دانلود پاورپوینت آرتريت روماتوئيد

بنام خدا 1 آرتريت روماتوئيد آرتریت روماتوئید ( )Rheumatoid arthritis : یا روماتیسم مفصلی یک بیماری سیستمیک و مزمن است . مشخصه بیماری: ‏پلی آرتریت قرینه التهابی ، ‏تظاهرات خارج مفصلی ( ندولهای روماتوئید ،فیبروز ریوی ) و فاکتور روماتوئید مثبت در خون ٪۸۰بیماران مبتال به این بیماری مشاهده می شود. ‏معموال در سنین میانسالی و در دهه‌های سوم تا پنجم بروز می‌نماید و ‏در زنان شایع‌تر است ( ۳به . )۱ ‏اکثرا مفاصل را درگیر می‌کند و باعث تخریب غضروف و ایجاد ضایعات استخوانی می‌شود و ‏مشخصات خاصي دارد که آن را با ساير انواع آرتريت ها ( التهاب مفاصل )‌ متمايز مي کند ، ‏آرتريت روماتوئيد بصورت قرينه تظاهر مي کند يعني اگر يک زانو يا دست درگير باشد به احتمال زياد طرف مقابل نيز درگير است. 2 عالیم: • سفتی صبحگاهی مفاصل که بيش از 60دقيقه طول بکشد • ضعف و خستگی • درد و تورم مفاصل ،به ویژه مفاصل کوچک دست ها و پاها • درد یا سفتى عمومى مفاصل و عضالت ،به ویژه پس از خواب یا در پى مدتى بى حرکتى و استراحت • کاهش حرکت مفاصل مبتال • کاهش قدرت عضالت چسبیده به مفاصل مبتال • احساس خستگى ،که مى تواند در زمان عود و تشدید بیمارى ،بسیار شدید باشد. • تب پایین 3 • تغییر شکل مفاصل با گذشت زمان Rheumatoid arthritis 4 Rheumatoid arthritis late stage 5 6 7 :Other symptoms include • Chest pain when taking a breath (pleurisy) • Dry eyes and mouth (Sjogren syndrome) • Eye burning, itching, and discharge • Nodules under the skin (usually a sign of more severe disease) • Numbness, tingling, or burning in the hands and feet • Sleep difficulties 8 Signs and tests • There is no test that can determine for sure whether somebody have RA. • Most patients with RA will have some abnormal test results, although for some patients, all tests will be normal. Two lab tests that often help in the diagnosis are:  Rheumatoid factor test  Anti-CCP antibody test Other tests that may be done include:  Complete blood count  C-reactive protein  Erythrocyte sedimentation rate  Joint ultrasound or MRI  Joint x-rays  Synovial fluid analysis 9 complications • Rheumatoid arthritis can affect nearly every part of the body. • Complications may include:  Damage to the lung tissue (rheumatoid lung)  Increased risk of hardening of the arteries  Spinal injury when the neck bones become damaged  Inflammation of the blood vessels (rheumatoid vasculitis), which can lead to skin, nerve, heart, and brain problems  Swelling and inflammation of the outer lining of the heart (pericarditis) and of the heart muscle (myocarditis), which can lead to congestive heart failure • 10The treatments for RA can also cause serious side effects. Treatment RA usually requires lifelong treatment, including  medications,  physical therapy,  exercise,  education, and  surgery. • Early, aggressive treatment for RA can delay joint destruction. • MEDICATIONS • Disease modifying antirheumatic drugs (DMARDs): Methotrexate) is the most commonly used . • Anti-inflammatory medications: These include aspirin and nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), such as ibuprofen and naprosen. • Corticosteroids: These medications work very well to reduce joint swelling and inflammation. Because of longterm side effects, corticosteroids should be taken only for a short time and in low doses when possible. 