پاندمی (ادامه) در حدود 1% تا 2% کل افراد مبتلا فوت خواهند نمود (این عدد بسته به شدت بیماری و ارائه خدمات حمایتی و پشتیبانی متغیر خواهد بود) وقوع پاندمی در كشور ما غیر قابل پیش بینی است و دليلي ندارد منتظر زمستان باشيم

اسلاید 10: حقایق پاندمی (ادامه) منظور از يك موج پاندمي، افزایش شدید و ناگهانی موارد بیماری است كه 6 - 8 هفته طول ميكشد موجهای پاندمی با فواصل زماني 2 – 3 ماه بروز ميكنند ممكن است شدت بيماري در موجهای بعدی افزايش يا كاهش يابد

اسلاید 11:

اسلاید 12: آخرین آمار موارد انسانی آنفلوانزای خوکی تا تاریخ 10 جولاي 2009 به تفکیک كشور (كشورهاي داراي بيشترين موارد)

اسلاید 13: آخرین آمار موارد انسانی آنفلوانزای خوکی در كشورهاي منطقه مدیترانه شرقی 10 جولاي 2009(20 تیر 1388)

اسلاید 14: 15Declared globally by the World Health OrganizationDeclared nationally by the Department of Health and Human ServicesInterpandemicPandemic AlertPandemicPhase IPhase 2Phase 3Phase 4Phase 5Phase 6Phases of a PandemicWorld Health OrganizationWe are HereMitigation and PreparednessResponse

اسلاید 15: فازهای پاندمی آنفلوانزا (سازمان جهانی بهداشت): فاز 6 پاندمي :انتقال پايدار انسان به انسان ، مدا.م و افزایشی در اين فاز عمليات مهار ديگر بي فايده استدر اين فاز اقدام مؤثر توسط نظام سلامت:كاهش موارد ابتلاء كاهش موارد شديد كاهش موارد بستريكاهش موارد نياز به خدمات وي‍ژهكاهش مرگ و مير است

اسلاید 16: چرا عمليات مهار Containment ديگر مؤثر نيست؟مهار تا زمان محدوديت بيماري به يك كشور آن هم در گستره جغرافيايي محدود و موارد اندك بيماري (فاز 4) مؤثر استدر فاز 5 و 6 بدليل درگيري بيش از يك كشور و گستره وسيع جغرافيايي موارد بيماري در هر كشور و تعداد زياد موارد ، مهار ديگر امکانپذير نيست

اسلاید 17: برآورد عواقب يك پاندمي در سطح ايرانبرآورد درایران:10/500/000 -24/500/000 نفر میزان حمله525/000 – 1/225/000 موارد بستري105/000-245/000 نفر موارد مرگ اين اعداد بسيار خوشبينانه است

اسلاید 18: اهداف كلي برنامه كاهش موارد ابتلا، مرگ ومير وعوارض ناشي از پاندمي آنفلوانزا در جمهوری اسلامی ايران و جهت اتباع ايران در ساير مناطق دنیا کاهش گسترش بیماری در جمهوری اسلامی ايرانحفظ و نگهداري سرويسهاي ضروري اجتماعي و فعاليتهاي حياتي كشور

اسلاید 19: پاسخ جمهوری اسلامی ايران به پاندمي آنفلوانزا(استراتژیهای برنامه):استراتژی اول – برنامه ریزی و آمادگی استراتژي دوم - محدود سازي (اكنون فرصت آن از دست رفته است) استراتژي سوم - حفظ و نگهداري سرويسهاي ضروري جامعه

اسلاید 20: حفظ و نگهداري سرويسهاي ضروري جامعه:درصورتيكه گسترش انفجاری بیماری در جامعه اتفاق بيافتد، محدود سازي امكان پذير نخواهد بود و دراين صورت استراتژي بايستي به سمت تأكيد برحفظ سرويسهاي ضروری جامعه جهت تداوم و بقای جامعه تغيير يابد

اسلاید 21: فعاليتهاي استرات‍ژيك جهت مقابله با پاندميتقویت نظام مراقبت SURVEILLANCE ذخیره سازی و اعمال روشهاي پيشگيري داروييواکسنداروي ضد ويروسو آنتي بيوتيك هاي ضروري

اسلاید 22: فعاليتهاي استرات‍ژيك جهت مقابله با پاندميروشهاي پيشگيري غير دارويي در سطح فرد و خانواده (موازين بهداشت فردي خصوصاً اخلاق تنفسي)در سطح جامعه، موسوم به SOCIAL DISTANCING(اتخاذ روشها در حوزه اختيار مسؤولان و تصميم گيرندگان) در سطح مراكز بهداشتي درماني (موازين كنترل عفونت)آموزشآموزش و اطلاع رسانی عمومیآموزش كادر تخصصيدرمان بيماران

اسلاید 23: ساير فعاليتهاي استراتژيك مهم ظرفیت سازی تولید داروی ضدویروسی ظرفیت سازی تولید واکسن آنفلوانزا و ذخیره سازی تأمین واکسن آنفلوانزای فصلی افزایش ظرفیت تخت بیمارستانی

اسلاید 24: ساير فعاليتهاي استراتژيك مهمافزایش ظرفیت تخت مراقبتهای ویژه ظرفیت سازی راه اندازی تخت خارج بیمارستانیتامین وسایل حفاظت فردی اجراي برنامه عملیاتی استاندارد

اسلاید 25: ساير فعاليتهاي استراتژيك مهم همكاري وسيع بين بخشيشناسایی و ساماندهی و آموزش نیروهای داوطلب شناسايي و تربيت نيروهاي چند وظیفه ای ( multi-disciplinary )جهت پاسخ سريع و كنترل پاندمي

اسلاید 26: ساير فعاليتهاي استراتژيك مهم تأمین و تخصیص منابع مالی مورد نیاز برنامه ریزی و ساماندهی خدمات رفاهي و شهری در طی وقوع پاندمی و پس از آن در دوره بهبودی