کمبود آهن

کمبود آهن

اسلاید 1: بسم الله الرحمن الرحيم

اسلاید 2: IRON DEFICIENCYدكتر آزرم متخصص داخلي فوق تخصص هماتولوزي انكولوزي

اسلاید 3:

اسلاید 4: IRON DEFICIENCY IMPAIRED Fe ABSORPTION        ·         - Histamine- fast Achlorhydria       ·     - Gastric surgery - Reduction of gasteric acidity- - Rapid intestinal transit- - Recurrent bleeding        ·     - Celiac disease        ·    - PicaDR MOKARIAN

اسلاید 5: IRON DEFICIENYDR MOKARIANBLOOD DONATION هر واحد 250 ميلي گرم اهن دارد       حتي يك واحد در يك زن و سه تا چهار واحد در يك مرد سبب تخليه ذخاير      بعد از 5 بار اهدا خون معمول در يك سال 38% زنها و 8% مردها تخليهALVEOLAR HEMORRHAGEHEMOGLOBINUREAFACTITIOUS AnemiaHereditary Hemorrhagic TelangiectasiaHemostasisRunner AnemiaChronic Renal Failure & Dialysis در 50% يا بيشتر بيماران تحت دياليز علل : 2گرم/ سال به دليل دياليز خونريزي گوارشي سطح فرتين سرم معيار بهتر براي پيگيري Runner Anemia     در دوندگان با زمان طولاني در بيش از 50% موارد     علل: هموليز هماچوري خونريزي گوارشي·   از علل مهم خونرريز ي گوارشي است 7cc/d         ·           Nosocomial blood loss 4/12سي سي در روز يا 175سي سي در يك دوره بستري در بخش عمومي · 41 سي سي در روز يا 762 سي سي در يك دوره در بخش مراقبت ويژه Idiopatic hypochromic anemia         ·           در يك مطالعه 97 در 371 مورد بررسي OTHERS

اسلاید 6:

اسلاید 7:

اسلاید 8:

اسلاید 9:

اسلاید 10:

اسلاید 11:

اسلاید 12:

اسلاید 13:

اسلاید 14:

اسلاید 15:

اسلاید 16:

اسلاید 17:

اسلاید 18:

اسلاید 19: Causes and Mechanisms of Macrocytosis *Abnormalities of DNA metabolism Vitamin B12 ( cobalamin ) deficiency Folate deficiency Drugs Hydroxyurea Zidovudine Cytosine arabinoside Methotrexate Azatioprine or 6-mercaptopurine Cladribine*Shift to immature or stressed red cells Reticulocytosis Action of erythropoietin-skip macrocytes , stress erythrocytosis Aplastic Anemia Pure red cell aplasia*Primary bone marrow disorders Myelodysplastic syndromes Congenital dyserythropoietic anemias*Lipid abnormalities Liver disease Hypothyroidism Hyperlipidemia *Mechanism unknown Alcohol abuse Multiple myeloma and other plasma cell disorders

اسلاید 20:

اسلاید 21: IRON DEFICIENYDR MOKARIANMENSTURATION            شايعترين علت فقر اهن در خانمها:         افراد سالم كمتر از 35 سي سي در روز    ·    حداكثر نرمال 80 سي سي در روز ( در نژادها و ممالك مختلف متفاوت )        IUDتشديد و OCPكم كننده خونريزي       40% خانمهاي با خونريزي زياد اعتقاد به خونريزي متوسط تا كم و 14% افراد با خونريزي كمتر از 20سي سي در هر پريود معتقد به خونريزي زيادهر كدام ار مسائل زير دليل بر منس زياد عدم كنترول فلو با تامپون تنها استفاده از بيش از 12 پد در هر دوره يا در چهار روز ( مگر در بيمار وسواسي )خارج شدن لخته بخصوص لخته بيش از دو سانتي متر يا بعد از روز اول خونريزي بيش از 7 روز

اسلاید 22: IRON DEFICIENCY IMPAIRED Fe ABSORPTION        ·         - Histamine- fast Achlorhydria       ·     - Gastric surgery - Reduction of gasteric acidity- - Rapid intestinal transit- - Recurrent bleeding        ·     - Celiac disease        ·    - PicaDR MOKARIAN

اسلاید 23: IRON DEFICIENCY DIET      *رابطه كالري مصرفي با آهن مصرفي دقيق نمي باشد .   AVAILABILTY * آهن مواد غذائي با هم متفاوت است     * فرهنگ غذائي مردم با هم متفاوت است     *در بعضي ازكشورها به آرد خود آهن اضافه ميكنند DR MOKARIAN

اسلاید 24: IRON DEFICIENY  BLOOD LOSS        -THE MOST IMPORTANT CAUSE OF IDA      -THE FREQUENT CAUSE OF IDA     - PRECISE DIAGNOSIS & MANAGEMENT …- -Curable disease 1.0  ml Blood= 0.5 mg of iron   3-4 ml Blood loss/d  DR MOKARIAN

اسلاید 25: DR MOKARIAN BLOOD LOSS GI bleedingSite unknownHemorroids Salicylate ingestion Peptic ulcer Hital hernia DiverticulosisNeoplasem Ulcerative colitisHookwormMilk allergy in infants Meckels diverticulum SchistosomiasisTrichurasis -Goodpasture’s syndrom  Hereditary Hemorrhagic …. telangectasia   Disorders of hemostasis   Chronic Renal Failure&dialysis  Runner s Anemia         ·          Excessive menstrual flow         ·          Blood donation        ·          Hemoglobinuria        ·          Self-induced bleeding        ·          Idiopathic pulmonary hemosiderosIRON DEFICIENY

اسلاید 26: IRON DEFICIENCYGI Bleeding        ·          Hemorrhoids·    در 25% افراد ·   3/2 افراد خونريزي ركتال ·   اكثرا تظاهر در يكسال اول ( ولي 30%در 10 سال بعد ·  به علل ديگر هم بايد انديشيد شايعترين علت در مردان بالغدومين علت شايع در بين زنان          ·           Upper GI bleeding           ·   ماسيو يا مخفي           ·    25% بدون علامت           ·  50% عدم نياز به ترانسفيوژن           ·   معده واثني عشر شايعترين علل                    ·Drugs                                    ·           NSAID    ·    درمعده و روده باريك     ·    افراد پير و زنها خطر بيشتر      ·    داروهاي جديد اثر كمتر از قديمي ها نداشته      ·    2-6 گرم اسپرين يا داروهاي ذيگر با دوز مشابه در 70 افراد ايجاد خونريزي 5 ML/Dميكند    ·    مصرف مداوم ببيش از 4 بار در هته اسپرين ايجاد خونريزي است         ·           Hiatal hernia·  در 15% موارد ·   در پارا ازوفاژيال شايعتر ·  متوسط15 سي سي در روز         ·           Colonic diverticula بايد به دنبال علل ديگر گشت در ديورتيكولوز 8% و در ديورتيكوليت 25 % شيوع        ·           neoplasmother