Septic shock, شوک عفونی

Septic shock, شوک عفونی

اسلاید 1: شوک سپتیک

اسلاید 2: Sepsis and Septic ShockDefinitionsEpidemiologyPathogenesisPrinciples of management

اسلاید 3: DefinitionsInfection: microbial phenomenon characterised by an inflammatory response to the presence of micro organisms or the invasion of normally sterile host tissue by these organismsBacteraemia: the presence of bacteria in the bloodstreamSepticaemia: no longer usedACCP/SCCM Consensus Conference: Bone et al, Chest 1992 101:1644

اسلاید 4: DefinitionsSepsis: systemic response to infection manifested by ≥ 2 of:Temp > 38oC or < 36oCHR > 90 bpmRR > 20 bpm or PaCO2 < 32 mmHgWBC > 12 x 109/L, < 4 x 109/L or >10% band formSeptic shock: sepsis with hypotension despite adequate fluid resuscitation, with perfusion abnormalities that could include, but are not limited to, lactic acidosis, oliguria, and/or acute mental status...

اسلاید 5: SIRS and SepsisSIRS: Systemic Inflammatory Response SyndromeFever, leucocytosis, organ failureRecognises difficulty of always identifying infection, but…As a result, high sensitivity but low specificity

اسلاید 6: InfectionParasiteVirusFungusBacteriaTraumaBurnsSepsisSIRSSevereSepsisSevereSIRSAdapted from SCCM ACCP Consensus GuidelinesshockBSI

اسلاید 7: ترتیب وقایع پاتوفیزیولوژیک درشوک توزیعی distributive گشاد شدن عروق گسترش غیر طبیعی خون در سیستم عروقیکاهش باز گشت خون سیاهرگی کاهش حجم ضربه ای کاهش برون ده قلبکاهش پر فیوژن بافتها

اسلاید 8: علل ایجاد کننده عفونت بیمارستانیعفونت های داخل شکم وزخم هاباکتریمی به دنبال کاتتر های داخل عروقی تضعیف سیتم ایمنی (سرطان-ایدز –دیابت)سن زیر یکسال وبالای 65 سال سوء تغذیه بیماریهای مزمن مانند دیابت – هپاتیت پروسیجر های تهاجمی ترومای وسیع سوختگی

اسلاید 9: Individual Host Risk FactorsExtremes of ageChronic diseaseSubstance abuseImmunosuppressive therapyVascular catheterizationProsthetic devices and urinary cathetersTracheal intubation

اسلاید 10: مرحله گرم مرحله سردبرون ده قلبی کاهش یافته انقباض عروقی فشارخون افت واضح نبض بالا درجه حرارت طبیعی واکثرا کاهشپوست سرد ورنگ پریدهتنفس بالا برونده ادراری خیلی پایین سطح هوشیاری تغییر یافتهبرون ده قلبی بالاگشادی عروق سیستمیکفشارخون طبیعی ویا افت جزئینبض بالای 90درجه حرارت بیشتر از 38پوست گرم وقرمزتنفس بالای 30تهوع واستفراغبرون ده ادراری طبیعی یا کاهشافزایش گلوکز سرم ومقاومت به انسولین