HIV و ویروس های منتقله از راه جنسی
اسلاید 1: HIV وویروسهای منتقله از راه جنسیدکتر منصوره مومن هرویاستادیار دانشگاه علوم پزشکی کاشان
اسلاید 2: Transmitted in adults Predominantly by sexual intercourse Neisseria gonorrhoeaeChlamydia trachomatisTreponema palidumHaemophilus ducreyiCalymmatobacterium granulomatisUreaplasma urealyticumHIV1,2HTLV type1HSV type 2HPVHBVMolluscum contagiosum virusTrichomonas VaginalisPhthirus pubis
اسلاید 3: Sexual transmission repeatedly described but not well define or not the predominant modeMycoplasma hominisMycoplasma genitaliumGardenella vaginalis and other vaginal bacteriaGroup B streptococcusMobiluncus sppHelicobacter cinaediSporothrix fennelliaeCMVHTLV type2HCV,HDVHSV type 1EBVHHV8Transfusion-transmitted virusCandida albicansSarcoptes scabiei
اسلاید 4: Transmitted by sexual contact involving oral-fecal exposure ,of declining importance in homosexual men Shigella sppCampilobacter sppHAVGiardia lambeliaEntamoeba histolytica
اسلاید 5: HIV از چه راههائی منتقل می شود؟راههاي انتقالانتقال از راه تماس جنسيانتقال از راه خون وفراورده هاي خوني و اهداء عضوانتقال ازطريق مادرآلوده به فرزند:انتقال از طريق اعتياد تزريقيانتقال حين صدمات شغلي
اسلاید 6: شايعترين وخطرناکترین راه انتقال HIV در كل جهان چيست؟ تماس جنسي هتروسكسوال شايعترين راه انتقال است. در 90% افراد ايدزي راه انتقال استخطرناکترین راه از طریق خون وفراوردها ی خونی است 3 % افراد د ركل دنيا عفونت را ازاين طريق كسب كرده اند.چراکه احتمال انتقال بدنبال تزريق خون آلوده بيش از 90%است.
اسلاید 7: آيا هر تماس جنسي با فرد آلوده منجر به انتقال ويروس ميشود؟چرا؟ خير.زير انتقال به عواملي چون ويرولانس ويروس،مقدار ويروس وضعيت ايمني ميزبان بستگي داردچرا یک نفر ممکنست با اولین تماس با فرد آلوده مبتلا شود ولی یک نفر با چندین تماس مبتلا نشود؟بدلیل فاکتورها ی خطر همراه
اسلاید 8: عوامل خطر همراه با انتقال جنسي HIV کدامند؟رفتارهاي جنسيفعاليت جنسي در طي قاعدگيمقاربت جنسي آنال مفعوليخونريزي حين مقاربت جنسيعدم استفاده از کاندومتعدد شرکای جنسیخصوصيات ويروستشكيل سن سيشيومبعضي گو نه هاي ويروسعفونتهاي منتقله از راه جنسيبيماري HIV بار ويروسي بالاترسطح CD4پايينترعفونت حاد واوليهعوامل آناتوميكعدم انجام ختنهاكتوپي رحم
اسلاید 9: احتمال انتقال دریک تماس جنسی چقدر است؟ احتمال انتقال دریک تماس جنسی مرد با زن0.2تا 0.3احتمال انتقال دریک تماس جنسی مرد با مرد1تا0.30.2 تا0.3 درصد
اسلاید 10: احتمال انتقال از مرد آلوده به زن بيشتراست یا از زن به مرد؟ احتمال انتقال از مرد به زن بیشتر است ( 2تا8 برابر وحتی برخی منابع 20برابر ذکرمیکنند) بدلیلالف-حجم بيشتر مايع سيمن نسبت به ترشحات سرويكوواژينال ب-غلظت بيشتر ويروس در مايع سيمناحتمال بیشتر انتقال از طریق مخاط تا پوست
اسلاید 11: STD چه نقشي در انتقال HIVدارد؟ STD بويژه نوع اولسراتيو (سيفليس،هرپس ،شانكروئيد)هم كارآيي انتقال وهم استعداد به عفونت HIVرا افزايش ميدهد. ضايعات اولسراتيو راه ورود ويروس را به نسوج مخاطي،درناژ لنفاوي ولنفوسيتهاي سيستميك تقويت ميكند-STDغير اولسراتيو چگونه در انتقال HIV نقش دارد؟با افزايش لنفوسيتها،مونوسيتها ولانگرهانس در اندوسرويكس زنان كه تارگتي براي ويروس ميباشند