11 • SURGERY • Occasionally, surgery is needed to correct severely damaged joints. Surgery may include: • Removal of the joint lining (synovectomy) • Total joint replacement in extreme cases; may include total knee, hip replacement, ankle replacement, shoulder replacement, and others 12 • PHYSICAL THERAPY • Range-of-motion exercises and exercise programs prescribed by a physical therapist can delay the loss of joint function and help keep muscles strong. • Sometimes therapists will use special machines to apply deep heat or electrical stimulation to reduce pain and improve joint movement. • Joint protection techniques, heat and cold treatments, and splints or orthotic devices to support and align joints may be very helpful. • Frequent rest periods between activities, as well as 8 to 10 13 hours of sleep per night, are recommended درمان • از آنجا که علت آرتریت روماتوئید ناشناخته‌است ،پاتوژنز آن کامال مشخص نشده‌است و مکانیسم عمل بسیاری از عوامل درمانی مورد استفاده نیز قطعی نیست ،درمان آن عمدتا به صورت تجربی انجام می‌شود .هیچ یک از مالحظات درمانی عالج بخش قطعی نیستند. • • • • • • • بنابراین همه آنها را باید تسکین دهنده در جهت تخفیف عالیم و نشانه‌های بیماری ومتوقف کننده بیماری قلمداد نمود. اهداف درمان عبارتند از: -۱تسکین درد -۲کاهش التهاب -۳محافظت ساختارهای مفصلی -۴حفظ عملکرد و -۵کنترل درگیری سیستمیک. 14 epidemiology • RA affects between 0.5 and 1% of adults in the developed world with between 5 and 50 per 100,000 people newly developing the condition each year. • In 2010 it resulted in about 49,000 deaths globally. • Onset is uncommon under the age of 15 and from then on the incidence rises with age until the age of 80. Women are affected three to five times as often as men. • Some Native American groups have higher prevalence rates (5–6%) and people from the Caribbean region have lower prevalence rates. • The age at which the disease most commonly starts is in women between 40 and 50 years of age, and for men somewhat later. • Iran situation (Population studies ) 15 0.3% (0.3-1.2) شیوع • • • • • • • میزان شیوع آرتریت روماتوئید ،در حدود 0/8درصد در جمعیت است (بین 0/3تا 1/2درصد) و زنان تقریبا سه برابر مردان مبتال می‌شوند .میزان شیوع با باال رفتن سن افزایش می‌یابد و تفاوت ابتالی زنان و مردان در گروه‌های سنی باالتر ،کم می‌شود. شروع بیماری در دهه‌های چهارم و پنجم زندگی شایع تر بوده، در ۸۰درصد از کل بیماران ،بین سنین ۳۵و ۵۰سالگی پدیدار می‌شود. میزان بروز آرتریت روماتوئید در زنان ۶۰تا ۶۴ساله ،بیش از ۶برابر زنان ۱۸تا ۲۹ساله‌است. بررسی‌های خانوادگی ،نشانگر نوعی استعداد ژنتیکی هستند. به عنوان مثال ،بستگان درجه یک افراد مبتال (که بیماری آنها همراه با وجود آنتی بادی فاکتور روماتویید است) ۴برابر میزان مورد انتظار ،دچار آرتریت روماتوئید شدید می‌شوند. 16 در حدود ٪۱۰بیماران مبتال به آرتریت روماتوئید دارای یک NUTRITION • Some people with RA may have intolerance or allergies to certain foods. • A balanced nutritious diet is recommended. It may be helpful to eating foods rich in fish oils (omega-3 fatty acids). 