اسلاید 12: چراعدم انجام ختنه باعث افزایش انتقال میشودافزایش حساسیت مردان ختنه نشده به STD اولسراتیومیکروتروما به foreskin وگلنس پنیسنسج داخلی بسیار پرعروق foreskin که حاوی مقادیر بالای سلولهای لانگهانس وسلولهایCD4+ حاوی ویروس می باشدمحیط مرطوب زیر foreskin که ممکنست وجود وتداوم فلو رمیکروبی را تسهیل کند واز طریق تغییرات التهابی باعث غلظت بالاتر سلولهای گیرنده ویروس شود
اسلاید 13: چرادربرخی منابع مصرف OCP را یک عامل خطر دانسته اند؟بخاطر تغییراتی که درمخاط سرویکال ایجاد می شود ونفوذ ویروس مستعدتر می گرددعدم استفاده از کاندوم
اسلاید 14: احتمال انتقال از مرد به مرد نیز وجود دارد؟بلی در همجنس بازی احتمال انتقال بیشتراز تماس مردبا زن است میزان انتقال از 1 تا3% است نازكتر بودن مخاط ركتوم نسبت به واژن-بيشتر بودن مويرگهاي زير مخاط ركتوم-احتمال بيشتر تروما وخونريزي در دركتوم-مدت زمان بيشتر تماس ترشحات آلوده با ركتوموجود سلولهاي خاص داراي گيرنده ويروس در زير مخاط ركتوم)
اسلاید 15: آيا در تماس جنسي انسان با حيوان احتمال ابتلا وجود دارد؟ يكي از فرضيه هاي اوليه پيدايش اين بيماري تماس جنسي انسان با ميمون بوده است.اما با شناخت اين ويروس ومشخص شدن محدوديت ميزبان اين ويروس احتمال انتقال ويروس از اين راه وجود ندارد
اسلاید 16: آیا با درمان ضد ویروسی شانس انتقال کم می شود؟ بلي باكاهش بار ويروس در سرم وسيمن وترشحات سرويكوواژينال، احتمال انتقال كاهش مي يابد
اسلاید 17: چرا مقاربت در زمان پريود شانس انتقال را افزايش ميدهد؟ چون خون زمان پريود PHواژن را تاحد خنثي افزايش ميدهد.در PHبالا احتمال حيات ويروس ريخته شده در واژن و ويروس موجود درسيمن وارد شده افزايش مي يابد
اسلاید 18: در صورت خودارضايي آيا خطر انتقال ويروس وديگر بيماريهاي مقاربتي وجود دارد؟ خير.ويروس فقط در صورتي انتقال مي يابد كه داراي ارتباطي باشند كه به تماس مايعات بدن آنان منجر شود
اسلاید 19: آيا ايدز از طريق بزاق دهان وبوسه هم انتقال پيدا ميكند؟ بزاق نميتواند در انتقال ايدز نقش داشته باشداگر تماس از راه دهان باعث خونريزي شود امكان انتقال ايدز وجود دارد
اسلاید 20: تماس جنسي اورال باعث انتقال ايدز ميشود؟احتمال زياد نيست.اما چون تعداد دفعات تماس معمولاً زياد است احتمال بالا ميرود بویژه اگر زخمي در دهان ويا روي لثه ها يا لبها باشد.چون ترشحات جنسي حاوي ويروس است باعث انتقال ميشود
اسلاید 21: آيا لازمه سرايت از راه جنسي رسیدن بهارگاسم است يا دخول ساده هم باعث انتقال ميشود؟ بدون رسيدن به ارگاسم هم امكان انتقال است
اسلاید 22: در صورت دخول پنيس وعدم تخليه اسپرم خطر انتقال ويروس وديگر بيماريهاي مقاربتي وجود دارد؟ بلي ويروس حتي از طريق ترشحات قبل انزال انتقال مي يابد(اگر چه خطر كمتر است).ويروس ميتواند از مخاط مقعد حتي اگر سالم باشد عبور كند.درضمن احتمال زخم شدن وانتقال مستقيم از راه خون نيز هست
اسلاید 23: چه راههای پیشگیری برای انتقال جنسی پیشنهاد می کنید1-كاهش رفتارهاي نامطمئن جنسي(ترويج خويشتن داري جنسي يا كاهش تعداد شركاي جنسي وفاداري به همسر)2-تشويق به استفاده از كاندوم3-درمان وكنترول عفونتهاي منتقله از راه جنسي4-مطلع سازي شريك جنسي5-پرهيز از مواد مخدر يا محرك
اسلاید 24: در صورت استفاده از كاندوم با شخص آلوده مرد با زن ومرد با مردخطر انتقال ويروس وديگر بيماريهاي مقاربتي وجود دارد؟ در صورت سالم بودن كاندوم وعدم خروج ترشحات جنسي احتمال انتقال صفر است
اسلاید 25: بكار بردن كاندوم تا چه حد ميتواند در جلوگيري از ابتلا به ايدز موثر باشد وآيا ميتوان با فردي كه احتمال آلودگي او به ايدز ميرود با استفاده از كاندوم نزديكي كرد؟استفاده از كاندوم تا حد زيادي از ابتلا آقايان جلوگيري ميكند اما همچنين درصد شكستي وجود دارد يعني همان درصدي كه در مورد حاملگي وجود دارد
اسلاید 26: آیا وقتی هردو طرف مبتلا هستند باز هم بایداز کاندوم استفاده کرد؟بلی برای جلوگیری ا زتبادل سوشهای مختلف استفاده از کاندوم ضروریست
اسلاید 27: آيا بايد از نوع خاصي كاندوم استفاده كرد؟لاتكس-باید قبل استفاده از سالم بودن ان مطمئن شد
اسلاید 28: HBVدرمناطق با شیوع بالا راه پری ناتال و درمناطق با شیوع پائین تماس جنسی محافظت نشده واعتیاد تزریقی دربالغین راههای عمده انتقال HBV است مردان وزنان هتروسکسوال ومردان هموسکسوال با پارتنر جمسی متعدد،تماسهای خانگی وپارتنرهای جنسی ناقلبن مزمن HBV جزو اشخاص درریسک اکتساب HBV می باشند.در صورت تماس جنسی با فرد مبتلا به HBV باید حداکثر طی دو هفته از تماس HBIG واکسن هپاتیت تجویز گردد.
اسلاید 29: HCVانتقال HCV درطی تماس جنسی رخ میدهد ولی نادر است HCV RNA درسیمن و بزاق شناسائی شده است دراشخاص با پارتنر جنسی متعدد وتن فروشان شیوع بالاست در عفونت حاد HCV درمقایسه با عفونت مزمن احتمال انتقال بیشتر استارتباط بین رفتار جنسی وعفونت HCV ضعیفتر از HBV و HIV است.شیوع HCV دربین مردان همجنس باز کمتراز HBV و HIV است
اسلاید 30: HTLV1راه انتقال:-مادر به كودك(بيشترين راه وعمدتاُ از راه شير مادر)-فعاليت جنسي بيشتر از مردان به زنان-خون وترانسفوزيونها يا سوزنهاي آلوده
اسلاید 31: HumanPapiloma Viruses(HPV)
اسلاید 32: ويروسي از دسته DNA ويروس هاست و. اين ويروس پوست و غشاهاي مخاطي را آلوده مي كند و عامل ايجاد زگيل ( Wart ) مي باشد.زگيل هاي تناسلي با ويروس پاپيلوم انساني 1، 2، 6 ، 10، 11، 16، 18، 31، 32، 33و 34 ايجاد مي شوند.انتقال اين عفونت از راه تماس ساده و اغلب در مكانهايي رخ مي دهد كه پوست دچار خراشها يا سائيدگي هاي كوچك يا ساير آسيب ها شده است.
اسلاید 33: اپيدميولوژيHPV به غير فعال شدن مقاوم بوده و مي تواند بر روي اشيايي مثل سطوح ميز، كف حمام و حوله باقي مانده و انتقال يابد. دوره نهفتگي براي زگيل هاي معمولي متغير است، بين 1 تا 6 ماه.محل هاي شايع درگيري عبارتند از: دستها، پوست اطراف ناخن، آرنج، زانوها، و سطح كف پاها.پخش بدون علامت آن از بدن، ممكن است موجب افزايش انتقال شود.
اسلاید 34: عفونت HPV از مسيرهاي زير منتقل مي شود:تماس مستقيم از خراش هاي پوستي مخاطيتماس جنسينوزاد درحال عبور از كانال زايمانبه علت جويدن زگيل ها (عادت بچگي).
اسلاید 35: زگيل هاي تناسلي(كونديلوما آكوميناتا)زگيل هاي تناسلي به دليل عفونت پوست ناحيه تناسلي يا مقعدي با ويروس پاپيلوماي انساني به وجود مي آيد.زگيل هاي اين ناحيه را به سختي مي توان ريشه كن كرد و مي توانند به كارسينوم منجر شوند. زيرنوع هاي تناسلي ويروس پاپيلوم انساني 16، 18و 31، زير نوعهاي پر خطر محسوب مي شوند و مسئول قريب 75% موارد سرطانهاي مهاجم تناسلي هستند.زگيل ها به سرعت بر روي ناحيه مرطوب منتشر مي شوند و لذا ممكن است به صورت قرينه روي سطح متقابل لب هاي ولو يا ركتوم تشكيل شوند.