17 Diet and Rheumatoid arthritis • بیماران مبتال به آرتریت روماتوئید اکثرا دچار سوء تغذیه میشوند. • این سوء تغذیه در اثر کاهش وزن و کاشکسی ناشی از تولید سیتوکین ها عارض میشود. • در بیمارانی که دچار التهاب مزمن مفاصل هستند تولید سیتوکین ها همچون اینترلوکین 1-و tumor necrosis factorمیزان متابولیسم پایه و شکست پروتئین (ماهیچه) را افزایش میدهد . • به این خاطر افزایش دریافت انرژی و پروتئین در این بیماران توصیه میشود. • میزان دریافت انرژی و نياز پروتئيني افراد با تغذيه خوب در حد توصيه معمول( )RDAو همچنين متناسب با سن و 18 جنس آنان مي‌باشد. • داروهای مصرفی باعث کمبود مواد مغذی میگردند. • مثال متوتروکسات باعث کمبود اسید فولیک میگردد و زماني که مقدار فوالت دريافتي کم باشد ،داروي متوتروکسات موجب افزايش مقدار هموسيستئين مي شود و شانس ابتال به بيماري قلبي -عروقي افزايش مي يابد بنابراين توجه خاص به دريافت فوالت ،ويتامين B6و B12در بيماران آرتريت روماتوئيد ضروري است. • عالوه بر این،مصرف طوالنی مدت داروها باعث گاستریت و زخم معده میگردد ،که 19 مواد مغذی در آرتريت روماتوئيد • کمبود ویتامین ،C ، D، B6 ، B12 ، Eو • کمبود کلسیم،منیزیم،روی و سلنیوم ممکن است ايجاد شود كه احتیاج به مصرف مکمل مي باشد. • خصوصا مصرف آنتی اکسیدانهایی همچون سلنیوم و ویتامین Eباعث کاهش تولید رادیکالهای آزاد و آسیب وارده از آنها به مفاصل میگردد. • مصرف مکمل آهن در این بیماران توصیه نمیشود زیرا ممکن است ارتریت را تشدید کند. • مصرف مکمل کلسیم-ویتامین Dهم برای جلوگیری از پوکی استخوان در این بیماران توصیه می شود . 20 • به جاي حذف چربي ،تغيير نوع چربي رژيم سودمندتر است. • اسيدهاي چرب امگا – 3به دليل نقش ضد التهابي آنها برای کنترل ارتریت استفاده می گردد. • برخي از روغن‌هاي گياهي (مثل روغن زيتون) اثرات ضد التهابي غيرمستقيم (به واسطه پروستاگالندين ) دارند. • همچنين مطالعات نشان داده است كه ويتامين Eممكن است با کاهش سيتوکين‌هاي پيش التهابي و ميانجي‌هاي ليپيدي بر توليد سيتوکين‌ها و ايکوزانوييدها نيز تأثيرداشته باشد. 21 توصیه های کلیDietary guidelines از انواع گروههای غذایی باید استفاده کرد. فعالیت فیزیکی مناسب برای بهبود وضعیت وزنی باید انجامشود. غالت،سبزیجات و میوه جات باید به مقدار کافی مصرفشود. رژیم غذایی باید کم چرب باشد و چربیهای اشباع و کلسترولمحدود گردد. مواد قندی در حد اعتدال مصرف شوند.22 • مواد مفيد شامل تمام ميوه‌ها و سبزيجات بخصوص انار ،انگور ،كيوي ،كرفس ،زيتون ،سير ،آجيل‌ها و مغزها ،ماهي ،مارچوبه ،زردچوبه ،زنجبيل ،شيره‌انگور، غالت و چاي سبز است. • مصرف مكمل مولتي ويتامين مينرال از سوءتغذيه اين بيماران جلوگيري مي‌كند .آنتي‌اكسيدان‌هايي مثل ويتامين C,E,Aو سلنيوم به نوعي مانع تخريب مفاصل مي‌شوند .اسيدهاي چرب امگا 3كه در روغن ماهي ،بذر كتان و سويا وجود دارد ،التهاب مفصلي را كاهش مي‌دهد. • مواد مضر شامل كلسترول و اسيدهاي چرب اشباع شده ،سيگار و الكل است. 23 Rheumatoid arthritis prevention • Prevention • There is no known prevention. • Proper early treatment can help prevent further joint damage. 24 99درصد نگرانیهای ما مربوط به مسائلی است که هرگز اتفاق نمی افتند پس شاد باشید 25