اسلاید 36:
اسلاید 37:
اسلاید 38:
اسلاید 39: زگيل هاي تناسلي به كرات پس از درمان عود مي كنند.نيمي از بيماراني كه عفونت متعدد و گسترده با ويروس پاپيلوماي تناسلي انساني دارند و از راه دهاني- تناسلي رابطه جنسي برقرار مي كنند، دچار كونديلوماهاي دهاني هستند.درمان ممكن است مشكل باشد و براي موفقيت اغلب مراجعات و درمان هاي متعدد لازم است.بيش از 90 درصد از كارسينوماهاي سرويكس با عفونت ويروس پاپيلوم انساني در ارتباط هستند.لذا انجام پاپ اسمير در اين بيماران بايد به طور متوالي انجام شود.
اسلاید 40:
اسلاید 41:
اسلاید 42: تشخيصتشخيص زگيل اصولا باليني و بر اساس مشاهده و معاينه مي باشد، زگيل در صورتي كه از دو طرف فشرده شود، دردناك خواهد بود.زگيل محدود به اپيدرم باقي مانده و خطوط طبيعي پوست را برهم مي زند. بعلاوه مي توان خصوصيات ظاهري زگيل را كه در زير ميكروسكوپ به صورت هايپر پلازي سلول هاي Prickle و هايپر كراتو زيس مي باشد، مشاهده نمود.شناساگرهاي DNA ملكولي و PCR روش انتخابي براي اثبات تشخيص عفونت HPV هستند.آزمايش هاي HPV-Ab فقط در بررسي هاي تحقيقاتي مورد استفاده قرار مي گيرد.
اسلاید 43: درمانبهبودي خودبخودي با گذشت زمان و بروز پاسخ ايمني سلولي، قاعده كلي اين بيماري است. در كودكان قريب به دو سوم تمام زگيل ها ظرف مدت دو سال خودبه خود پسرفت مي كنند.در افراد دچار اختلال ايمني زگيل ها مي توانند گسترده و مقاوم به درمان و مزمن شوند.با توجه به انواع مختلف زگيل و محلي كه درگيري در آن رخ مي دهد، و همچنين با توجه به وضعيت سيستم ايمني ميزبان، استراتژي درماني تفاوت خواهد كرد.
اسلاید 44: روش هاي درماني1- مي توان چسب نواري duct را به اندازه زگيل بريد و روي آن چسباند. اين چسب براي 6 روز روي زگيل گذاشته مي شود. سپس آن را بر مي دارند و پوست را مي شويند و قسمت هاي زايد و جدا شده را پاك مي كنند، در صورت لزوم مي توان چرخه را تكرار كرد و تا يك ماه ادامه داد.2- فرآورده هاي اسيد ساليسيليك موضعي(15 تا 40 درصد) يك بار در روز به كار مي رود. اين داروها بي خطر و موثر هستند. مي توان اين فرآورده ها را با استفاده از نوار چسب به شكل پانسمان بسته در آورد تا نفوذ آن ها بيشتر شود، مدت درمان اغلب طولاني است.
اسلاید 45:
اسلاید 46: 3- درمان هاي تخریبي (oblative ) غالبا مستلزم مراجعات و درمان هاي متعدد هستند، ولي استفاده از كرايو تراپي با نيتروژن مايع كه زمان انجماد 15 ثانيه طول مي كشد، در صورت بزرگ نبودن زگيل فقط يكبار كافي است.4- تزريقات داخل ضايعه اي بلئومايسين براي درمان زگيل هاي مقاوم به كار رفته است كه البته كارايي اين روش محدود است، و بيشتر در زگيل هاي كف پايي به كار مي رود.5- درمان زگيل هاي رشته اي از همه آسانتر است، پس از ايجاد بي حسي موضعي مي توان با استفاده از قيچي ضايعه را به طور كامل برداشت. كرايو تراپي و اسكلروتراپي به صورت ظريف، از ساير روش هاي درمان اين نوع زگيل هستند.
اسلاید 47: پيشگيري و كنترل- پرهيز از كندن، خاراندن يا خراش دادن زگيل ها- پرهيز از تراشيدن موهاي پوست مبتلا به زگيل - استفاده از كاندوم در تماس جنسي- رعايت بهداشت و استفاده از وسايل شخصي نظير حوله و....- منع كودكان از جويدن زگيل ها
اسلاید 48: منابع- كتاب درماتولوژي هبيف- كتاب ويروس شناسي موراي
اسلاید 49: خسته نباشيد
نقد و بررسی ها
هیچ نظری برای این پاورپوینت نوشته نشده است.